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第七章婦女健康 本章教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié)女性生理健康第二節(jié)暴力與女性健康第三節(jié)女性健康管理 1 本章教學(xué)目的 通過(guò)本章的學(xué)習(xí) 使同學(xué)們了解一般女性的生理疾病的常識(shí)知識(shí)和心理健康常識(shí)知識(shí) 女性對(duì)一生中健康的管理知識(shí) 本章教學(xué)重點(diǎn) 生理健康與心理健康常識(shí)知識(shí)本章教學(xué)難點(diǎn) 心理健康常識(shí)知識(shí) 2 女性健康的內(nèi)容 生理健康 一般指人體結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能正常 心理健康 是指 1 能充分享受情感的實(shí)現(xiàn)和自尊 2 有充分的安全感 保持適度的焦慮 3 對(duì)未來(lái)有明確的切合實(shí)際地生活目標(biāo) 有理想和事業(yè)的追求 心理健康我們?cè)谂耘c成功中介紹 社會(huì)健康 有良好的社會(huì)適應(yīng)力 主要體現(xiàn)在親密的社會(huì)人際關(guān)系上 道德健康 不以損害他人利益來(lái)滿(mǎn)足自己的需要 有辨別真?zhèn)?善惡 榮辱 美丑等是非觀念 能按社會(huì)規(guī)范約束支配自己的行為 能為他人的幸福作貢獻(xiàn) 3 第一節(jié)女性的生理健康 一 女性生殖健康狹義的生殖健康 是指人類(lèi)生殖系統(tǒng)中 主要涉及的生育 節(jié)育和不育方面生殖功能的完好狀態(tài) 是表示人們能夠有滿(mǎn)意而且安全的性生活 有生育能力 可以自由決定何時(shí)生育及生育多少 廣義的生殖健康概念中生殖健康 的外延包括三個(gè)方面 一是生育調(diào)節(jié) 其中可細(xì)分為計(jì)劃生育 避孕節(jié)育和不孕不育 二是優(yōu)生優(yōu)育 三是生殖保健 即所有的男人和女人人生全過(guò)程的保健 即生長(zhǎng)發(fā)育期 青春期 生育期 更年期 老年期等 4 人工流產(chǎn) 在妊娠24周以前 采用人工方法 把已經(jīng)發(fā)育但還沒(méi)有成熟的胚胎和胎盤(pán)從子宮里取出來(lái) 達(dá)到結(jié)束妊娠的目的 稱(chēng)為人工流產(chǎn) 人工流產(chǎn)適用于因母體患有某些嚴(yán)重疾病 如活動(dòng)性肺結(jié)核 嚴(yán)重的心臟病等 或妊娠合并癥 不適宜繼續(xù)妊娠者以及避孕失敗者 人工流產(chǎn)按妊娠月份大小可分為早期人工流產(chǎn)和中期引產(chǎn) 妊娠12周前做人工流產(chǎn)稱(chēng)為早期人工流產(chǎn) 妊娠12 27周做人工流產(chǎn)稱(chēng)為中期引產(chǎn) 5 人工流產(chǎn)處方 1 組織物排出后需在醫(yī)院留察 小時(shí) 若陰道流血不多可以回家休息 2 流產(chǎn)后 周內(nèi)適當(dāng)休息 吃富有營(yíng)養(yǎng)食物 不做重體力勞動(dòng) 3 注意會(huì)陰清潔 陰道流血未凈時(shí)禁盆浴及性生活 4 流產(chǎn)后的最初 天 陰道流血量一般相當(dāng)于月經(jīng)量或略多于月經(jīng)量 若陰道流血量很多或持續(xù)不凈要及時(shí)就診 5 未見(jiàn)組織物排出者用藥后觀察 周 期間大 小便時(shí)應(yīng)注意有無(wú)組織物排出 每周送尿作妊娠試驗(yàn)檢查 6 流產(chǎn)后可能很快恢復(fù)排卵 應(yīng)采取避孕措施 以免再次妊娠 6 做人工流產(chǎn)最適宜的時(shí)間 在妊娠10周以?xún)?nèi)做人工流產(chǎn)最為適宜 因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)越早就越簡(jiǎn)單 越安全 反之 手術(shù)就復(fù)雜 手術(shù)后康復(fù)時(shí)間也就慢 常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù) 負(fù)壓吸引術(shù) 和鉗刮術(shù)兩種 前者適用于10周以?xún)?nèi)的妊娠婦女 后者適用于10 14周的妊娠婦女 7 多次作人工流產(chǎn)對(duì)身體有什么危害 一般來(lái)講 偶爾作一二次人工流產(chǎn)對(duì)婦女的身體健康并沒(méi)有什么不良影響 特別是早期妊娠 經(jīng)負(fù)壓吸引流產(chǎn)后可以很快恢復(fù)健康 人工流產(chǎn)雖然是一種小手術(shù) 但不是在直視下進(jìn)行 吸宮和刮宮等操作只能憑手的感覺(jué)來(lái)體會(huì) 有時(shí)因操作不慎會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥或后遺癥 如吸宮不全 子宮出血 子宮發(fā)炎 子宮穿孔 子宮內(nèi)膜異位癥 不孕癥等 所以 人工流產(chǎn)不宜多做 否則對(duì)健康會(huì)產(chǎn)生不利影響 婦女在一生中有20多年的時(shí)間需要避孕 避孕好不好是直接關(guān)系到自己的身體健康和家庭幸福的大事 為了達(dá)到不做或盡量不做人工流產(chǎn) 一是要堅(jiān)持避孕 二是要選擇適合自己使用的和可靠的避孕方法 8 陰道炎癥 概況按病因分類(lèi) 1 假菌絲酵母菌 2 陰道滴蟲(chóng) 3 混合性細(xì)菌感染 陰道加德納菌 陰道嗜血桿菌 腸桿菌 沙門(mén)氏菌 葡萄球菌等 4 老年性陰道炎 9 細(xì)菌性陰道病 BV 由陰道Gardner菌與其他細(xì)菌微生物 包括厭氧菌感染引起的疾病 發(fā)病機(jī)理為多種致病菌大量繁殖造成陰道生態(tài)系統(tǒng)平衡失調(diào) 與特異性陰道炎臨床表現(xiàn)不同 局部炎癥不明顯 10 50 無(wú)癥狀 常與宮頸炎 盆腔炎和滴蟲(chóng)性陰道炎同時(shí)發(fā)生 10 細(xì)菌性陰道炎臨床表現(xiàn) 癥狀陰道分泌物增多 陰道灼熱感 瘙癢 體征婦科檢查 見(jiàn)陰道口有分泌物流出 可聞到惡臭或魚(yú)腥味 分泌物稀薄并粘附于陰道壁 易擦掉 陰道粘膜無(wú)充血 斑點(diǎn)等炎癥改變 11 細(xì)菌性陰道炎的治療 有癥狀者應(yīng)予治療 無(wú)癥狀者無(wú)須治療 性伴侶不必治療 妊娠期應(yīng)積極治療 對(duì)須行子宮內(nèi)膜活檢 宮腔鏡 IUD放置 子宮輸卵管碘油造影檢查 刮宮術(shù)等患者即使無(wú)癥狀亦應(yīng)在術(shù)前積極治療 12 細(xì)菌性陰道炎藥物治療 甲硝唑首選 口服 美國(guó)CDC推薦方案 500mgbid或400mg tid7d 連用3個(gè)療程 效果較好 備用方案有 2g單次頓服 陰道給藥 200mg栓劑 qd 7 10d為一療程 13 假絲酵母菌性陰道炎 常見(jiàn) 僅次于BV 常與外陰病變同時(shí)存在 統(tǒng)稱(chēng)為假絲酵母菌性外陰陰道病 75 的婦女一生中至少有一次感染 5 可反復(fù)發(fā)作 約10 15 的婦女陰道內(nèi)存在菌種而無(wú)癥狀 最適宜生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境pH5 5 6 5 14 假絲酵母菌性陰道炎臨床表現(xiàn) 癥狀1 瘙癢 嚴(yán)重者影響工作和睡眠 外陰及陰道內(nèi)有燒灼感 2 白帶增多 呈凝乳狀或豆渣樣 略帶臭味 也有呈水樣 稀薄 無(wú)臭味 3 可伴有尿頻 尿痛以及性交痛等癥狀 15 假絲酵母菌性陰道炎臨床表現(xiàn) 體征 1 外陰出現(xiàn)抓痕 表皮剝脫 腫脹和紅斑 呈地圖樣紅斑 2 陰道粘膜被白色膜狀豆渣樣分泌物覆蓋 擦除后見(jiàn)粘膜充血 水腫或?yàn)楸頊\糜爛面 陰道粘膜高度充血 紅腫 有時(shí)有潰瘍形成 16 假絲酵母菌性陰道炎治療 無(wú)癥狀帶菌者一般不需治療 去除誘因改變陰道酸堿度用堿性溶液如2 4 碳酸氫鈉溶液沖洗陰道或坐浴 藥物治療 局部用藥 達(dá)克寧栓 凱尼汀 米克定泡騰片等 全身用藥 酮康唑 氟康唑等 17 滴蟲(chóng)性陰道炎 概況陰道毛滴蟲(chóng)引起 適宜在pH值為5 5 6的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖 發(fā)病率10 25 常與其它性傳播疾病同時(shí)存在 可通過(guò)性生活或其他一般接觸傳染 在脫離人體后也容易傳播 18 滴蟲(chóng)性陰道炎臨床表現(xiàn) 癥狀陰道分泌物增多 稀薄泡沫狀 腥臭瘙癢尿路刺激癥狀不孕體征陰道粘膜和宮頸充血 有出血點(diǎn) 呈草莓樣 尿道口紅腫 溢膿 19 滴蟲(chóng)性陰道炎治療 全身用藥口服甲硝唑200mg tid 7d 亦可400mgbid 5d 或2g單次 陰道局部用藥性伴侶治療下次月經(jīng)干凈后再治療一個(gè)療程 鞏固療效 20 霉菌性陰道炎 病因 80 90 病原體為白色念珠菌 真菌 陰道內(nèi)糖原增加 酸度增高 局部細(xì)胞免疫力下降 適合念珠菌生長(zhǎng)繁殖引起炎癥 如 孕婦 糖尿病 大劑量雌激素治療者 穿緊身化纖內(nèi)褲 肥胖者等 傳播方式 念珠菌可寄生于陰道 還可以寄生于口腔 腸道 這三個(gè)部位的念珠菌可以互相自身傳染 當(dāng)局部條件適合即發(fā)病 性交直接傳染 接觸污染病菌的衣物間接傳染 21 癥狀 主要為陰部瘙癢 灼痛 坐臥不安 夜間加重 還可伴尿頻 尿痛 性交痛 白帶呈白色凝乳狀或豆渣樣 白帶量增多 建議 及時(shí)就診 堅(jiān)持用藥 不中斷療程 性伴應(yīng)同時(shí)檢查和治療 22 陰道炎的預(yù)防措施 1 培養(yǎng)自己良好的生活習(xí)慣 每晚用溫開(kāi)水清洗外陰 不提倡自行使用各種洗液 藥水沖洗陰道 2 穿純棉內(nèi)褲 每晚更換 內(nèi)褲不與其他衣物混合洗滌 涼曬在通風(fēng)之處 3 避免衛(wèi)生指標(biāo)不合格的桑拿 游泳池等公共場(chǎng)所引起的交叉感染 4 鼓勵(lì)性生活使用避孕套 預(yù)防交叉感染 一旦確診為陰道炎 應(yīng)與性伴同治 23 5 加強(qiáng)體育鍛煉 提高機(jī)體免疫力 6 積極治療手癬 腳癬 糖尿病 7 接受正規(guī)治療 應(yīng)于每次月經(jīng)干凈后定期復(fù)查 每次檢查結(jié)果為陰性仍堅(jiān)持治療3個(gè)月 即連續(xù)3個(gè)月復(fù)查結(jié)果為陰性方視為痊愈 8 合理使用抗生素 濫用抗生素可能產(chǎn)生機(jī)體菌群失調(diào) 抗生素必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用 24 老年性陰道炎 臨床表現(xiàn)癥狀 同一般陰道炎相似體征 陰道粘膜萎縮 皺襞消失 上皮菲薄 粘膜充血 點(diǎn)狀出血 嚴(yán)重時(shí)形成表淺潰瘍 繼續(xù)發(fā)展形成潰瘍粘連 陰道閉鎖 甚至形成陰道或?qū)m腔積膿 陰道狹窄 25 老年性陰道炎治療 1 給予雌激素制劑1 全身用藥 倍美力0 625mg qd 如有乳腺增生或癌變可能 或子宮內(nèi)膜增生或癌者禁用 2 陰道給藥倍美力軟膏 7d為一療程 2 抑制細(xì)菌生長(zhǎng)保持外陰清潔和干燥 坐浴或沖洗陰道 局部給藥 如甲硝唑注意營(yíng)養(yǎng) 有助于陰道炎的消退 26 婦女健康問(wèn)題及相關(guān)因素 青春期健康問(wèn)題 一 青春期生理 心理特點(diǎn)生理 全身發(fā)育 生殖器發(fā)育 第二性征 月經(jīng)來(lái)潮心理 可塑性大 模仿性強(qiáng) 出現(xiàn)兩性意識(shí)二 青春期常見(jiàn)的健康問(wèn)題1 青春期月經(jīng)病青春期貧血青春期特殊行為 27 生育期健康問(wèn)題 1 異常妊娠2 妊娠合并癥3 分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥4 妊娠期的心理變化 矛盾 接受 自省 情緒波動(dòng)5 產(chǎn)褥期的心理變化 依賴(lài)期 依賴(lài) 獨(dú)立期 獨(dú)立期 28 二 更年期健康問(wèn)題 1 更年期心理特點(diǎn) 焦慮 悲觀和抑郁 個(gè)性和行為改變 更年期綜合征2 更年期妊娠3 功能失調(diào)性子宮出血4 骨質(zhì)疏松5 婦科腫瘤 29 更年期綜合癥的主要癥狀 1 血管功能失調(diào) 忽冷忽熱 出大汗 有時(shí)有頭暈 每天可發(fā)生幾次或幾十次 并多在夜間發(fā)作 甚至出現(xiàn)發(fā)悶 氣短等癥狀 2 月經(jīng)失調(diào) 月經(jīng)量逐漸減少 周期逐漸延長(zhǎng) 經(jīng)期縮短 以致逐漸停經(jīng) 但有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多 并伴有大量血塊等情況出現(xiàn) 3 植物神經(jīng)功能絮亂 頭暈?zāi)垦?口干 喉部有燒灼感 思想不易集中 而且緊張激動(dòng) 情緒復(fù)雜多變 性情急躁 失眠鍵忘 皮膚發(fā)麻發(fā)癢 有時(shí)有蟻?zhàn)吒?4 性欲減退 陰毛及腋毛脫落 性欲衰退 陰道分泌物減少 性交時(shí)出現(xiàn)疼痛感 繼而導(dǎo)致了性生活次數(shù)的減少或厭惡性生活的情緒的發(fā)生 30 預(yù)防 1 端正認(rèn)識(shí) 解除顧慮 需知更年期是婦女一生中必經(jīng)的生理階段 出現(xiàn)的一些癥狀所致 經(jīng)過(guò)一段時(shí)期后將逐漸適應(yīng)而自愈 2 注意勞逸結(jié)合 睡眠必須充足 夜晚可服用安定或利眠寧等鎮(zhèn)靜劑助眠 3 適當(dāng)參加文娛體育及社交活動(dòng) 以陶冶心情 鍛煉身體 4 服用雌激素制劑如尼爾雌醇等者 應(yīng)遵醫(yī)囑定期檢查 若出現(xiàn)子宮流血 必須及時(shí)就診 31 定期檢查三大惡性腫瘤 更年期是婦科三大惡性腫瘤 宮頸癌 子宮內(nèi)膜癌 卵巢癌 及乳腺癌的高發(fā)年齡 更年期保健 1 合理安排生活 保持心情舒暢 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)2 做好更年期保健知識(shí)的健康教育 堅(jiān)持體育鍛煉3 注意個(gè)人衛(wèi)生4 建議婦女每半年或一年進(jìn)行一次體檢5 性知識(shí)宣教 32 三 女性老年期健康 1 老年女性健康評(píng)價(jià)內(nèi)容1 日常生活能力2 精神健康3 軀體健康4 社會(huì)健康 33 2 老年女性常見(jiàn)女性疾病 1 老年性陰道炎2 子宮脫垂3 老年女性常見(jiàn)女性疾病預(yù)防1 激素替代療2 改善飲食結(jié)構(gòu)3 運(yùn)動(dòng)療法 34 四 影響婦女健康的因素 1 婚姻的穩(wěn)定性2 手術(shù)和意外傷害3 精神方面4 職業(yè)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況5 文化因素1 教育對(duì)女性健康的影響 2 性別角色對(duì)女性健康的影響 3 社會(huì)習(xí)俗對(duì)女性健康的影響 35 補(bǔ)充知識(shí) 女性青春期保健 1 健康教育2 合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)3 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣 36 1 婚前檢查2 進(jìn)行性知識(shí)教育3 優(yōu)生優(yōu)育咨詢(xún) 選擇最佳生育年齡 選擇最佳受孕時(shí)間 糾正不良嗜好 減少出生缺陷4 避孕措施指導(dǎo) 懷孕前保健 37 科學(xué)避孕 1 安全期避孕法2 外用避孕藥3 男用避孕套4 宮內(nèi)節(jié)育環(huán)5 口服短效避孕藥6 避孕針7 皮下埋植藥物8 永久性避孕緊急避孕 38 1 安全期避孕法 根據(jù)排卵規(guī)律 避免生育的性生活 成功率70 80 避開(kāi)排卵期的前后4 5天 即安全期 排卵期 會(huì)有輕微腹痛 腹脹 白帶透明拉長(zhǎng)絲 偶見(jiàn)少量血絲 性欲較強(qiáng) 如果長(zhǎng)期使用此法 很不安全 2 外用避孕藥 避孕藥膏 藥膜 成功率70 80 原理 含殺死精子的藥物 可溶性藥膜可減低精子的活動(dòng)能力 方法 性生活前 將藥膜揉成一團(tuán)放入陰道 溶化后起作用 39 3 男用避孕套 正確使用成功率93 95 以上 優(yōu)點(diǎn) 避免精子與卵子相遇 絲毫不干擾女性生理 防止性疾病傳播 廣泛提倡的一種避孕方法 4 宮內(nèi)節(jié)育環(huán) 成功率97 防止受精卵在子宮著床 多用于產(chǎn)后婦 安環(huán)前作婦檢 有婦科炎癥 月經(jīng)不規(guī)律 生殖器腫瘤等不宜安節(jié)育環(huán) 40 5 口服短效避孕藥 成功率98 原理 藥物抑制排卵 使子宮內(nèi)膜發(fā)生變化 方法 首次服用應(yīng)該在經(jīng)期的第1一5天開(kāi)始 每天1片 不間斷 功效從用藥后14天開(kāi)始 這種方法 國(guó)外青年女性使用普遍 國(guó)內(nèi)女性對(duì)此產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué) 發(fā)胖 起雀斑 影響未來(lái)生孩子 這些擔(dān)心多余 6 避孕針 成功率98 原理 用藥物抑制排卵 使子宮內(nèi)膜發(fā)生變化 每月一次肌肉注射 缺點(diǎn) 容易引起月經(jīng)不規(guī)律 如果尚未生育女性 最好不用此方法 41 7 皮下埋植藥物 成功率99 6 原理 經(jīng)血液循環(huán)使藥物緩慢發(fā)揮作用 抑制排卵 使子宮內(nèi)膜發(fā)生變化 藥效2 3年 8 永久性避孕 輸卵管結(jié)扎 輸精管結(jié)扎 成功率99 6 原理 避免精子與卵子相遇 手術(shù) 9 緊急避孕 藥物 毓婷 在無(wú)任何保護(hù)措施下的性生活后24小時(shí)內(nèi)使用 最遲不超過(guò)48小時(shí) 原理 改變子宮內(nèi)膜 使孕卵不能著床 42 懷孕期保健 一 產(chǎn)前檢查1 鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查2 上門(mén)為孕婦建卡立檔 篩查高危孕婦3 對(duì)遺傳病家族史者 動(dòng)員接受絨毛培養(yǎng)或抽取羊水做染色體核型分析 43 二 孕期常見(jiàn)的癥狀及應(yīng)對(duì)措施 1 消化道癥狀 早孕反應(yīng) 提倡少量多餐 必要時(shí)遵醫(yī)囑服用健胃藥 2 眩暈暈厥 直立性低血壓 低血糖 起居要求慢一點(diǎn) 忌活動(dòng)過(guò)度動(dòng)作過(guò)猛 3 便秘 孕激素分泌增加 子宮增大 鼓勵(lì)吃富含纖維素的食物 適當(dāng)活動(dòng)飲水 4 痔瘡 子宮增大阻礙痔靜脈回流而曲張 如有脫痔 立即復(fù)位 堅(jiān)持溫水坐浴 外涂20 的鞣酸軟膏 44 孕期常見(jiàn)的癥狀及應(yīng)對(duì)措施 5 腿抽痙 多為小腿肥腸肌痙攣 可能與體內(nèi)鈣磷比例失調(diào)伸直下肢 足背背曲 遵醫(yī)囑服用鈣劑6 下肢靜脈曲張 妊娠體重增加避免常時(shí)間站立 下肢可綁彈力繃帶7 下肢水腫 子宮壓迫下腔靜脈取側(cè)臥位 下肢稍抬高 如休息后水腫消退為正常 45 孕期自我保健 1 孕婦營(yíng)養(yǎng)2 活動(dòng)和休息 散步為最佳的活動(dòng)形式 每天2 3次 每次30分鐘3 乳房護(hù)理 良好的胸罩 按摩乳房增強(qiáng)乳頭韌性4 自我監(jiān)測(cè) 18 20周開(kāi)始數(shù)胎動(dòng) 稱(chēng)體重5 指導(dǎo)胎教 音樂(lè) 與胎兒交談 撫摸孕婦腹壁6 指導(dǎo)孕婦用藥 遵醫(yī)囑用藥7 個(gè)人衛(wèi)生 包括生活習(xí)慣 淋浴和會(huì)陰清潔8 性生活 懷孕早期和臨產(chǎn)前6 8周禁止性生活 46 識(shí)別臨產(chǎn)先兆 1 不規(guī)則宮縮2 見(jiàn)紅 分娩前24 48小時(shí)內(nèi)3 破水 47 分娩前準(zhǔn)備 1 分娩前的用物準(zhǔn)備 母親所需物品 新生兒所需物品2 應(yīng)對(duì)分娩疼痛及不適的技巧 學(xué)習(xí)放松 控制呼吸 分散注意力 48 分娩前的物品準(zhǔn)備 1 產(chǎn)婦的證件 醫(yī)療證 包括孕婦聯(lián)系卡 掛號(hào)證和病歷 勞?；蚬M(fèi)醫(yī)療證 2 嬰兒的用品 內(nèi)衣 外套 包布 尿布 小毛巾 圍嘴 墊被 小被頭 嬰兒香皂 肛表 撲粉等均應(yīng)準(zhǔn)備齊全 尤其出院抱嬰兒的用品必須事先包好 做好記號(hào) 免得家屬接?jì)雰簳r(shí)準(zhǔn)備不全 3 產(chǎn)婦入院時(shí)的用品 面盆 腳盆 牙膏 牙刷 大小毛巾 月經(jīng)帶 衛(wèi)生紙 內(nèi)衣 內(nèi)褲等 4 分娩時(shí)需吃的點(diǎn)心也應(yīng)準(zhǔn)備好 49 產(chǎn)褥期保健 1 協(xié)助產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)正常生殖器官變化 產(chǎn)后身體復(fù)原技巧 早期活動(dòng) 合理飲食 親自哺乳 做產(chǎn)后體操2 鼓勵(lì)產(chǎn)后復(fù)查 一般6周左右3 產(chǎn)后照護(hù) 強(qiáng)調(diào)平衡膳食 多吃高蛋白湯類(lèi) 每天喝牛奶 個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo) 注意要洗澡 梳頭洗發(fā) 刷牙 乳房的護(hù)理4 新生兒的照護(hù) 母乳喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng)的方法 沐浴的方法 預(yù)防尿布疹等5 產(chǎn)后避孕 產(chǎn)后4周禁止性生活6 職業(yè)婦女托嬰問(wèn)題的指導(dǎo) 50 產(chǎn)后健美體操 51 產(chǎn)后健美體操 52 第二節(jié)暴力與女性健康 不同政治利益的團(tuán)體 如不能用和平方法協(xié)調(diào)彼此的利益時(shí) 常會(huì)用強(qiáng)制手段以達(dá)到自己的目的 稱(chēng)為暴力 53 一 家庭暴力 家庭暴力 是指發(fā)生在家庭成員之間的 以毆打 捆綁 禁閉 殘害或者其它手段對(duì)家庭成員從身體 精神 性等方面進(jìn)行傷害和摧殘的行為 54 家庭暴力類(lèi)型 1 人格障礙占家庭暴力的1 4 其中以反社會(huì)型人格障礙和沖動(dòng)型人格障礙居多 反社會(huì)型人格障礙從兒童時(shí)期就有暴力行為記錄 這類(lèi)病人不僅是家庭暴力的實(shí)施者 而且是社會(huì)暴力的制造者 他們不僅經(jīng)常毆打妻子或孩子 還威脅配偶不得離婚 沖動(dòng)型人格障礙常為一些瑣碎小事大發(fā)雷霆 進(jìn)而出現(xiàn)暴力行為 而他們的配偶一旦提出離婚即痛哭流涕或者以死相要挾 2 情感障礙中的狂躁病人通常無(wú)暴力行為 只是在病情嚴(yán)重發(fā)作時(shí)有暴力傾向 但易較快消失 抑郁癥患者的暴力行為后果較為嚴(yán)重 多可發(fā)生兇殺或自殺現(xiàn)象 55 3 精神分裂癥患者在幻覺(jué) 妄想的支配下 可出現(xiàn)嚴(yán)重的暴力行為和自殘行為 他們有時(shí)把自己的配偶當(dāng)成魑魅魍魎進(jìn)行毆打 常常把親人打的鼻青眼腫 頭破血流甚至殘廢 4 更年期精神病以女性居多 暴力行為也常見(jiàn)于女性 嫉妒妄想是更年期精神病的主要癥狀 她們因無(wú)中生有地懷疑丈夫另有新歡而不斷地辱罵和毆打自己的忠實(shí)伴侶 5 經(jīng)前期綜合癥是引起家庭暴力頻繁發(fā)生的主要原因 有經(jīng)前期綜合征的婦女幾乎每月都會(huì)挑起家庭爭(zhēng)端 所謂小吵天天有 大打月月有就是指這類(lèi)家庭 56 家庭暴力問(wèn)題及現(xiàn)狀 據(jù)世界銀行調(diào)查統(tǒng)計(jì) 20世紀(jì)全世界有25 50 的婦女都曾受到過(guò)與其關(guān)系密切者的身體虐待 全國(guó)婦聯(lián)的一項(xiàng)最新抽樣調(diào)查表明 在被調(diào)查的公眾中 有16 的女性承認(rèn)被配偶打過(guò) 14 4 的男性承認(rèn)打過(guò)自己的配偶 每年約40萬(wàn)個(gè)解體的家庭中 25 緣于家庭暴力 特別是在離異者中 暴力事件比例則高達(dá)47 1 據(jù)資料統(tǒng)計(jì) 目前 全國(guó)2 7億個(gè)家庭中 遭受過(guò)家庭暴力的婦女已高達(dá)30 57 家庭暴力的危害 1 嚴(yán)重影響 破壞了社會(huì)組成細(xì)胞 家庭 在一個(gè)家庭中 經(jīng)常發(fā)生家庭暴力的 必然影響夫妻感情 當(dāng)妻子無(wú)法受其丈夫的暴力時(shí) 以選擇離婚 離家出走 甚至以暴抗暴等途徑擺脫遭受的暴力 致使家庭破裂 毀滅 2 影響子女的正常生活和成長(zhǎng) 經(jīng)常發(fā)生家庭暴力的家庭 對(duì)孩子的身心健康有著嚴(yán)重的影響 特別是直接對(duì)孩子施暴時(shí) 更容易使孩子的情緒產(chǎn)生恐懼 焦慮厭世的心理 輕者影響孩子的情緒 他們自卑 孤獨(dú) 影響學(xué)習(xí)和生活 嚴(yán)重者使孩子們離家出走 荒廢學(xué)業(yè) 甚至還走上犯罪的道路 58 3 家庭暴力侵害了婦女的人格尊嚴(yán)和身心健康 甚至威脅生命在我們調(diào)查中 多數(shù)婦女都是在他們施暴時(shí)慘遭殘害 暴力行為嚴(yán)重地侵犯了婦女的人身權(quán)利 4 家庭暴力給社會(huì)帶來(lái)了不穩(wěn)定因素 不及時(shí)有效遏止家庭暴力 受害者本人又不知用法律保護(hù)自己 在忍氣吞聲 長(zhǎng)期遭受暴力的扭曲心態(tài)下 采取了法律禁止的手段 故意殺人 釀成惡性事件 給社會(huì)帶來(lái)惡劣的后果 極大的危害了社會(huì)安定的局面 59 家庭暴力與離婚賠償 中華人民共和國(guó)婚姻法 第四十六條規(guī)定 有下列情形之一導(dǎo)致離婚的 無(wú)過(guò)錯(cuò)方有權(quán)請(qǐng)求損害賠償 一 重婚的 二 有配偶與他人同居的 三 實(shí)施家庭暴力的 四 虐待 遺棄家庭成員的 同時(shí) 最高人民法院 關(guān)于適用若干問(wèn)題解釋 一 第28條規(guī)定 婚姻法第46條規(guī)定的 損害賠償 包括物質(zhì)損害賠償和精神損害賠償 因此 根據(jù)法律規(guī)定 受家庭暴力的離婚婦女 不但可請(qǐng)求物質(zhì)賠償 而且可以請(qǐng)求精神賠償 60 在國(guó)家基本法律的層面上 2001年4月28日由第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)通過(guò)的 婚姻法 修正案 第一次對(duì)家庭暴力問(wèn)題做了規(guī)定 婚姻法 從以下四個(gè)方面對(duì)家庭暴力的防治做了規(guī)定 1 總則中將 禁止家庭暴力 第3條 上升為基本原則 這一原則是婚姻 家庭 母親和兒童受?chē)?guó)家保護(hù)憲法原則的體現(xiàn) 也為今后各地制定反家庭暴力的地方性法規(guī) 規(guī)定提供了法律依據(jù) 61 2 在裁判離婚的法定理由中 將配偶一方 實(shí)施家庭暴力或虐待 遺棄家庭成員 作為法院對(duì)夫妻感情已破裂 調(diào)解無(wú)效的離婚案件 作出準(zhǔn)予離婚的法定理由之一 第32條第2款第2項(xiàng) 3 在救助措施與法律責(zé)任一章 規(guī)定了對(duì)家庭暴力受害人的救助措施與施暴者的民事法律責(zé)任 第43 44條與第46條 例如 第46條規(guī)定 配偶一方因?qū)嵤┘彝ケ┝蛘吲按?遺棄家庭成員 而導(dǎo)致離婚的 無(wú)過(guò)錯(cuò)方有權(quán)請(qǐng)求賠償 62 性騷擾 性騷擾 是性歧視的一種形式 通過(guò)性行為濫用權(quán)力 在工作場(chǎng)所和其他公共場(chǎng)所欺凌 威脅 恐嚇 控制 壓抑或腐蝕其他人 口頭方式 如以下流語(yǔ)言挑逗異性 向其講述個(gè)人的性經(jīng)歷 黃色笑話(huà)或色情文藝內(nèi)容 行動(dòng)方式 故意觸摸 碰撞 親吻異性臉部 乳房 腿部 臀部 陰部等性敏感部位 設(shè)置環(huán)境方式 即在工作場(chǎng)所周?chē)贾靡x圖片 廣告等 使對(duì)方感到難堪 廣義的性騷擾并不限于異性間 對(duì)象亦不單指婦女而言 同性間亦可構(gòu)成性騷擾 它是一種不受歡迎的性注意力或帶有性意識(shí)的接觸 63 性騷擾處理技巧 1 保持頭腦冷靜鎮(zhèn)定2 肯定自己受到騷擾3 溝通表明內(nèi)心感受4 做好自我保護(hù)5 尋求專(zhuān)業(yè)人士協(xié)助6 向你信任的人傾訴7 做好證據(jù)的搜集工作8 如果情節(jié)嚴(yán)重可向公安機(jī)關(guān)報(bào)案 公安機(jī)關(guān)如果不予受理 可向人民法院提起刑事自訴 64 性騷擾的人群表現(xiàn) 1 領(lǐng)導(dǎo)性騷擾 如拿稿給他 他有意無(wú)意地摸我的手 還開(kāi)玩笑地拍我屁股 雖然每次我都及時(shí)避開(kāi) 但心里還是像吞了一只蒼蠅那般地難受 偶爾主任還會(huì)發(fā)很肉麻的短信給我 叫人看了直想嘔吐 2 同事性騷擾 有一女 她到公司不久 一同事就在她身上打主意 這家伙是個(gè)偷窺狂 暗中對(duì)她跟蹤 此色男提出要與她發(fā)生性關(guān)系 她不從 他就以 把知道的事告訴你未婚夫 相威脅 擺脫無(wú)望時(shí) 她破罐子破摔 在外面自己作踐自己 3 親戚性騷擾 一女坐在床角給兒子穿衣服時(shí) 公公過(guò)來(lái)雙手把她的大腿抱住 嚇得她一下站起來(lái) 顧不上兒子的寒冷 拎起衣服抱起兒子就慌忙逃出了公公的房間 公公又屢次有意無(wú)意地騷擾她 雖然其未讓公公得逞 但她不知往后如何應(yīng)對(duì) 65 對(duì)女性的六個(gè)提醒 1 女性朋友應(yīng)在日常生活中 避免穿坦胸露背或超短裙之類(lèi)的服飾去人群擁擠或僻靜的地方 2 外出時(shí) 尤其在陌生的環(huán)境 要注意那些不懷好意的尾隨者 必要時(shí)采取躲避措施 3 對(duì)于有性騷擾行為的人 應(yīng)及時(shí)回避和報(bào)警 不可有絲毫的猶豫不決 66 4 萬(wàn)一遭遇性騷擾 尤其是性暴力 應(yīng)大聲呼救 5 遭遇性騷擾 也可機(jī)智周旋 還應(yīng)設(shè)法保留證據(jù) 及時(shí)向有關(guān)部門(mén)求助和告發(fā) 6 受到傷害后 應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查 以防止內(nèi)傷 懷孕或感染性病等 并及時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún) 心理治療 醫(yī)治精神創(chuàng)傷 學(xué)會(huì)保護(hù)自己 67 我國(guó)并無(wú)明確的規(guī)制 性騷擾 行為字樣出現(xiàn)的法律法規(guī) 但這并不等于我國(guó)缺乏有關(guān)反對(duì)性騷擾行為的規(guī)范 如 憲法 第38條規(guī)定 中華人民共和國(guó)公民的人格尊嚴(yán)不受侵犯 禁止用任何方法對(duì)公民進(jìn)行侮辱 誹謗 民法通則 第101條和第120條規(guī)定 公民享有名譽(yù)權(quán) 公民的人格尊嚴(yán)受法律保護(hù) 禁止用侮辱 誹謗等方式損害公民的名譽(yù) 公民有權(quán)要求停止侵害 恢復(fù)名譽(yù) 消除影響 賠禮道歉 并可以要求賠償損失 婦女權(quán)益保障法 第39條規(guī)定 婦女的名譽(yù)權(quán)和人格尊嚴(yán)受法律保護(hù) 禁止用侮辱 誹謗 宣揚(yáng)隱私等方式損害婦女的名譽(yù)和人格 刑法 也規(guī)定有猥褻 侮辱婦女罪及侮辱 誹謗罪 中華人民共和國(guó)治安管理處罰法 第四十四條規(guī)定 猥褻他人的 或者在公共場(chǎng)所故意裸露身體 情節(jié)惡劣的 處五日以上十日以下拘留 猥褻智力殘疾人 精神病人 不滿(mǎn)十四周歲的人或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的 處十日以上十五日以下拘留 懲治性騷擾的法律依據(jù) 68 第三節(jié)女性健康管理 一 女性健康管理的內(nèi)容1 建立健康檔案2 提出保健方案3 提出飲食方案4 提出運(yùn)動(dòng)方案5 進(jìn)行健康干預(yù) 69 二 女性健康管理的措施 1 堅(jiān)持體檢 乳腺 子宮等1 乳腺 在所有器官中 乳房可以說(shuō)是女性最脆弱的部位 乳癌已上升為女性腫瘤的首位 年過(guò)30歲 每個(gè)女性都應(yīng)該學(xué)著自己檢查乳腺 自檢的方法是采取仰臥的姿勢(shì)平躺在床上 用指腹順時(shí)針按壓乳房 但不要采取抓的姿勢(shì) 如果摸到有散在的顆粒狀物體就應(yīng)該就醫(yī) 請(qǐng)醫(yī)生幫助做最終的判斷 少吃高脂 高蛋白 低纖維的食物 少吸煙和飲酒 少吃辛辣刺激性食品 多吃白菜 海帶和豆制品 穿有鋼托 承托性好的內(nèi)衣 在緊張的生活工作中學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和調(diào)節(jié) 放松情緒 勞逸結(jié)合 適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng) 散散步 跳跳健美操 一年接受一次乳腺專(zhuān)科檢查 乳透 B超都行 超過(guò)40歲的婦女需要每一到兩年增加一次鉬鈀照相 看有無(wú)惡性腫瘤產(chǎn)生的跡象 3 子宮4 卵巢 70 宮頸 危機(jī)四伏 宮頸是女性發(fā)生惡性腫瘤最常見(jiàn)的部位 它對(duì)婦女的健康和生命造成的損害 僅次于乳腺癌 我國(guó)每年新增宮頸癌患者13 15萬(wàn)人 占世界總發(fā)病人數(shù)的1 3 每年約5萬(wàn)人死于宮頸癌 發(fā)病人群集中在40歲 60歲的女性 宮頸癌以前是中老年婦女高發(fā) 現(xiàn)在則有明顯提前的趨勢(shì) 宮頸的很多疾病都會(huì)對(duì)懷孕和妊娠產(chǎn)生影響 宮頸糜爛會(huì)使受孕困難 分娩時(shí)還容易出血和裂傷 而宮頸的腫瘤會(huì)在孕期里惡化 宮頸的病菌和病毒感染還會(huì)傳染給嬰兒 這其中 發(fā)病率最高的病癥是宮頸糜爛 宮頸糜爛與性生活密切相關(guān) 未婚女子由于處女膜的屏障作用 陰道內(nèi)一般不會(huì)有外來(lái)物的侵入 所以很少有宮頸糜爛