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便秘的護(hù)理常規(guī) 便秘是指排便困難、排便次數(shù)減少(每周少于3次)且糞便干硬,便后無舒暢感。便秘是老年人的常見癥狀,約占老年人群的1/3.臨床上常見便秘導(dǎo)致心、腦疾病的患者病情變化,甚至猝死?!静∏樵u估】1. 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、食欲減退,經(jīng)常便秘的老人還可以出現(xiàn)全身不適、頭疼、頭暈、煩躁、失眠等癥狀。左下腹可捫及糞快或痙攣之腸型。2. 輔助檢查 結(jié)直腸鏡或鋇劑灌腸,以排除結(jié)、直腸病變及肛門狹窄?!局委熢瓌t】 老年人便秘的治療,應(yīng)針對引起便秘的因素來調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加適度的鍛煉,建立良好的排便習(xí)慣,便秘的伴隨癥狀可減輕或消失?!咀o(hù)理】1. 飲食調(diào)節(jié) 多飲水,食用富含纖維素的食品。餐后一杯水,量約250ML,每天至少飲水2000ml,包括食物中的含有的水分。因?yàn)樗帜茉黾幽c內(nèi)容物,刺激胃腸蠕動,并能使大便軟化,同時對排便有刺激作用,反射性地引起排便。2. 生活規(guī)律 每晚21:00睡覺,早晨7:00起床,每晚睡前一杯熱牛奶,晨起一杯溫開水,每日進(jìn)行散步、練氣功、打太極拳、做深呼吸等適當(dāng)?shù)幕顒?,參加文體活動和輕體力勞動,以強(qiáng)壯身體,增強(qiáng)食欲,提高排便輔助肌的收縮力,達(dá)到預(yù)防和治療老年習(xí)慣性便秘的目的。3. 排便指導(dǎo) 目標(biāo)1次/天,指導(dǎo)患者定時排便鍛煉幫助養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,囑患者在早餐或清晨起床后無論有無便意,都應(yīng)用力做排便動作,反復(fù)多次;在模擬排便過程中,應(yīng)將雙手壓在腹部,做咳嗽動作,以增加負(fù)壓,促進(jìn)排便,同時應(yīng)集中注意力,不要同時閱讀報(bào)紙或做其他事情,也不要吸煙,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,不要人為地控制排便感;為臥床、活動不便的老年性習(xí)慣性便秘患者提供排便環(huán)境,對不習(xí)慣在床上排便的老年人,應(yīng)向其解釋需要床上排便的理由并給予屏風(fēng)遮擋,避免打擾排便。4. 腹部自我按摩 按摩時由護(hù)士操作或指導(dǎo)患者自己進(jìn)行,將雙手食、中、無名指重疊放于臍上四橫指處,適當(dāng)加壓按結(jié)腸走行方向,由升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的順序,順時針作環(huán)形按摩,促進(jìn)血液循環(huán),從而起到刺激腸蠕動,幫助排便的作用。5. 藥物治療 由原發(fā)病引起的便秘應(yīng)積極治療原發(fā)病,對于飲食與行為調(diào)整無效的慢性便秘,應(yīng)用藥物治療。溫和的滲透性瀉藥有乳果糖、山梨醇,通過阻止腸腔水分吸收,使腸內(nèi)容物體積增大,促進(jìn)腸蠕動;溶積性瀉藥如甲基纖維素適用于飲食過于精細(xì)者,在通便的同時還起到控制血糖、血脂、減低結(jié)直腸癌和乳腺癌發(fā)生的作用,適宜于心肌梗死或肛周手術(shù)后的患者;巨結(jié)腸癥和結(jié)腸擴(kuò)張者,應(yīng)改用瀉藥和灌腸。6. 健康指導(dǎo)(1) 選用有助潤腸通便的食物。(2)
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