醫(yī)院感染質(zhì)量檢查反饋記錄登記

1、PAGE PAGE 13醫(yī)院感染質(zhì)量檢查反饋記錄登記 年 月 日反饋科室反饋問題項(xiàng)目各級感染質(zhì)量檢查存在問題與主管領(lǐng)導(dǎo)反饋記錄年 月 日科室負(fù)責(zé)人當(dāng)日工作人員存在問題 記錄人：處理與反饋 科領(lǐng)導(dǎo)簽字：主管領(lǐng)導(dǎo)意見 院領(lǐng)導(dǎo)簽字：醫(yī)院感染質(zhì)量檢查存在問題反饋時(shí)間：科室：負(fù)責(zé)：存在問題： 記錄人：整 改：再次評價(jià)時(shí)間及持續(xù)改進(jìn)措施： 簽 字：醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理與報(bào)告工作流程圖醫(yī)護(hù)人員 職業(yè)暴露 銳器傷擠壓傷處致出血 皮膚受污染粘膜受污染 肥皂液及流動(dòng)水反復(fù)沖洗生理鹽水反復(fù)沖洗 科室主任或護(hù)士長報(bào)感染科，職業(yè)暴露人員同時(shí)填寫職業(yè)暴露損傷登記表 感染科根據(jù)暴露類別及程度確定治療方法同時(shí)報(bào)主管院長 治療

2、費(fèi)用個(gè)人墊付 感染科等登記 每月5日前報(bào)感染科按規(guī)定定期跟蹤隨訪 院長及感染科簽字報(bào)財(cái)務(wù)科報(bào)銷資料歸檔2012年醫(yī)院感染管理與控制知識(shí)培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃項(xiàng)項(xiàng)目內(nèi)容時(shí)間學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)方式考核方式要求主講一季度醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范集中（院科） 自學(xué)相結(jié)合 實(shí)地查看文字考核掌握相關(guān)知識(shí)與技能殷霞二季度傳染病防治法手衛(wèi)生規(guī)范消毒隔離技術(shù)醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范銳器傷處理、醫(yī)療廢物處理集中（院科） 自學(xué)相結(jié)合實(shí)地查看文字考核掌握相關(guān)知識(shí)與技能殷霞三季度手衛(wèi)生監(jiān)測無菌技術(shù)手足口病預(yù)防知識(shí)醫(yī)療廢物管理抗菌素的合理使用集中（院科） 自學(xué)相結(jié)合實(shí)地查看文字考核掌握相關(guān)知識(shí)與

3、技能殷霞四季度手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范醫(yī)院抗菌藥物的應(yīng)用艾滋病預(yù)防知識(shí)集中（院科） 自學(xué)相結(jié)合實(shí)地查看文字考核掌握相關(guān)知識(shí)與技能殷霞備注新上崗的醫(yī)生、護(hù)士及護(hù)理員分別由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)講課感染科負(fù)責(zé)全院各級各類人員培訓(xùn)（包括新上崗醫(yī)學(xué)生）請各科有經(jīng)驗(yàn)的主任、護(hù)士長講課因某種原因可能培訓(xùn)內(nèi)容隨時(shí)有變動(dòng)感染知識(shí)隨機(jī)抽查及成效評價(jià) 年月 日科室姓名內(nèi)容成效評價(jià)：感染知識(shí)培訓(xùn)考核成績評價(jià)年月日科室培訓(xùn)考試未參加人數(shù)姓名成績不合格人數(shù)姓名得分（100）備注培訓(xùn)考試不參加人數(shù)，每人扣十分成績不合格人數(shù)，每人扣十分此表僅供績效考評參考監(jiān)測數(shù)據(jù)評估分析記錄 年 月 日職能科室參加人記錄人內(nèi)容分析監(jiān)督整改總

4、結(jié)反饋醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查表 一般情況科室 床號 病歷號 入院時(shí)間 姓名 性別（男 女） 年齡 （歲 月 天）診斷 基礎(chǔ)疾病 免疫抑制劑（使用中）是（ ）否（ ），免疫抑制劑名稱 手術(shù) 是（ ）否（ ）， 切口類型 類( )類（ ）類（ ）類（ ）。調(diào)查前兩天至調(diào)查日是否存在：血管通路（CVCPICC血透）（插管日期 月 日）。呼吸機(jī)（氣管切開/插管）（插管日期 月 日）。留置導(dǎo)尿管（插管日期 月 日）。其他危險(xiǎn)因素：感染情況醫(yī)院感染 存在（ ） 不存在（ ）感染部位感染日期病原體1病原體2病原體3多重耐藥菌感染1、金黃色葡萄球菌（苯唑西林耐藥）部位 感染性質(zhì)（醫(yī)院，社區(qū)）。2、鮑曼不動(dòng)桿菌（亞胺培

5、南耐藥） 部位 感染性質(zhì)（醫(yī)院，社區(qū)）。 3、銅綠假單胞菌（亞胺培南耐藥） 部位 感染性質(zhì)（醫(yī)院，社區(qū)）。4、糞/尿腸球菌（萬古霉素耐藥） 部位 感染性質(zhì)（醫(yī)院，社區(qū)）。5、大腸埃希菌（ESBLS+） 部位 感染性質(zhì)（醫(yī)院，社區(qū)）。6、肺炎克雷伯菌（ESBLS+） 部位 感染性質(zhì)（醫(yī)院，社區(qū)）。四、抗菌藥物使用情況（僅指調(diào)查日抗菌藥物的使用情況）抗菌藥物使用 是（ ） 否（ ）抗菌藥物名稱（化學(xué)名） 、 、 、 目的治療用藥（ ） 預(yù)防用藥（ ）治療預(yù)防（ ） 無指征（ ）治療用藥（包括治療預(yù)防）已送細(xì)菌培養(yǎng)是（）否（） 調(diào)查者簽名 調(diào)查日期 年 月 日信息科、住院病人、出院病人總數(shù)月報(bào)表年 月 日科室住院人數(shù)出院人數(shù)報(bào)表人內(nèi)一科內(nèi)二科內(nèi)三科外一科外二科外三科婦科兒科五官科傳染科急診科I C U血液透析室合計(jì)ICU相關(guān)感染季度報(bào)表年 月 日項(xiàng)項(xiàng)目季月導(dǎo)管相