抗菌藥物合理應(yīng)用考試題.doc

抗菌藥物合理應(yīng)用考試題（綜合）科室 姓名 得分 一、 填空題：（每空1分，總計60分）1、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個方面：（1） 有無指征應(yīng)用抗菌藥物 ；（2） 選用的品種及給藥方案是否 、 。2、診斷為 感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。3、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用 吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予 ，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為 給藥。4、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量 。5、盡早查明感染病原，根據(jù) 種類及細(xì)菌藥物敏感性試驗結(jié)果選用抗菌藥物。6、青霉素類、頭孢菌素類和其他-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日 次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥 次。（重癥感染者例外）7、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫 、癥狀消退后 小時，特殊情況，妥善處理。8、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。（1）病原菌尚未查明的 ，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。（2）單一抗菌藥物不能控制的 混合感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的 或敗血癥等重癥感染。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生 的感染，如結(jié)核、深部真菌藥。（5）由于藥物協(xié)同抗菌作用 ，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量 。9、接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前 小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過 小時，或失血量大于 ，可手術(shù)中給予 ?？咕幬锏挠行Ц采w時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后 小時，總的預(yù)防用藥時間不超過 小時。10、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的 至 。青霉素類、頭孢菌素類和其他-內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種屬此類情況。11、喹諾酮類抗菌藥由于對 可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于 歲以下未成年人。12、按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為 、 、與 三類。13、阿奇霉素屬于 類抗菌藥物，其主要排泄途徑是 系統(tǒng)， 功能不全者慎用，嚴(yán)重 患者不應(yīng)使用，用藥期間定期隨訪 。14、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過 ，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過 ，急診患者抗菌藥物處方比例不超過 ，類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過 。15、對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)；中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用 ；高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用 級。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于 天。16、不合理處方包括 、 處方及 處方。17、適應(yīng)癥不適宜的屬于 處方，無適應(yīng)癥用藥或無正當(dāng)理由超說明書用藥的屬于 處方。18、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循 、 、 、 的原則。19、衛(wèi)生部明確規(guī)定 類藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。20、醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格控制抗菌藥物的規(guī)格、數(shù)量，二級醫(yī)院不超過 種。三代及四代頭孢菌素類口服劑型不超過 個品規(guī)，注射劑型不超過 個品規(guī)，同一名稱的注射劑型和口服劑型不超過 種。處方組成相同的復(fù)方制劑不超過 種。21、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素系抑菌劑，不宜作為 術(shù)后感染用藥，宜選擇 。22、使用青霉素類藥物時，不論劑型，使用前一定要做皮試。使用頭孢哌酮舒巴坦時，已知對 、 類抗生素過敏者禁用。二、單選題（每題2分，總計40分）1、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用（ ）A、手術(shù)開始前24小時 B、術(shù)前30分鐘至2小時C、手術(shù)開始后2小時 D、術(shù)后2小時2、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（ ）A、切口感染 B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染C、肺部感染 D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙的感染3、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（ ）A、手術(shù)后3天 B、術(shù)后24小時 C、術(shù)后1周 D、用至患者出院4、我國抗菌藥物使用不合理的情況有（ ）A、無適應(yīng)癥用藥； B、劑量過大； C、使用抗菌藥物療程過長； D、以上都是5、衛(wèi)生部“38號文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（ ）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A、頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環(huán)內(nèi)酯類6、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應(yīng)該明確（ ）A、是否存在感染 B、感染的部位及病原體 C、病原體可能粗存在的耐藥性 D、以上都對7、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是：（ ）A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)給藥C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥D、以上都不對8、第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是：（ ）A、體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄 B、對各種-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 C、對G菌作用不如第一、二代 D、對綠膿桿菌作用很強9、乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時可繼續(xù)哺乳（ ）。A、四環(huán)素類 B、青霉素類 C、左氧氟沙星 D、磺胺類10、抗菌藥分三類管理是為了（ ）A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 B、按感染病情輕重分別用藥 C、抗菌藥物合理使用 D、控制抗菌藥物的用量11、類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：（ ）A、頭孢唑啉5g B、頭孢呋辛3g C、頭孢呋辛1.5g D、頭孢曲松3g12、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（ ）抗菌藥物A、非限制使用級 B、限制使用級 C、特殊使用級 D、以上都對13、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（ ）A、慶大霉素 B、哌拉西林 C、多西環(huán)素 D、環(huán)丙沙星14、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（ ）A、氟喹諾酮類 B、氨基糖苷類 C、-內(nèi)酰胺類 D、氯霉素類15、下列哪個藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（ ）A、頭孢唑啉 B、頭孢呋辛 C、阿奇霉素 D、氨芐青霉素16、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項說法不正確（ ）A、病毒性感染者不用 B、盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C、聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D、發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物17、經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物分級管理中屬于（ ）A、非限制使用抗菌藥物 B、限制使用抗菌藥物 C、隨意使用類抗菌藥物 D、特殊使用類抗菌藥物18、圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物易犯的錯誤（ ）A.時間不當(dāng)（未在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥） B.時間太長（術(shù)后多日給藥）C.選藥不當(dāng)（缺乏針對性，檔次過高） D.以上都是19、正確的