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抗真菌藥分類和作用機制 真菌簡介 隱球菌 酵母菌 曲霉菌 真菌分類 真菌感染的分類 表淺部感染深部感染 5 b1 6葡聚糖 磷脂雙分子層 幾丁質(zhì) 麥角固醇 b1 3葡聚糖合成酶 甘露聚糖 1 3葡聚糖 真菌細(xì)胞膜 壁結(jié)構(gòu) 抗真菌藥分類 抗真菌藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為 多烯類烯丙胺類氮唑類嘧啶類抗生素類棘白菌素類 真菌細(xì)胞壁 真菌細(xì)胞膜磷脂雙分子層 1 3 葡聚糖合成酶 棘白菌素類 卡泊芬凈 P450酶 氮唑類 氟康唑 多烯類 兩性霉素B 真菌結(jié)構(gòu)和抗真菌藥作用部位示意圖 麥角固醇 細(xì)胞色素P450依賴性的14 去甲基酶 抗真菌藥作用機制 角鯊烯環(huán)氧化酶 細(xì)胞色素P450依賴性的14 去甲基酶 烯丙胺類 氮唑類 P450酶 14位還原酶和7 8位異構(gòu)酶 多烯類 代表藥物 兩性霉素B作用機制 藥物與真菌細(xì)胞膜上的麥角甾醇結(jié)合導(dǎo)致細(xì)胞表面形成許多小孔 膜通透性增加 細(xì)胞內(nèi)成分外漏而導(dǎo)致真菌細(xì)胞死亡 烯丙胺類 代表藥物 特比萘芬作用機制 該類藥物主要高度特異性地抑制角鯊烯環(huán)氧化酶 使角鯊烯積聚 麥角甾醇的合成受阻 從而引起真菌細(xì)胞死亡 氮唑類 分咪唑類和三唑類 代表藥物 氟康唑 伊曲康唑抑制真菌P450酶 抑制真菌細(xì)胞膜麥角甾醇合成 使通透性增加 嘧啶類 代表藥物 氟胞嘧啶作用機制 轉(zhuǎn)變成氟尿嘧啶 抑制胸苷酸合成酶 干擾DNA合成 抗生素類 代表藥物 灰黃霉素 作用機制 滲入皮膚角質(zhì)層與角蛋白結(jié)合 干擾真菌有絲分裂與核酸合成 阻止真菌繼續(xù)侵入其他 尼可霉素Z 可抑制真菌細(xì)胞壁上的幾丁質(zhì)合成酶 棘白菌素類 代表藥物 卡泊芬凈作用

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