水利工程新規(guī)范質(zhì)量評(píng)定表.doc

單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（xx 2013 質(zhì)報(bào) 號(hào)）合同名稱：xx合同編號(hào)：xx致：xx 土方開(kāi)挖（含清淤）（01-01- ）單元工程（及編碼）已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)貴方核驗(yàn)。附：1、表A.0.1-2 單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定書(shū) 2、表A.0.1-1工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表（1）表土及土質(zhì)岸坡清理）3、表A.0.1-1工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表（2）軟基或土質(zhì)岸坡開(kāi)挖）4、附表1表土及土質(zhì)岸坡清理質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表（主控項(xiàng)目）5、附表2表土及土質(zhì)岸坡清理施工質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表（一般項(xiàng)目）6、附表3 軟基或土質(zhì)岸坡開(kāi)挖檢驗(yàn)記錄表（主控項(xiàng)目）7、附表4 軟基或土質(zhì)岸坡開(kāi)挖檢驗(yàn)記錄表（一般項(xiàng)目）承 包 人：xx項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 年 月 日經(jīng)核驗(yàn)，土方開(kāi)挖（含清淤）（01-01- ）單元工程的質(zhì)量：合格優(yōu)良監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：xx監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表一式 3 份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人1份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。表A.0.1-2 單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定書(shū)表 單位工程名稱xx單元工程量分部工程名稱xx施工單位xx單元工程名稱、部位土方開(kāi)挖（含清淤）（01-01- ）施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次工序編號(hào)工序質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定等級(jí)1（1）表土及土質(zhì)岸坡清理2（2）軟基或土質(zhì)岸坡開(kāi)挖施工單位自評(píng)意見(jiàn)各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，且主要工序達(dá)到 等級(jí)。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：承包人：xxxxxxx項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)經(jīng)抽查并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，且主要工序達(dá)到 等級(jí)。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：xx核定人： 年 月 日表A.0.1-1 表土及土質(zhì)岸坡清理施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱xx單元工程量分部工程名稱xx施工單位xx單元工程名稱、部位土方開(kāi)挖（含清淤）（01-01- ）施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1表土清理樹(shù)木、草皮、樹(shù)根、亂石、墳?zāi)挂约案鞣N建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的處理符合設(shè)計(jì)要求樹(shù)木、草皮、樹(shù)根、亂石已清除，無(wú)建筑物拆除，水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴。表土清理符合設(shè)計(jì)要求。見(jiàn)附表1100%2不良土質(zhì)的處理淤泥、腐殖質(zhì)土、泥炭土全部清除；對(duì)風(fēng)化巖石、坡積物、殘積物、滑坡體、粉土、細(xì)砂等處理符合設(shè)計(jì)要求淤泥、腐殖質(zhì)土、泥炭土已清除，無(wú)風(fēng)化巖石、坡積物、殘積物、滑坡體、粉土、細(xì)砂。3地質(zhì)坑、孔處理構(gòu)筑物基礎(chǔ)區(qū)范圍內(nèi)的地質(zhì)探孔、豎井、試坑的處理符合設(shè)計(jì)要求；回填材料質(zhì)量滿足設(shè)計(jì)要求無(wú)/一般項(xiàng)目1清理范圍滿足設(shè)計(jì)要求。長(zhǎng)、寬邊線允許偏差：人工施工050cm,機(jī)械施工0100cm見(jiàn)附表1%2土質(zhì)岸邊坡度不陡于設(shè)計(jì)邊緣見(jiàn)附表1施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。 工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：施工單位名稱Xxxx初檢負(fù)責(zé)人：2013年 月 日復(fù)檢檢負(fù)責(zé)人：2013年 月 日終檢負(fù)責(zé)人：2013年 月 日監(jiān)理單位意見(jiàn)經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。 工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格 優(yōu)良監(jiān)理單位xx核定人2013年 月 日表A.0.1-1 軟基或土質(zhì)岸坡開(kāi)挖施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱xx單元工程量分部工程名稱xx施工單位xx單元工程名稱、部位土方開(kāi)挖（含清淤）（01-01- ）施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng) 目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率%主控項(xiàng)目1保護(hù)層開(kāi)挖保護(hù)層開(kāi)挖方式應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，在接近建基面時(shí)，宜使用小型機(jī)具或人工挖除，不應(yīng)擾動(dòng)建基面以下的原地基。離建基面30cm，采用人工挖除，沒(méi)有擾動(dòng)建基面以下的原地基。全數(shù)檢查合格1002建基面處理構(gòu)筑物軟基和土質(zhì)岸坡開(kāi)挖面平順。軟基和土質(zhì)岸坡與土質(zhì)構(gòu)筑物接觸時(shí)，采用斜面連接，無(wú)臺(tái)階、急劇變陡及反坡土質(zhì)岸坡開(kāi)挖面平順，無(wú)臺(tái)階、急劇變陡及反坡全數(shù)檢查合格1003滲水處理構(gòu)筑物基礎(chǔ)區(qū)及土質(zhì)岸坡滲水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清潔無(wú)積水建基面清潔無(wú)積水全數(shù)檢查合格100一般項(xiàng)目1基坑斷面尺寸及開(kāi)挖面平整度無(wú)結(jié)構(gòu)要求或無(wú)配筋長(zhǎng)或?qū)挷淮笥?0m符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為1020cm長(zhǎng)或?qū)挻笥?0m符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為2030cm見(jiàn)附表2坑（槽）底部標(biāo)高符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為1020cm見(jiàn)附表2垂直或斜面平整度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為20cm見(jiàn)附表22基坑斷面尺寸及開(kāi)挖面平整度有結(jié)構(gòu)要求或有配筋長(zhǎng)或?qū)挷淮笥?0m符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為020cm長(zhǎng)或?qū)挻笥?0m符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為030cm坑（槽）底部標(biāo)高符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為020cm垂直或斜面平整度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為15cm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。 工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：施工單位名稱xx初檢負(fù)責(zé)人：2013年 月 日復(fù)檢檢負(fù)責(zé)人：2013年 月 日終檢負(fù)責(zé)人：2013年 月 日監(jiān)理單位意見(jiàn)經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。 工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格 優(yōu)良監(jiān)理單位xx核定人：2013年 月 日附表1 表土及土質(zhì)岸坡清理施工質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表（主控項(xiàng)目）單元工程名稱土方開(kāi)挖（含清淤）（01-01- ）工序編號(hào)1序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目部位和樁號(hào)檢測(cè)結(jié)果序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目部位和樁號(hào)檢測(cè)結(jié)果1表土清理2不良土質(zhì)的處理淤泥、腐殖質(zhì)土、泥炭土已清除，無(wú)風(fēng)化巖石、坡積物、殘積物、滑坡體、粉土、細(xì)砂。1.1樹(shù)木、草皮、樹(shù)根、亂石已清除無(wú)建筑物拆除，水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴2.11.22.21.32.31.42.41.52.51.62.61.72.71.82.819291102103地質(zhì)坑、孔處理3.1無(wú)地質(zhì)坑、孔3.6無(wú)地質(zhì)坑、孔3.23.73.33.83.4393.5310施工單位自檢查意見(jiàn)主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，施工單位名稱xx初檢負(fù)責(zé)人：2013年 月 日復(fù)檢檢負(fù)責(zé)人：2013年 月 日終檢負(fù)責(zé)人：2013年 月 日序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目部位和樁號(hào)檢測(cè)結(jié)果序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目部位和樁號(hào)檢測(cè)結(jié)果1表土清理樹(shù)木、草皮、樹(shù)根、亂石已清除無(wú)建筑物拆除，水井、等洞穴2不良土質(zhì)的處理淤泥、腐殖質(zhì)土、泥炭土已清除，無(wú)風(fēng)化巖石、坡積物、殘積物、滑坡體、粉土、細(xì)砂。1.12.11.22.21.32.31.42.43地質(zhì)坑、孔處理3.3無(wú)地質(zhì)坑、孔3.1無(wú)地質(zhì)坑、孔3.43.23.5監(jiān)理單位抽檢意見(jiàn)經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，監(jiān)理單位xx核定人：2013年 月 日附表2 表土及土質(zhì)岸坡清理施工質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表（一般項(xiàng)目）單元工程名稱土方開(kāi)挖（含清淤）（01-01- ）工序編號(hào)1序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目名稱允許編差實(shí)測(cè)值（mm）123451清理范圍0100cm設(shè)計(jì)長(zhǎng)0100cm設(shè)計(jì)寬0100cm2土質(zhì)岸邊坡度設(shè)計(jì)邊坡1：1.5監(jiān)理抽檢清理范圍長(zhǎng)0100cm清理范圍寬0100cm土質(zhì)岸邊坡度設(shè)計(jì)邊坡1：1.5施工單位自檢測(cè)意見(jiàn)一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。施工單位名稱xx初檢負(fù)責(zé)人：2013年 月 日復(fù)檢檢負(fù)責(zé)人：2013年 月 日終檢負(fù)責(zé)人：2013年 月 日監(jiān)理單位抽檢意見(jiàn)一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。監(jiān)理單位xx項(xiàng)目法人現(xiàn)場(chǎng)代表 2013年 月 日監(jiān)理代表2013年 月 日附表3 軟基或土質(zhì)岸坡開(kāi)挖檢驗(yàn)記錄表（主控項(xiàng)目）單元工程名稱土方開(kāi)挖（含清淤）（01-01- ）工序編號(hào)2序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目部位和樁號(hào)檢測(cè)結(jié)果序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目部位和樁號(hào)檢測(cè)結(jié)果1保護(hù)層開(kāi)挖2建基面處理土質(zhì)岸坡開(kāi)挖面平順，無(wú)臺(tái)階、急劇變陡及反坡1.1離建基面30cm使用小型機(jī)具或人工挖除，沒(méi)有擾動(dòng)建基面以下的原地基2.11.22.21.32.31.42.41.52.51.62.61.72.71.82.819291102103滲水處理建基面清潔無(wú)積水3.1滲水處理建基面清潔無(wú)積水3.6滲水處理3.23.73.33.83.4393.5310施工單位自檢查意見(jiàn)主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，施工單位名稱xx初檢負(fù)責(zé)人：2013年 月 日復(fù)檢檢負(fù)責(zé)人：2013年 月 日終檢負(fù)責(zé)人：2013年 月 日序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目部位和樁號(hào)檢測(cè)結(jié)果序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目部位和樁號(hào)檢測(cè)結(jié)果1保護(hù)層開(kāi)挖離建基面30cm使用小型機(jī)具或人工挖除，沒(méi)有擾動(dòng)建基面以下的原地基2建基面處理土質(zhì)岸坡開(kāi)挖面平順，無(wú)臺(tái)階、急劇變陡及反坡3滲水處理3.3滲水處理建基面清潔無(wú)積水孔3.1滲水處理建基面清潔無(wú)積水3.43.23.5監(jiān)理單位抽檢意見(jiàn)經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，監(jiān)理單位xx核定人：2013年 月 日附表4 軟基或土質(zhì)岸坡開(kāi)挖施工質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表（一般項(xiàng)目）單元工程名稱土方開(kāi)挖（含清淤）（01-01- ）工序編號(hào)2序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目名稱允許編差實(shí)測(cè)值（mm）123451基坑斷面尺寸及開(kāi)挖面平整度腳槽設(shè)計(jì)長(zhǎng)-2030cm腳槽設(shè)計(jì)寬-2030cm m腳槽設(shè)計(jì)高程m-1020cm2護(hù)坡坡面平整度20cm監(jiān)理抽檢腳槽設(shè)計(jì)長(zhǎng)-2030cm腳槽設(shè)