腎小球濾過最新PPT課件.ppt

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)學(xué)科生理學(xué)尚立芝副教授 physiology 重點 1 腎臟血液供應(yīng)特點2 腎小球濾過功能及其影響因素難點 1 腎小球有效濾過壓2 影響腎小球濾過的因素 掌握 1 腎臟功能2 尿生成過程熟悉 1 腎臟血液供應(yīng)的特點2 腎單位和集合管 腎臟功能教學(xué)目標(biāo) 2 知識點的導(dǎo)入 1 給家兔靜脈注射生理鹽水20ml后 觀察尿量如何改變 2 為何急性腎小球腎炎表現(xiàn)少尿 無尿 蛋白尿 血尿 3 解釋尿路結(jié)石 輸尿管受壓等對尿生成的影響 2 內(nèi)分泌 合成與分泌多種生物活性物質(zhì)如腎素 促紅細(xì)胞生成素 維生素D3等 腎臟功能 1 生成尿液 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài) 第一節(jié)腎臟的結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)特點 一 腎臟的結(jié)構(gòu)特點 一 腎單位 nephron 和集合管 collectingduct 6 腎小體 7 腎小體 腎小球 腎小囊 腎小管 近端小管 髓袢細(xì)段 遠(yuǎn)端小管 袢升細(xì)段 袢升粗段 遠(yuǎn)曲小管 袢降粗段 近曲小管 袢降細(xì)段 腎單位 nephron 腎的基本功能單位 8 二 球旁器 juxtaglomerularapparatus 1 近球細(xì)胞 顆粒細(xì)胞 分泌腎素2 致密斑 尿鈉感受器3 間質(zhì)細(xì)胞 系膜細(xì)胞 傳遞信息 9 腎小球旁器 10 二 腎臟的血液供應(yīng) 腎臟的血流特點 腹主A腎A葉間A弓形A腎小球Cap入球小A小葉間A出球小A腎小管周圍Cap腎V葉間V弓形V小葉間V 腎兩套Cap網(wǎng) 腎小球Cap網(wǎng) 壓力高 利于腎小球濾過腎小管周圍Cap網(wǎng) 壓力低 血漿膠體滲透壓高 利于腎小管重吸收 13 兩套毛細(xì)血管網(wǎng) 14 三 尿液形成的三個步驟 腎小球的濾過功能 腎小管和集合管的重吸收功能 腎小管和集合管的分泌排泄功能 16 泌尿生理 一 濾過膜及其通透性 二 有效濾過壓 三 影響腎小球濾過的因素 第二節(jié)腎小球的濾過功能 17 腎小球濾過率 GFR 兩腎每分鐘生成的原尿量 濾過分?jǐn)?shù) 腎小球濾過率和腎血漿流量的比值 660ml min 19 腎小球的濾過 18 一 濾過膜及其通透性 總面積大 1 5m2通透性高機械屏障 有孔道 窗孔50 100nm網(wǎng)孔4 8nm裂孔膜之孔4 14nm電屏障 糖蛋白 19 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層微細(xì)小孔 基膜層 腎小囊臟層上皮細(xì)胞層裂孔膜 足細(xì)胞 濾過膜三層結(jié)構(gòu)的通透性 濾過膜示意圖 20 濾過膜結(jié)構(gòu)示意圖 濾過膜的濾過現(xiàn)象 21 二 有效濾過壓 Pf Pf 腎小球Cap壓 血漿膠體滲透壓 囊內(nèi)壓 入球端 Pf 6 3 3 1 3 1 4kPa 濾過當(dāng) Pf降到0時 濾過停止 濾過平衡 2 濾過膜通透性 腎病理 濾過膜孔破壞 或糖蛋白 通透性 蛋白尿甚至血尿 急性腎小球腎炎 Cap管腔變窄或阻塞 面積 GFR 少尿甚至無尿 一 濾過膜1 濾過膜面積 三 影響腎小球濾過的因素 23 腎小球Cap壓變化 二 有效濾過壓1 腎小球Cap壓 Pf 腎小球Cap壓 血漿膠體滲透壓 囊內(nèi)壓 24 失血或迷走N活動致BP在80mmHg 或NE 或交感N活動致小A收縮Cap壓 Pf GFR 少尿 無尿 結(jié)石 腫瘤溶血 藥物結(jié)晶 尿路不暢 囊內(nèi)壓 Pf GRF 少尿 無尿 2 囊內(nèi)壓 Pf 腎小球Cap壓 血漿膠體滲透壓 囊內(nèi)壓 25 3 血漿膠體滲透壓 脫水致血漿蛋白濃度 膠滲壓 Pf GFR 少尿 無尿 蛋白合成少或丟失多 生理鹽水 多尿 Pf 腎小球Cap壓 血漿膠體滲透壓 囊內(nèi)壓 26 三 腎血漿流量 renalplasmaflow 腎血漿流量 血漿膠滲壓升高速度快 能濾過的Cap長度 面積 GFR 少尿 無尿 血漿膠滲壓升高速度減慢 27 小結(jié) 腎小球濾過功能 濾過膜及其通透性 有效濾過壓 影響腎小球濾過的因素 濾過膜的面積及通透性 有效濾過壓 腎血漿流量 1 腎小球Cap壓 2 囊內(nèi)壓 3 血漿膠體滲透壓 28 達(dá)標(biāo)檢測 一 一 名詞解釋 1 腎小球濾過率2 腎小球濾過分?jǐn)?shù)二 填空題 1 腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的單位是 它由 和 兩部分組成 2 供應(yīng)腎單位血液的兩套毛細(xì)血管網(wǎng)是 和 3 影響腎小球濾過的因素包括 4 尿生成的基本步驟為 和 29 達(dá)標(biāo)檢測 二 三 判斷題 腎小球有效濾過壓 腎小球毛細(xì)血管血壓 血漿膠體滲透壓 囊內(nèi)壓 四 單選題 1 致密斑的主要功能是 A 直接釋放腎素顆粒 B 引起入球小動脈收縮 C 直接感受入球小動脈收縮 D 感受流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管