「腫瘤科常用化療藥物輸注注意事項(xiàng)」.doc

腫瘤科常用化療藥物輸注注意事項(xiàng)藥名溶媒速度輸注注意事項(xiàng)紫杉醇注射液0.9%NS5%GS5%GNS3小時1、治療前口服地塞米松等進(jìn)行預(yù)處理2、使用紫杉醇專用輸液器3、容易發(fā)生過敏反應(yīng)，輸注前20分內(nèi)15滴/分鐘，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征紫杉醇脂質(zhì)體5%GS3小時1、使用專用振蕩器振搖5分鐘，待完全溶解2、使用一次性輸液器3、只能用5%GS溶解4、容易發(fā)生過敏反應(yīng)，使用前30分鐘要使用地塞米松等預(yù)處理；輸注前20分內(nèi)15滴/分鐘，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）0.9%NS30分鐘1、 使用一次性輸液器2、藥物配制指導(dǎo)：.在無菌操作下，每瓶用0.9%氯化鈉注射液20ml分散溶解。.用無菌注射器將0.9%氯化鈉注射液20ml沿瓶內(nèi)壁緩慢注入，時間不應(yīng)少于1分鐘。.請勿將0.9%氯化鈉注射液直接注射到凍干塊/粉上，以免形成泡沫。.注入完成后，讓藥瓶靜置至少5分鐘，以保證凍干塊/粉完全浸透。.輕輕地?fù)u動藥瓶或緩慢地將藥瓶上下倒置至少2分鐘，讓瓶內(nèi)所有凍干塊/粉完全分散溶解，避免形成泡沫。.如產(chǎn)生泡沫，靜止放置15分鐘，直到泡沫消退。多西他賽0.9%NS5%GS1小時1.滴注多西紫杉醇時10分鐘滴速宜在每分鐘20滴以內(nèi)。2.滴注多西紫杉醇時10分鐘內(nèi)應(yīng)密切注意生命體征，測血壓4次，此后也應(yīng)注意過敏反應(yīng)。3.在多西他賽開始滴注的最初幾分鐘內(nèi)有可能發(fā)生過敏反應(yīng)。如果發(fā)生過敏反應(yīng)的癥狀輕微如臉紅或局部皮膚反應(yīng)則不需中止治療。發(fā)果發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如血壓下降超過20mmHg，支氣管痙攣或全身皮疹/紅斑，則需立即停止滴注并進(jìn)行對癥治療。對已發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的病人不能再次應(yīng)用多西他賽。順鉑0.9%NS5%GS1-2小時1.DDP給藥前，一次給20%甘露醇125ml，DDP滴完后再用125ml，以達(dá)到利尿之目的。一般每日液體總量30004000ml,輸液從DDP給藥前612小時開始，持續(xù)至DDP滴完后6小時為止2.DDP在生理鹽水中溶解較慢，可加溫30左右振蕩助溶，也可選用溶液制劑。3.輸注時需要避光卡鉑5%GS0.5-1小時1.使用CBP時，雖不必水化，但應(yīng)鼓勵患者多飲水，排尿量保持在每日2000ml左右。2.本品溶解后，應(yīng)在8小時內(nèi)用完，并避光。3.本品只作靜脈給藥，應(yīng)避免漏于血管外。4.本品應(yīng)避免與鋁化物接觸，也不宜與其他藥物混合滴注。5.用藥前及用藥期內(nèi)應(yīng)定期檢查血像、肝腎功能等。奧沙利鉑5%GS2-6小時1.患者在用藥期間不應(yīng)接觸冷刺激，盡量用溫水洗手、洗腳，喝溫水等，防止冷刺激對末梢神經(jīng)的刺激，引起手足麻木、脫屑，手套征，襪子征，甚至手足知覺喪失。2.不要使用含鋁的注射材料 ;3.未經(jīng)稀釋不能使用 ;4.不得用鹽溶液配制或稀釋該品 ;5.不要與其它任何藥物混合或經(jīng)同一個輸液通道同時使用，(特別是5-氟尿嘧啶，堿性溶液，氨丁三醇，和含輔料氨丁三醇的亞葉酸類藥品)。6.奧沙利鉑輸完后需沖洗輸液管道。7.如果配制的溶液中有任何沉淀物，都不能再使用，且應(yīng)該按照法規(guī)要求對危險品的處理原則進(jìn)行銷毀。奈達(dá)鉑0.9%NS5%GS1小時以上1.60分鐘以上靜脈滴注完，給藥后接著進(jìn)行1000ml以上靜脈輸液2.該品只作靜脈滴注，應(yīng)避免漏于血管外。3.該品配制時，不可與其它抗腫瘤藥混合滴注，也不宜使用氨基酸輸液、pH5以下的酸性輸液(如電解質(zhì)補(bǔ)液、5%葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液等)。4.該品忌與含鋁器皿接觸。該品在存放及滴注時應(yīng)避免直接日光照射。多柔比星（阿霉素）0.9%NS30分鐘以上1.本品的腎排泄雖較少，但在用藥后12日內(nèi)可出現(xiàn)紅色尿，一般都在2日后消失。腎功能不全者用本品后要 警惕高尿酸血癥的出現(xiàn);痛風(fēng)患者，如應(yīng)用阿霉尜，別嘌醇用量要相應(yīng)增加。2.用藥前后要測定心臟功能、監(jiān)測心電圖、超聲心動圖、血清酶學(xué)和其他心肌功能試驗(yàn);3.應(yīng)經(jīng)常查看有無口腔潰瘍、腹瀉以及黃疸等情況，應(yīng)勸病人多飲水以減少高尿酸血癥的可能，必要時 檢查血清尿酸或腎功能。4.本品可用于漿膜腔內(nèi)給藥和膀胱灌注，但不能用于鞘內(nèi)注射。5.在進(jìn)行縱隔或胸腔放療期間禁用本品，以往接受過縱隔放射治療者，阿霉素的每次用量和總劑量亦應(yīng)酌減。6.外滲后可引起局部組織壞死，需確定靜脈通暢后才能給藥。多柔比星脂質(zhì)體5%GS30分鐘以上1. 多柔比星脂質(zhì)體禁止使用精密過濾器。禁止使用有沉淀物或其他雜質(zhì)的器材。起始給藥速率不大于1mg/ml，無過敏反應(yīng)可在60分鐘完成。有過敏反應(yīng)者，總劑量的5%緩慢滴注15分鐘，如患者耐受，滴速加倍繼續(xù)輸注15min，余下藥物在1小時內(nèi)輸注完畢。2. 本品用5%葡萄糖稀釋后供靜脈滴注的藥液應(yīng)立即使用。除5%葡萄糖注射液外的其他稀釋劑或任何抑菌劑都可能使本品產(chǎn)生沉淀。稀釋液不立即使用時應(yīng)保存在2-8C環(huán)境下，不超過24小時。3. 不得與其他藥物混合使用。未開封的藥瓶應(yīng)保存在2-8C環(huán)境下，避免冷凍。4. 使用本品溶液時要謹(jǐn)慎，需戴手套。如果藥液與皮膚或粘膜發(fā)生接觸，應(yīng)立即用肥皂水清洗。本品的運(yùn)送和處理的方法與其 他抗癌藥物相同。吡柔比星5%GS30分鐘以上1. 吡柔比星難溶于氯化鈉注射液，不宜以氯化鈉注射液作為溶劑。2. 灌注后囑患者仰俯臥及左右側(cè)臥變換體位，使藥液均勻接觸膀胱各處粘膜，最后保持相應(yīng)體位使藥液浸泡患處，比如病灶在左側(cè)壁，則左側(cè)臥位。灌注后保留藥液至少30分鐘，一般主張40-60分鐘再去排尿以保證化療時間，但不要超過2小時。表柔比星（表阿霉素）0.9%NS30分鐘以上1. 靜脈給藥，用注射用水稀釋，使其終濃度不超過2mg/ml。 2. 建議先注入生理鹽水檢查輸液管通暢性及注射針頭確實(shí)在靜脈之后，再經(jīng)此通暢的輸液管給藥。以此減少藥物外溢的危險，并確保給藥后靜脈用鹽水沖洗 3. 3.表柔比星注射時溢出靜脈會造成組織的嚴(yán)重?fù)p傷甚至壞死。小靜脈注射或反復(fù)注射同一血管會造成靜脈硬化。建議以中心靜脈輸注較好 4. 4.不可肌肉注射和鞘內(nèi)注射，膀胱內(nèi)給藥：表柔比星應(yīng)用導(dǎo)管灌注并應(yīng)在膀胱內(nèi)保持一小時左右。在灌注期間，患者應(yīng)時常變換體位，以保證膀胱粘膜能最大面積地接觸藥物。為了避免藥物被尿液不適當(dāng)?shù)南♂?，?yīng)告知患者灌注前12小時不要飲用任何液體。醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者在治療結(jié)束時排空尿液。雷替曲塞0.9%NS5%GS15分鐘以上1. 建議本品不與亞葉酸鈣、葉酸和維生素制劑聯(lián)合用藥以免發(fā)生相互作用，與其他細(xì)胞毒藥物聯(lián)合用藥的安全尚未確立。2. 0.9%生理鹽水或5%葡萄糖稀釋后靜脈滴注15 min以上，只做單獨(dú)給藥，避免與其它藥物混合使用。稀釋后應(yīng)避光保存，在24小時內(nèi)使用。3. 每小瓶含2毫克的雷替曲塞，應(yīng)配制0.5毫克/毫升的溶液，注射入4毫升無菌水溶解并稀釋入輸液后靜滴。4. 配制后的溶液在25C 室內(nèi)光線下可穩(wěn)定保存24小時。該配置溶液也可冷藏(2至8 C)存儲至24小時。重新配制和稀釋的溶液并不需要避光。氟尿嘧啶（5-Fu）5%GS6-8小時1.用藥期間應(yīng)嚴(yán)格檢查血象。避光置陰暗處保存，溫度不應(yīng)低于10，亦不宜超過35。治療期涂藥范圍有炎癥，停藥后炎癥消退。本品可引起嚴(yán)重的皮膚刺激，尤其在日光下。2.該藥還可經(jīng)皮損內(nèi)注射給藥用于角化棘皮病、疣和汗孔角化病。其主要副作用為注射期間有的燒感，繼之有局部紅斑、水腫甚至潰瘍。亞葉酸鈣0.9%NS5%GS1.5-2小時1. 可用生理鹽水或葡萄糖注射液稀釋配成輸注液，配制后的輸注液pH不得少于6.5。輸注液須新鮮配制。2. 本品應(yīng)避免光線直接照射及熱接觸。遮光，冷凍(210)保存。過期藥物不得應(yīng)用。伊立替康0.9%NS5%GS30-90分鐘1. 本品不能靜脈推注，靜脈滴注時間亦不得少于30分鐘或超過90分鐘。2. 患者應(yīng)注意，在使用本品24小時內(nèi)。有可能出現(xiàn)頭暈及視力障礙，因此建議當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)時請勿駕車或操作機(jī)器。3. 腹瀉（用藥24小時后發(fā)生）是本品的劑量限制性毒性反應(yīng)，依托泊苷（足葉乙甙 VP16）0.9%NS30分鐘以上1.本品不宜靜脈推注，靜滴時間速度不得過快，至少半小時，否則容易引 起低血壓，喉痙攣等過敏反應(yīng)。2.不得作胸腔、腹腔和鞘內(nèi)注射。3.本品稀釋后立即使用，若有 沉淀產(chǎn)生嚴(yán)禁使用。4. 遮光，密閉保存。培美曲塞0.9%NS10分鐘以上1. 配置過程應(yīng)無菌操作。2. 每支 500mg 藥品用 20 mL 0.9% 的氯化鈉注射液（不含防腐劑）溶解成濃度為 25 mg/mL 的本品溶液，慢慢旋轉(zhuǎn)直至粉末完全溶解。完全溶解后的溶液澄清，顏色為無色至黃色或黃綠色都是正常的。本品溶液的 pH 值為 6.6-7.8 。 且溶液 需要進(jìn)一步稀釋。3.靜脈滴注前觀察藥液有無沉淀及顏色變化；如果有異樣，不能滴注。 本品溶液配好后應(yīng)用 0.9% 氯化鈉注射液（不含防腐劑）稀釋至 100mL ，靜脈滴注超過 10 分鐘 。 配好的本品溶液，置于冰箱冷藏或置于室溫（ 15-30 ） ，無需避光，其物理及化學(xué)特性 24 小時內(nèi)保持穩(wěn)定。按照上述方法配制的本品溶液，不含抗菌防腐劑。不用部分丟棄。本品只建議用 0.9% 的氯化鈉注射液 ( 不含防腐劑 ) 溶解稀釋。本品不能溶于含有鈣的稀釋劑4.本品 聯(lián)合順鉑用于治療惡性胸膜間皮瘤的推薦劑量為每 21 天500mg/m 2 滴注 本品 超過 10 分鐘，順鉑的推薦劑量為75mg/m 2 滴注超過2 小時，應(yīng)在 本品 給藥結(jié)束 30 分鐘后再給予順鉑滴注吉西他濱0.9%NS30分鐘1.延長輸液時間和增加給藥頻率都可能增加毒性，一般不超過1小時。注射用藥品溶液在使用前需檢查是否存在不溶性顆粒物和是否褪色。如果發(fā)現(xiàn)有顆粒物，則不能使用。2.如果所制備溶液與眼鏡接觸，可能引起嚴(yán)重的刺激，應(yīng)立即用水徹底沖洗眼鏡。如果持續(xù)刺激，應(yīng)咨詢醫(yī)生。如果溶液濺到皮膚上，應(yīng)用水徹底沖洗3.吉西他濱化療與放射治療的間隔至少4周。如果患者情況允許可縮短間隔時間。4.密閉，在干燥處保存。環(huán)磷酰胺0.9%NS2小時本品配置好溶劑穩(wěn)定2-3小時，現(xiàn)配現(xiàn)用長春新堿0.9%NS靜脈快速沖入1.用藥過程中，出現(xiàn)嚴(yán)重四肢麻木、膝反射消失、麻痹性腸梗阻、腹絞痛、心動過速、腦神經(jīng)麻痹、白細(xì)胞過低、肝功能損害，應(yīng)停藥或減量。2.注射時藥液漏至血管外，應(yīng)立即停止注射，以氯化鈉注射液稀釋局部，或以1普魯卡因注射液局封，溫濕敷或冷敷，發(fā)生皮膚破潰后按潰瘍處理。3.防止藥液濺入眼內(nèi)，一旦發(fā)生應(yīng)立即用大量生理鹽水沖洗，以后應(yīng)用地塞米松眼膏保護(hù)。4.注入靜脈時避免日光直接照射。長春瑞濱（蓋諾）0.9%NS5%GS10分鐘1. 對靜脈刺激性強(qiáng)，注意防止外滲2. 6-10分鐘內(nèi)快速輸注，輸注后用生理鹽水沖靜脈通路3. 經(jīng)鹽水或葡萄糖水稀釋的溶劑可室溫保存24h.4. 2-8密閉保存曲妥珠單抗（赫賽?。?.9%NS首次輸注時間約為90分鐘。如果患者在首次輸注時耐受性良好，后續(xù)輸注可改為30分鐘。維持治療直至疾病發(fā)展。1.應(yīng)采用正確的無菌操作。每瓶注射用曲妥珠單抗應(yīng)由同時配送的稀釋液稀釋，配好的溶液可多次使用，曲妥珠單抗的濃度為21mg/ml, pH 值約6.0。配制成的溶液為無色至淡黃色的透明液體。溶液注射前應(yīng)目測有無顆粒產(chǎn)生和變色點(diǎn)。配制好的溶液超過28 天應(yīng)丟棄。2.注射用水（未提供）也可以用于單劑量輸液準(zhǔn)備。其它液體不能用于配制溶液。應(yīng)避免使用配送的稀釋液之外的溶劑，除非有禁忌癥。對苯甲醇過敏的患者，曲妥珠單抗必須使用無菌注射用水配制。3.不能使用5%的葡萄糖溶液，因其可使蛋白聚集。本品不可與其它藥混合或稀釋。4.未使用的藥品/過期藥品的處理。應(yīng)最大程度的減少藥品在環(huán)境中的釋放。不可將藥物丟棄于廢水或生活垃圾中。如當(dāng)?shù)鼐邆渌幬锘厥障到y(tǒng)，應(yīng)使用該系統(tǒng)對未使用的藥品或過期藥品進(jìn)行回收。5.含 0.9%氯化鈉溶液的配好的曲妥珠單抗輸注液，可在聚氯乙烯、聚乙烯或聚丙烯袋中28條件下穩(wěn)定保存 24 小時。30條件下，稀釋后的本品最長可穩(wěn)定保存 24 小時。但由于稀釋后的曲妥珠單抗不含有效濃度的防腐劑，配置和稀釋后溶液最好還是保存在 28條件下。為控制微生物污染，輸注液應(yīng)馬上使用。除非稀釋是在嚴(yán)格控制和證實(shí)為無菌條件下進(jìn)行的，否則稀釋后的溶液不能保存。貝伐單抗0.9%NS貝伐珠單抗采用靜脈輸注的方式給藥，首次靜脈輸注時間需持續(xù)90分鐘。如果第一次輸注耐受性良好，則第二次輸注的時間可以縮短到60分鐘。如果患者對60分鐘的輸注也具有良好的耐受性，那么隨后進(jìn)行的所有輸注都可以用30分鐘的時間完成。1. 建議在采用貝伐珠單抗治療的過程中，對血壓進(jìn)行監(jiān)測2. 避光，2-8C在原包裝中保存和運(yùn)輸。不要冷凍保存，不要搖動。正常情況下，在2-8C條件下的保存時間不宜超過24小時.利妥昔單抗（美羅華）0.9%NS5%GS利妥昔單抗首次使用時滴速50mg/h， 耐受性好的患者可以加快滴速，最高可達(dá)400mg/h。1.在無菌條件下抽取所需劑量的利妥昔單抗，置于無菌無致熱源的含0.9%生理鹽水或5%葡萄糖溶液的輸液袋中，稀釋到利妥昔單抗的濃度為1mg/ml。輕柔的顛倒注射袋使溶液混合并避免產(chǎn)生泡沫。由于本品不含抗微生物的防腐劑或抑菌制劑，必須檢查無菌技術(shù)。靜脈使用前應(yīng)觀察注射液有無微粒或變色。2.利妥昔單抗稀釋后通過獨(dú)立的不與其他藥物混用的輸液管靜脈滴注，適用于不臥床患者的治療。3.利妥昔單抗絕不能未稀釋就靜脈滴注，制備好的注射液也不能用于靜脈推注。4.每次滴注利妥昔單抗前應(yīng)預(yù)先使用解熱鎮(zhèn)痛藥(例如撲熱息痛)和抗組胺藥(例如苯海拉明)。還應(yīng)該預(yù)先使用糖皮質(zhì)激素，尤其如果所使用的治療方案不包括皮質(zhì)激素。西妥昔單抗（愛必妥）/推薦起始劑量為400mg/m2，滴注時間120分鐘，滴速應(yīng)控制在5ml/min以內(nèi)。維持劑量為一周250mg/m2，滴注時間不少于60分鐘1.使用愛必妥前應(yīng)進(jìn)行過敏試驗(yàn)，靜脈注射愛必妥20mg，并觀察10分鐘以上，結(jié)果呈陽性的患者慎用，但陰性結(jié)果并不能完全排除嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生。2.愛必妥?？梢鸩煌潭鹊钠つw毒笥反應(yīng)，此類患者用藥期間應(yīng)注意避光。輕至中度皮膚毒笥反應(yīng)無需調(diào)整劑量，發(fā)生重度皮膚毒性反應(yīng)者，應(yīng)酌情減量。3.使用前勿振蕩、稀釋。西妥昔單抗可通過輸液泵重力滴注或注射器泵給藥，必須使用單獨(dú)的輸液管.滴注快結(jié)束時必須使用9 mg/mL(0.9%)的無菌氯化鈉溶液沖洗輸液管.4.本品為無色溶液，可能含有與產(chǎn)品有關(guān)的白色可見的無定形顆粒，這些顆粒不會影響產(chǎn)品的質(zhì)量，但是，本品在給藥期間必須使用0.2 um或0.22 um微孔徑過濾器進(jìn)行過濾.5.本品可與以下物品配伍 :聚乙烯乙烯基乙酸乙酯或聚氯乙烯塑料袋 ;聚乙烯乙烯基乙酸乙酯聚氯乙烯聚丁二烯或聚氨基甲酸酯輸注裝置 ;聚醚砜聚酰氨或聚砜串聯(lián)過濾器.6.準(zhǔn)備輸液過程中必須確保無菌操作.7.與輸液泵或重力滴注串聯(lián)過濾 :取一支適當(dāng)?shù)臒o菌注射器(最小50 mL)并裝上匹配的針頭.從藥瓶中抽取所需體積的西妥昔單抗，轉(zhuǎn)入真空容器或塑料袋中，并重復(fù)該操作直至達(dá)到所需體積.輸液管上串聯(lián)一上述過濾器，并在滴注前向過濾器中注入本品，然后開始給藥.滴注速率的設(shè)定和控制如前所述.8.與注射器泵串聯(lián)過濾 :取一支適當(dāng)?shù)臒o菌注射器(最小50 mL)并裝上匹配的針頭，從藥瓶中抽取所需體積的西妥昔單抗，除去針頭后將注射器放入注射器泵，注射器泵上再串聯(lián)一上述過濾器，并在滴注前向過濾器中注入本品，然后開始給藥.滴注速率的設(shè)定和控制如前所述.重復(fù)該操作直至達(dá)到所需體積.10.在滴注期間，過濾器可能會偶爾發(fā)生堵塞.如發(fā)生堵塞，必須更換過濾器.11.在滴注期間，過濾器可能會偶爾發(fā)生堵塞。如發(fā)生堵塞，必須更換過濾器。尼妥珠單抗0.9%NS1小時以上1 凍融后抗體的大部分活性喪失，故本品在儲存和運(yùn)輸過程中嚴(yán)禁冷凍。本品稀釋于生理鹽水后，在28可保持穩(wěn)定12小時，在室溫下可保持穩(wěn)定8小時。如稀釋后儲存超過上述時間，不宜使用2 在給藥過程中及給藥結(jié)束后1小時內(nèi)，需密切監(jiān)測患者的狀況。首次給藥應(yīng)在放射治療的第一天，并在放射治療開始前完成。之后每周給藥1次，共8周，患者