執(zhí)業(yè)中藥師中藥綜合知識(shí)與技能藥學(xué)服務(wù)與咨詢.doc

第六章藥學(xué)服務(wù)與咨詢第一節(jié)藥學(xué)服務(wù)概述 藥學(xué)服務(wù)最基本的要素-與藥物有關(guān)的服務(wù)；藥學(xué)服務(wù)的形式-提供信息和知識(shí)；全球藥師共同追求的目標(biāo)-以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)。一、藥學(xué)服務(wù)概述（略）二、從事藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的素質(zhì) （一）溝通（二）藥歷書(shū)寫(xiě)（三）投訴應(yīng)對(duì)（一）溝通溝通的意義1.有利于疾病的治療，提高用藥的有效性、依從性和安全性，減少藥療事故的發(fā)生，藥師獲取患者的信息、問(wèn)題及規(guī)律；2.解決患者在藥物治療過(guò)程中的問(wèn)題；3.增加患者對(duì)治療的滿意度；4.確立藥師的價(jià)值觀，樹(shù)立藥師形象，提高公眾的認(rèn)知度。溝通的技巧1.認(rèn)真聆聽(tīng)；2.語(yǔ)言的表達(dá)；3.非語(yǔ)言的運(yùn)用；4.掌握時(shí)間；5.關(guān)注特殊人群。（二）藥歷書(shū)寫(xiě)藥歷是藥師為參與藥物治療和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)而為患者建立的用藥檔案；藥歷由藥師填寫(xiě)完成；藥歷內(nèi)容包括用藥方案、用藥經(jīng)過(guò)、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃、藥效表現(xiàn)、不良反應(yīng)、治療藥物監(jiān)測(cè)、各種醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)、對(duì)患者的健康教育。中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)發(fā)布藥歷書(shū)寫(xiě)的原則與推薦格式：患者基本情況；病歷摘要；用藥記錄：無(wú)既往病史；用藥評(píng)價(jià)：無(wú)藥物治療的成本計(jì)算。（三）投訴應(yīng)對(duì)接待患者投訴時(shí)，接待者的第一要點(diǎn)是尊重，第二要點(diǎn)是微笑。 第二節(jié)藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容 一、藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容 藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容包括：把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)師、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任；既為患者個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù)；積極參與疾病的預(yù)防、治療和保??；指導(dǎo)、幫助患者合理地使用藥物；協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實(shí)施藥物治療方案；定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。二、藥學(xué)服務(wù)的具體工作1.調(diào)配處方（處方審核、處方調(diào)劑）：提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥并提供用藥指導(dǎo)是保證藥物治療的最基礎(chǔ)的保證，是藥師所有工作中最重要的工作，是聯(lián)系、溝通、醫(yī)、藥、患的最重要的紐帶；2.參與臨床藥物治療；3.治療藥物監(jiān)測(cè)；4.藥物利用研究和評(píng)價(jià)；5.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告；6.藥學(xué)信息服務(wù)；7.參與健康教育。三、藥學(xué)服務(wù)對(duì)象最重要的人群用藥周期長(zhǎng)的慢性病患者，或長(zhǎng)期甚至終生用藥者；病情和用藥復(fù)雜，患多種疾病；特殊人群；用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案；用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者；應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄。四、藥學(xué)服務(wù)的效果 第三節(jié)用藥咨詢一、患者的用藥咨詢 1.咨詢環(huán)境（略）2.咨詢方式（略）3.咨詢內(nèi)容執(zhí)業(yè)藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣，患者咨詢的內(nèi)容一般包括如下幾個(gè)方面。（1）藥品名稱（2）適應(yīng)病證（3）中藥湯劑（4）用藥方法（5）用藥劑量（6）服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。（7）藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。（8）有否替代藥物或其他療法。（9）藥品的鑒定辨識(shí)、貯存（特別是中藥飲片和湯劑以及特殊中藥的貯存）和有效期。（10）藥品價(jià)格、報(bào)銷(xiāo)，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)目錄等。4.需要特別提醒的特殊情況同時(shí)服用2種含同一成分藥品時(shí)，合并用藥較多；出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)；患者依從性不好，療效不理想或劑量不足時(shí)；用藥劑量超過(guò)規(guī)定劑量；超越說(shuō)明書(shū)范圍的適應(yīng)證或使用劑量；患者正在使用的藥物中有配伍禁忌；近期藥品說(shuō)明書(shū)有修改；患者所用藥品發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的；使用需要特殊貯存條件的藥品時(shí)。5.需要特別注意的問(wèn)題執(zhí)業(yè)藥師向患者提供咨詢服務(wù)活動(dòng)中，要注意到患者對(duì)信息的要求及解釋上存在種族、文化背景、性別及年齡的差異，采取適宜的方式方法，并注意尊重患者的個(gè)人意愿。（1）對(duì)特殊人群需注意的問(wèn)題；（2）解釋的技巧；（3）為特殊患者應(yīng)盡量提供書(shū)面的宣傳材料；（4）尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私；（5）及時(shí)回答不拖延。二、醫(yī)師用藥咨詢 （一）提高藥物治療效果新藥信息；合理用藥信息；（二）降低藥物治療風(fēng)險(xiǎn)藥品不良反應(yīng)；禁忌證；藥物相互作用。三、護(hù)士用藥咨詢 藥物劑量、用法；注射劑配制溶媒、濃度、靜脈滴注速度；輸液藥物的穩(wěn)定性；配伍的理化變化、配伍禁忌。（一）藥物的稀釋容積（二）藥物的滴注速度（三）藥物的配伍禁忌四、公眾用藥咨詢 主要在日常保健、疾病預(yù)防；減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品、冬季服用膏方的科學(xué)指導(dǎo)；避免受虛假?gòu)V告的影響。練習(xí)題最佳選擇題需要執(zhí)業(yè)藥師向患者作特別提示的是A.當(dāng)患者購(gòu)買(mǎi)貴重藥品時(shí)B.當(dāng)患者購(gòu)買(mǎi)非處方藥時(shí)C.當(dāng)患者購(gòu)買(mǎi)近期調(diào)價(jià)的藥品時(shí)D.當(dāng)患者購(gòu)買(mǎi)需特殊貯存的藥品時(shí)E.當(dāng)患者購(gòu)買(mǎi)有效期內(nèi)的藥品時(shí)答疑編號(hào)501232060101正確答案D多項(xiàng)選擇題藥師與患者之間良好溝通的意義有A.減少藥療事故的發(fā)生B.解決患者在藥物治療過(guò)程中的問(wèn)題C.獲取患者的信息D.增加患者對(duì)治療的滿意度E.提高用藥的有效性答疑編號(hào)50