乳腺炎病人的護(hù)理.ppt

乳腺炎病人的護(hù)理 乳腺外科吳玲 綱要 健康宣教 乳腺炎的治療要點(diǎn) 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握乳腺炎的護(hù)理要點(diǎn)及健康宣教掌握哺乳期乳腺炎與非哺乳期乳腺炎的異同點(diǎn)熟悉乳腺炎的治療方法 乳腺炎包括哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎定義哺乳期乳腺炎 哺乳期乳房的急性化膿性感染 哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生 而哺乳的開始最為常見 非哺乳期乳腺炎 是一組發(fā)生在女性非哺乳期的病原學(xué)證據(jù)不明的非特異性炎癥 其病理類型多樣 目前臨床最常見的為以下兩種 導(dǎo)管周圍乳腺炎 periductalmastitis PDM 肉芽腫性小葉乳腺炎 Granulomatouslobularmastitis GM 乳腺炎的概述 乳腺炎的概述 治療要點(diǎn) 哺乳期乳腺炎藥物抗炎治療乳腺疏通治療膿腫穿刺置管引流膿腫切開引流 治療要點(diǎn) 非哺乳期乳腺炎GM 手術(shù)治療 盡量徹底切除病變組織 膿腫切開引流藥物 腎上腺糖皮質(zhì)激素 免疫抑制劑治療 MTX 尚存在爭(zhēng)議 中醫(yī)治療 重在消散 以通為主 PDM 手術(shù)治療 同GM 抗生素治療中醫(yī)治療 參考文獻(xiàn) 肖薔 張超杰 參考文獻(xiàn) 肖薔 張超杰 非哺乳期乳腺炎的現(xiàn)代研究進(jìn)展 J 醫(yī)學(xué)與哲學(xué) 2013 473 8 13 護(hù)理要點(diǎn) 護(hù)理問(wèn)題知識(shí)缺乏與缺乏本病相關(guān)知識(shí)有關(guān)焦慮與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)疼痛與疾病本身及傷口有關(guān)體溫過(guò)高與炎癥有關(guān)有脫管的風(fēng)險(xiǎn)與留置引流管有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與疾病有關(guān) 護(hù)理要點(diǎn) 知識(shí)缺乏措施 介紹疾病的相關(guān)知識(shí) 包括疾病的發(fā)生 發(fā)展及預(yù)后藥物治療指導(dǎo) 有計(jì)劃 有目的向病人及家屬逐步介紹有關(guān)藥物治療的知識(shí) 解釋藥物的作用及不良反應(yīng)哺乳者 介紹哺乳期乳房保健知識(shí) 護(hù)理要點(diǎn) 焦慮措施 建立良好的護(hù)患關(guān)系 耐心傾聽患者的訴說(shuō) 協(xié)助患者適時(shí)調(diào)整心理狀態(tài) 消除不良情緒建立良好的治療休息環(huán)境 教會(huì)病人學(xué)會(huì)自我放松給予全程的疾病認(rèn)知宣教 消除對(duì)疾病的認(rèn)知誤區(qū)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通針對(duì)不同病人的需求因人施護(hù) 護(hù)理要點(diǎn) 疼痛措施 哺乳者防止乳汁淤積 用吸乳器及手法排空乳汁 至少3h一次局部托起 用寬松胸罩托起患乳 減輕疼痛和腫脹熱敷 藥物外敷或理療 以促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥消散及時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估 必要時(shí)遵醫(yī)囑藥物止痛 或采用認(rèn)知療法 分散注意力 音樂(lè)療法等 以緩解疼痛 護(hù)理要點(diǎn) 體溫過(guò)高措施 控制感染 遵醫(yī)囑早期應(yīng)用抗生素病情觀察 定時(shí)測(cè)量體溫 脈搏和呼吸 監(jiān)測(cè)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類變化降溫 高熱者給予物理或藥物降溫 及時(shí)更換汗?jié)褚挛?護(hù)理要點(diǎn) 有脫管的風(fēng)險(xiǎn)措施 置管后 引流管應(yīng)妥善固定 防止脫落 做好導(dǎo)管標(biāo)識(shí) 按護(hù)理級(jí)別巡視 各班應(yīng)床頭交接管道的位置及通暢情況 告之患者及家屬保持管道的功能位置 避免導(dǎo)管受壓 翻身時(shí)注意勿牽拉對(duì)外出做檢查或下床活動(dòng)的患者 應(yīng)認(rèn)真檢查導(dǎo)管接口處是否銜接牢固 并告之引流袋要低于傷口處 嚴(yán)密觀察引流液的量及性狀 出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 護(hù)理要點(diǎn) 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)措施 健康教育說(shuō)明皮膚破損的誘發(fā)因素及預(yù)防其發(fā)生的重要意義 加強(qiáng)預(yù)防 去除誘因 1 保持床鋪平整 清潔干燥無(wú)渣屑 2 保持皮膚清潔干燥 健康宣教 哺乳者1 保持乳頭清潔哺乳前后可用溫開水清洗 保持清潔干燥 2 糾正乳頭內(nèi)陷哺乳期每日擠捏 提拉乳頭 矯正內(nèi)陷 3 及時(shí)處理乳頭破損 乳頭 乳暈破損或皸裂者 可暫停哺乳 改用吸乳器吸出乳汁 局部溫水清洗后涂抗生素軟膏 待愈合后再哺乳 4 養(yǎng)成良好哺乳習(xí)慣定時(shí)哺乳 每次哺乳時(shí)將乳汁吸凈 如有淤積通過(guò)按摩或吸乳器排空乳汁 5 保持嬰兒口腔衛(wèi)生 健康宣教 非哺乳者手術(shù)治療者 傷口未愈合前禁止淋浴 患者的上肢1個(gè)月內(nèi)不能夠提重物 避免劇烈活動(dòng) 防止影響傷口的愈合糾正乳頭內(nèi)陷保證充足的休息 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 保持心情舒暢 保持乳房清潔 勤更衣宜高蛋白 高維生素飲食 忌辛辣 刺激 油膩飲食 術(shù)后盡量避免進(jìn)食活血食物 如人參 田七等定期復(fù)查 非哺乳期乳腺炎易反復(fù) 乳房如出現(xiàn)紅腫熱痛 乳頭溢液等立即回院就診 隨診時(shí)機(jī) 小結(jié) 哺乳期乳腺炎病因明確 可預(yù)防非哺