口腔修復(fù)(固定義齒)復(fù)習(xí)要點(diǎn).doc

_口腔修復(fù)學(xué)（固定部分）復(fù)習(xí)要點(diǎn)1、 試述金屬烤瓷牙修復(fù)的主要臨床步驟答：（1）主訴、檢查（2）設(shè)計(jì)準(zhǔn)備（3）牙體預(yù)備（4）比色（5）取印模、模型（6）醫(yī)囑和病例，設(shè)計(jì)單填寫（7）制作修復(fù)體（8）試內(nèi)冠（9）試戴、調(diào)改、打磨、上釉（10）粘固（11）醫(yī)囑、寫病例。2、 以上頜中切牙為例試述金屬烤瓷牙牙體預(yù)備的步驟。答：（1）切端預(yù)備：鉆針向舌側(cè)與牙長(zhǎng)軸成45磨出三條深1.52mm的標(biāo)志溝，以標(biāo)志溝底為限，將切端剩余牙體磨除。（2）唇面切1/2預(yù)備：先在唇面切1/2磨三條與唇面平行，深0.91.5mm的標(biāo)志溝，再以此為限將剩余牙體磨除。注意：在唇面近遠(yuǎn)中保留少許牙質(zhì)。（3）唇面頸1/2預(yù)備：唇面頸1/2與長(zhǎng)軸平行，按切1/2方法磨除，頸緣此時(shí)先與牙齦平齊。（4）鄰面預(yù)備：將齦緣上兩鄰面牙體磨除，使其互相平行或向切端聚合25，磨除修復(fù)空間0.91.5mm。注意：不要損傷鄰牙及牙齦乳頭。（5）牙齦壓排退縮：為保護(hù)牙齦，在做前牙唇測(cè)齦下預(yù)備前，用縮齦線或其他方法先進(jìn)行牙齦排壓處理。（6）齦下預(yù)備及肩臺(tái)形成：唇側(cè)和兩鄰面需預(yù)備到齦下0.50.7mm，形成寬1mm，與唇面成直角或135凹面的肩臺(tái)。（7）舌隆凸及舌側(cè)齦緣形成：牙鉆針與唇側(cè)頸1/2平行，在舌隆凸上磨三條深1.21.5mm的標(biāo)志溝，以此為準(zhǔn)由中部分別向近遠(yuǎn)中磨除剩余牙體。舌側(cè)頸部預(yù)備成止于齦緣的凹面或羽狀與鄰面肩臺(tái)移行連接。（8）唇側(cè)切端1/4再形成：為使切端有足夠的瓷粉空間，制成更美觀的義齒，將唇側(cè)切端1/4再內(nèi)收1015。（9）舌面預(yù)備：用輪狀石將舌面均勻磨除，舌面為部分瓷覆蓋的磨除0.5mm，舌面為全瓷覆蓋的磨除1.52.0mm。（10）整體調(diào)磨：用細(xì)鉆針或橡皮輪修整，調(diào)磨去除尖銳棱角，修整肩臺(tái)，有必要時(shí)形成小斜面（肩臺(tái)瓷修復(fù)）3、固定橋由哪幾個(gè)部分組成？答：固位體、連接體、橋體。4、簡(jiǎn)述牙體缺損修復(fù)試合的主要內(nèi)容：答：（1）正確恢復(fù)牙體形態(tài)與功能（2）修復(fù)體應(yīng)合乎保護(hù)組織健康的要求（3）修復(fù)體應(yīng)合乎抗力形與固位形要求5、固定義齒固位體的類型：答：（1）冠內(nèi)（嵌體）；（2）冠外（部分冠、全冠）；（3）根內(nèi)（樁冠、核樁冠）6、試述全冠齦緣的位置有幾種：答：（1）齦上邊緣（2）平齊牙齦緣（3）齦下邊緣7、鑄件鑄造不全可能的原因有哪些：答：（1）鑄造口錐度大于90，不利于液體合金順利流入鑄型腔鑄道安插的位置和角度設(shè)計(jì)不合理阻礙了液體合金鑄入鑄型內(nèi)；（2）鑄型的通透性差，可導(dǎo)致鑄腔內(nèi)氣體混入鑄件，或者鑄金像鑄道口反流，引起鑄造不全；3)未能把握熔化合金的最佳鑄造時(shí)機(jī)，尤其是焙燒的鑄型未達(dá)到要求的溫度或焙燒好的鑄型因在室溫中放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)鑄型溫度降低，鑄造時(shí)液態(tài)合金與鑄型溫度差過(guò)大，流動(dòng)性差，導(dǎo)致基托熔模較薄的部位、卡環(huán)遠(yuǎn)離鑄道的部位等鑄造不全；（4）鑄造機(jī)最初離心速度影響鑄件完整性，液態(tài)合金從鉗鍋鑄入鑄型內(nèi)的時(shí)間只有1/31/4s，故鑄造初期的離心力大，有利于鑄造成功，反之則易造成鑄造不全；（5）合金量不足或液體合金外泄導(dǎo)致鑄造壓力降低，可導(dǎo)致卡環(huán)面積較大基托鑄造不全；（6）鑄件局部過(guò)薄，鑄造時(shí)金屬液難以流鑄到位，在固定修復(fù)中，同一鑄圈包埋金屬內(nèi)冠蠟型個(gè)數(shù)較多時(shí)，蠟型彼此太接近，當(dāng)高溫的液體金屬注入型腔后會(huì)妨礙散熱，導(dǎo)致金屬收縮而出現(xiàn)成孔現(xiàn)象。8、試述固定橋的適應(yīng)證：答：（1）缺牙的數(shù)目：少數(shù)牙缺失或少數(shù)牙的間隔缺失；（2）缺牙的部位：任何部位，游離端缺失的病例要注意；（3）基牙的條件：牙冠高度正常、形態(tài)正常、軟硬組織健康，硬組織缺損或發(fā)育畸形或牙冠短小壓根粗壯并有足夠的長(zhǎng)度，牙槽骨吸收，要求最多不超過(guò)根長(zhǎng)1/3，必須選用牙槽骨吸收較多牙作基牙時(shí)，增加基牙數(shù)，牙根短小可用根柱固位或增加基牙數(shù)；（4）牙髓：健康的活髓牙，若有牙髓病變，可作牙髓治療、樁核固位、加強(qiáng)；（5）亞洲：牙周組織健康，無(wú)不可治愈的炎癥，無(wú)病理性松動(dòng)。若有牙槽骨吸收1/3，可進(jìn)行牙周治療增加基牙數(shù)目；（6）基牙位置：位置基本正常，傾斜30，牙體扭轉(zhuǎn)或傾斜移位嚴(yán)重者，應(yīng)矯正后或行牙髓失活處理；（7）咬合關(guān)系：基本正常，適當(dāng)?shù)母叨?，無(wú)傾斜移位；若鄰牙傾斜、對(duì)牙伸長(zhǎng)：調(diào)磨，改變?cè)O(shè)計(jì)；若咬合紊亂、磨耗嚴(yán)重：調(diào)磨、咬合板、咬合重建；（8）缺牙后牙槽嵴：牙拔除后3個(gè)月；（9）年齡：2060歲；（10）口腔衛(wèi)生情況良好；（11）余留牙情況：牙冠無(wú)伸長(zhǎng)，下沉及過(guò)度傾斜，無(wú)重度松動(dòng)，無(wú)不良修復(fù)體；牙冠無(wú)齲壞或齲壞已治療；無(wú)根尖周病或牙周病。9、固定義齒的固位力有哪些？答：摩擦力、粘結(jié)力、約束力。10、固定義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)是什么：答：（1）牙周儲(chǔ)備力（咀嚼力、牙合力）；（2）牙周膜面積；（3）牙槽骨的結(jié)構(gòu)11、固定橋如何分類：答：（1）按照傳統(tǒng)固定橋結(jié)構(gòu)分為雙端固定橋、半固定橋、單端固定橋、復(fù)合固定橋；（2）特殊結(jié)構(gòu)固定橋：種植固定橋、固定-可摘聯(lián)合橋、粘結(jié)固定橋、CAD/CAM固定橋；（3）按材料分類：金屬固定橋、金屬-烤瓷固定橋、金屬-樹脂固定橋、全瓷固定橋；（4）按橋體齦端與牙槽嵴粘膜之間接觸關(guān)系分：懸空式固定橋、橋體接觸式固定橋。12、增強(qiáng)樁冠復(fù)位的方法有哪些？答：（1）在保證不破壞牙膠尖封閉作用的前提盡可能利用根管長(zhǎng)度，根樁向根部延長(zhǎng)；（2）盡可能多保存殘留牙冠組織，以增加樁冠的長(zhǎng)度；（3）根管預(yù)備成橢圓形，減少根壁的錐度，防止形成喇叭狀；（4）根管口預(yù)備出一小肩臺(tái)，冠樁形成一個(gè)固位盤。根頸部作肩臺(tái)預(yù)備，增加冠的穩(wěn)定性；（5）用鑄造冠樁增加根樁與根管壁密合度，增加摩擦力，減小粘固劑厚度，預(yù)防因粘固劑斷裂或溶解引起根樁松動(dòng)；（6）使用螺紋釘緩緩嵌入牙本質(zhì)；（7）爭(zhēng)取正常的冠根，如磨改伸長(zhǎng)的鄰牙，減小樁冠的牙冠長(zhǎng)度，減輕咬合接觸；（8）如相鄰牙也做樁冠，可做成樁冠連冠；（9）根管壁粘固前酸蝕處理，選用樹脂粘結(jié)劑。13、試述樁冠修復(fù)的適應(yīng)證：答：（1）臨床冠大部分缺損，無(wú)法直接應(yīng)用冠類修復(fù)者；（2）臨床冠完全缺損，根面暴露1.5mm；（3）錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)牙而非正畸適應(yīng)證者；（4）畸形牙直接預(yù)備固位形不良者；（5）必須是死髓牙；（6）完善根管治療后12周無(wú)癥狀。14、試述金屬烤瓷全冠適應(yīng)證。答：（1）因氟斑牙、變色牙、四環(huán)素染色牙、錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等，不宜用其他方法修復(fù)或患者要求美觀而又永久性修復(fù)的患牙；（2）因齲壞或外傷等造成牙體的缺損較大，而重填治療無(wú)法滿足要求的患牙；（3）不宜或不能做正畸治療的前后錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)的患牙；（4）烤瓷固定橋的固位體。15、工作模型應(yīng)在石膏凝固后多長(zhǎng)時(shí)間使用：答：24小時(shí)16、固定修復(fù)體齦邊緣處的牙體預(yù)備形成（肩臺(tái)）有哪些？答：（1）羽狀或刃狀（2）肩臺(tái)（3）凹面形（4）帶斜坡的肩臺(tái)（5）帶斜坡的凹面形等。17、增加固定修復(fù)體抗力措施有哪些？答：（1）去除無(wú)機(jī)釉質(zhì)和薄壁弱尖、牙體預(yù)備時(shí)避免形成銳角和薄邊緣；（2）牙體預(yù)備時(shí)去除易折斷的薄壁，降低高尖陡坡，修整尖銳邊緣及軸面角，鳩尾峽不超過(guò)兩牙尖間距的1/2，根管內(nèi)徑不超過(guò)根徑的1/2；（3）牙體預(yù)備缺損大者，應(yīng)采用輔助增強(qiáng)措施，如采用釘、樁加固后重填，或作成樁核結(jié)構(gòu)。18、軸面形態(tài)的生理意義有哪些？答：（1）唇、頰、舌面的凸度：1）正常生理意義，牙冠凸度使排溢的食物順牙冠的凸度滑至口腔，起生理性按摩作用，保證牙齦組織的健康；2）牙冠凸度過(guò)小創(chuàng)傷牙齦，牙齦萎縮；3）牙冠凸度過(guò)大廢用性牙齦萎縮，牙頸部齲；4）唇頰頸1/3凸度擴(kuò)展牙齦中老年牙齦退縮。（2）鄰面突度生理意義：1）初萌鄰牙間是點(diǎn)接觸接觸點(diǎn)：利于生理性移動(dòng)；2）磨耗后為小面接觸接觸區(qū)：利于穩(wěn)定利于分散牙合力使牙齒穩(wěn)固防止食物嵌塞19、口腔修復(fù)治療主要臨床內(nèi)容：P1 答：（1）牙體缺損或畸形的修復(fù)治療（牙列缺損、牙折裂的全冠、部分冠修復(fù)、