醫(yī)療事故應(yīng)急處理實(shí)施細(xì)則(或預(yù)案).doc

醫(yī)療事故應(yīng)急處理實(shí)施細(xì)則為正確有效處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，根據(jù)我院實(shí)際情況，結(jié)合我院突發(fā)重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案制訂本實(shí)施細(xì)則。一、事故發(fā)生?？剖野l(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科(如屬護(hù)理部報(bào)告護(hù)理部)，醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部會(huì)同科主任和護(hù)士長(zhǎng)立即調(diào)查經(jīng)過(guò)。二、現(xiàn)場(chǎng)處理。1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，本科室科主任或高級(jí)職稱醫(yī)師盡可能向家屬做好解釋工作，并詳細(xì)告知解決爭(zhēng)議的方法和途徑，必要時(shí)可請(qǐng)病人在本院工作的朋友或親屬出面協(xié)調(diào)解決。對(duì)情緒激動(dòng)的家屬，解釋工作盡量放在病區(qū)外進(jìn)行，以維持正常的醫(yī)療秩序。2、病人家屬出現(xiàn)過(guò)激行為時(shí)，通知當(dāng)事人回避，并通知保衛(wèi)科到現(xiàn)場(chǎng)維持秩序，保衛(wèi)科在必要時(shí)通知公安部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助處理，以維持醫(yī)療秩序，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)及相關(guān)當(dāng)事人的人身安全。三、物證的處置。1、病歷處置(1)病人家屬索要病歷資料時(shí)，應(yīng)將病歷中的客觀資料或部分客觀資料(指門(mén)診病歷、入院錄、體溫單、遺囑單、麻醉及手術(shù)記錄單、手術(shù)及各種知情同意書(shū)、護(hù)理記錄單、各種檢查報(bào)告單)，在醫(yī)務(wù)科或當(dāng)事科主任監(jiān)督下復(fù)印給病人家屬。(2)病人家屬要求封存病歷時(shí)，在家屬監(jiān)督下復(fù)印病歷，以供院內(nèi)進(jìn)行過(guò)失調(diào)查及事故討論時(shí)用，盡可能征得家屬同意封存復(fù)印件，也可封存原件；封存的病歷由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)保管。(3)病歷封存后如尚在繼續(xù)治療中，一切記錄繼續(xù)接后記錄，如接復(fù)印件后記錄，應(yīng)另啟用新頁(yè)并注明情況及續(xù)記時(shí)間，如接原件后記錄，應(yīng)注意記錄時(shí)間。(4)如病人死亡，病歷原件封存后尚有未完成記錄的內(nèi)容，如搶救記錄，搶救時(shí)的口授遺囑，死亡記錄，死亡討論等，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成交醫(yī)務(wù)科保存，以便啟封原病歷后核定。(5)被封存的病歷在醫(yī)療事故鑒定，訴訟或其它必須啟封的情況下，由雙方當(dāng)事人在場(chǎng)并進(jìn)行確認(rèn)，方可啟封。2、實(shí)物處置。(1)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果者，應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)實(shí)物進(jìn)行封存。(2)疑為輸血引起者，應(yīng)先保護(hù)實(shí)物免被污染，后通知采供血單位到場(chǎng)，三方共同封存。封存品還應(yīng)包括血樣標(biāo)本、標(biāo)簽、剩余血液、輸血所用全部器具、稀釋液、受血者接受輸血前后血標(biāo)本、供血者交叉配血標(biāo)本、病人輸血后尿標(biāo)本等。(3)輸液、注射或服用藥物等引起不良后果，封存品還應(yīng)包括同期尚未啟封應(yīng)用的同批次藥物，一次性無(wú)菌用品等。(4)無(wú)菌物品封存時(shí)，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行，防止再污染。(5)已封存物品暫由醫(yī)院保管于適宜條件的條件下，以免變質(zhì)，醫(yī)患雙方應(yīng)盡早共同指定具有法定資格的單位進(jìn)行檢測(cè)，鑒定。如雙方對(duì)檢測(cè)單位意見(jiàn)不一，可由市衛(wèi)生局指定。檢測(cè)前由醫(yī)務(wù)科或科室封存人與患者共同啟封。(6)封存實(shí)物應(yīng)在醫(yī)務(wù)科或有關(guān)質(zhì)量管理人員主持下，由事發(fā)科主任，護(hù)士長(zhǎng)或相關(guān)當(dāng)事人與患者或其家屬共同封存，未封存前嚴(yán)禁任何一方藏匿，更換，污染，毀壞或強(qiáng)占實(shí)物。3、尸體處置。(1)病人已經(jīng)臨床死亡，一切搶救停止后，應(yīng)盡量爭(zhēng)取做好尸體護(hù)理，然后動(dòng)員家屬將尸體移往太平房，并告知家屬，本院太平房只能暫時(shí)停放尸體，不具備存放條件，應(yīng)盡早進(jìn)一步處理。(2)對(duì)已經(jīng)引起醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，醫(yī)務(wù)科與當(dāng)事科室應(yīng)動(dòng)員家屬做尸體解剖。特別是診斷不清，死因不明病例或雖然已明確診斷死因，但家屬持強(qiáng)烈異議者，應(yīng)做尸體解剖，并告知誰(shuí)拒絕誰(shuí)負(fù)責(zé)。(3)尸體解剖及尸體處理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)按醫(yī)療事故處理?xiàng)l條例第18、第19條規(guī)定執(zhí)行，保衛(wèi)科予以協(xié)助。四、善后處理。(1)當(dāng)事科室。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)將事故的經(jīng)過(guò)如實(shí)寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，當(dāng)事科室要及時(shí)組織全科討論，并將科室討論結(jié)果以書(shū)面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部。(2)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部對(duì)醫(yī)患雙方反映的問(wèn)題，進(jìn)行深入的調(diào)查核實(shí)，報(bào)告分管院長(zhǎng)。(3)醫(yī)務(wù)科根據(jù)調(diào)查的事實(shí)經(jīng)過(guò)，分清雙方觀點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部組織相關(guān)人員與病人家屬談判協(xié)商解決問(wèn)題。保衛(wèi)科負(fù)責(zé)維持秩序。(4)如屬于醫(yī)療缺陷，則應(yīng)妥善做好調(diào)解工作，如屬事故或差錯(cuò)，應(yīng)組織技術(shù)委員會(huì)進(jìn)行討論鑒定。(5)如患者死亡而診斷不明或患者家屬對(duì)診療過(guò)程存在較大懷疑時(shí)，應(yīng)說(shuō)服家屬進(jìn)行尸解，技術(shù)委員會(huì)的鑒定討論可待尸解報(bào)告出來(lái)后進(jìn)行。(6)對(duì)于通過(guò)談判達(dá)成初步意見(jiàn)者，由醫(yī)務(wù)科將談判結(jié)果報(bào)告分管院長(zhǎng)，并及時(shí)組織技術(shù)委員會(huì)召開(kāi)鑒定討論會(huì)，討論有無(wú)醫(yī)療缺陷，以及決定采取何種方式解決問(wèn)題。(7)對(duì)于通過(guò)談判未達(dá)成一致時(shí)，建議患者或家屬通過(guò)醫(yī)療鑒定或訴訟法律途徑解決。(8)發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為，導(dǎo)致患者死亡或可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故者，或?qū)е?人以上人身?yè)p害后果者，醫(yī)務(wù)處或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)應(yīng)立即向