膽結石課件PPT.ppt

膽結石的形成及預防 太平鋪衛(wèi)生院肖勇剛2017 11 定義 膽囊結石是指發(fā)生在膽囊內的結石所引起的疾病 是一種常見病 隨年齡增長 發(fā)病率也逐漸升高 女性明顯多于男性 隨著生活水平的提高 飲食習慣的改變 衛(wèi)生條件的改善 我國的膽石癥已由以膽管的膽色素結石為主逐漸轉變?yōu)橐阅懩夷懝檀冀Y石為主 檢查和診斷 影像學檢查是當前賴以確診膽囊結石的主要手段 首選超聲檢查 其他檢查方法1口服或靜脈膽囊造影 2計算機斷層掃描 CT 3經內鏡逆行膽胰管造影術 ERCP 4經皮肝穿刺膽道造影 PTC 5超聲內鏡 EUS 6核磁共振膽管成像MRCP 7螺旋CT膽管成像 8放射性核素掃描 成因及過程 作為結石形成的一般規(guī)律 它們具有膽汁成分的析出 沉淀 成核及積聚增長等基本過程 其發(fā)病機理包括幾種要素 首先 膽汁中的膽固醇或鈣必須過飽和 其次 溶質必須從溶液中成核并呈固體結晶狀而沉淀 第三 結晶體必須聚集和融合以形成結石 結晶物在遍布于膽囊壁的粘液 凝膠里增長和集結 膽囊排空受損害有利于膽結石形成 發(fā)病原因 膽結石的成因非常復雜 有些是不可更改的因素 例如 逐漸增長的年齡 女性 種族 基因和家族史 有些是后天因素 部分是可以逆轉的 例如 妊娠 肥胖 低纖維 高熱卡飲食結構 長時間禁食 某些藥物如頭孢曲松 降脂藥 口服避孕藥 快速體重喪失 1 5kg wk 代謝綜合征 特殊疾病等等 可逆因素 發(fā)病與肥胖的關系臨床和流行病學研究顯示 肥胖是膽囊膽固醇結石發(fā)病的一個重要危險因素 肥胖人發(fā)病率為正常體重人群的3倍 發(fā)病與飲食因素飲食習慣是影響膽石形成的主要因素 進食低纖維 高熱卡食物者膽囊結石的發(fā)病率明顯增高 因為這類食物增加膽汁膽固醇飽和度 我國隨著生活水平提高 膽囊結石發(fā)病已占膽石病的主要地位 且以膽固醇結石為主 膽結石的預防 疾病預防 我們的祖國醫(yī)學強調 治未病 也就是在預防疾病的成因 所以對于有膽結石高危因素的人群應該注意 1 按時合理早餐 2 規(guī)律三餐 3 多進食高纖維飲食 減少高熱量食物的攝入 4 避免不合理的快速減肥 5 適當增加運動 飲食指導 預防膽結石的發(fā)生 必須少食糖 要注意飲食衛(wèi)生 避免寄生蟲感染 宜食食品 宜進食低脂肪飲食 多食新鮮蔬菜 水果 可食豬瘦肉 雞肉 鴨肉 蛋清 忌食食物 忌食油炸食物 動物脂肪及內臟 慎食蛋黃 魚 甲殼類動物 忌煙酒及辛辣食物 忌煙 關老爺抽煙很帥吧 他是神 死不了 我們都是人 還是忌了吧 飲食調理 飲食治療的目的是達到抑制結石的生成和緩解結石梗阻引起的疼痛 飲食治療的原則是 熱量供給要滿足生理需要 但要防止超量 一般為1500 2400千卡 飲食預防的十種方法 多喝水 不憋尿不要憋尿 多喝多尿有助于細菌 致癌物質和易結石物質快速排出體外 減輕腎臟和膀胱受害的機會 少喝啤酒有人認為啤酒能利尿 可防止尿結石的發(fā)生 其實 釀啤酒的麥芽汁中含有鈣 草酸 烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質 他們相互所用 可使人體內的尿酸增加 成為腎結石的重要誘因 肉類 動物內臟要少吃控制肉類和動物內臟的攝入量 因為肉類代謝產生尿酸 動物內臟是高嘌呤食物 分解代謝也會產生高血尿酸 而尿酸是形成結石的成份 因此 日常飲食應以素食為主 多食含纖維素豐富的食品 飲食預防的十種方法 少吃食鹽太咸的飲食會加重腎臟的工作負擔 而鹽和鈣在體內具有協(xié)同作用 并可以干擾預防和治療腎結石藥物的代謝過程 食鹽每天的攝入量應小于 克 慎食菠菜據統(tǒng)計 以上的結石都含鈣 而草酸鈣結石者約占 如果食物中草酸鹽攝人量過多 尿液中的草酸鈣又處于過飽和狀態(tài) 多余的草酸鈣晶體就可能從尿中析出而形成結石 在食物中 含草酸鹽最高的是菠菜 而菠菜又是人們常吃的蔬菜之一 飲食預防的十種方法 睡前別喝牛奶由于牛奶中含鈣較多 而結石中大部分都含有鈣鹽 結石形成的最危險因素是鈣在尿中濃度短時間突然增高 飲牛奶后 小時 正是鈣通過腎臟排除的高峰 如此時正處于睡眠狀態(tài) 尿液濃縮 鈣通過腎臟較多 故易形成結石 不宜多吃糖服糖后尿中的鈣離子濃度 草酸及尿的酸度均會增加 尿酸度增加 可使尿酸鈣 草酸鈣易于沉淀 促使結石形成 晚餐早吃人的排鈣高峰期常在進餐后 小時 若晚餐過晚 當排鈣高峰期到來時 人已上床入睡 尿液便潴留在輸尿管 膀胱 尿道等尿路中 不能及時排出體外 致使尿中鈣不斷增加 容易沉積下來形成小晶體 久而久之 逐漸擴大形成結石 飲食預防的十種方法 多吃蔬菜和水果蔬菜和水果含維生素 及維生素 它們在體內最后代謝產物是堿性的 尿酸在堿性尿內易于溶解 故有利于治療和預防結石 10減少蛋白質的攝入有研究表明高蛋白飲食可增加尿結石的發(fā)病率 因此節(jié)制食物中的蛋白質 特別是動物蛋白質 對所有結石患者都是有益的 膽結石患者飲食的 七要 與 五忌 五忌 一忌膽固醇較高的食物 如動物心 肝 腦 腸以及蛋黃 松花蛋 魚子及巧克力等 二忌高脂肪食物 如肥肉 豬油 油炸食品 油多的糕點也不宜多吃 因為過多的脂肪引起膽囊收縮 導致疼痛 三忌節(jié)假日或親友聚會時大吃大喝 因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌 而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發(fā)炎 局部絞痛等 四忌食辛辣刺激的調味品 如辣椒 胡椒等 五忌煙 酒 咖啡等 這些帶有刺激性的食品會使胃酸過多 膽囊劇烈收繳而導致膽道口括約肌痙攣 膽汁排出困難 易誘發(fā)膽絞痛 膽結石患者飲食的 七要 與 五忌 七要 一要多吃含維生素A的食物 如綠色蔬菜 胡蘿卜 番茄 白菜等 平時應多吃些香蕉 蘋果等水果 二要用植物油炒菜 所吃的