某教學(xué)樓工程應(yīng)急預(yù)案.docx

某教學(xué)樓工程應(yīng)急預(yù)案目錄1編制說(shuō)明2場(chǎng)景3可能發(fā)生的緊急情況 3.1安全突發(fā)情況 3.2環(huán)境突發(fā)情況4目標(biāo)5應(yīng)急準(zhǔn)備 5.1應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé) 5.2應(yīng)急設(shè)備及物資資源準(zhǔn)備6應(yīng)急措施 6.1觸電事故應(yīng)急措施 6.2物體打擊應(yīng)急措施 6.3高處墜落事故應(yīng)急措施 6.4中暑事故應(yīng)急措施 6.5環(huán)境污染事故的應(yīng)急措施7檢測(cè)及監(jiān)測(cè)要求 7.1安全預(yù)案的監(jiān)測(cè) 7.2環(huán)境預(yù)案的監(jiān)測(cè)1編制說(shuō)明 本工程重點(diǎn)就主體施工階段的觸電、物體打擊、中暑、高處墜落、揚(yáng)塵等意外情況進(jìn)行描述，在編制實(shí)際施工過(guò)程的安全與環(huán)境應(yīng)急預(yù)案時(shí)應(yīng)全面考慮。 應(yīng)急預(yù)案應(yīng)分級(jí)編制（公司級(jí)、項(xiàng)目級(jí)），逐級(jí)啟動(dòng)。本預(yù)案時(shí)項(xiàng)目級(jí)預(yù)案，當(dāng)啟動(dòng)本預(yù)案不能有效控制事態(tài)發(fā)展時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)上一級(jí)預(yù)案（公司級(jí)）或當(dāng)?shù)卣膽?yīng)急救援預(yù)案。2場(chǎng)景2.1工程簡(jiǎn)況 該新建工程位于某城市某大學(xué)校區(qū)，為該學(xué)院新擴(kuò)建工程，總建筑面積為34500 ，建筑占地面積為4800，工程造價(jià)約5600萬(wàn)元；建筑層數(shù)8層，檐口高度33.2米，無(wú)地下室，鋼筋混凝土框架全現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)；一層設(shè)有校史陳列室、展覽室及多功能教室，二至八層為普通教室。 包括基礎(chǔ)土方開(kāi)挖開(kāi)始的所有混凝土、水電安裝、裝飾裝修項(xiàng)目。2.2工程特點(diǎn)、難點(diǎn) 工期緊、任務(wù)重：根據(jù)施工合同要求，開(kāi)工令頒發(fā)后320日歷天竣工，次年9月學(xué)院開(kāi)學(xué)時(shí)即投入使用。 本工程位于學(xué)院內(nèi)，除寒暑假學(xué)院內(nèi)人員較少外，其他時(shí)間學(xué)院內(nèi)來(lái)往人員較多，包括國(guó)內(nèi)外回母校探望人員，和參加學(xué)院組織的大規(guī)模學(xué)術(shù)研討會(huì)的人員。因此本工程的安全文明施工及防治噪聲、粉塵污染和現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)的交通安全形成了本工程施工過(guò)程的一重大難點(diǎn)。2.3資金情況：該項(xiàng)目前期資金情況良好，為學(xué)院自籌資金項(xiàng)目，該工程有預(yù)付款，施工工程資金保證充裕。2.4施工條件及周邊環(huán)境2.4.1地質(zhì)狀況 本工程場(chǎng)地原為學(xué)校二層學(xué)生宿舍，我方進(jìn)場(chǎng)時(shí)，已經(jīng)被業(yè)主拆除，三通一平基本完成。根據(jù)地質(zhì)勘探報(bào)告，本工程人工挖孔灌注樁基礎(chǔ)和柱下獨(dú)立基礎(chǔ)的持力層主要為粉質(zhì)黏土，個(gè)別部位為雜填土和泥巖（強(qiáng)風(fēng)化泥巖和中風(fēng)化泥巖）組成。場(chǎng)地地下水位較低，本工程無(wú)地下室，基礎(chǔ)施工過(guò)程中無(wú)較大安全風(fēng)險(xiǎn)。2.4.2地理、交通環(huán)境情況 距本工程正北面20m處為學(xué)校的第一學(xué)生食堂和學(xué)生宿舍，與正西面的體育館和游泳池相距8m，與東面的圖書(shū)館相距15m，南面為學(xué)?；▓@。工地四周均為學(xué)院正式交通道路，人員來(lái)往頻繁，施工車(chē)輛進(jìn)出需穿過(guò)校區(qū)，致使現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)的交通安全形成了本工程施工過(guò)程的一大難點(diǎn)；項(xiàng)目部在穿過(guò)校區(qū)的主要路段和場(chǎng)內(nèi)轉(zhuǎn)角處設(shè)置交通警示牌，標(biāo)明限速20km/h，禁止鳴笛，并在場(chǎng)內(nèi)劃分出特定停車(chē)位以防止車(chē)輛亂停亂放；澆筑混凝土?xí)r，來(lái)往車(chē)輛流量（材料車(chē)、罐車(chē)等）達(dá)到頂峰，通過(guò)設(shè)置專門(mén)車(chē)輛調(diào)度，來(lái)指揮現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)的交通。2.4.3場(chǎng)區(qū)周邊管線情況 場(chǎng)地北側(cè)有校區(qū)內(nèi)電線及給水管網(wǎng)穿過(guò)（離基礎(chǔ)外邊線1.2m,埋深2m），校方已通過(guò)供電局給現(xiàn)場(chǎng)提供一臨時(shí)箱式配電房，生活生產(chǎn)污水可以排放至場(chǎng)地西南角的校區(qū)內(nèi)污水管網(wǎng)（管網(wǎng)接入埋深1.5m）。2.4.4合作方和相關(guān)方情況 與校方基礎(chǔ)部門(mén)、監(jiān)理組成聯(lián)合安全監(jiān)督小組，由各單位現(xiàn)場(chǎng)第一領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任該小組的組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)。 在校方的協(xié)調(diào)下，電話局將因特網(wǎng)絡(luò)接入施工現(xiàn)場(chǎng)，并在項(xiàng)目部?jī)?nèi)部建立局域網(wǎng)，使項(xiàng)目能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)一周的天氣預(yù)報(bào)，在重大天氣變化來(lái)臨之前提前通知現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人。 土建階段和裝飾階段，現(xiàn)場(chǎng)各有兩支勞務(wù)分包隊(duì)，大部分為當(dāng)?shù)厝藛T。分別成立義務(wù)消防隊(duì)、工程搶險(xiǎn)隊(duì)，進(jìn)場(chǎng)時(shí)接受應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)，發(fā)生緊急情況時(shí)接受項(xiàng)目部統(tǒng)一調(diào)動(dòng)和指揮，以保證各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作到位。 由于本工程工期緊，主體施工階段、模板工序往往會(huì)影響整體工序搭接，因此本工程對(duì)木工的選擇要求技術(shù)嫻熟，并設(shè)計(jì)早拆模支承體系，從而加快施工進(jìn)度。2.5施工季節(jié)情況:本工程工期為320日歷天，開(kāi)工的時(shí)間為盛夏季節(jié)，雨水較少，有利于連續(xù)施工，但是由于氣溫較高，日平均氣溫在34C以上，最高達(dá)到40C。此時(shí)均為室外人工挖孔樁和土方作業(yè)，要加強(qiáng)員工的遮陽(yáng)和防暑降溫工作，保證職工的身心健康，同時(shí)也有利于工作效率的提高3可能發(fā)生的緊急情況3.1安全突發(fā)情況3.1.1觸電：帶點(diǎn)作業(yè)、雷擊等造成觸電3.1.2物體打擊（1）內(nèi)、外架搭設(shè)時(shí)鋼管、扣件等失手造成物體打擊。（2）拆模等交叉作業(yè)時(shí)有可能造成物體打擊。（3）外架、臨邊洞口防護(hù)不嚴(yán)造成的物體打擊。（4）塔吊吊運(yùn)造成的物體打擊。3.1.3高處墜落（1）內(nèi)、外架搭設(shè)時(shí)造成高處墜落。（2）拆模、鋼筋綁扎等高處作業(yè)時(shí)造成高處墜落。（3）外架、臨邊洞口等防護(hù)不嚴(yán)造成高處墜落。3.1.4中暑：夏季在室外施工時(shí)造成中暑3.2環(huán)境突發(fā)情況：主要是噪聲、揚(yáng)塵、遺灑等造成的環(huán)境緊急情況。4目標(biāo)4.1觸電：發(fā)生觸電傷害應(yīng)在第一時(shí)間得到及時(shí)救援，防止救護(hù)人員的二次傷害。4.2物體打擊：發(fā)生物體打擊事故能及時(shí)開(kāi)展自救及互救，杜絕救護(hù)不及時(shí)和救護(hù)方法不正確造成的人員傷亡事故；杜絕發(fā)生二次事故。4.3高處墜落：發(fā)生高處墜落事故能及時(shí)開(kāi)展自救與互救，杜絕救護(hù)不及時(shí)和救護(hù)方法不當(dāng)造成的人員傷亡事故；杜絕二次事故的發(fā)生。4.4中暑：如發(fā)生中暑事件，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)及時(shí)處理，以盡可能降低對(duì)人體的危害，為后期搶救贏得時(shí)間。4.5環(huán)境緊急情況：如發(fā)生揚(yáng)塵、噪聲等環(huán)境污染緊急情況，在第一時(shí)間予以處理。5應(yīng)急準(zhǔn)備5.1應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)5.1.1應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)（見(jiàn)圖4-3）上一級(jí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組項(xiàng)目經(jīng)理生產(chǎn)經(jīng)理（副組長(zhǎng)）技術(shù)負(fù)責(zé)人（副組長(zhǎng)）技術(shù)支持組現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)組現(xiàn)場(chǎng)救治組義務(wù)消防隊(duì)學(xué)院消防隊(duì)學(xué)校后勤辦市醫(yī)院城市消防隊(duì) 外部 內(nèi)部應(yīng)急 外部 圖4-3 項(xiàng)目應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)圖5.1.2應(yīng)急救援隊(duì)伍 土建階段和裝飾階段，現(xiàn)場(chǎng)各有兩支勞務(wù)分包隊(duì)，每支最高峰300人；分別成立義務(wù)消防隊(duì)、工程搶險(xiǎn)隊(duì)，進(jìn)場(chǎng)時(shí)接受應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)，發(fā)生緊急情況時(shí)接受項(xiàng)目部統(tǒng)一調(diào)動(dòng)和指揮，以保證各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作到位。項(xiàng)目經(jīng)理部設(shè)立醫(yī)療室，配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員1名，并從參建各方抽調(diào)共10人經(jīng)集中培訓(xùn)，成立熟悉急救過(guò)程的急救小組；現(xiàn)場(chǎng)配備10名保安，進(jìn)行3班倒，24小時(shí)負(fù)責(zé)2個(gè)大門(mén)的看守及夜間不間斷巡視；從參建各方抽調(diào)共100人經(jīng)集中培訓(xùn)，成立熟悉各種搶險(xiǎn)作業(yè)的義務(wù)搶險(xiǎn)隊(duì)。5.1.3主要的應(yīng)急電話 應(yīng)急電話在項(xiàng)目的工地大門(mén)口、辦公室、兩臺(tái)人貨梯進(jìn)口、兩個(gè)材料加工廠、外架上人斜道口要各掛一塊，務(wù)必醒目，包括120、119、110等電話，并簡(jiǎn)單說(shuō)明何種情況下打何人的電話，公布的電話嚴(yán)禁關(guān)機(jī)或停用；如相關(guān)人員變更電話號(hào)碼，必須及時(shí)公布和相互告知，主要崗位人員電話見(jiàn)表4-2。表4-2 項(xiàng)目應(yīng)急救援電話表序號(hào)崗位應(yīng)急電話備注1公司領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)部2項(xiàng)目經(jīng)理內(nèi)部3生產(chǎn)經(jīng)理內(nèi)部4技術(shù)負(fù)責(zé)人內(nèi)部5技術(shù)支持組組長(zhǎng)內(nèi)部6現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)組組長(zhǎng)內(nèi)部7醫(yī)療救治組組長(zhǎng)內(nèi)部8義務(wù)消防組組長(zhǎng)內(nèi)部9學(xué)校后勤部部長(zhǎng)外部10學(xué)院消防隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)外部11學(xué)校醫(yī)護(hù)室主任外部5.1.4職責(zé)（1）當(dāng)事人：如發(fā)生緊急情況時(shí)，除了第一時(shí)間呼救、報(bào)告外，還要進(jìn)行力所能及的自救活動(dòng)。（2）目擊者：第一時(shí)間進(jìn)行高聲呼救，并在安全狀態(tài)下進(jìn)行救援，同時(shí)撥打或指揮其他目擊者撥打嚴(yán)禁電話。（3）各專業(yè)小組組長(zhǎng)：第一時(shí)間按嚴(yán)禁方案展開(kāi)救援行動(dòng)。（4）技術(shù)負(fù)責(zé)人：及時(shí)趕往現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行評(píng)估，給現(xiàn)場(chǎng)的救援工作提供技術(shù)支持或?yàn)榉乐苟蝹μ峁┨幹梅桨?。?）項(xiàng)目副經(jīng)理：及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)指揮救援，當(dāng)項(xiàng)目經(jīng)理不在或不能及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)承擔(dān)起應(yīng)急總負(fù)責(zé)的職責(zé)。（6）項(xiàng)目經(jīng)理：及時(shí)承擔(dān)起現(xiàn)場(chǎng)救援的總負(fù)責(zé)。（7）其他相關(guān)人員：根據(jù)應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的程序和職責(zé)，進(jìn)行相應(yīng)的配合和支援。 5.2應(yīng)急設(shè)備及物資資源準(zhǔn)備5.2.1觸電設(shè)施、設(shè)備（見(jiàn)表4-3）表4-3 觸電事故應(yīng)急物資序號(hào)設(shè)備名稱數(shù)量負(fù)責(zé)人用途存放地點(diǎn)15絕緣桿（毛竹）若干條電工急救電工房、主要用電地點(diǎn)2急救藥箱1個(gè)醫(yī)務(wù)員急救醫(yī)務(wù)室3對(duì)講機(jī)若干部項(xiàng)目副經(jīng)理通訊各個(gè)施工管理人員4電工工具若干設(shè)備主管維修電工房5.2.2高處墜落、物體打擊應(yīng)急設(shè)施設(shè)備常備藥品、消毒用品、急救物品（繃帶、無(wú)菌敷料）及各種常用小夾板、擔(dān)架2副、止血帶、氧氣袋。5.2.3中暑應(yīng)急設(shè)施設(shè)備（見(jiàn)表4-4）表4-4 中暑應(yīng)急物資序號(hào)設(shè)備名稱數(shù)量用途備注1擔(dān)架2副急救2氧立得10個(gè)急救3體溫計(jì)1個(gè)測(cè)量體溫4血壓計(jì)1個(gè)測(cè)量血壓5清涼飲料瓶降溫高溫天氣、每人發(fā)放6遮陽(yáng)設(shè)備副高溫天氣露天作業(yè)人員配發(fā)7防暑降溫藥品若干如人丹、十滴水、清涼油6應(yīng)急措施6.1觸電事故應(yīng)急措施6.1.1發(fā)生事故時(shí)的應(yīng)急措施（1）當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生觸電事故時(shí)，目擊者應(yīng)高聲呼救，并撥打應(yīng)急電話通知項(xiàng)目經(jīng)理，同時(shí)也要通知離出事地點(diǎn)最近的管理人員，離出事地點(diǎn)最近的管理人員應(yīng)迅速趕到出事地點(diǎn)，對(duì)事故情況迅速做出初步判斷，除臨時(shí)承擔(dān)指揮應(yīng)急搶救工作外，應(yīng)再一次電話通知項(xiàng)目經(jīng)理及相關(guān)人員，通知現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)員馬上趕到出事地點(diǎn)，通知120進(jìn)行支援；電話通知時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確地說(shuō)明事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷程度和人數(shù)。（2）在報(bào)告事故的同時(shí)，目擊者或離出事者最近的管理人員或施工人員應(yīng)立即投入應(yīng)急救援活動(dòng)中，首先用如下的方法使觸電人員脫離電源：1）現(xiàn)場(chǎng)用電設(shè)備脫離方法：離觸電者最近的人員應(yīng)迅速跑到開(kāi)關(guān)箱處拉掉電源開(kāi)關(guān)、刀閘或拔掉電源線插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子和竹竿等絕緣材料解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開(kāi)，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體；也可用絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锇鸾^緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。2）拖地的電線等導(dǎo)致的觸電事故：觸電者觸及拖地的電線或電纜時(shí)，離觸電者最近的人員應(yīng)迅速用絕緣物體如木枋、模板塊、或帶好絕緣手套等拉開(kāi)或撥離帶電導(dǎo)線。在清楚開(kāi)關(guān)箱的情況下，可以指揮離控制該段導(dǎo)線的開(kāi)關(guān)最近的人員拉掉電源開(kāi)關(guān)、刀閘或拔掉電源插頭等。6.1.2脫離電源后的救護(hù)臨時(shí)應(yīng)急措施（1）現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)要根據(jù)其受傷程度，決定采取合適的救治方法，并派人在學(xué)院的大門(mén)口等候120的到來(lái)，由帶路者直接引到出事地點(diǎn)，爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)及時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)搶救。（2）觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地仰面平躺，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要使其站立或走動(dòng)。（3）觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5s時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識(shí)喪失，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。（4）觸電后由摔傷的傷員，應(yīng)就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運(yùn)，應(yīng)用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。（5）觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽(tīng)、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況：看看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作。聽(tīng)用耳貼近傷員的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼氣的聲音。試試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)脈搏。若看、聽(tīng)、試結(jié)果，既無(wú)呼吸有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，則則可判定為呼吸、心跳停止。（6）觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項(xiàng)基本措施進(jìn)行搶救：1）通暢氣道。當(dāng)觸電傷員呼吸停止，重要的是應(yīng)始終確保氣道暢通。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員投下。頭部抬高前傾，會(huì)加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時(shí)心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。2）口對(duì)口（鼻）人工呼吸。在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹起兩次，每次15s。如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng)，可判斷心臟已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。除開(kāi)始時(shí)大口吹氣兩次外，正?？趯?duì)口（鼻）呼吸的吹氣量不需過(guò)大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大的阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻進(jìn)行人工呼吸?？趯?duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。3）胸外按壓。正確的按壓位置時(shí)保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨結(jié)合處的中點(diǎn)；兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。正確的按壓姿勢(shì)時(shí)達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢(shì)是：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷35cm（兒童和瘦弱者酌減）；按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開(kāi)胸膛。按壓必須有效，其標(biāo)志是按壓過(guò)程中可以觸及倒頸動(dòng)脈搏動(dòng)。操作頻率如下：胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓15次后吹氣2次（15：2），反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1），反復(fù)進(jìn)行。6.1.3搶救過(guò)程中的在判定（1）按壓吹氣1min后（相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15：2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽(tīng)、試方法在57s時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。（2）若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外按壓，再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，接著每5s時(shí)間吹氣1次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇搶救。6.1.4應(yīng)急響應(yīng)過(guò)程中避免二次傷害的措施（1）未切斷電源時(shí)搶救人員切勿直接接觸觸電者，否則會(huì)造成救護(hù)人員的二次觸電傷害。（2）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動(dòng)傷員，如確實(shí)需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30s。避免停止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起傷者的二次傷害。（3）移動(dòng)傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時(shí)，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動(dòng)或送往醫(yī)院過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。避免引起二次傷害的發(fā)生。（4）應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員的頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭(zhēng)取心肺完全復(fù)蘇。（5）如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。（6）搶救在高處進(jìn)行時(shí)，應(yīng)有專人維持秩序，劃出警戒區(qū)，無(wú)關(guān)人員嚴(yán)禁入內(nèi)，避免搶救慌亂中引起其他人員的高處墜落等二次傷害事故。（7）切斷電源后，公司和項(xiàng)目部共同組成檢查小組對(duì)漏電原因進(jìn)行分析檢測(cè)修復(fù)，修復(fù)完畢后經(jīng)公司、監(jiān)理和項(xiàng)目部對(duì)臨時(shí)用電系統(tǒng)重新驗(yàn)收后方能送電，重新投入使用。防止同一類型的漏電事故再次發(fā)生。6.1.5應(yīng)急響應(yīng)過(guò)程中的心理引導(dǎo)（1）發(fā)現(xiàn)人員觸電后，現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員會(huì)比較慌亂，指揮員應(yīng)鎮(zhèn)定自若，有序展開(kāi)應(yīng)急響應(yīng)程序，安撫疏散人員，同時(shí)需防止信息的誤傳，造成整個(gè)工地人員情緒波動(dòng)。對(duì)疏散的現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員應(yīng)派專人陪同他們，做好他們的心理輔導(dǎo)工作，舒緩他們的緊張情緒。（2）對(duì)傷者在現(xiàn)場(chǎng)的親屬要有專人陪同，特別時(shí)女親屬，要做好心理?yè)嵛抗ぷ?，避免情緒激動(dòng)，大哭大鬧，影響現(xiàn)場(chǎng)救治人員的正常思維和手段。（3）初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜；可以讓與傷者關(guān)系好的人員或親屬在旁邊進(jìn)行撫慰，使其安靜，并應(yīng)講些鼓勵(lì)的話，使傷者充滿信心。（4）復(fù)工后，要對(duì)施工人員再次進(jìn)行交底，并把事故的詳細(xì)情況進(jìn)行通報(bào)，消除事故的陰影。說(shuō)明只要遵守操作規(guī)程，時(shí)刻注意安全，就不會(huì)再次發(fā)生事故。增強(qiáng)作業(yè)人員對(duì)臨時(shí)用電系統(tǒng)和設(shè)備安全性的信心。（5）如觸電者死亡，則要對(duì)與死者關(guān)系好的人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)，或勸其休息一段時(shí)間再上班；對(duì)其直系親屬，除了進(jìn)行心理輔導(dǎo)外，應(yīng)想辦法調(diào)出本施工現(xiàn)場(chǎng)，避免觸景生情，造成其他的傷害。6.2物體打擊應(yīng)急措施6.2.1物體打擊事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急措施（1）當(dāng)施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生物體打擊事故時(shí)，目擊者應(yīng)高聲呼救，并撥打應(yīng)急電話通知項(xiàng)目經(jīng)理，同時(shí)也要通知離出事地點(diǎn)最近的管理人員，離出事地點(diǎn)最近的管理人員應(yīng)迅速趕到出事地點(diǎn)，對(duì)事故情況迅速做出初步判斷，除臨時(shí)承擔(dān)指揮應(yīng)急搶救工作外，應(yīng)再一次電話通知項(xiàng)目經(jīng)理及相關(guān)人員、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)員馬上趕到出事地點(diǎn)；電話通知時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確地說(shuō)明事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷程度和人數(shù)。（2）項(xiàng)目經(jīng)理接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)或緊急授權(quán)應(yīng)急小組的其他領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)救援工作，并在第一時(shí)間通知醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救治；應(yīng)急救援負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)物體打擊的不同情況采取不同的應(yīng)急救援措施：1）如物體打擊事故導(dǎo)致人員大出血、昏迷、不能行動(dòng)等嚴(yán)重情況時(shí)，應(yīng)急負(fù)責(zé)人應(yīng)責(zé)成現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生在第一時(shí)間內(nèi)通知120請(qǐng)求支援，詳細(xì)說(shuō)明事故地點(diǎn)、受傷人數(shù)、受傷的嚴(yán)重程度和性質(zhì)；并安排應(yīng)急人員馬上倒學(xué)院的大門(mén)口迎接120，接到車(chē)后直接帶到出事地點(diǎn)，避免延誤救治時(shí)間。2）如物體打擊事故造成的傷害程度較輕，且受傷者能自由行動(dòng)時(shí)，應(yīng)急負(fù)責(zé)人應(yīng)要求受傷者不能亂動(dòng)，應(yīng)在原地坐下由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生進(jìn)行檢查，如情況不嚴(yán)重，則由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生進(jìn)行必要的治療或由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生陪同送到醫(yī)院再進(jìn)行進(jìn)一步的治療和觀察；如情況較重或物體打擊時(shí)可能引起內(nèi)傷的情況，應(yīng)果斷送往醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和治療。3）如出現(xiàn)物體打擊的受傷者倒在危險(xiǎn)部位或掉到危險(xiǎn)部位自己不能行動(dòng)等的情況時(shí)，除了要通知120外，項(xiàng)目應(yīng)急小組要先把受傷者轉(zhuǎn)移到便于救治的地面、樓面或其他安全平臺(tái)上，搶救方法可以參照高處墜落的類似情況進(jìn)行，避免在救治過(guò)程中發(fā)生二次事故。（3）當(dāng)施工人員在受到物體打擊造成重傷或死亡的嚴(yán)重事故時(shí)，應(yīng)急負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)指派項(xiàng)目后勤部保衛(wèi)組組長(zhǎng)迅速對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行警戒，并維持秩序。發(fā)生物體打擊的區(qū)域的所有作業(yè)要馬上停止，并由相關(guān)的施工員或相應(yīng)的班組長(zhǎng)帶領(lǐng)作業(yè)人員離開(kāi)作業(yè)面，以班組為單位有序地從樓梯或腳手架的安全通道上撤到地面，直接由各自的班組長(zhǎng)帶回生活區(qū)，不得在現(xiàn)場(chǎng)圍觀或逗留；并由保安隊(duì)長(zhǎng)指派保安員對(duì)事故發(fā)生點(diǎn)進(jìn)行看護(hù)，避免二次事故的發(fā)生。后勤保衛(wèi)組負(fù)責(zé)組織保衛(wèi)人員疏散現(xiàn)場(chǎng)閑雜人員，禁止圍觀，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，避免人多擁擠造成高處墜落等二次事故的發(fā)生。6.2.2物體打擊事故發(fā)生后的現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)治療措施（1）發(fā)生物體打擊事故后，在120趕到前，醫(yī)療急救組根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況進(jìn)行必要的醫(yī)療處理。物體打擊事故發(fā)生在能正常進(jìn)行救治的地方，醫(yī)療急救組應(yīng)馬上投入治療；如果物體打擊事故發(fā)生在無(wú)法進(jìn)行急救的地方，應(yīng)先指導(dǎo)救援人員按正確的方法盡快把傷者轉(zhuǎn)移倒 平臺(tái)撒謊那個(gè)進(jìn)行急救。120趕到后，現(xiàn)場(chǎng)急救組要盡量配合120醫(yī)生進(jìn)行急救，由醫(yī)療急救負(fù)責(zé)人把傷情、已經(jīng)采取了措施的向醫(yī)生作簡(jiǎn)短而明了的介紹，以便120醫(yī)生能盡快了解情況，快速而有效地做出急救決策。（2）在物體打擊事故的現(xiàn)場(chǎng)緊急救治時(shí)，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克；遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟按壓。另外也應(yīng)對(duì)顱腦損傷、骨折和出血等情況進(jìn)行處理。1）如受傷者處于休克狀態(tài)，要讓其平臥、少搬動(dòng)，并將下肢抬高約20度左右，要采取相應(yīng)的頒發(fā)讓其蘇醒；同時(shí)盡快配合120送往醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。2）如物體打擊造成顱腦損傷，受傷處于昏迷狀態(tài)則必須保持呼吸道通暢。讓昏迷著平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。3）如物體打擊造成骨折，應(yīng)初步固定后在搬運(yùn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)配合120送往醫(yī)院治療。4）如出現(xiàn)流血嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)想辦法止血，避免流血過(guò)多引起生命危險(xiǎn)。6.2.3、應(yīng)急響應(yīng)過(guò)程中避免二次傷害的措施（1）如果物體打擊造成鋼筋、鋼管等插入身體內(nèi)部，現(xiàn)場(chǎng)不能擅自將異物拔掉，只能做清洗傷口或止血等簡(jiǎn)單處理，應(yīng)等120到來(lái)后，立即送醫(yī)院，避免現(xiàn)場(chǎng)處置時(shí)發(fā)生大出血造成二次傷害。（2）如出現(xiàn)大出血時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)救治時(shí)要盡量止血，防止出血過(guò)多導(dǎo)致二次傷害。（3）如果物體打擊出現(xiàn)在高處位置時(shí)，救援人員首先要把傷者按正確的方法搬到安全的地方再進(jìn)行下一步救治，防止傷者或救援人員在不安全的平臺(tái)上救治時(shí)引起高處墜落或物體打擊等二次傷害。 （4）如果處在不宜施救的場(chǎng)所時(shí)，必須將患者搬運(yùn)倒能夠安全施救的地方，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)由身體強(qiáng)壯的救援人員進(jìn)行搬運(yùn)，如果時(shí)脊柱骨折，不要彎曲、扭動(dòng)患者的頸部和身體，不要接觸患者的傷口，要使患者身體放松，盡量將患者放到擔(dān)架或平板上進(jìn)行搬運(yùn)。避免搬運(yùn)不當(dāng)引起傷者的二次傷害和救援者的傷害。（5）事故現(xiàn)場(chǎng)要有專人維持秩序，特別時(shí)在高處發(fā)生的物體打擊事故，禁止施工人員圍觀，防止人多雜亂，引起圍觀人員或救援人員高處墜落或物體打擊等二次傷害。（6）事故發(fā)生后，要防止受傷者的親屬或朋友在情緒激動(dòng)的情況下對(duì)傷者進(jìn)行摟抱、翻轉(zhuǎn)或晃動(dòng)等動(dòng)作，避免動(dòng)作不當(dāng)引起骨折、窒息等二次傷害。6.2.4應(yīng)急心理輔導(dǎo)（1）在救援過(guò)程中，要對(duì)傷者的朋友和親屬進(jìn)行心理?yè)嵛?，主要把事故發(fā)生后采取的救治措施和將要采取的措施向其做簡(jiǎn)單明了的交代，并征求其還有什么意見(jiàn)和要求，合理的意見(jiàn)給予采納，合理的要求予以滿足，避免傷者親屬情緒激動(dòng)影響救治人員的正常工作。（2）事故發(fā)生后，要注意傷者的朋友或親屬情緒變化，如果受傷嚴(yán)重，傷者的朋友和親屬有可能對(duì)事故的起事者產(chǎn)生怨恨心理，這時(shí)要有專人對(duì)這些人進(jìn)行心理?yè)嵛?，情緒不能過(guò)激，避免這些人員對(duì)起事者進(jìn)行圍攻，從而發(fā)生二次傷害事故的發(fā)生。（3）發(fā)生物體打擊事故后，要對(duì)傷者進(jìn)行心理安慰，特別時(shí)對(duì)可能受傷后致殘的人員要重點(diǎn)關(guān)注，要對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，使其樹(shù)立信心，配合醫(yī)生的救治工作。（4）如果傷者住院，單位領(lǐng)導(dǎo)要派人經(jīng)常探視，派傷者的親友進(jìn)行照顧；特別時(shí)因傷致殘的情況，更要對(duì)傷者和傷者的親屬進(jìn)行安慰，要他們配合治療，并做好善后處理工作，便于傷者盡快恢復(fù)。6.3高處墜落事故應(yīng)急措施6.3.1事故發(fā)生后的應(yīng)急措施（1）當(dāng)施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生高處墜落事故時(shí)，目擊者應(yīng)高聲呼救，并撥打應(yīng)急電話通知項(xiàng)目經(jīng)理，同時(shí)也要通知離出事地點(diǎn)最近的管理人員，離出事地點(diǎn)最近的管理人員應(yīng)迅速趕到出事地點(diǎn)，對(duì)事故情況迅速做出初步判斷，除臨時(shí)承擔(dān)指揮應(yīng)急搶救工作外，應(yīng)再一次電話通知項(xiàng)目經(jīng)理及相關(guān)人員、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)員馬上趕到出事地點(diǎn)；電話通知時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確地說(shuō)明事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷程度和人數(shù)。（2）項(xiàng)目經(jīng)理接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)或緊急授權(quán)應(yīng)急小組的其他領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)救援工作，并在第一時(shí)間通知醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救治；應(yīng)急救援負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)物體打擊的不同情況采取不同的應(yīng)急救援措施：1）從腳手架上、樓面的臨邊洞口中掉到泥土面、混凝土地面或樓面，墜落高度超過(guò)3m以上的，傷勢(shì)一般時(shí)較嚴(yán)重的，第一時(shí)間內(nèi)應(yīng)撥打120求救電話，并馬上派人倒學(xué)院的大門(mén)口等候120的到來(lái)，由引路者直接帶到出事地點(diǎn)，避免延誤時(shí)間。指派項(xiàng)目保安隊(duì)長(zhǎng)迅速對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行警戒、并維持秩序。掉到地面的，出事地點(diǎn)的20m范圍要停止作業(yè)，疏散人員，并不得有無(wú)關(guān)人員圍觀或遠(yuǎn)觀，特別時(shí)要防止腳手架或臨邊的其他作業(yè)人員的圍觀，并要派專人對(duì)墜落口進(jìn)行看護(hù)，避免二次事故發(fā)生。2）從腳手架上、樓面的臨邊洞口中掉到架體內(nèi)的防護(hù)層上、電梯井內(nèi)的水平安全網(wǎng)上或其他水平安全防護(hù)層上時(shí)，項(xiàng)目經(jīng)理或應(yīng)急小組負(fù)責(zé)人應(yīng)迅速對(duì)掉落人員的受傷情況做出判斷，如必要時(shí)在第一時(shí)間內(nèi)應(yīng)撥打120求救電話，并馬上派人倒學(xué)院的大門(mén)口等候120的到來(lái)，由引路者直接帶到出事地點(diǎn)，避免延誤時(shí)間。指派項(xiàng)目保安隊(duì)長(zhǎng)迅速對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行警戒、并維持秩序。掉到地面同一層的所有作業(yè)要馬上停止，并由相關(guān)的施工員帶領(lǐng)相應(yīng)的作業(yè)人員離開(kāi)作業(yè)面，并安排專人對(duì)作業(yè)人員做一個(gè)簡(jiǎn)要說(shuō)明，以班組為單位有序地從樓梯或腳手架的安全通道撒謊那個(gè)撤到地面，直接由各自的班組長(zhǎng)帶回生活區(qū)，不得在現(xiàn)場(chǎng)圍觀或逗留；并由保安隊(duì)長(zhǎng)指派保安員對(duì)掉落者進(jìn)行專人看護(hù)，避免二次事故的發(fā)生。3）掉在上述地方的受傷人員，在掉落地點(diǎn)搶救難度大時(shí)，首先應(yīng)轉(zhuǎn)移至平臺(tái)上方可進(jìn)行救治。因此應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)人必須召集在現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員和項(xiàng)目技術(shù)支持組一起確定轉(zhuǎn)移方案。4）如掉到與樓面高差不超過(guò)80cm的腳手架的操作層上，則由醫(yī)生視察墜落著的傷勢(shì)情況，如其本人能走動(dòng)，則由兩個(gè)保安人員在旁邊保護(hù)的情況下，自己走下來(lái)；如不能走動(dòng)或已失去意識(shí)，則應(yīng)派兩個(gè)身強(qiáng)力壯的保安在醫(yī)生的指導(dǎo)下把傷者抬到樓面上。5）如掉到與樓面高差超過(guò)80cm的外腳手架的操作層撒謊那個(gè)，則除由醫(yī)生先上去視察墜落者的傷勢(shì)外，其他救援人員必須先在做好防護(hù)的情況下才能上去救援，防護(hù)措施有使用爬梯、系好安全帶、派人在旁邊看護(hù)等措施，避免救援人員在轉(zhuǎn)移時(shí)發(fā)生高處墜落事故。6）如墜落者掉到電梯井或管道井的水平防護(hù)層時(shí)，如防護(hù)層時(shí)模板、竹笆板或鋼筋網(wǎng)片等硬質(zhì)材料時(shí)，先有項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人查看防護(hù)結(jié)構(gòu)的安全性能、使用荷載情況，在確定能多人上去時(shí)才由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生上去查看墜落者的傷勢(shì)情況，然后派兩個(gè)保安上去在醫(yī)生的指導(dǎo)下轉(zhuǎn)移倒樓面平臺(tái)上，否則要先加固防護(hù)結(jié)構(gòu)；如管道井空間小不能由多人進(jìn)行轉(zhuǎn)移時(shí)，必須派體力與墜落者體重相匹配的救援人員并且醫(yī)生一定要把要點(diǎn)講清楚才能進(jìn)行救援；避免轉(zhuǎn)移時(shí)造成對(duì)墜落者的二次傷害。7）如墜落者掉到電梯井或高支模架等的水平安全網(wǎng)等柔性防護(hù)層上時(shí)，只要在墜落過(guò)程中墜落者沒(méi)有在空中碰到或沒(méi)有被同時(shí)掉下的硬物擊傷，墜落者應(yīng)時(shí)神志清醒的；救援人員首先要對(duì)其高聲喊話，要其不要亂動(dòng)或用力掙扎，必須先保持安靜，避免水平安全網(wǎng)在墜落者的重力沖擊下或本身強(qiáng)度不足等原因在墜落者的掙扎下破裂，使墜落者再一次墜地受到傷害；墜落者應(yīng)該保持安靜，由身體強(qiáng)壯身系安全帶的救援人員（安全帶掛到由墜落地點(diǎn)的上層位置垂下的麻繩上）的幫助下爬到樓面。如果墜落者因在空中碰撞或物體打擊等原因已經(jīng)昏迷或神志不清時(shí)，墜落者的下部要先有防護(hù)措施，應(yīng)由兩人以上的救援者系上安全帶，由上一層架子上垂下來(lái)的麻繩牽引著進(jìn)入安全網(wǎng)中共同把墜落者轉(zhuǎn)移至樓面上進(jìn)行救治。6.3.2、各現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)救治措施：高處墜落事故發(fā)生后，在120趕到前，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生要對(duì)當(dāng)事者進(jìn)行及時(shí)的必要治療，現(xiàn)場(chǎng)搶救的重點(diǎn)應(yīng)放在對(duì)休克、骨折和出血等幾種情形上。120趕到后，要在120醫(yī)生指導(dǎo)下盡快把傷者太刀救護(hù)車(chē)上，再由120醫(yī)生在車(chē)上繼續(xù)對(duì)受傷者進(jìn)行必要的救治，白天要走B線，晚上走A線，盡快送往醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，避免延誤搶救時(shí)間。（1）首先由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟按壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、平臥、少動(dòng)，對(duì)將下肢抬高約20度左右。（2）如高處墜落者出現(xiàn)顱腦外傷，如傷者神志清醒，則先想辦法止血；如處在昏迷狀態(tài)，則在止血的同時(shí)必須維持昏迷者的呼吸道通暢，要讓昏迷者平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。（3）如高處墜落者出現(xiàn)骨折，受阻骨折，不要盲目搬運(yùn)傷者。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時(shí)固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹竿等，在無(wú)材料的情況下，上肢可固定在身側(cè)，下肢與無(wú)骨折的下肢敷在一起，然后再用硬板擔(dān)架搬運(yùn)。偶有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送醫(yī)院治療。（4）發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運(yùn)時(shí)，將傷者 放在硬板擔(dān)架上，嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)，避免受傷者的脊椎移位、斷裂造成截癱或?qū)е滤劳?，從而造成二次傷害的發(fā)生。（5）遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，正確的現(xiàn)場(chǎng)止血處理措施如下：1）一般傷口小的止血方法：先用生理鹽水（0.9%NaCl溶液）沖洗傷口，涂上紅汞，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。2）加壓包扎止血法：用紗布、棉花等做成軟墊，放在傷口上再加包扎，來(lái)增強(qiáng)壓力而達(dá)到止血。3）止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結(jié)扎在上臂1/2處（靠近心臟位置），下肢出血結(jié)扎在大腿上1/3處（靠近心臟位置）。結(jié)扎時(shí)，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉紗。每隔2540min放松一次，每次放松0.51min。6.3.3應(yīng)急響應(yīng)過(guò)程中避免二次傷害的措施（1）發(fā)生高處墜落的傷者可能受到骨折類傷害，搬運(yùn)時(shí)要輕、穩(wěn)、塊，避免振蕩，并隨時(shí)注意傷者的病情變化。沒(méi)有擔(dān)架時(shí)，可利用門(mén)板、椅子、梯子等制作簡(jiǎn)單擔(dān)架運(yùn)送。不要把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管和神經(jīng)。有腹部創(chuàng)傷及脊柱損傷者，應(yīng)用臥位運(yùn)送；胸部傷者一般去半臥位，顱腦損傷者一般取仰臥偏頭或側(cè)臥位子，以免嘔吐誤吸。避免救治不當(dāng)引起二次傷害。（2）如高處墜落者掉落時(shí)身體穿有鋼筋、鋼管、木刺等異物時(shí)，不能隨便撥出，避免體內(nèi)大出血造成二次傷害。（3）高處墜落者落在不易救援的地方時(shí)，要有可靠的防護(hù)措施之后才能接近進(jìn)行救援，避免救援者或墜落者的二次墜落等事故。（4）發(fā)生高處墜落處應(yīng)立即封閉，禁止施工人員圍觀，避免人多擁擠造成無(wú)關(guān)人員的二次墜落或其他事故的發(fā)生。（5）要特別防止墜落者的親屬和朋友在情緒失控的情況下對(duì)傷者的搬動(dòng)、摟抱、晃動(dòng)等動(dòng)作或其他不正確的救援方法，避免不合理的動(dòng)作造成對(duì)傷者的二次傷害。（6）及時(shí)對(duì)高處墜落點(diǎn)派專人進(jìn)行看護(hù)或臨時(shí)進(jìn)行防護(hù)，參與事故調(diào)查的人員應(yīng)熟悉現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的專職安全員帶路，前往現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證，在取得充分證據(jù)、事故原因調(diào)查完畢后應(yīng)及時(shí)對(duì)該位置和類似位置進(jìn)行安全防護(hù)。防止人員從該位置再次發(fā)生高處墜落造成二次事故的發(fā)生。6.3.4、應(yīng)急心理輔導(dǎo)（1）在救援過(guò)程中，要對(duì)傷者的朋友和親屬進(jìn)行心理?yè)嵛?，主要把事故發(fā)生后采取的救治措施和將要采取的措施向其做簡(jiǎn)單明了的交代，并征求其還有什么意見(jiàn)和要求，合理的意見(jiàn)給予采納，合理的要求予以滿足，避免傷者親屬情緒激動(dòng)影響救治人員的正常工作。（2）對(duì)墜落在危險(xiǎn)位置，一時(shí)不能對(duì)其進(jìn)行有效救援且神志清醒的高處墜落者，除了迅速采取有效措施外，還要由救援負(fù)責(zé)人或醫(yī)生對(duì)墜落者進(jìn)行心理安慰，告訴其應(yīng)急救援小組正在采取有效措施進(jìn)行救援勸其平靜、不要亂動(dòng)，也不要大喊大叫或大哭大鬧，避免其不當(dāng)?shù)膭?dòng)作造成二次墜落或由于情緒激動(dòng)消耗體力和加重傷勢(shì)。（3）發(fā)生高處墜落后，人員往往受傷較重，特別是因傷致殘的時(shí)候，受傷人員會(huì)覺(jué)得很悲觀，應(yīng)由傷者的朋友或親屬在旁邊對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)；同時(shí)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)或公司的領(lǐng)導(dǎo)要派專人對(duì)其進(jìn)行安慰，并保證會(huì)做好善后處理工作，使其恢復(fù)對(duì)生活的信心，從而配合醫(yī)護(hù)人員的治療，早日康復(fù)。6.4中暑事故應(yīng)急措施6.4.1應(yīng)急措施（1）當(dāng)夏天施工作業(yè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)作業(yè)人員出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告項(xiàng)目部：1）出現(xiàn)口渴、大汗、疲乏、頭昏、胸悶、惡心。2）體溫多在38以上，面色潮紅，皮膚灼熱。3）中暑嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白，惡心嘔吐，血壓下降。4）重癥中暑出現(xiàn)暈厥、昏迷、痙攣或高熱，體溫達(dá)40C以上。（2）在項(xiàng)目部醫(yī)護(hù)人員的組織下立即展開(kāi)自救1）迅速脫離高溫環(huán)境。2）在陰涼通風(fēng)處安靜休息。3）補(bǔ)充清涼含鹽飲料。4）對(duì)嚴(yán)重者迅速物理降溫，可用冰水或酒精擦拭，電風(fēng)扇吹風(fēng)；在應(yīng)急處理的同時(shí)急送醫(yī)院進(jìn)一步救治。6.4.2應(yīng)急響應(yīng)過(guò)程中避免二次傷害的措施應(yīng)避免對(duì)病情判斷失誤。在項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下展開(kāi)救護(hù)，如不起效果或效果不明顯，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院診治。避免處理不當(dāng)引起二次傷害。 6.4.3夏季高溫施工過(guò)程中的心理引導(dǎo) 夏季尤其是高溫季節(jié)，施工人員心情較為煩躁，項(xiàng)目部在高溫季節(jié)應(yīng)調(diào)整作息時(shí)間，盡量做兩頭，休中間。下午上班時(shí)發(fā)放清涼降溫飲料。施工現(xiàn)場(chǎng)配備茶水桶，保證作業(yè)人員的飲用水供給。給所有宿舍安裝電風(fēng)扇，保證工人睡眠。發(fā)現(xiàn)有輕微中暑現(xiàn)象的人員，勸止高空作業(yè)或室外