標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)課件.ppt

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù) 感控科2018年4月20 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念認(rèn)為病人的血液 體液 分泌物 排泄物均具有傳染性 須進(jìn)行隔離 不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜 接觸上述物質(zhì)者 必須采取防護(hù)措施 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上 根據(jù)疾病的主要傳播途徑 采取額外的隔離隔離措施 包括 接觸隔離空氣隔離飛沫隔離 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念 隔離對象 將所有病人血液 體液 分泌物 排泄物視為有傳染性 需要隔離 防護(hù) 實(shí)施雙向防護(hù) 防止疾病雙向傳播 隔離措施 根據(jù)傳播途徑建立接觸 空氣 飛沫隔離措施 其重點(diǎn)是手衛(wèi)生 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施 1 手衛(wèi)生 2 個(gè)人防護(hù)用品 3 呼吸衛(wèi)生 咳嗽禮儀 4 患者安置 5 醫(yī)療設(shè)備 儀器清潔消毒 6 環(huán)境清潔消毒 7 織物清潔消毒 8 安全注射 手衛(wèi)生 控制醫(yī)院感染最簡單 最有效 最方便 最經(jīng)濟(jì)方法 洗手 嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則 可減少醫(yī)院感染20 30 手衛(wèi)生的概念 洗手 醫(yī)務(wù)人員用肥皂 皂液 和流動(dòng)水洗手 去除手部皮膚污垢 碎屑和部分致病菌的過程 衛(wèi)生手消毒 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手 以減少手部暫居菌的過程 外科手消毒 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂 皂液 和流動(dòng)水洗手 再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程 使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性 手衛(wèi)生指征 如何提高手衛(wèi)生依從性 提供滿足需要的手衛(wèi)生設(shè)施 個(gè)人防護(hù)用品 醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 常用防護(hù)用品包括 口罩 包括外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩 防護(hù)眼鏡或面罩 手套 隔離衣 防護(hù)服 鞋套等 應(yīng)按照 醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范 要求 正確使用防護(hù)用品 手套的應(yīng)用指征 清潔手套的應(yīng)用指征接觸病人的血液 體液 分泌物 排泄物 嘔吐物時(shí) 接觸污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套 無菌手套的應(yīng)用指征醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí) 為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無菌操作時(shí) 接觸病人破損皮膚 粘膜時(shí) 有研究表明 如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套 醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)可能減少約50 左右 戴手套 洗手 正確執(zhí)行外科手消毒 不要以為手術(shù)人員是戴無菌手套操作的 乳膠手套并非100 保險(xiǎn) 70 的手套在有一定張力的情況下都會(huì)產(chǎn)生微小氣孔 而這些微小氣孔足以讓細(xì)菌自由出入 手套的屏障作用不是100 兩臺(tái)手術(shù)之間必須重新進(jìn)行外科手消毒手術(shù)結(jié)束摘掉手套必須洗手一次性手套應(yīng)一次性使用 在兩個(gè)病人之間一定更換手套 手套也不能代替洗手 口罩的種類 N95口罩N99口罩外科醫(yī)用口罩無紡布口罩和棉紗口罩 醫(yī)用防護(hù)口罩 一次性醫(yī)用口罩用于一般防護(hù) 2020 1 30 16 可編輯 醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離 醫(yī)用外科口罩有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 國家作為二類醫(yī)療器械管理 采購時(shí)要索取產(chǎn)品的醫(yī)療器械注冊證 醫(yī)用外科口罩分3層 外層有阻水作用 可防止飛沫進(jìn)入口罩至里面 中層有過濾作用 對細(xì)菌過濾效率應(yīng)不小于95 對0 3 m非油性顆粒的過濾效率應(yīng)不小于30 近口鼻的內(nèi)層用以吸濕 實(shí)際使用時(shí)一定要分清醫(yī)用外科口罩的內(nèi)外面 不能反戴 一般鼻夾結(jié)構(gòu)是在外面的 醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離的防護(hù) 在感染性疾病科以及發(fā)熱門診等需要佩戴醫(yī)用外科口罩 N95口罩 醫(yī)用防護(hù)口罩 N95口罩只說明使用了N95濾材 口罩的過濾效率達(dá)到N95要求 但不是醫(yī)用防護(hù)口罩 SARS以前是沒有醫(yī)用防護(hù)口罩的 在抗擊非典特殊時(shí)期 WHO臨時(shí)推薦醫(yī)務(wù)人員使用美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所 NIOSH 認(rèn)證的N95口罩 用于職業(yè)灰塵防護(hù) 很多人都認(rèn)為N95口罩就是醫(yī)用防護(hù)口罩 這是錯(cuò)誤的 醫(yī)用防護(hù)口罩有國家標(biāo)準(zhǔn) 我國按二類醫(yī)療器械注冊管理 規(guī)定口罩的過濾效果要達(dá)到N95要求 對非油性0 3 m顆粒的過濾效率大于95 同時(shí)還要具備表面抗?jié)裥?血液阻隔等醫(yī)用防護(hù)要求 目前美國3M公司1860型號(hào)是最經(jīng)典的碗狀結(jié)構(gòu) 9132型號(hào)是折疊結(jié)構(gòu)的 醫(yī)用防護(hù)口罩用于空氣隔離的防護(hù) 一般要求肺結(jié)核門診和收治病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩 N95口罩 醫(yī)用防護(hù)口罩 胡國慶 如何做好臉面部的防護(hù) 眼粘膜 鼻腔粘膜 口腔黏膜 臉部皮膚 PPE 護(hù)目鏡 面罩 下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 在進(jìn)行診療 護(hù)理操作 可能發(fā)生患者血液 體液 分泌物等噴濺時(shí) 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí) 為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開 氣管插管等近距離操作 可能發(fā)生患者血液 體液 分泌物噴濺時(shí) 應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩 一次性面屏佩戴注意事項(xiàng) 佩戴前應(yīng)檢查有無破損 佩戴裝置有無松懈 每次使用后應(yīng)清潔與消毒 隔離衣 用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液 體液和其他感染性物質(zhì)污染 隔離衣應(yīng)后開口 能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚 下列情況應(yīng)穿隔離衣 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者 多重耐藥菌感染患者等時(shí) 對患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí) 如大面積燒傷患者 骨髓移植患者等患者的診療 護(hù)理時(shí) 可能受到患者血液 體液 分泌物 排泄物噴濺時(shí) 鞋套 鞋套應(yīng)具有良好的防水性能 并一次性應(yīng)用 從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套 應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套 離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉 發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換 清潔衛(wèi)生需要的鞋套不屬于防護(hù)用品 適時(shí)穿隔離衣 防護(hù)服 鞋套 防護(hù)服能預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到病人血液 體液和分泌物的污染 同時(shí)預(yù)防病人間的感染和特殊易感病人受到感染 各種隔離衣可提供保護(hù)和屏蔽細(xì)菌減少感染傳播的作用 但并不是接觸所有的病人都需穿隔離衣 只有在衣服有可能被傳染性的血液 分泌物 滲出物 飛濺的液體和大量的傳染性材料污染時(shí)才使用 隔離衣阻斷微生物向其他病人 環(huán)境傳播的作用遠(yuǎn)不如洗手更有效 隔離衣只穿一次 濕了就無效 應(yīng)立即更換 提倡使用一次性隔離衣或塑膠圍裙有防止液體滲透作用 鞋套防止工作鞋 襪受到病人的血液 體液等物質(zhì)的污染 防止污染清潔環(huán)境 要求 一 科室強(qiáng)化培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的全員培訓(xùn) 教育 提高防護(hù)意識(shí) 不做沒有任何防護(hù)的 鋼鐵俠 培訓(xùn)目的 再?zèng)]有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的大驚小怪 惶惶不安 有的是醫(yī)務(wù)人員濃厚的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念 恰當(dāng)?shù)穆殬I(yè)防護(hù) 以及不慎職業(yè)暴露后的 一擠 二沖 三