重性精神疾病工作制度及流程.doc

榕右鄉(xiāng)嚴重精神障礙相關(guān)工作制度及工作流程一、經(jīng)費使用及管理制度1重性精神病管理工作列入公共衛(wèi)生服務(wù)項目，經(jīng)考核評估后下?lián)芟鄳?yīng)的經(jīng)費，今后，根據(jù)工作需要，逐步增加工作經(jīng)費。2重性精神疾病管理治療經(jīng)費按照中央補助地方衛(wèi)生事業(yè)專項資金管理暫行辦法（財社200424號）執(zhí)行，?？顚Ｓ谩６?、信息管理制度1所有登記在管病人均需要錄入我市“區(qū)域衛(wèi)生信息平臺”，有專人負責(zé)信息管理系統(tǒng)的管理工作，承擔(dān)信息安全和保密責(zé)任。未經(jīng)授權(quán)同意，不得透露患者信息。2各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要妥善保存每位病人的檔案資料（電子檔案、紙質(zhì)檔案、包括個人信息補充表、隨訪表、體檢表、知情同意書等）以備查檢。三、管理工作制度（一）建立網(wǎng)絡(luò)建立鎮(zhèn)（街道）和村（居委會）三級重性精神疾病管理網(wǎng)絡(luò)，區(qū)疾病預(yù)防控制中心為區(qū)級精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機構(gòu)（區(qū)級精防機構(gòu)），配備專職精神衛(wèi)生人員；各鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為實施重性精神疾病管理治療基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，每個單位配備兼職精神衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員12人。（二）職責(zé)分工1精防機構(gòu)主要職責(zé)：協(xié)助衛(wèi)生行政部門起草有關(guān)重性精神疾病管理治療的實施方案等文件；協(xié)助相關(guān)部門建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；開展精神疾病防治健康教育和宣傳。接受上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫助，協(xié)調(diào)上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對重性精神疾病患者的信息傳遞和管理治療工作。協(xié)助各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決重性精神病康復(fù)管理工作中的政策支持、部門配合；參與對重性精神病患者康復(fù)管理工作進行評估和督導(dǎo)。承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、鎮(zhèn)（街道）相關(guān)部門工作人員的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)，開展培訓(xùn)效果評估。制定管理工作方案，開展工作效果評估；定期統(tǒng)計、分析、評估和報告患者管理的相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，提出改進意見和建議；完成年度工作報表和全區(qū)精神衛(wèi)生工作情況分析報告。承擔(dān)區(qū)衛(wèi)生局交辦的其他任務(wù)。2各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要職責(zé)落實精防管理人員，開展針對性培訓(xùn)，并指導(dǎo)到位。大力開展當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生知識普及工作。接受區(qū)精防機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。對病情穩(wěn)定的重性精神病人進行隨訪、個案管理。指導(dǎo)社區(qū)內(nèi)病情穩(wěn)定的重性精神病人康復(fù)訓(xùn)練。督促、管理當(dāng)?shù)刂匦跃癫∪艘?guī)范服藥，及早發(fā)現(xiàn)病情變化。對重性精神病病情反復(fù)者，督促其到精神病?？漆t(yī)院正規(guī)治療。指導(dǎo)重性精神病病人家屬看護技巧，防止患者藏藥、自傷等行為發(fā)生。及時發(fā)現(xiàn)患者及其家屬的不良情緒，并進行心理疏導(dǎo)。開展當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生知識宣傳教育活動。四、隨訪制度1隨訪工作由各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)過培訓(xùn)的精防人員承擔(dān)（村衛(wèi)生室工作人員配合）。2隨訪對象為各轄區(qū)范圍內(nèi)在管的重性精神疾病患者。3隨訪包括預(yù)約患者電話追蹤和家庭訪視等方式，隨訪時按要求認真填寫隨訪表。家庭訪視和調(diào)查要態(tài)度溫和，注意溝通技術(shù)，通過隨訪與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。4對應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對患者進行危險性評估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果等。5每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助。6隨訪時根據(jù)需要，與市精神病?？漆t(yī)院對點技術(shù)支持工作的對應(yīng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師聯(lián)系，在其指導(dǎo)下根據(jù)病情對患者進行分類干預(yù)。五、重性精神疾病患者篩查、報告、登記制度1在開展重性精神疾病管理治療工作之初進行，由各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位負責(zé)，使用行為異常人員線索調(diào)查問題清單在轄區(qū)常住人口中開展疑似患者調(diào)查。2在征得監(jiān)護人同意后（有地方立法規(guī)定的除外），將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填重性精神疾病線索調(diào)查登記表。3各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立本社區(qū)重性精神疾病患者的信息檔案（紙質(zhì)版和電子版）。六、緊急住院治療補助對象的審批流程1申請緊急住院治療補助對象應(yīng)同時具備下列條件：家庭居住地在本轄區(qū)內(nèi)；評定為具有肇事肇禍傾向者；城市患者的家庭人均收入在當(dāng)?shù)刎毨Ь€以下，或者農(nóng)村患者的經(jīng)濟收入低于當(dāng)?shù)仄骄杖胨剑ó?dāng)?shù)刎毨Ь€的確定，以前一年度政府統(tǒng)計資料為準(zhǔn)）。2緊急住院治療補助的患者由市精神病?？漆t(yī)院定點收治。3項目辦每年對緊急住院治療患者病情（包括暴力行為及肇事肇禍傾向）和家庭經(jīng)濟情況進行綜合評定，批準(zhǔn)符合條件的申請對象并報鹽城市項目辦備案。七、應(yīng)急醫(yī)療處置流程1需要通過應(yīng)急醫(yī)療處置進行及時干預(yù)的情況包括：突發(fā)、或原有疾病急劇惡化的重性精神疾病，出現(xiàn)或可能出現(xiàn)對自身的傷害、或?qū)λ嗽斐蓚Αω斘镌斐芍卮髶p失、嚴重擾亂社會治安等情況；急性或嚴重藥物不良反應(yīng)；除已經(jīng)納入重性精神疾病管理治療的疾病外，其他精神疾病患者也可能需要應(yīng)急醫(yī)療處置。2已經(jīng)接受管理的患者由家屬或監(jiān)護人向所在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位報告，并由后者報告市精神病專科醫(yī)院；情況緊急的，家屬或監(jiān)護人可直接報告。3尚未接受管理的患者或者疑似患者由家屬或監(jiān)護人直接送往市精神病?？漆t(yī)院；無家屬或監(jiān)護人的，目擊者、知情者或者當(dāng)事人撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報警，送往市精神病專科醫(yī)院。4在對患者實施應(yīng)急醫(yī)療處置之前，患者家屬或者監(jiān)護人應(yīng)在重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置知情同意書上簽字同意；不能及時送達患者家屬或者監(jiān)護人時，由在現(xiàn)場履行公務(wù)的公安機關(guān)人員簽字證實。5已接受管理的患者，在應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生單位按照要求進行管理；尚未接受管理的本地常住患者，在應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在征得患者本人，或者監(jiān)護人或近親屬同意并簽署參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書后（有地方立法規(guī)定的除外），按照要求登