慢性蕁麻疹中藥方劑.doc

慢性蕁麻疹中藥方劑 慢性蕁麻疹中藥方劑 中藥方劑（一）【辨證】脾失健運，復感風邪，郁于肌膚?！局畏ā拷∑⒊凉瘢栾L和血。【方名】多皮飲?！窘M成】地骨皮9克，五加皮9克，丹皮9克，大腹皮9克，木槿皮9克，桑白皮15克，白蘚皮15克，赤茯苓15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，干姜皮6克。【用法】水煎服，每日1劑，日服2次?！境鎏帯口w炳南方。中藥方劑（二）【辨證】氣血不足，衛(wèi)外失固，腠理不密，玄府失固，風邪內侵，肌膚失養(yǎng)?！局畏ā啃灵_腠理，和血止癢?！痉矫柯辄S方。【組成】麻黃3克，干姜皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白蘚皮15克，丹參15克，陳皮9克，丹皮9克，僵蠶9克?！居梅ā克宸?，每日1劑，日服3次。【出處】趙炳南方。中藥方劑（三）【辨證】脾虛兼風?！局畏ā拷∑⒗麧?，祛風止癢?！痉矫渴n麻疹湯?！窘M成】蒼術5克，白術30克，茯苓15克，荊芥15克，丹皮15克，防風9克，白蒺藜12克，僵蟲10克，川芎9克，丹參15克，黃芩10克，龍骨15克。【用法】水煎服，每日1劑，日服3次?！境鎏帯壳嫘欧?。中藥方劑（四）【辨證】陰血不足，風淫濕遏，邪伏血分，每遇不正之氣誘發(fā)?！局畏ā筐B(yǎng)陰益血，以清理血分為主，佐以疏風利濕?！痉矫考訙p當歸飲?！窘M成】當歸9克，白芍9克，生地15克，何首烏30克，川芎6克，白芨9克，地龍9克，路路通15克，地膚子12克，烏藥6克，荊芥6克，防風6克，甘草5克。【用法】水煎服，每日1劑，日服2次?！境鎏帯坑衢L榮方。中藥方劑（五）【辨證】沐浴當風，邪客經(jīng)絡，氣血阻痹，而致風疹纏綿?！局畏ā渴栾L清熱，活血通經(jīng)?！痉矫柯辄S連翹小豆湯合胡煎方?！窘M成】麻黃3克，連翹9克，赤小豆12克，胡麻仁30克，何首烏9克，苦參6克，石菖蒲6克，甘草4.5克?！居梅ā克宸?，每日1次，日服2次?！境鎏帯亢稳畏绞n麻疹是一種過敏性皮膚病。其特點是皮膚上出現(xiàn)紅色或蒼白色風團，伴有瘙癢，且發(fā)無定處，驟起驟退，消退后不留任何疤痕。歷代醫(yī)家有“癮疹”、“風瘙隱疹“、“風瘩癌”等名，俗稱“風疹塊”。 1 病因病機: 張挹芳認為本病的發(fā)生，由內外病因相應而致。外由風寒濕熱，內因“夙根”或肺脾腎虛，其中尤以肺脾失調為主。王衛(wèi)等認為人之皮毛乃營衛(wèi)榮養(yǎng)、護衛(wèi)之處。若因陽氣虛弱，衛(wèi)外不固，營衛(wèi)不和，而致氣血不運，肌無所養(yǎng)，則易發(fā)病。 2辨證論治 :張志禮認為，本病初發(fā)多屬實證，久病則多為虛證，而風邪是本病的主要外因。因此，治療勿忘祛風。他將本病分為以下四型：(1)風熱型，多見于急性蕁麻疹。辨證為風熱襲表，肺衛(wèi)失宣，治以辛涼透表，宣肺清熱，方以“荊防方”加減。(2)風寒型，多見于寒冷性蕁麻疹。辨證為風寒束表，肺衛(wèi)失宣，治以辛溫解表，宣肺散寒，方以“麻黃方”加減。(3)陰血不足，血虛受風型，多見于慢性蕁麻疹。辨證為陰血不足，風邪束表，治以滋陰養(yǎng)血，疏散風邪，方以當歸飲子加減；(4)脾肺兩虛，風寒束表型，多見于慢性蕁麻疹。辨證為脾肺兩虛，衛(wèi)氣不固，治以健脾益肺，益氣固表，方以玉屏風散合多皮飲加減。駱文郁等認為，蕁麻疹的病機為營衛(wèi)失和，治法宜調和營衛(wèi)，應以桂枝湯作為基本處方治療，并適當配伍疏風藥，除濕藥，仿桂枝湯的變化以適應蕁麻疹的復雜變化。周有川治療自始至終抓住一個“血”字，認為本病多屬虛證。(1)血虛受風，治宜養(yǎng)血疏風，方選四物湯合麻黃連翹赤小豆湯加減。(2)血熱受風，治宜疏風涼血，清熱解毒，處方：浮萍、防風、荊芥、蟬蛻各9g，生地黃、赤芍各18g，牡丹皮12g，紫金皮、刺蒺藜各30g，金銀花、連翹各15g。(3)表虛營衛(wèi)不和，治宜益氣固表，調和營衛(wèi)，方選玉屏風散加減。(4)中虛兼風寒，治宜溫中散寒，升陽解毒，方選小建中湯合升麻葛根湯加減。張作舟根據(jù)臨床特點，將慢性蕁麻疹分四型治療。(1)表虛不固、營衛(wèi)失和，治宜固衛(wèi)和營，佐以酸斂，方用固衛(wèi)御風湯(黃芪、白術、防風、黨參、桂枝、白芍、烏梅、五味子、白鮮皮、秦艽、白芥子、甘草)。(2)血虛氣弱，風從內生，治宜養(yǎng)血熄風，方用養(yǎng)血熄風湯(當歸、黃芪、何首烏、白芍、五味子、烏梢蛇、全蝎、白鮮皮、羌活)治療。(3)陰虛內熱，治宜滋陰清熱、潛陽熄風，方用養(yǎng)陰寧蕁湯(生地黃、白芍、女貞子、黃芪、五味子、地骨皮、牡丹皮、生牡蠣、珍珠母、白鮮皮、秦艽)治療。(4)腸胃濕熱，治宜清熱理脾，宣化濕濁，方用平胃散加味治療。陳漢章將本病分為7型治療。(1)風邪襲表，治宜疏風散寒，解表透疹。方選荊防敗毒散加減(羌活、柴胡、前胡、枳殼、茯苓、荊芥、防風、桔梗、川芎、刺蒺藜)。(2)邪侵肺衛(wèi)，治宜清熱宣肺，解表透疹。方用麻杏石甘湯加減(麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、浙貝母、蟬蛻)。(3)邪陷少陽，治宜開達膜原，辟穢化濁。方選達原飲加減(檳榔、厚樸、草豆蔻、知母、白芍、黃芩、甘草、柴胡、荊芥、防風)。 (4)邪入陽明:升降散證，治宜透郁瀉熱、升清降濁，方用升降散加減(白僵蠶、姜黃、大黃、蟬蛻、火炭母、鳳尾草、茵陳蒿)。葛根芩連湯證，治宜解表清熱，透疹止癢，方選葛根芩連湯加減(葛根、黃芩、黃連、甘草、刺蒺藜、防風、珍珠草)。(5)腎陰虧損，治宜滋補肝腎，祛風止癢，方用六味地黃丸加減(熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、刺蒺藜、防風)。(6)血虛風燥，治宜養(yǎng)血祛風，方選當歸飲子加減(熟地黃、當歸、赤芍、川芎、刺蒺藜、黃芪、何首烏、荊芥、防風、甘草、蟬蛻)。(7)情志內傷，治宜疏肝理氣，方選逍遙散加減(當歸、茯苓、白芍、白術、柴胡、甘草、刺蒺藜、防風)。龔國樑根據(jù)蕁麻疹的臨床特征辨證分型如下：(1)風熱型，治宜祛風清熱，方用消風散加減。(2)風寒型，治宜祛風散寒，方用桂枝麻黃各半湯加減。(3)腸胃型，治宜祛風解表、通腑泄熱。處方：荊芥、防風、制大黃、蒼術、苦參、生甘草各9g，茵陳蒿15g，生山梔子6g。(4)血虛型，治宜養(yǎng)血祛風，方用四物湯加味。吳干銀認為急性蕁麻疹治在肺，腸胃型蕁麻疹調肝脾，慢性蕁麻疹治腎為主。(1)急性蕁麻疹，屬風寒束肺者，可用解表化飲湯加減；屬風熱犯肺者，用銀翹散加減。(2)腸胃型蕁麻疹，治以疏肝解郁調脾法，方用逍遙散加味。 (3)慢性蕁麻疹，偏腎陽虛者用腎氣丸加減；偏腎陰虛者用大補陰丸加減。李元文從肝脾論治慢性蕁麻疹，將慢性蕁麻疹分為3型：(1)肝郁脾虛型，治以疏肝健脾搜風，用自擬治蕁I號方(柴胡、郁金、白術各 lOg，茯苓皮20g，大棗35枚，全蝎6g，絲瓜絡lOg)。 (2)肝陰不足型，治以柔肝養(yǎng)陰熄風，方用自擬治蕁號方(銀柴胡、白芍、烏梅、五味子、當歸、鉤藤、白僵蠶各lOg，蟬蛻6g)。(3)脾虛濕阻型，治以健脾除濕祛風，用自擬治蕁號方(黃芪、白術、茯苓、豬苓、澤瀉、六一散(包)、浮萍、防風各lOg，自鮮皮30g)。專病專方治療王聯(lián)慶應用荊防四物湯(荊芥、防風、當歸、川芎、牡丹皮、梔子、浮萍各lOg，生地黃、赤芍、地膚子、白鮮皮、何首烏、胡麻仁各15g)治療風熱型蕁麻疹60例，總有效率983。朱莊莊L12J等用活血祛風湯(桃仁、紅花、黨參、白鮮皮各lOg，生地黃20g，川芎、赤芍、當歸、土茯苓各15g，地龍、生甘草各9g)治療慢性蕁麻疹60例，痊愈率80O，總有效率987。劉和平應用扶正祛風湯(黃芪1530g，防風lO15g，白術1012g，熟地黃15g，當歸12g，荊芥lOg，蟬蛻6lOg，桂枝lOg，黃芩12g，白芍、川芎、甘草各lOg)治療蕁麻疹 265例，其中風寒型78例，有效率961；風熱型8l例，有效率962；血虛型106例，有效率915，總有效率946。李元文等用加味過敏煎(柴胡、白術、防風、烏梅、苦參、絲瓜絡、五味子、當歸、赤芍各lOg，茯苓20g，白鮮皮30g，甘草5g)治療人工性蕁麻疹32例，總有效率9375。魏武杰應用自擬養(yǎng)血祛風湯(當歸、麥門冬、自鮮皮各15g，川芎6g，赤芍、生地黃、荊芥、防風、玄參、夜交藤各lOg，土茯苓20g)治療慢性蕁麻疹93例，總有效率927。蔣衛(wèi)健應用自擬加昧過敏湯(苦參、土茯苓、刺蒺藜、紫草、徐長卿各15g，防風、蟬蛻各lOg)治療慢性蕁麻疹15l例，總有效率9139。4中醫(yī)外治法 佘俊卿用中藥熏蒸法治療慢性蕁麻疹86例，治愈43例，顯效35例，有效8例，方藥為：苦參、白鮮皮、當歸、牡丹皮、地膚子、蟬蛻、防風、蛇床子、烏梢蛇、土茯苓、紫草、丹參、紅花各30g。朱越洋等用消疹散敷貼穴位治療急性蕁麻疹52例，總有效率100。具體方法如下：藥物組成：蟬蛻、細辛、防風等量，研成細末，加人適量冰片。用法：取消疹散O2O4g置于麝香虎骨膏中，外貼曲池、大椎、懸鐘、梁丘穴。風寒型加列缺；風熱型加外關(除大椎外均為雙側)；腹痛、腹瀉加神闕。每日1次，外治期間停用其他任何藥物。胡文釗等用藥物熱浴法治療慢性蕁麻疹95例，總有效率912。方藥為：防風、艾葉、荊芥、白鮮皮、生地黃、蛇床子各20g，苦參30g。5針灸治療 體穴治療。王光鼎L20j采用溫針加灸治療急性蕁麻疹。取穴：合谷、曲池(溫針)、足三里(溫針)、太沖、血海、風市、風池、百會、大椎、中脘(灸)、神闕(灸)。治療114例，總有效率9649。李占東用穴位注射治療頑固性蕁麻疹。取穴：曲池、血海、三陰交。藥物：5當歸注射液，每穴注入2ml，共治療32例，總有效率 969。耳穴治療。彭世橋L22J選取肺、脾、神門、內分泌、腎上腺等耳穴，用牽牛子埋壓，治療慢性蕁麻疹50例，痊愈34例，好轉14例，無效2例。趙永洲等取神門、心、肺、抗過敏區(qū)、皮脂腺、脾、胃、耳尖等耳穴，并根據(jù)病情配合相應耳穴區(qū)貼壓治本病。共治療12l例，痊愈35例，顯效41例，有效34例，無效11例。 6中西醫(yī)結合治療 路鷗等以益氣養(yǎng)血，活血祛風法為主，輔以西藥治療慢性蕁麻疹50例，總有效率98。治療方法：中藥：加味歸芪荊防湯(當歸、生黃芪各15g，赤芍、白芍各lOg，熟地黃15g，川芎、荊芥、防風、蟬蛻各lOg，刺蒺藜15g，白鮮皮20g)。西藥：特非那丁60mg，每日2次口服。朱建蘭等采用克敏能lOmgd1及中藥“抗敏湯”(蒼耳子、徐長卿、秦艽各lOg，黃芩9g，白鮮皮6g，荊芥12g，蟬蛻6g，苦參9g，當歸12g，生地黃12g)治療慢性蕁麻疹60例，總有效率100。董獻華采用復方丹參液20ml，日1次靜點及西米替丁 02g日3次口服，治療慢性蕁麻疹60例，總有效率 9334。谷欣采用克敏5mg、甲氰咪胍O4g、維生素C2Og，日3次口服，必要時口服或靜點激素。配合中藥：石膏30g，牡丹皮、黃芩各15g，青蒿20g，赤芍 15g，紫草12g，黃連5g，蒲公英、金銀花、大青葉、夏枯草各30g，茵陳蒿24g口服，治療急性蕁麻疹50例，總有效率98。 7 結語 :綜上所述，近年對蕁麻疹的治療方法研究較多，取得了一些可喜的成績，有了新的進展，但不少報告停留于一般療效分析，隊員因探討，藥理作用的研究并不多見。治療蕁麻疹