口腔修復(fù)(固定義齒)復(fù)習(xí)要點.doc

_口腔修復(fù)學(xué)（固定部分）復(fù)習(xí)要點1、 試述金屬烤瓷牙修復(fù)的主要臨床步驟答：（1）主訴、檢查（2）設(shè)計準(zhǔn)備（3）牙體預(yù)備（4）比色（5）取印模、模型（6）醫(yī)囑和病例，設(shè)計單填寫（7）制作修復(fù)體（8）試內(nèi)冠（9）試戴、調(diào)改、打磨、上釉（10）粘固（11）醫(yī)囑、寫病例。2、 以上頜中切牙為例試述金屬烤瓷牙牙體預(yù)備的步驟。答：（1）切端預(yù)備：鉆針向舌側(cè)與牙長軸成45磨出三條深1.52mm的標(biāo)志溝，以標(biāo)志溝底為限，將切端剩余牙體磨除。（2）唇面切1/2預(yù)備：先在唇面切1/2磨三條與唇面平行，深0.91.5mm的標(biāo)志溝，再以此為限將剩余牙體磨除。注意：在唇面近遠(yuǎn)中保留少許牙質(zhì)。（3）唇面頸1/2預(yù)備：唇面頸1/2與長軸平行，按切1/2方法磨除，頸緣此時先與牙齦平齊。（4）鄰面預(yù)備：將齦緣上兩鄰面牙體磨除，使其互相平行或向切端聚合25，磨除修復(fù)空間0.91.5mm。注意：不要損傷鄰牙及牙齦乳頭。（5）牙齦壓排退縮：為保護(hù)牙齦，在做前牙唇測齦下預(yù)備前，用縮齦線或其他方法先進(jìn)行牙齦排壓處理。（6）齦下預(yù)備及肩臺形成：唇側(cè)和兩鄰面需預(yù)備到齦下0.50.7mm，形成寬1mm，與唇面成直角或135凹面的肩臺。（7）舌隆凸及舌側(cè)齦緣形成：牙鉆針與唇側(cè)頸1/2平行，在舌隆凸上磨三條深1.21.5mm的標(biāo)志溝，以此為準(zhǔn)由中部分別向近遠(yuǎn)中磨除剩余牙體。舌側(cè)頸部預(yù)備成止于齦緣的凹面或羽狀與鄰面肩臺移行連接。（8）唇側(cè)切端1/4再形成：為使切端有足夠的瓷粉空間，制成更美觀的義齒，將唇側(cè)切端1/4再內(nèi)收1015。（9）舌面預(yù)備：用輪狀石將舌面均勻磨除，舌面為部分瓷覆蓋的磨除0.5mm，舌面為全瓷覆蓋的磨除1.52.0mm。（10）整體調(diào)磨：用細(xì)鉆針或橡皮輪修整，調(diào)磨去除尖銳棱角，修整肩臺，有必要時形成小斜面（肩臺瓷修復(fù)）3、固定橋由哪幾個部分組成？答：固位體、連接體、橋體。4、簡述牙體缺損修復(fù)試合的主要內(nèi)容：答：（1）正確恢復(fù)牙體形態(tài)與功能（2）修復(fù)體應(yīng)合乎保護(hù)組織健康的要求（3）修復(fù)體應(yīng)合乎抗力形與固位形要求5、固定義齒固位體的類型：答：（1）冠內(nèi)（嵌體）；（2）冠外（部分冠、全冠）；（3）根內(nèi)（樁冠、核樁冠）6、試述全冠齦緣的位置有幾種：答：（1）齦上邊緣（2）平齊牙齦緣（3）齦下邊緣7、鑄件鑄造不全可能的原因有哪些：答：（1）鑄造口錐度大于90，不利于液體合金順利流入鑄型腔鑄道安插的位置和角度設(shè)計不合理阻礙了液體合金鑄入鑄型內(nèi)；（2）鑄型的通透性差，可導(dǎo)致鑄腔內(nèi)氣體混入鑄件，或者鑄金像鑄道口反流，引起鑄造不全；3)未能把握熔化合金的最佳鑄造時機(jī)，尤其是焙燒的鑄型未達(dá)到要求的溫度或焙燒好的鑄型因在室溫中放置時間過長鑄型溫度降低，鑄造時液態(tài)合金與鑄型溫度差過大，流動性差，導(dǎo)致基托熔模較薄的部位、卡環(huán)遠(yuǎn)離鑄道的部位等鑄造不全；（4）鑄造機(jī)最初離心速度影響鑄件完整性，液態(tài)合金從鉗鍋鑄入鑄型內(nèi)的時間只有1/31/4s，故鑄造初期的離心力大，有利于鑄造成功，反之則易造成鑄造不全；（5）合金量不足或液體合金外泄導(dǎo)致鑄造壓力降低，可導(dǎo)致卡環(huán)面積較大基托鑄造不全；（6）鑄件局部過薄，鑄造時金屬液難以流鑄到位，在固定修復(fù)中，同一鑄圈包埋金屬內(nèi)冠蠟型個數(shù)較多時，蠟型彼此太接近，當(dāng)高溫的液體金屬注入型腔后會妨礙散熱，導(dǎo)致金屬收縮而出現(xiàn)成孔現(xiàn)象。8、試述固定橋的適應(yīng)證：答：（1）缺牙的數(shù)目：少數(shù)牙缺失或少數(shù)牙的間隔缺失；（2）缺牙的部位：任何部位，游離端缺失的病例要注意；（3）基牙的條件：牙冠高度正常、形態(tài)正常、軟硬組織健康，硬組織缺損或發(fā)育畸形或牙冠短小壓根粗壯并有足夠的長度，牙槽骨吸收，要求最多不超過根長1/3，必須選用牙槽骨吸收較多牙作基牙時，增加基牙數(shù)，牙根短小可用根柱固位或增加基牙數(shù)；（4）牙髓：健康的活髓牙，若有牙髓病變，可作牙髓治療、樁核固位、加強(qiáng)；（5）亞洲：牙周組織健康，無不可治愈的炎癥，無病理性松動。若有牙槽骨吸收1/3，可進(jìn)行牙周治療增加基牙數(shù)目；（6）基牙位置：位置基本正常，傾斜30，牙體扭轉(zhuǎn)或傾斜移位嚴(yán)重者，應(yīng)矯正后或行牙髓失活處理；（7）咬合關(guān)系：基本正常，適當(dāng)?shù)母叨龋瑹o傾斜移位；若鄰牙傾斜、對牙伸長：調(diào)磨，改變設(shè)計；若咬合紊亂、磨耗嚴(yán)重：調(diào)磨、咬合板、咬合重建；（8）缺牙后牙槽嵴：牙拔除后3個月；（9）年齡：2060歲；（10）口腔衛(wèi)生情況良好；（11）余留牙情況：牙冠無伸長，下沉及過度傾斜，無重度松動，無不良修復(fù)體；牙冠無齲壞或齲壞已治療；無根尖周病或牙周病。9、固定義齒的固位力有哪些？答：摩擦力、粘結(jié)力、約束力。10、固定義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)是什么：答：（1）牙周儲備力（咀嚼力、牙合力）；（2）牙周膜面積；（3）牙槽骨的結(jié)構(gòu)11、固定橋如何分類：答：（1）按照傳統(tǒng)固定橋結(jié)構(gòu)分為雙端固定橋、半固定橋、單端固定橋、復(fù)合固定橋；（2）特殊結(jié)構(gòu)固定橋：種植固定橋、固定-可摘聯(lián)合橋、粘結(jié)固定橋、CAD/CAM固定橋；（3）按材料分類：金屬固定橋、金屬-烤瓷固定橋、金屬-樹脂固定橋、全瓷固定橋；（4）按橋體齦端與牙槽嵴粘膜之間接觸關(guān)系分：懸空式固定橋、橋體接觸式固定橋。12、增強(qiáng)樁冠復(fù)位的方法有哪些？答：（1）在保證不破壞牙膠尖封閉作用的前提盡可能利用根管長度，根樁向根部延長；（2）盡可能多保存殘留牙冠組織，以增加樁冠的長度；（3）根管預(yù)備成橢圓形，減少根壁的錐度，防止形成喇叭狀；（4）根管口預(yù)備出一小肩臺，冠樁形成一個固位盤。根頸部作肩臺預(yù)備，增加冠的穩(wěn)定性；（5）用鑄造冠樁增加根樁與根管壁密合度，增加摩擦力，減小粘固劑厚度，預(yù)防因粘固劑斷裂或溶解引起根樁松動；（6）使用螺紋釘緩緩嵌入牙本質(zhì)；（7）爭取正常的冠根，如磨改伸長的鄰牙，減小樁冠的牙冠長度，減輕咬合接觸；（8）如相鄰牙也做樁冠，可做成樁冠連冠；（9）根管壁粘固前酸蝕處理，選用樹脂粘結(jié)劑。13、試述樁冠修復(fù)的適應(yīng)證：答：（1）臨床冠大部分缺損，無法直接應(yīng)用冠類修復(fù)者；（2）臨床冠完全缺損，根面暴露1.5mm；（3）錯位、扭轉(zhuǎn)牙而非正畸適應(yīng)證者；（4）畸形牙直接預(yù)備固位形不良者；（5）必須是死髓牙；（6）完善根管治療后12周無癥狀。14、試述金屬烤瓷全冠適應(yīng)證。答：（1）因氟斑牙、變色牙、四環(huán)素染色牙、錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等，不宜用其他方法修復(fù)或患者要求美觀而又永久性修復(fù)的患牙；（2）因齲壞或外傷等造成牙體的缺損較大，而重填治療無法滿足要求的患牙；（3）不宜或不能做正畸治療的前后錯位、扭轉(zhuǎn)的患牙；（4）烤瓷固定橋的固位體。15、工作模型應(yīng)在石膏凝固后多長時間使用：答：24小時16、固定修復(fù)體齦邊緣處的牙體預(yù)備形成（肩臺）有哪些？答：（1）羽狀或刃狀（2）肩臺（3）凹面形（4）帶斜坡的肩臺（5）帶斜坡的凹面形等。17、增加固定修復(fù)體抗力措施有哪些？答：（1）去除無機(jī)釉質(zhì)和薄壁弱尖、牙體預(yù)備時避免形成銳角和薄邊緣；（2）牙體預(yù)備時去除易折斷的薄壁，降低高尖陡坡，修整尖銳邊緣及軸面角，鳩尾峽不超過兩牙尖間距的1/2，根管內(nèi)徑不超過根徑的1/2；（3）牙體預(yù)備缺損大者，應(yīng)采用輔助增強(qiáng)措施，如采用釘、樁加固后重填，或作成樁核結(jié)構(gòu)。18、軸面形態(tài)的生理意義有哪些？答：（1）唇、頰、舌面的凸度：1）正常生理意義，牙冠凸度使排溢的食物順牙冠的凸度滑至口腔，起生理性按摩作用，保證牙齦組織的健康；2）牙冠凸度過小創(chuàng)傷牙齦，牙齦萎縮；3）牙冠凸度過大廢用性牙齦萎縮，牙頸部齲；4）唇頰頸1/3凸度擴(kuò)展牙齦中老年牙齦退縮。（2）鄰面突度生理意義：1）初萌鄰牙間是點接觸接觸點：利于生理性移動；2）磨耗后為小面接觸接觸區(qū)：利于穩(wěn)定利于分散牙合力使牙齒穩(wěn)固防止食物嵌塞19、口腔修復(fù)治療主要臨床內(nèi)容：P1 答：（1）牙體缺損或畸形的修復(fù)治療（牙列缺損、牙折裂的全冠、部分冠修復(fù)、