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頸椎管狹窄癥的診斷與鑒別 椎管狹窄分為先天性和后天性兩類。先天性椎管狹窄系患者出生前或生后椎弓發(fā)育障礙造成的椎管狹窄，以僅限于椎弓發(fā)育障礙的發(fā)育性椎管狹窄最常見，亦稱特發(fā)性椎管狹窄。后天性椎管狹窄的主要病因是脊柱退行性改變。頸椎管狹窄癥多見于中老年人，好發(fā)部位為下頸椎，以頸46節(jié)段最多見，發(fā)病緩慢。根據(jù)病因疾患均屬的不同，頸椎管狹窄癥共分為四類，那頸椎管狹窄癥怎樣診斷與鑒別呢？廣東金康醫(yī)院的專家解析說：l 脊髓型頸椎?。褐饕捎陬i椎間盤突出或骨贅引起的脊髓壓迫癥狀，多發(fā)于4060歲。下肢先開始發(fā)麻、沉重、隨之行走困難，可出現(xiàn)痙攣性癱。頸部僵硬，頸后伸易引起四肢麻木。腱反射亢進，Hoffma征、Babiki征陽性。感覺常有障礙，多不規(guī)則。淺反射多減弱或消失，深感覺存在。重者大、小便失禁。正側位X線片頸椎變直或向后成角；多個椎間隙狹窄；骨質(zhì)增生，尤以椎體后緣骨刺更多見；頸椎側位過屈過伸片，可有頸椎不穩(wěn)表現(xiàn)。CT及MRI可觀察到椎管狹窄及頸脊髓受壓、病損表現(xiàn)。l 頸脊髓腫瘤：表現(xiàn)為脊髓進行性受壓，患者癥狀有增無減，從單肢發(fā)展到四肢。小便潴留，臥床不起。感覺障礙及運動障礙同時出現(xiàn)。X線平片可見椎間孔擴大，椎弓根變薄、距離增寬，椎體或椎弓破壞。如瘤體位于髓外硬膜下，脊髓造影可見杯口樣改變。腦脊液蛋白含量明顯增高。CT或MRI檢查對鑒別診斷有幫助。l 脊髓空洞癥：好發(fā)于青年人，病程緩慢。痛溫覺與觸覺分離，尤以溫度覺減退或消失更為突出，脊髓造影通暢。MRI檢查可確診，見頸脊髓呈囊性改變、中央管擴大。l 頸椎后縱韌帶骨化：病程緩慢，頸部僵硬，活動受限，臨床表現(xiàn)同頸椎病有許多相似之處，僅以臨床癥狀和體征難以確診，必須借助影像學檢查。X線平片80%患者可確診，表現(xiàn)為頸椎管前壁呈條狀或云片狀骨化陰影，必要時加攝斷層片多可確診。CT掃描可確診，并可觀察和測量骨化物形態(tài)分布及其同頸脊髓的關系。對本病的診斷MRI從影像學角度上其圖像不如CT掃描。l 肌萎縮型脊髓側索硬化癥：系運動神經(jīng)元性疾病，癥狀先上肢后下肢，呈進行性、強直性癱瘓。無感覺障礙及膀胱癥狀。椎管矢狀徑多正常，脊髓造影通暢。l 肌萎縮型脊髓側索硬化癥：系運動神經(jīng)元性疾病

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