陜西新元節(jié)能電廠監(jiān)理提供用表(修改版-A)-2012.0805.doc

陜西府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程工 程 表 格 陜西府谷新元潔能電廠項目監(jiān)理部2011年11月工程表格目錄A-01監(jiān)理工程師通知回復單8A-02分包商資質(zhì)報審表9A-03施工組織設計/重大施工方案報審表10A-04施工技術方案/作業(yè)指導書報審表11A-05調(diào)試方案報審表12A-06單位工程開工報審表13A-06續(xù)單位工程開工條件考核表14A-07圖紙會檢15A-07圖紙會檢（續(xù)） 15A-08施工/調(diào)試進度計劃報審表16A-09施工進度調(diào)整計劃報審表17A-10變更工期申請表18A-11復工申請表19A-12主要工程材料/構(gòu)（配）件供貨商資質(zhì)報審表20A-13主要工程材料/構(gòu)（配）件報審表21A-14主要設備開箱申請表22A-14續(xù)主要設備開箱檢查驗收單23A-15設備缺陷報告單錯誤！未定義書簽。A-15續(xù)設備缺陷處理驗收單錯誤！未定義書簽。A-16工程控制網(wǎng)測量報驗單24A-16續(xù)1軸線定位測量報告單27A-16續(xù)2水準測量報告單28A-17特殊工種和試驗人員資格審查表29A-17續(xù)特殊工種及試(檢)驗人員統(tǒng)計表30A-18主要施工計量器具、檢測儀表檢驗核查表31A-18續(xù)主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表32A-19施工質(zhì)量檢驗評定劃分報審表33A-20工程建設標準強制性條文實施計劃報審表A-21土建交付安裝中間驗收交接表35A-22安裝交付調(diào)試中間驗收交接表36A-23工程質(zhì)量事故報告單37A-24質(zhì)量事故處理方案報審表38A-25質(zhì)量事故處理結(jié)果報驗表39A-26工程月付款申報表40A-27工程變更費用報審表41A-28索賠報審表42A-29整改通知回復單43A-30土建中間驗收交接表44A-31隱蔽工程質(zhì)量報驗單45A-32混凝土澆筑令46A-32續(xù)混凝土澆注條件考核表47A-33沉降觀測成果表48A-34見證取樣記錄表49A-35工程竣工報驗單50A-35續(xù)單位工程竣工驗收登記表51A-36變更設計申請單52A-37單位工程技術資料核查表（土建）53A-38單位工程觀感質(zhì)量評定表55A-39保溫工程施工申請表57A-40工程驗評記錄季度匯總表58A-41材料檢驗/試驗委托單59A-42工程量簽證單60A-43設備缺陷處理方案申報表67A-44中心站/現(xiàn)場站監(jiān)檢整改回復單68A-45動土工作票69A-46施工用電申請表70A-47停送電申請表71A-48施工現(xiàn)場送電操作票72A-49施工現(xiàn)場停電操作票73A-50土方申請單74A-51用水申請單75A-52主要施工機械設備報審表 76 A-53安裝交付土建中級驗收交接表77 A-54 圖紙會審執(zhí)行單78A-55設計變更執(zhí)行單 79A-56設計交底紀要 80A-57單位工程竣工驗收報告 82A-58達標創(chuàng)優(yōu)檢查整改通知單 A-59達標創(chuàng)優(yōu)檢查整改回復單 B-01施工進度一級網(wǎng)絡計劃報審表83B-02監(jiān)理工程師通知單84B-03停工通知單85B-04整改通知單86B-05質(zhì)監(jiān)站/現(xiàn)場站監(jiān)檢整改通知單87C-01工程聯(lián)系單 88C-02工程變更單. . .89C-03獎勵通知單90C-04處罰通知單91工程質(zhì)量報驗單92續(xù)1分項工程質(zhì)量檢驗評定表（土建）93續(xù)2分項工程質(zhì)量檢驗評定表（安裝）94續(xù)3分部工程質(zhì)量檢驗評定表(土建)95續(xù)4分部工程質(zhì)量檢驗評定表(安裝)96續(xù)5單位工程質(zhì)量檢驗評定表（土建）97續(xù)6單位工程質(zhì)量檢驗評定表（安裝）98續(xù)7分項工程焊接綜合質(zhì)量等級評定表99表格相關說明：1 本套表格涵蓋了建設工程監(jiān)理規(guī)范（GB50319-2000）的全部表式，并根據(jù)電力建設工程特點增加了部分表式。2 本套表格適用于所有電力建設工程。3 本套表格共分為三大類：A類表（承包單位用表）；B類表（監(jiān)理單位用表）；C類表（各方通用表。4 蓋章：除按填寫要求蓋公司章外，其他蓋章處一律蓋項目部/項目監(jiān)理部章。5 填寫方式：表格為打印，建設單位、監(jiān)理單位審查意見采用手寫方式。姓名及日期采用手寫方式。簽暑日期格式為：XXXX（年）- XX（月）- XX（日）。6 各類表式如需抄報監(jiān)理、業(yè)主或上級單位時，請自行在“抄送”一欄下增加。7 工程各參建單位名稱采用其項目部名稱，代碼以大寫英文字母簡稱表示，例：陜西新元潔能有限公司+部門 西北電建監(jiān)理（ XBJL）西北電建四公司（XBSS）西北電建三公司（XDS）河南二建（HNEJ）北京電建（BPCC）福建龍凈（FJLJ）中鐵十八局（ZTSB）中鐵西北院（ZTBY）西北電力設計院（NWEPDI）中鐵十四局（ZTSS）西北綜勘院（XZK）陜西元辰（SXYC）8 編號模式：編號基本模式：單位代碼-專業(yè)代碼-表格號-流水號例（1）：由提單方施工單位出版的工程聯(lián)系單：XBSS-TJ-C01-001 聯(lián)系單流水號（用000-999標識） 工程表格表號（見工程表格） 專業(yè)代碼（土建部份） 單位代碼（西北電建四公司）例（2）：由監(jiān)理方出版的工程聯(lián)系單：XBJLGL-C01-001 聯(lián)系單流水號（用000-999標識） 工程表格表號（見工程表格） 專業(yè)代碼（鍋爐部份） 單位代碼（西北電建項目監(jiān)理部）9 專業(yè)代碼如下：l 土建部分對應代碼為TJ； l 汽機部分對應代碼為QJ；l 鍋爐部分對應代碼為GL；l 電氣部分對應代碼為DQ；l 熱控部分對應代碼為RK；l 焊接部分對應代碼為HJ；l 防腐保溫對應代碼為BW；l 臨建工程對應代碼為LJ；l 機械部分對應代碼為JX；l 化水部分對應代碼為HS；l 除灰部分對應代碼為CH；l 輸煤部分對應代碼為SM；l 供水部分對應代碼為GS；l 水工部分對應代碼為SG；l 暖通部分對應代碼為NT；l 總交部分對應代碼為ZJ；l 遠動部分對應代碼為YD；l 通迅部分對應代碼為TX；l 綜合代碼對應代碼為ZH；l 調(diào)試代碼對應代碼為TS；l 技術代碼對應代碼為JS；l 質(zhì)量代碼對應代碼為ZL；l 質(zhì)檢代碼對應代碼為ZJ；l 計劃代碼對應代碼為JH；l 脫硫代碼對應代碼為TL；l 加工配制代碼對應代碼為JP。當遇到專業(yè)不明、不容易區(qū)分專業(yè)時可歸入“綜合專業(yè)”。對于小型金屬加工制作等應進入相對應的主專業(yè)類別。10 表格中“工程名稱、工程編號”填寫說明1) 各種發(fā)送資料中如果文件是針對整個機組的，“工程名稱”一欄填寫“機組號+專業(yè)+單位工程名稱”。 如：“#2機組鍋爐基礎工程”2) 針對本文表格，“工程編號”一欄填寫“機組號+專業(yè)+單位工程編碼”如：土建鍋爐基礎工程填寫“02TJ009”；無確定單位工程編碼的用“/”符號。3）文件順序號為三位數(shù)字，作業(yè)指導書以不同專業(yè)為分界統(tǒng)一編號，從第一份文件起自“001”開始依序編寫；監(jiān)理表格以專業(yè)為分界統(tǒng)一編號，從第一份文件起自“001”開始依序編寫。4） 針對報審表中不牽扯的內(nèi)容及簽名處以機打“/”表示。5） 字體、字號要求：承包商（設計、施工、調(diào)試）向項目監(jiān)理部報送的表式內(nèi)容為：宋體小四號；記錄中內(nèi)容一般情況為宋體五號或小五號。特殊字多時可用宋體六號或小六號。6） 頁邊距為：左2.5cm 右1.5cm 上2cm 下2cm。11 關于監(jiān)理工程師通知回復單、整改通知回復單、質(zhì)監(jiān)站/現(xiàn)場站監(jiān)檢整改回復單編號說明：編號模式：參建單位代碼-專業(yè)代碼-表格號-流水號；其中流水號與所對應通知單流水號相同；例：監(jiān)理發(fā)下發(fā)給西北電建四公司的監(jiān)理通知單，編號為：XBJL-TJ-B02-005西北電建四公司回復單編號：XBSS-TJ-A01-00512 該套表格請各參建單位到西北電建項目監(jiān)理部用盤復制，且自行印制。表格格式、字體在打印時不得隨時改動，工程中如遇增減表格、更改格式須經(jīng)監(jiān)理部同意方可制表，任何參建單位都不得擅自進行增減。如因工程需要增加工程表格請由監(jiān)理部統(tǒng)一下發(fā)。13 若本套表格內(nèi)容與業(yè)主表格發(fā)生實質(zhì)性差異時，請向監(jiān)理反映，監(jiān)理與業(yè)主商定最終用表。14 本套表格的解釋權屬西北電建項目監(jiān)理部。陜西新元潔能府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程（四號 黑體） 監(jiān)理工程師通知回復單（小二、黑體） 編號：施工單位代碼-專業(yè)-A01-001（五號 宋體）工程名稱工程編號主 送抄 送致： 我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知單后，己按要求完成了工作，現(xiàn)報上，請予以復查。（表內(nèi)宋體 小四）整改情況：承包商（章）：負責人： 經(jīng)辦人： 年 月 日復查意見：監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理工程師： 年 月 日本表由回復方填報，一式5份，自存3份，建設單位、監(jiān)理單位各存1份。 陜西新元潔能府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程分包商資質(zhì)報審表 編號：施工單位代碼-專業(yè)-A02-001工程名稱工程編號主 送抄 送根據(jù)工程需要，經(jīng)我單位審查，分包商 法人代表 具備承包 的資質(zhì)，能承擔下述工程的 任務，保證履行合同文件的全部條款，分包后，我單位仍負責總承包責任，請予審批。附件：1分包單位營業(yè)文件 份 張。 2.分包單位企業(yè)介紹 份 張。營業(yè)執(zhí)照（復印件）； 企業(yè)介紹；企業(yè)資質(zhì)證書（復印件）； 歷年承包的主要工程介紹；有關許可證（復印件）； 本項目負責人和企業(yè)主要人員履歷介紹。施工安全資質(zhì)證書（復印件）； 承包商（章）： 負責人： 經(jīng)辦人： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見： 監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理工程師： 年 月 日建設單位審核意見： 建設單位（章）：部門負責人： 專業(yè)工程師： 年 月 日本表由承包商填報，一式份，自存份，建設單位、監(jiān)理單位各存1份。陜西新元潔能府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程施工組織設計/重大施工方案報審表 編號：施工單位代碼-專業(yè)-A03-001工程名稱工程編號主 送抄 送致： 施工組織設計（方案）已經(jīng)我單位審定，現(xiàn)報上，請予審批。 承包商（章）：負責人： 經(jīng)辦人： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見： 監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理工程師 ： 年 月 日建設單位審批意見：建設單位（章）：部門負責人： 專業(yè)工程師： 年 月 日本表由承包商填報，一式份，自存3份，建設單位、監(jiān)理單位各存1份。陜西新元潔能府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程施工技術方案/作業(yè)指導書報審表 編號：施工單位代碼-專業(yè)-A04-001工程名稱工程編號主 送抄 送現(xiàn)報上 施工技術方案（作業(yè)指導書），請予審批。 附件： 承包商（章）：負責人： 經(jīng)辦人： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見： 監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理工程師： 年 月 日本表由承包商填報，一式份，自存3份，建設單位、監(jiān)理單位各存1份。陜西新元潔能府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程調(diào)試方案報審表 編號：施工單位代碼-專業(yè)-A05-001 工程名稱工程編號主 送抄 送現(xiàn)報上 調(diào)試方案，請審核。 附件： 承包商（章）：負責人： 經(jīng)辦人： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見： 監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理工程師： 年 月 日建設單位審核意見：建設單位（章）：部門負責人： 專業(yè)工程師： 年 月 日本表由承包商填報，一式份，自存3份，建設單位、監(jiān)理單位各存1份。陜西新元潔能府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程單位工程開工報審表 編號：施工單位代碼-專業(yè)-A06-001工程名稱工程編號主 送抄 送我單位承建的項目的施工準備工作已完成，具備開工條件，計劃于 年 月 日開工，請予審批。1施工組織設計，專業(yè)施工組織設計、施工技術方案或作業(yè)指導書已批準實施；2勞動力已按計劃進場；3施工機械設備及檢測儀表已進場，并布置就緒；4管理人員已全部到位；5開工所需的施工圖紙已到，并已會審、交底；6開工所需的材料、設備已進場，并進行必要的試驗且符合規(guī)定要求；7對特殊工種人員已進行培訓，并取得資質(zhì)上崗證；8組織、質(zhì)保、安全體系健全。具備以上條件，可以滿足連續(xù)施工要求。附件：以上條件資料 承包商（章）：負責人： 經(jīng)辦人： 年 月 日監(jiān)理單位核查意見： 監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師 ： 監(jiān)理工程師 ： 年 月 日建設單位審核意見： 建設單位（章）：部門負責人： 專業(yè)工程師： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份，自存3份，建設單位、監(jiān)理單位各存1份。陜西新元潔能府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程單位工程開工條件考核表 編號：施工單位代碼-專業(yè)-A06-001續(xù)序號考核項目施工單位考核監(jiān)理單位考核1設計技術交底與圖紙會審2施工場地布置3加工廠形成生產(chǎn)能力4材料進廠并檢驗5設備進廠并檢驗6質(zhì)量培訓考核7測量放線并檢驗8工程外部接口具備條件9機具配置10人員到位11現(xiàn)場安全措施12現(xiàn)場力能供應13加工件配置14質(zhì)量保證措施考核評語施工單位：監(jiān)理單位：級別代號：合格： 基本合格： 不合格： 陜西新元潔能府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程圖 紙 會 檢 編號：施工單位代碼-專業(yè)-A07-001專 業(yè)會檢時間會檢地點卷冊檢索號圖紙名稱（與藍圖一致）圖 號（與藍圖一致）主 持 人參 加人 員見簽到表內(nèi)容：（可附另頁）建設單位簽字： （章）： 年 月 日設計單位簽字： （章）： 年 月 日監(jiān)理單位簽字： （章）： 年 月 日 施工單位簽字： （章）：年 月 日注 ：由施工單位整理、匯總， 一式6份，自存3份，設計單位、建設單位、監(jiān)理單位各存1份。 陜西新元潔能府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程圖 紙 會 檢編號：施工單位代碼-專業(yè)-A07-001續(xù)圖紙名稱卷冊檢索號圖 號會檢時間年 月 日提 出 的 圖 紙 問 題 及 處 理 意 見建設單位簽字： （章）： 年 月 日設計單位簽字： （章）： 年 月 日監(jiān)理單位簽字： （章）： 年 月 日施工單位簽字： （章）：年 月 日注 ：由施工單位整理、匯總， 一式6份，設計單位、建設單位、監(jiān)理單位各存1份。陜西新元潔能府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程 施工/調(diào)試進度計劃報審表 編號：施工單位代碼-專業(yè)-A08-001工程名稱工程編號主 送抄 送致： 根據(jù)本工程的（一、二）級網(wǎng)絡計劃，我單位已編制完成 項目的施工進度/調(diào)試進度計劃，特此上報，請予審批。附件：進度計劃表； 編制說明。 承包商（章）負責人： 經(jīng)辦人： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見： 監(jiān)理單位（章） 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理工程師： 年 月 日建設單位審核意見： 建設單位（章）部門負責人： 專業(yè)工程師： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份，自存3份，建設單位、監(jiān)理單位各存1份。陜西新元潔能府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程 施工進度調(diào)整計劃報審表 編號：施工單位代碼-專業(yè)-A09-001工程名稱工程編號主 送抄 送因 原因， 項目的原施工進度計劃需調(diào)整，現(xiàn)將調(diào)整計劃報上，請審批。附件：1、調(diào)整計劃 2、說明 承包商（章）負責人： 經(jīng)辦人： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見： 監(jiān)理單位（章） 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理工程師： 年 月 日建設單位審核意見：建設單位（章）部門負責人： 專業(yè)工程師： 年 月 日本表在由于各種原因需調(diào)整進度計劃，但不影響總工期的情況下使用，本表由承包商填報，一式5份，自存3份，建設單位、監(jiān)理單位各存1份。陜西新元潔能府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程變更工期申請表 編號：施工單位代碼-專業(yè)-A10-001工程名稱工程編號主 送抄 送 工程根據(jù)合同規(guī)定應于 年 月 日竣工，由于 原因，要求變更工期（延長或縮短）。竣工期（包括已指令變更工期在內(nèi)）從原來的 年 月 日變更至 年 月 日，請予批準。附件：變更工期詳細原因。 承包商（章）負責人： 經(jīng)辦人： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見： 監(jiān)理單位（章）總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理工程師： 年 月 日建設單位審批意見：建設單位（章）部門負責人： 專業(yè)工程師： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份，自存3份，建設單位、監(jiān)理單位各存1份。陜西新元潔能府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程復工申請表 編號：施工單位代碼-專業(yè)-A11-001工程名稱工程編號主 送抄 送鑒于 項目的停工因素（見停工通知單 號）已經(jīng)消除，現(xiàn)報請審查、批準復工。附件：具備復工條件的詳細說明。 承包商（章）負責人： 經(jīng)辦人： 年 月 日監(jiān)理單位復查意見： 監(jiān)理單位（章）總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理工程師： 年 月 日建設單位審批意見： 建設單位（章）部門負責人： 專業(yè)工程師： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份，自存3份，建設單位、監(jiān)理單位各存1份。陜西新元潔能府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程 主要工程材料/構(gòu)（配）件供貨商資質(zhì)報審表 編號：施工單位代碼-專業(yè)-A12-001 工程名稱工程編號主 送抄 送根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審查， 單位生產(chǎn)的產(chǎn)品符合設計圖紙要求，現(xiàn)將有關該企業(yè)的資質(zhì)證書資料送上，請審批。附件：營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質(zhì)證書、有關許可證等資料（復印件） 承包商（章）負責人： 經(jīng)辦人： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見： 監(jiān)理單位（章）總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理工程師： 年 月 日建設單位審核意見： 建設單位（章）部門負責人： 專業(yè)工程師： 年 月 日本表由承包商（采購單位）填報，一式5份，自存3份，建設單位、監(jiān)理單位各存1份。陜西新元潔能府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程主要工程材料/構(gòu)（配）件報審表 編號：施工單位代碼-專業(yè)-A13-001工程名稱工程編號主 送抄 送經(jīng)過我公司自檢，下列材料符合國家標準和技術規(guī)范以及本工程設計的要求，擬在本工程中采用?，F(xiàn)報請審查，請予批準。附件：1.數(shù)量清單 2.質(zhì)量證明文件 3.自檢結(jié)果 承包商（章）負責人： 經(jīng)辦人： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見： 監(jiān)理單位（章） 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設單位審核意見： 建設單位（章）部門負責人： 專業(yè)工程師： 年 月 日 本表由采購單位填報，一式5份，自存3份，建設單位、監(jiān)理單位各存1份。陜西新元潔能府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程主要設備開箱申請表 編號：施工單位代碼-專業(yè)-A14-001設備名稱主 送抄 送現(xiàn)計劃于 年 月 日 時，在 地方，對 設備進行開箱檢驗，請予審批。附件：設備保管措施要點。 承包商（章）負責人： 經(jīng)辦人： 年 月 日物資代理意見： （章）經(jīng)辦人： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見： 監(jiān)理單位（章）總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理工程師： 年 月 日建設單位審核意見： 建設單位（章） 經(jīng)辦人： 年 月 日生產(chǎn)廠家意見： （章） 經(jīng)辦人： 年 月 日本表由施工前段時間填寫，一式7份，簽署單位各存一份。陜西新元潔能府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程主要設備開箱檢查驗收單 編號：施工單位代碼-專業(yè)-A14-001續(xù)工程名稱設備名稱開箱號檢查后的結(jié)論意見附件： 承包商（物資代理章）負責人： 經(jīng)辦人： 年 月 日參檢人員簽字： 年 月 日本表由物資代理填寫，一式4份，簽署意見后，監(jiān)理單位存1份，物資代理商自存3份。陜西新元潔能府谷清水川低熱值燃料資源綜合利用項目2300MW電廠工程設備缺陷通知單 機組 編號：施工單位代碼-專業(yè)-A15-001工程項目名稱單位工程名稱分