2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)輔導(dǎo)講義(賀銀成版)

第三篇 微生物 醫(yī)學(xué) 學(xué)第1章 微生物的基本概念、細(xì)菌形態(tài)結(jié)構(gòu)與細(xì)菌生理考 要求綱 微生物的定 分 ：微生物和 微生物的定 ，三大微生物及其特點(diǎn)。義與 類 醫(yī)學(xué) 義 細(xì)菌的形 ： 菌的三 形 及 量 位。 菌的基本 ： 菌基本 的 成，態(tài) 細(xì) 種 態(tài) 測 單 細(xì) 結(jié)構(gòu) 細(xì) 結(jié)構(gòu) 構(gòu) 肽聚糖的 ，革 氏 性菌和 性菌 胞壁的 和 意 ， 菌胞 有結(jié)構(gòu) 蘭 陽 陰 細(xì) 結(jié)構(gòu) 醫(yī)學(xué) 義 細(xì) 質(zhì)內(nèi)與醫(yī)學(xué)的重要 意 。 菌的特殊 ： 膜及其 菌致病性的 系，鞭毛及其關(guān) 結(jié)構(gòu)與 義 細(xì) 結(jié)構(gòu) 莢 與細(xì) 關(guān) 與的 系，芽 及其 的 系。 菌形 的 法：革 氏染色的步醫(yī)學(xué) 關(guān) 孢 與醫(yī)學(xué) 關(guān) 細(xì) 態(tài)與結(jié)構(gòu) 檢查 蘭 驟、果判定和 意 。 菌生 繁殖的 件： 菌生 繁殖的基本 件 方式，根據(jù)結(jié) 醫(yī)學(xué) 義 細(xì) 長 條 細(xì) 長 條 與需要 行 菌分 。 菌的分解和合成代 ： 菌生化反 的原理，由 菌 生對氧 進(jìn) 細(xì) 類 細(xì) 謝 細(xì) 應(yīng) 細(xì) 產(chǎn)有 的主要合成代 物。 菌的人工培 ：培 基的 念， 菌在液體和并與醫(yī)學(xué) 關(guān) 謝產(chǎn) 細(xì) 養(yǎng) 養(yǎng) 概 細(xì)固體培 基中的生 象， 菌人工培 在 中的 用。養(yǎng) 長現(xiàn) 細(xì) 養(yǎng) 醫(yī)學(xué) 應(yīng) 要點(diǎn)復(fù)習(xí) 一、微生物的基本概念1微生物的定義 （1）微生物 是存在于自然界的一大群體形微小、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼直接看不見，必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍，甚至數(shù)萬倍才能觀察到的微小生物。（2） 微生物醫(yī)學(xué) 學(xué) 是主要研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的致病性微生物的生物學(xué)特性、致病和免疫機(jī)制以及特異性診斷、防治措施，以控制和消滅感染性疾病和與之有關(guān)的免疫損傷等疾病，達(dá)到保障和 類 的的一 學(xué)。2三大微生物及其特點(diǎn) （1）三大微生物 微生物種類 ， 類。非細(xì)胞型微生物 原核細(xì)胞型微生物 真核細(xì)胞型微生物細(xì) 結(jié)構(gòu) 是 小的一類微生物大小以nm 測 單 大小以m 測 單大小不等細(xì) 細(xì) 結(jié)構(gòu)， 細(xì) 不 ， 有 體有 種細(xì) 細(xì) 細(xì) ， 染性子， currency1，有細(xì)類 DNA或RNA，“不能存在DNA 和 RNA 存在DNA 和 RNA 存在生存 產(chǎn)生能 的fifl 能在細(xì) 內(nèi)生長 有特的謝 在”生存在體生長 病 、 細(xì)、體、體體、 體、放考 交流 醫(yī) QQ群78136513 更多 （2）微生物的特點(diǎn) 體 小、結(jié)構(gòu)簡單、種類 、 、 異、 。 【例1】 2003A不 于原核 胞型的微生物是 細(xì)A螺旋體 B放 菌 C衣原體 D 菌 E立克次體 【例2】 2006A不 于原核 胞型微生物的是 細(xì)A 菌 細(xì) B病毒 C支原體 D立克次體 E衣原體 【例3】 2001A 于原核 胞型的一 微生物是 細(xì) A酵母菌、淋病奈瑟菌 B放 菌、破 梭菌 傷C 球菌、念珠菌 D 球菌、 核分 菌 結(jié)E 菌、大 菌孢 A衣原體 B病毒 C支原體 D螺旋體 E 菌【例4】2001B 有一 核 型的微生物是種 類【例5】2001B 胞壁的原核 胞型微生物是細(xì) 細(xì)二、細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)1細(xì)菌的測量單位 一 以微m 測 單 。2細(xì)菌的三種形態(tài) 細(xì) 形主要 、 和 形 種。球菌 桿菌 螺形菌大小 直 在1m 大小、長 、 細(xì) 不一致有的長2 3m，有的3 6m形 形， 形 數(shù)直 ，有的 體 、 、 四聯(lián) 、八疊 、棒 、 枝 、 歧 弧霍亂弧 鼠咬熱 、幽 3細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu) 細(xì)的結(jié)構(gòu) 基本結(jié)構(gòu)和特殊結(jié)構(gòu)?；窘Y(jié)構(gòu)包括細(xì) 壁、細(xì) 、細(xì) 質(zhì)、 質(zhì)等，種細(xì)所共有的結(jié)構(gòu)。特殊結(jié)構(gòu)包括莢、鞭毛、毛和芽孢等， 有些細(xì)所特有。（1） 菌基本 的 成 細(xì) 結(jié)構(gòu) 構(gòu) 包括細(xì) 壁、細(xì) 、細(xì) 質(zhì)、 質(zhì)。結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 功能細(xì) 壁 包繞細(xì) 周圍的結(jié)構(gòu)，主要成 肽聚 保持體固有形態(tài)，維持體內(nèi)的滲透壓細(xì) 包繞細(xì) 質(zhì)的結(jié)構(gòu)由磷脂和 種質(zhì) 成，不含膽固醇物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)，呼吸和 泌生物合成，參與細(xì) 裂細(xì) 質(zhì) 細(xì) 包裹的溶膠物質(zhì)含 體、質(zhì)、 質(zhì)顆等結(jié)構(gòu)體 質(zhì)合成場所，質(zhì) 染色體的遺物質(zhì)， 質(zhì)顆 貯藏的營養(yǎng)物質(zhì)質(zhì) 細(xì)的遺物質(zhì)稱 質(zhì)擬 功能與 細(xì) 的染色體相 故也考 交流 醫(yī) QQ群78136513 更多 、 和有絲 裂 稱細(xì)的染色體（2） 聚糖的 肽 結(jié)構(gòu) 肽聚 也稱粘肽或 壁質(zhì)，是細(xì)細(xì) 壁的主要 。G+的肽聚 由聚 骨架、四肽側(cè) 與五肽交聯(lián)橋 部 成，G的肽聚 由聚 骨架與四肽側(cè) 部 成。聚 骨架由N-乙酰 胺和N-乙酰 壁 交替間隔排列，經(jīng)-1,4 苷鍵聯(lián)結(jié)而成。 種細(xì)細(xì) 壁的聚 骨架均相?！纠?】 2000A 菌 胞壁特有的成分是細(xì) 細(xì)A 聚糖肽 B 膜 C D 多糖 E 類 A（3）革 性菌和 性菌 胞壁的 和 意 蘭陽 陰 細(xì) 結(jié)構(gòu) 醫(yī)學(xué) 義 細(xì) 壁 革蘭陽性 革蘭陰性厚 細(xì) 壁較厚20 80nm 細(xì) 壁較薄10 15nm強(qiáng) 較堅(jiān)韌 較疏松肽聚 層數(shù) 15 50層 少1 2層肽聚 的 成 由聚 骨架、四肽側(cè) 與五肽交聯(lián)橋 部 成由聚 骨架與四肽側(cè) 部 成五肽交聯(lián)橋 有， 維空間體結(jié)構(gòu) ，二維空間 面結(jié)構(gòu)肽聚 含 占細(xì) 壁干重50% 80% 少占細(xì) 壁干重5% 20%類含 約45% 少15% 20%脂類含 少1% 4% 11% 22%磷壁 + +由于細(xì)細(xì) 壁結(jié)構(gòu)不， 將 革蘭陽性和革蘭陰性。“的抗性、致病性、免疫性及對抗生素的敏感性也不相。（4） 菌胞 有 的重要 及意 細(xì) 質(zhì)內(nèi)與醫(yī)學(xué) 關(guān) 結(jié)構(gòu) 義 特點(diǎn) 臨床意義體 是質(zhì)合成的場所。細(xì) 體沉降fl數(shù) 70S，由50S和30S個(gè)亞基 成霉素與30S亞基結(jié)合，紅霉素與50S亞基結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)合成，殺死細(xì)質(zhì) 是染色體以的遺物質(zhì)， 閉合 DNA，帶有遺信息，控制細(xì)某些遺性。質(zhì)能復(fù)制，隨細(xì) 裂轉(zhuǎn)移到子細(xì) 質(zhì) 的細(xì)性有毛、細(xì)素、素和 性的產(chǎn)生等， 細(xì)致病性和 耐藥性的特 質(zhì)顆 稱內(nèi)含物，大 貯藏的營養(yǎng)物質(zhì)有一種主要成 是RNA和 磷 ， 異染顆粒異染顆 見于 棒 有助于 【例7】 2002A 菌 核 的 物 是 細(xì) 質(zhì) 遺 質(zhì)AmRNA B核 體 C 質(zhì) D 染 異 顆 E性菌毛【例8】 2006A 菌 性有 的 是 與細(xì) 關(guān) 結(jié)構(gòu)A性菌毛 B 菌染色細(xì)體C 質(zhì) D鞭毛 E 染 異 顆考 交流 醫(yī) QQ群78136513 更多 A中 體 B 體 C 體 D 體 E 染 異 顆【例9】2000B 菌的 用有 的 是 與細(xì) 關(guān) 結(jié)構(gòu)【例10】2000B 用于 菌的 是 細(xì) 結(jié)構(gòu)【例11】2000B在病毒的 殖 中， 的 是 現(xiàn) 結(jié)構(gòu)4細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu) （1） 菌的特殊 及 的 系 細(xì) 結(jié)構(gòu) 與醫(yī)學(xué) 關(guān) 特點(diǎn) 臨床意義莢 是 某些細(xì)在細(xì) 壁包繞的一層性物質(zhì)，厚 0.2m， currency1學(xué)成數(shù) ，少數(shù) 肽抗 莢能 強(qiáng)細(xì)的 ，抗有 物質(zhì)的損傷 鞭毛 所有的弧和 、 數(shù)的 和個(gè) ，在體 有細(xì)長 的絲物，稱 鞭毛細(xì)的運(yùn) ， 鞭毛營養(yǎng)物質(zhì)，currency1有 物質(zhì)，有抗性并與致病性有關(guān)毛 G和少數(shù)G+體“面存在一種直的、鞭毛細(xì)、 的絲物，稱 毛fifl毛與細(xì)的致病性 相關(guān)細(xì)的 、 性等性 fl 性毛的接合 性毛也是某些 體吸 于細(xì) 的體芽孢 某些細(xì)在一 的”條 ， 質(zhì) ，在體內(nèi)部形成一個(gè) 形或 形小體，稱芽孢與細(xì)的”抗 有關(guān)芽孢是殺滅 滅 的 注意： 菌有 的 成分是 膜 菌有的 成分是芽 。細(xì) 結(jié)構(gòu) 莢 細(xì) 結(jié)構(gòu) 孢 菌有 性的 成分是 菌致病性有 的 成分是菌毛、細(xì) 結(jié)構(gòu) 質(zhì) 與細(xì) 關(guān) 結(jié)構(gòu)。質(zhì)【例12】 2001A 菌有 的 成分是 細(xì) 結(jié)構(gòu)A芽孢 B 聚糖（肽）肽C 膜莢 D核糖體 E 染 異 顆【例13】 2000Acurrency1 球菌的主要致病“是 AC-反 應(yīng)Bfi C 膜莢 D 毒 E 毒內(nèi)（2）芽 孢 芽孢是細(xì)的休眠形式。芽孢細(xì) 產(chǎn)生芽孢的細(xì)是G+，芽孢 、傷等。芽孢的結(jié)構(gòu) 成的芽孢均有 層結(jié)構(gòu)，由內(nèi) 是 、內(nèi)、芽孢壁、質(zhì)、芽孢 和芽孢。芽孢帶有 的 質(zhì)、fifl 和合成體 的結(jié)構(gòu)，能保存細(xì)的部生必物質(zhì)。芽孢 不是 細(xì)菌的繁殖方式一個(gè)細(xì) 形成一個(gè)芽孢，一個(gè)芽孢 芽 生成一個(gè)體。芽孢形成 ， 在機(jī) 、熱、pH 等 ， 芽孢 ，并 和營養(yǎng)，芽孢 芽，形成 的體。芽孢的特性有助于細(xì)的 芽孢的大小、形、 等隨種而異，有重要的 。芽孢 的芽孢 形，體小， 于體 。傷的芽孢 形，體大， 于 ?？?交流 醫(yī) QQ群78136513 更多 肉 的芽孢體大， 于。芽孢的”抗 芽孢對熱 、干 、 、currency1學(xué)消 等currency1素均有強(qiáng)大的”抗 。 【例14】 2002A 菌芽 fl 的特性是細(xì) 孢 顯A 性 B有毒性C 性熱 D性 E 性 5細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)的檢查法 （1）革 染色的步 、 果判定蘭 驟 結(jié) 細(xì) 經(jīng)結(jié) 染 染95%乙醇色 復(fù)紅復(fù)染。 95%乙醇色，體結(jié) 和復(fù)紅染成 色“， G+。經(jīng)乙醇色 ，復(fù)紅染成紅色“，稱 G。（2）革 染色的 意 蘭 醫(yī)學(xué) 義 將細(xì) G+和G， 于細(xì)的 及 抗生素的。 三、細(xì)菌的生理1細(xì)菌生長繁殖的條件（1） 菌生 繁殖的基本 件 細(xì) 長 條營養(yǎng)物質(zhì)包括 、 、 、 機(jī) 、生長子的營養(yǎng)物質(zhì) 以 細(xì)的 陳謝及生長 必要的料和 的能 適pH 大 數(shù)病 7.2 7.6嗜 性細(xì)低至3.0，嗜 性細(xì) 6.8 8.9，嗜堿性細(xì) 至10.5適溫嗜溫的 適生長溫 37氣體 細(xì)生長謝要一 的氣體”，O2、CO2等滲透壓 一 培養(yǎng)基的 和滲透壓對大 數(shù)細(xì)是安的，嗜 要在 NaCl 才能生長良好 （2） 菌生 繁殖的方式 細(xì) 長 細(xì)個(gè)體的生長 細(xì)一 以簡單的二分裂方式進(jìn)行無性繁殖。細(xì) 裂數(shù) 所間稱 ， 數(shù)細(xì) 20 30 鐘。結(jié) 枝 的 18 20小。細(xì)群體的生長 細(xì)群體的生長 規(guī)律，即生長 ，是以培養(yǎng)間 橫坐，培養(yǎng)物 數(shù) 縱坐，繪制出來的。細(xì)的群體生長 4期遲緩期、對數(shù)期、穩(wěn) 期、衰亡期。 【例15】 2000A 菌 體的繁殖方式是 細(xì) 個(gè)A有性繁殖 B菌 絲斷 C 胞 芽細(xì) D性 分E核 復(fù)（3）根據(jù) 需要 行 菌分 對氧 進(jìn) 細(xì) 類專性需氧菌 微需氧菌 兼性需氧菌 專性厭氧菌生長條 能在有氧”生長在低氧壓5% 6%” 生長好在有氧或 氧” 均能生長能在低氧或 氧” 進(jìn)行 酵特點(diǎn) 有 的呼吸 氧10% 抑 兼有氧呼吸和 缺乏 的呼吸考 交流 醫(yī) QQ群78136513 更多 fifl ，要 子氧 氫體以 成氧呼吸制細(xì)生長 氧 酵種功能，但以有氧生長較好fifl ，利 氧以的 他物質(zhì)氫體 結(jié) 枝 銅綠假單 空 幽 大 數(shù)病均此類傷 脆弱類 【例16】 2007A 螺 菌是 A鞭毛 B革 染色蘭性陽C 要求營養(yǎng)D微需 氧 E球形2細(xì)菌的分解和合成代謝 （1） 菌生化反 的原理 細(xì) 應(yīng) 種細(xì)所有的fi不 相，此對營養(yǎng)物質(zhì)的 解謝產(chǎn)物也就不。利 生物currency1學(xué) 法檢測 解產(chǎn)物，以 細(xì)種類的驗(yàn) 法稱 細(xì)生currency1反應(yīng)。的生currency1反應(yīng) IMViC驗(yàn)即吲哚I、甲基紅M、VPVi、枸櫞 C及 酵驗(yàn)、硫currency1氫驗(yàn)、尿素fi驗(yàn)等。（2）由 菌 生 有 的主要合成代 物 細(xì) 產(chǎn) 并與醫(yī)學(xué) 關(guān) 謝產(chǎn) 代謝產(chǎn)物代謝物特點(diǎn)熱質(zhì) 也稱致熱 ， 細(xì) 壁的脂多糖，大 是革蘭陰性合成的，注入 體或物體內(nèi)能引起 熱素 細(xì) 產(chǎn)生內(nèi)、 素，與細(xì)的致病 有關(guān)內(nèi) 素由G產(chǎn)生， 素由數(shù)G+和少數(shù)G產(chǎn)生性fi細(xì) 產(chǎn)生有 性的fi，能損傷機(jī)體 織，促細(xì)的 和擴(kuò)散，是細(xì)重要的致病物質(zhì)色素 有些細(xì)能產(chǎn)生色素，對細(xì)的 有一 的意義。銅綠假單 產(chǎn)生綠色色素抗生素 某些微生物謝 程 產(chǎn)生的一類能抑制或殺死某些 他微生物或腫瘤細(xì) 的物質(zhì)，稱 抗生素抗生素大 由放 和產(chǎn)生，細(xì)產(chǎn)生的少， 有 粘素、 肽等細(xì)素 某些株產(chǎn)生的一類有抗 的質(zhì)稱 細(xì)素，與抗生素的不是范圍狹窄細(xì)素的臨床應(yīng) 已不重視，但 于細(xì) 和流行病學(xué)調(diào)查維生素 大 埃希能合成B族維生素和維生素K等【例17】 A在流行病 ， 菌分型”據(jù)的代 物是學(xué)調(diào)查 細(xì) 謝產(chǎn)A生 B 菌細(xì) C 原熱 質(zhì) D毒 E色3細(xì)菌的人工培養(yǎng) （1）培 基的 念 養(yǎng) 概 培養(yǎng)基是由 工 法配制而成的，專 微生物生長 的混合營養(yǎng)物制品。培養(yǎng)基的pH一 7.2 7.6，少數(shù)細(xì)生長要求調(diào)pH 或 堿。培養(yǎng)基 營養(yǎng) 成和 途不 基礎(chǔ)培養(yǎng)基、 培養(yǎng)基、培養(yǎng)基、培養(yǎng)基、厭氧培養(yǎng)基等。 根據(jù)培養(yǎng)基物形態(tài)不 體培養(yǎng)基、固體培養(yǎng)基、 固體培養(yǎng)基 類?？?交流 醫(yī) QQ群78136513 更多 （2） 菌在液體和固體培 基中的生 象 細(xì) 養(yǎng) 長現(xiàn) 細(xì)在 體培養(yǎng)基 的生長現(xiàn)象 大 數(shù)細(xì)在 體培養(yǎng)基 均勻混濁狀態(tài)，少數(shù) 細(xì)沉淀生長，枯草芽孢 、結(jié) 枝 等專性氧“面生長常形成菌膜。細(xì)在固體培養(yǎng)基 的生長現(xiàn)象 currency1培養(yǎng)18 24小 ，單個(gè)細(xì)一 裂成一堆肉眼 見的細(xì)集團(tuán)，稱 菌落。 種細(xì)在固體培養(yǎng)基 形成的落， 大小、形態(tài)、顏色、氣味、透明、“面光滑及溶血情況等均不相，有助于 落。菌落計(jì)數(shù)法 于檢測自來 、飲料、污 和臨床本的含 。光滑型菌落 粗糙型菌落 黏液型菌落稱 S 落 Smooth colonyR 落 Rough colonyM 落 Mucoid colony形態(tài)特點(diǎn)落“面光滑，濕潤邊緣齊落“面 糙，干 皺紋或顆，邊緣不齊粘稠，有光澤， 珠樣見于有厚莢或豐富層的細(xì)細(xì) 大 數(shù) currency1的細(xì) 芽孢 、結(jié) 枝 細(xì)在 固體培養(yǎng)基 的生長現(xiàn)象 固體培養(yǎng)基粘低，有