彌可保簡介.doc

彌可保的學(xué)習(xí)與討論 甲鈷胺是存在于血液、脊髓液中的輔酶維生素，是一種維生素B12（氰鈷胺）的衍生物，是維生素B12在人體的代謝產(chǎn)物；甲鈷胺藥物制劑屬于維生素B12的第四代產(chǎn)品，其對神經(jīng)組織具有良好的傳遞性能，可通過甲基轉(zhuǎn)換反應(yīng)可促進核酸的傳遞性能，可通過甲基轉(zhuǎn)換反應(yīng)可促進核酸蛋白脂質(zhì)代謝，廣泛用于治療周圍神經(jīng)病變和缺乏維生素B12而引起的巨幼紅細胞性貧血，及各種外周（末梢）性神經(jīng)代謝機能障礙癥。 甲鈷胺是存在于血液、髓液中的輔酶維生素B12，與其他B12相比，向神經(jīng)組織中的傳遞性好；生化學(xué)上，通過甲基轉(zhuǎn)化反應(yīng)可促進核酸、蛋白、脂質(zhì)代謝；藥理學(xué)上，可修復(fù)被損傷的神經(jīng)組織，為神經(jīng)提供營養(yǎng)。 甲鈷胺由日本衛(wèi)材開發(fā)研制的，商品名為彌可保，于上個世紀(jì)80年代中期在日本上市。1996年彌可保進入中國，至2003年該產(chǎn)品在國內(nèi)銷售額高達3.5個億?；舅幚砗喪觯阂妆簧窠?jīng)細胞的亞微結(jié)構(gòu)如細胞核、線粒體等所攝??；促進神經(jīng)細胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成；促進髓鞘磷脂的合成；促進軸漿轉(zhuǎn)運和軸突再生；加速突觸傳遞的恢復(fù)和腦內(nèi)乙酰膽堿含量的正?；?；具有促進神經(jīng)再生的功能；在體內(nèi)參與核酸合成，促進巨幼紅細胞的分裂和成熟，改善貧血癥狀。適應(yīng)癥：（神經(jīng)內(nèi)外科）多發(fā)性神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛；腦意外事件的后遺癥、腦外傷、血管硬化引起的神經(jīng)障礙；失眠、多夢、煩躁、易怒；酒精性神經(jīng)炎；自律神經(jīng)障礙。（內(nèi)科）內(nèi)分泌科：糖尿病性神經(jīng)病變；肝病類科：肝功能異常的神經(jīng)炎；血液科：巨幼紅細胞貧血。（五官科）面部神經(jīng)麻痹；耳鳴、重聽、眩暈、耳聾；耳平衡障礙；味覺、嗅覺功能異常。（眼科）糖尿病性視網(wǎng)膜病變；視神經(jīng)炎、復(fù)視、青光眼引起的視神經(jīng)萎縮。（骨科）坐骨神經(jīng)痛、椎間盤突出、骨刺、肩頸酸痛、腰痛、骨折、運動傷害。（婦產(chǎn)科）妊娠性貧血、下肢麻木；更年期神經(jīng)功能異常。（皮膚科)帶狀皰疹、濕疹、各種皮膚炎引起的神經(jīng)炎、神經(jīng)痛。（腫瘤科)放化療引起的造血功能損害及神經(jīng)傷害。甲鈷胺在治療糖尿病神經(jīng)病變的作用:糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥和主要的致殘因素之一，約有2/3的2型糖尿病患者伴有周圍神經(jīng)和植物神經(jīng)病變，產(chǎn)生劇烈疼痛、麻木、運動障礙甚至引起下肢壞疽（ju)而截肢。其主要病理變化是軸突萎縮變性，甚至消失；髓鞘階段性或彌散性皺縮或脫髓鞘，以及朗飛結(jié)結(jié)間長度改變。甲鈷胺是一種活性維生素B12制劑，動物試驗證實，甲鈷胺較氰鈷胺更易進入神經(jīng)細胞內(nèi)。甲鈷胺在甲基轉(zhuǎn)移過程中起輔酶作用，是蛋氨酸合成酶的輔酶，對神經(jīng)細胞內(nèi)合成用于組成軸突結(jié)構(gòu)蛋白至關(guān)重要；其另一重要作用是促進髓鞘的主要組成成分卵磷脂的合成，后者與髓鞘、核糖核體膜、線粒體膜、突觸及受體的功能有關(guān)；甲鈷胺亦參與重要神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的生物合成。動物試驗證實，甲鈷胺可使鏈脲酶菌素誘導(dǎo)的糖尿病大鼠神經(jīng)節(jié)周圍脫髓鞘明顯降低。甲鈷胺在骨科中的應(yīng)用：甲鈷胺向神經(jīng)細胞內(nèi)細胞器轉(zhuǎn)運性良好，促進核酸、蛋白的合成，在由高半胱氨酸合成蛋氨酸過程中起輔酶作用。在腦起源細胞、脊髓神經(jīng)細胞的實驗中，尤其參與由脫氧核苷合成胸腺嘧啶的過程，促進核酸、蛋白的合成（小白鼠）；促進軸索內(nèi)輸送和軸索的再生在由給與鏈脲菌素引起糖尿病大白鼠的坐骨神經(jīng)細胞，可使軸索結(jié)構(gòu)蛋白的輸送正?；淮龠M髓鞘的形成（磷脂合成）由于提高蛋氨酸合成酶的活性，促進髓鞘的主要結(jié)構(gòu)磷脂酰膽堿合成從而提高髓鞘的形成；恢復(fù)神經(jīng)鍵的傳達延遲和神經(jīng)傳達物質(zhì)的減少，在挫刮的坐骨神經(jīng)實驗中由于提高神經(jīng)纖維的興奮，從而早期恢復(fù)終端電位的誘發(fā)（大白鼠）。以上的藥理作用決定了痛點局部注射甲鈷胺，可以有效改善神經(jīng)營養(yǎng)狀況，促進神經(jīng)損傷的恢復(fù)，從根本上對骨科疼痛的緩解、治療發(fā)揮重要的作用。不良反應(yīng):1.過敏偶有皮疹發(fā)生（發(fā)生率0.1%），出現(xiàn)后請停止用藥。（皮疹是一種皮膚病變。從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發(fā)生水皰等有多種多樣的表