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醫(yī)療事故處理辦法NEWS.SOHU.COM2002年03月02日13:28缺省媒體頁面功能【我來說兩句】【我要“揪”錯(cuò)】【推薦】【字體：大中小】【打印】【關(guān)閉】（1987年6月29日國務(wù)院發(fā)布） 第一章總則 第一條為了正確處理醫(yī)療事故，保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療單位的工作秩序，制定本辦法。 第二條本辦法所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。 第三條在診療護(hù)理工作中，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故： （一）雖有診療護(hù)理錯(cuò)誤，但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的； （二）由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的； （三）發(fā)生難以避免的并發(fā)癥的； （四）以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果的。 第四條醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡稱醫(yī)療事故或事件），必須堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，及時(shí)、認(rèn)真地做好調(diào)查研究和分析、鑒定工作，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理得當(dāng)。 病員、家屬及其所在單位和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門合作，共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作。 第二章醫(yī)療事故的分類與等級 第五條醫(yī)療事故分責(zé)任事故和技術(shù)事故。責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故；技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事故。 第六條根據(jù)給病員直接造成損害的程度，醫(yī)療事故分為三級： 一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的； 二級醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。 前款醫(yī)療事故等級的醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，由衛(wèi)生部制定。 第三章醫(yī)療事故處理程序 第七條凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人報(bào)告。個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門報(bào)告。 第八條發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管有關(guān)的各種原始資料。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。 因輸液、輸血、注射、服藥等引起不良后果的，要對現(xiàn)場實(shí)物暫時(shí)封存保留，以備檢驗(yàn)。 第九條醫(yī)療單位對發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、處理，并報(bào)告上級衛(wèi)生行政部門。 個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理。 病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。 第十條凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件、臨床診斷不能明確死亡原因的，在有條件的地方必須進(jìn)行尸檢。尸檢應(yīng)在死后四十八小時(shí)以內(nèi)，由衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院病理解剖技術(shù)人員進(jìn)行，有條件的應(yīng)當(dāng)請當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)參加。醫(yī)療單位或者病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢，或者拖延尸檢時(shí)間超過四十八小時(shí)、影響對死因的判定的，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。 第十一條病員及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認(rèn)和處理有爭議時(shí)，可提請當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作的結(jié)論或者對衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的，病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書之日起十五日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請重新鑒定或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議；也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。第四章醫(yī)療事故的鑒定 第十二條省（自治區(qū)）分別成立省（自治區(qū)）、地區(qū)（自治州、市）、縣（市、市轄區(qū)）三級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)。直轄市分別成立市、區(qū)（縣）二級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)。 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)（以下簡稱鑒定委員會(huì)）由有臨床經(jīng)驗(yàn)、有權(quán)威、作風(fēng)正派的主治醫(yī)師、主管護(hù)師以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成。省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會(huì)可以吸收法醫(yī)參加。 鑒定委員會(huì)人選，由衛(wèi)生行政部門提名，報(bào)請同級人民政府批準(zhǔn)。 第十三條鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定。它的鑒定，為處理醫(yī)療事故的依據(jù)。地區(qū)（自治州、市）、縣（市、市轄區(qū)）鑒定委員會(huì)的鑒定，在沒有爭議的情況下，也是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。 中國人民解放軍所屬的向地方開放的醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故，也可以提請當(dāng)?shù)罔b定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。 第十四條鑒定委員會(huì)接到申請或者委托后，應(yīng)當(dāng)做好調(diào)查研究工作，認(rèn)真審閱有關(guān)資料，廣泛聽取各方面意見，慎重作出鑒定。如材料不全或情節(jié)不清，有權(quán)要求醫(yī)療單位補(bǔ)充材料或者對有關(guān)事實(shí)情節(jié)進(jìn)行復(fù)查。 鑒定應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理，并以書面形式作出。 第十五條非鑒定委員會(huì)成員和未經(jīng)鑒定委員會(huì)邀請的其他人員，不得參加鑒定工作。鑒定委員會(huì)成員中，是醫(yī)療事故或事件的當(dāng)事人或者與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。 第十六條任何單位或個(gè)人不得干擾鑒定委員會(huì)的工作，不得對鑒定委員會(huì)成員進(jìn)行威脅、利誘、辱罵、毆打。 第十七條鑒定可以適當(dāng)收取鑒定費(fèi)。經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療單位支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由提出鑒定的一方負(fù)擔(dān)。鑒定費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。 第五章醫(yī)療事故的處理 第十八條確定為醫(yī)療事故的，可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。補(bǔ)償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位不得因給予了醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)而削減病員或其家屬依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補(bǔ)貼。病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療單位支付。 第十九條因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療的，產(chǎn)婦死亡留有活嬰的，由其家屬接受出院；無家屬的，由其所在單位接受出院。 病員在醫(yī)療單位死亡后，尸體應(yīng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過一周。逾期不處理的尸體，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)公安部門備案后，由醫(yī)療單位處理，火化后的骨灰應(yīng)通知家屬領(lǐng)回。 第二十條對造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)其事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分： 一級醫(yī)療事故：記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除； 二級醫(yī)療事故：記過、記大過、降級、降職、撤職； 三級醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。 第二十一條對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，吸取教訓(xùn)，一般可免予行政處分；對情節(jié)嚴(yán)重的，也應(yīng)當(dāng)依照本辦法第二十條的規(guī)定，酌情給予行政處分。 第二十二條個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所造成的醫(yī)療事故，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級、情節(jié)、本人態(tài)度，除責(zé)令其給病員或其家屬一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償外，還可以處一年以內(nèi)的停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。 第二十三條發(fā)生醫(yī)療事故或者事件后，丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關(guān)資料，情節(jié)較重的，對直接責(zé)任人員追究其行政責(zé)任；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 第二十四條醫(yī)務(wù)人員由于極端不負(fù)責(zé)任，致使病員死亡、情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的，對直接責(zé)任人員由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 第二十五條醫(yī)療單位的財(cái)產(chǎn)和工作秩序，工作人員的人身安全、民主權(quán)利和工作權(quán)利，受法律保護(hù)。任何人不得借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故尋釁滋事，擾亂醫(yī)療工作正常秩序。違者，由公安部門依照中華人民共和國治安管理處罰條例有關(guān)規(guī)定予以處罰；對情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 第六章附則 第二十六條本辦法適用于各級各類醫(yī)療單位以及個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故的處理。 第二十七條省、自治區(qū)、直轄市人民政府可根據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r制定實(shí)施細(xì)則。 第二十八條本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。 第二十九條本辦法自公布之日起施行。在此之前已處理結(jié)案的醫(yī)療事故不再重新處理。醫(yī)療事故賠償規(guī)定 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第五十條中規(guī)定醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：一、醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。二、誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資倍以上的，按照倍計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。三、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。四、陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。五、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長賠償年；但是，周歲以上的，不超過年；周歲以上的，不超過年。六、殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。七、喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。八、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對不滿周歲的，扶養(yǎng)到周歲。對年滿周歲但無勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)年；但是，周歲以上的，不超過年；周歲以上的，不超過年。九、交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。十、住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。十一、精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過年。并且，第五十一條還規(guī)定了參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過人。醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過人。1、病人法律意識(shí)增強(qiáng)、醫(yī)護(hù)人員法律觀念仍然淡薄。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活富裕了的人民群眾的科學(xué)文化素質(zhì)不斷提高，維護(hù)自身權(quán)益的法律意識(shí)明顯增強(qiáng)。在就醫(yī)中，醫(yī)護(hù)人員不經(jīng)意的一句話或過去一些約定俗成的作法，現(xiàn)在就會(huì)被患者及其家屬看作是無法忍受的侵權(quán)行為。比如未經(jīng)患者同意帶見習(xí)生入產(chǎn)房見習(xí)、將典型病種拍照示教。遺憾的是，我們一些醫(yī)護(hù)人員法律觀念淡薄，依然我行我素，這就難免陷于各種糾紛的漩渦。 2、病人對醫(yī)療行業(yè)的特殊性不了解，醫(yī)務(wù)人員與患者缺乏溝通。有一些醫(yī)療糾紛的發(fā)生是由于患者缺少有關(guān)疾病知識(shí)，對病情變化不了解；有的對于疾病診斷的客觀難度不認(rèn)識(shí)，認(rèn)為診斷不出來就是誤診；還有的患者對并發(fā)癥認(rèn)為是誤治造成的后果。特別是醫(yī)務(wù)人員對患者的病情沒有周密考慮、充分估計(jì)其可能發(fā)生的問題而進(jìn)行準(zhǔn)確交待，患者或家屬往往沒有思想準(zhǔn)備，出現(xiàn)意外后常不能理解而鬧糾紛。社會(huì)對醫(yī)學(xué)不了解，病人、家屬對醫(yī)療服務(wù)不理解，病人一旦出現(xiàn)死亡、殘疾、臟器功能障礙，便以為是醫(yī)務(wù)工作者的失誤，一口咬定是差錯(cuò)事故，大吵大鬧，毆打、辱罵、進(jìn)行人身攻擊。 3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差，服務(wù)態(tài)度不好。長期以來，這是病人投訴的熱點(diǎn)。開高價(jià)藥吃回扣、要紅包，坑害患者的事在一些醫(yī)院仍然存在。服務(wù)態(tài)度差、責(zé)任心不強(qiáng)、推諉病人等現(xiàn)象常常引起醫(yī)療糾紛。 4、病人要求增高，醫(yī)療服務(wù)跟不上。隨著醫(yī)療體制的改革，病人對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)生技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度要求是愈來愈高。正如一位患者所說：“現(xiàn)在我們是花錢買服務(wù)。我們在想什么，我們要干什么，醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該知道。”而由于病人的年齡、性別、性格、愛好和修養(yǎng)等各不相同，醫(yī)院在提供服務(wù)時(shí)很難滿足所有病人及家屬的要求，如探視陪伴制度、伙食安排、作息規(guī)定、病員管理制度等等，常會(huì)給病員及家屬帶來一些不便，引起誤解或糾紛。 5、懷疑醫(yī)療收費(fèi)問題。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革深化，從看病花公家錢到花個(gè)人錢的過渡，無疑會(huì)使病員過分關(guān)注自己的診治費(fèi)用，常常對醫(yī)院的收費(fèi)提出質(zhì)疑。這方面的糾紛今后還將不斷上升。醫(yī)療單位要公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，給病員一個(gè)明白、滿意的消費(fèi)。 6、不恰當(dāng)新聞輿論導(dǎo)向。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)似乎成了新聞媒體揭露社會(huì)問題的焦點(diǎn)。一些媒體對發(fā)生在醫(yī)患之間某些不可避免的糾紛和矛盾連篇累牘地進(jìn)行炒作、曝光，而內(nèi)容有的有一定的依據(jù)，有的基本上偏離事實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受新聞輿論部門的監(jiān)督是必要的，但大量媒體的不客觀報(bào)道，給公眾形成了一個(gè)“現(xiàn)在的醫(yī)院不可信”的概念，使得病人對醫(yī)院、對醫(yī)生時(shí)時(shí)刻刻地提防和懷疑，在一定程度上激化了醫(yī)患矛盾，有意無意地促使了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 7、醫(yī)療質(zhì)量問題。在醫(yī)務(wù)界也確實(shí)有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員，他們醫(yī)術(shù)不精，缺乏責(zé)任心、同情心、耐心與細(xì)心，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、事故時(shí)有發(fā)生，給病人及家屬造成終身的痛苦和遺憾，自然會(huì)引起糾紛。 完整的病歷、搶救記錄，精湛的技術(shù)，運(yùn)行良好的設(shè)備，嚴(yán)格的醫(yī)療制度是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。 （）簡明、扼要、全面地詢問病史，減少遺漏、重復(fù)，避免病人不信任及厭煩情緒，使自己在病人中樹立威信。 （）病歷字跡要清楚，內(nèi)容全，有鑒別意義的陰性癥狀或體征也要記錄。 （）接診時(shí)間、搶救時(shí)間要寫清，按嚴(yán)格規(guī)定時(shí)間完成各項(xiàng)工作，并做到首診、首問負(fù)責(zé)制。 （）患者有生命危險(xiǎn)、需要住院或留院觀察的，要告知疾病的風(fēng)險(xiǎn)、住院的好處，介紹可供選擇的治療方法，治療方法的利弊，向家屬或患者交代后，仍拒絕住院或觀察的，要由患者或家屬簽字。 （）診斷要經(jīng)得起推敲，要有回旋的余地，以避免誤導(dǎo)其他醫(yī)務(wù)人員。 （）診斷或處理存在疑問、有異議時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請會(huì)診。 （）要向患者交代清楚需要注意的事項(xiàng)，特殊項(xiàng)目除在門診病歷寫清（如骨折復(fù)位、固定后的注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間等）、交代清外，還要由醫(yī)院留檔備查。 （）危重病人做、拍片、化驗(yàn)，要有醫(yī)務(wù)人員跟隨，以防不測。 （）根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件，選擇適當(dāng)?shù)臋z查、治療方案，避免診療過度。但對于必需的檢查及治療項(xiàng)目必須寫清、并交代清其必要性。 （）合理應(yīng)用抗生素及其他藥物。告訴患者用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做到處方藥在醫(yī)生