手術(shù)室管理規(guī)范PPT課件.ppt

手術(shù)室管理規(guī)范 強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范清洗消毒及滅菌規(guī)范清洗消毒及滅菌效果的監(jiān)測(cè)規(guī)范推薦性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009 12 1日?qǐng)?zhí)行 中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估內(nèi)容十大安全管理目標(biāo)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)手術(shù)室核心能力培訓(xùn)手術(shù)室工作核心制度護(hù)理記錄科室護(hù)理人力資源管理 廣東省衛(wèi)生廳護(hù)理中期評(píng)估 手術(shù)?？平M評(píng)估概括 嚴(yán)防手術(shù)患者 手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi)嚴(yán)防病人意外傷發(fā)生嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫手術(shù)體位安全舒適提高用藥安全手術(shù)植入物安全安全 正確留置手術(shù)標(biāo)本安全 正確使用電外科設(shè)備嚴(yán)防手術(shù)室的醫(yī)院感染 廣東省手術(shù)室護(hù)理十大安全質(zhì)量目標(biāo) 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 2009 90號(hào)目的 加強(qiáng)手術(shù)室安全管理 指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)院手術(shù)部管理工作 保障醫(yī)療安全時(shí)間 2010 1 1起執(zhí)行 醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范 六章 三十三條總則基本條件 建筑布局 設(shè)施及人員配備手術(shù)安全管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制質(zhì)量管理附則 醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范 標(biāo)本管理安全核對(duì)體位安全用藥安全手術(shù)物品清點(diǎn)環(huán)境與設(shè)施安全突發(fā)事件的應(yīng)急與處理手術(shù)分級(jí)安全管理病歷書寫 安全管理 相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 空氣質(zhì)量控制 環(huán)境清潔管理 醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的清洗消毒滅菌等措施嚴(yán)格限制非手術(shù)人員的進(jìn)入環(huán)境管理 連臺(tái)手術(shù) 感染手術(shù)手術(shù)部位感染的預(yù)防措施無(wú)菌技術(shù)原則 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作醫(yī)療廢物管理 醫(yī)院感染預(yù)防與控制 質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制不良事件的報(bào)告 調(diào)查和分析定期實(shí)施考核質(zhì)量管理檔案追溯制度 質(zhì)量管理 手術(shù)室布局與管理組織架構(gòu)人力資源配置 分層級(jí)培訓(xùn)及使用工作制度及指引護(hù)理質(zhì)量與工作流程安全管理醫(yī)院感染與預(yù)防控制質(zhì)量目標(biāo)與持續(xù)改進(jìn) 深圳市手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 植入物管理 植入物 技術(shù)規(guī)范 凡是會(huì)植入外科操作造成或者自然存在的體腔中 留存時(shí)間為30天或者以上的可植入型物品 均為植入物 第一類是指通過(guò)常規(guī)管理足以保證其安全性 有效性的醫(yī)療器械 第二類是指對(duì)其安全性 有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械 第三類是指植入人體 用于支持 維持生命 對(duì)人體具有潛在危險(xiǎn) 對(duì)其安全性 有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械 醫(yī)療器械分類 植入性醫(yī)療器材可以泛指 因診斷和 或防治需要 必須植入人體內(nèi) 病人或正常人 并被人體能接受 可局部取代人體某一臟器 發(fā)揮其功能作用 維持人體正常生命健康 又具有符合法定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和安全標(biāo)準(zhǔn) 包括衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 的一切醫(yī)療器材 儀器 裝置 材料等 稱植入性醫(yī)療器材相對(duì)永久性的 如埋藏式心臟起搏器 人工瓣膜裝置 金屬血管支架 人工晶體 人工股骨頭 宮內(nèi)節(jié)育環(huán) 暫時(shí)性的 如骨折使用的鋼板螺釘 各種導(dǎo)管 體內(nèi)輸注泵 可被人體吸收的縫線 生物粘合劑 酶類制劑等 植入性醫(yī)療器材 快速滅菌不能用于植入物滅菌等離子滅菌不能用于植入物滅菌滅菌植入型器械應(yīng)每批進(jìn)行生物監(jiān)測(cè) 生物監(jiān)測(cè)合格后放行緊急情況使快速滅菌不可避免 應(yīng)用快速生物劑 第5類化學(xué)卡 5類指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來(lái)前的植入物放行應(yīng)視為特例 而不是操作常規(guī) 生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)盡快通知使用部門 植入物器械滅菌與放行 手術(shù)護(hù)理記錄單的記錄應(yīng)可追溯到手術(shù)日期 患者姓名 住院號(hào) 手術(shù)醫(yī)生 產(chǎn)品名稱 型號(hào) 數(shù)量 生產(chǎn)廠商 供應(yīng)商等 存病歷備案 植入物的追溯管理 器械自動(dòng)化跟蹤管理系統(tǒng) AutomatedTrackingSystem 是將新的護(hù)理管理理念與醫(yī)院信息化建設(shè)相結(jié)合 通過(guò)對(duì)每件器械 每個(gè)環(huán)節(jié)及其人員的行為進(jìn)行編碼 掃描等 將二維條形碼技術(shù) 信息系統(tǒng)與供應(yīng)鏈管理成功結(jié)合 完成消毒供應(yīng)器械請(qǐng)領(lǐng) 發(fā)放 使用 清潔 消毒滅菌處理全過(guò)程的自動(dòng)化跟蹤管理 器械跟蹤管理系統(tǒng) 不污染環(huán)境工作人員不被感染保護(hù)病人提高醫(yī)療器械利用率 手術(shù)器械處理目標(biāo) 手術(shù)器械使用處理流程 國(guó)家清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 從污染通道送至污區(qū) 分類整理 流水沖去血跡 置入密閉箱 浸泡如果有延誤如果有頑固的污漬 供應(yīng)室污洗區(qū)清點(diǎn) 分類 拆卸 清洗手動(dòng)和 或自動(dòng)清洗 檢查清潔度功能測(cè)試 組裝和打包 滅菌 存儲(chǔ) 運(yùn)到手術(shù)室 裝載 運(yùn)至手術(shù)間 手術(shù)間現(xiàn)場(chǎng)使用 朊毒體氣性壞疽突發(fā)不明原因傳染病病原體 技術(shù)規(guī)范中特殊感染的含義 一次性物品用后雙層密閉后焚燒重復(fù)使用器械雙層黃色塑料袋密封后標(biāo)識(shí) XXX污染物品 放入密閉污染物品存放箱朊毒體 1mol LNAOH浸泡60分鐘后再處