醫(yī)患關(guān)系文獻(xiàn)綜述.docVIP

文獻(xiàn)綜述前言本人的論題為醫(yī)患事件對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理的思考，近年來(lái)醫(yī)患糾紛頻繁出現(xiàn)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2006年針對(duì)全國(guó)的114家醫(yī)院進(jìn)行了一個(gè)普遍的調(diào)查，最后得出了如下結(jié)果：三年來(lái)，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患糾紛66起，發(fā)生打砸醫(yī)院的事件6起。而且，每次醫(yī)患糾紛出現(xiàn)的時(shí)候，在當(dāng)?shù)囟紩?huì)引起非常大的反響。醫(yī)患矛盾已成為制約醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高的瓶頸。本論題具有一定的現(xiàn)實(shí)意義和市場(chǎng)價(jià)值。本人對(duì)之進(jìn)行了全面、深刻探討，以期對(duì)解決醫(yī)患糾紛有所裨益。本文根據(jù)國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的各種研究成果，借鑒他們?cè)谘芯款I(lǐng)域取得的成功經(jīng)驗(yàn)并將研究理論應(yīng)用到實(shí)際醫(yī)院應(yīng)用中。這些文獻(xiàn)對(duì)本文有很大的參考價(jià)值。本文主要參考依據(jù)國(guó)內(nèi)外學(xué)者在調(diào)查醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)、構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系模式、治理改善醫(yī)患關(guān)系等方面的文獻(xiàn)期刊。 一、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及存在問(wèn)題的主要原因醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患關(guān)系成因復(fù)雜，有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見(jiàn)；有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復(fù)雜的社會(huì)因素。既有體制、機(jī)制上的問(wèn)題也有思想觀念方面的問(wèn)題，還有管理監(jiān)督不力等原因，主要原因有以下幾個(gè)方面：1. 醫(yī)患關(guān)系緊張的社會(huì)原因醫(yī)學(xué)的對(duì)象患者，是具有社會(huì)屬性的人，是個(gè)自然人，但并非單個(gè)的自然人，而是結(jié)成一定社會(huì)關(guān)系的人。近年來(lái)，隨著中國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善，我們的衛(wèi)生體制也得到了很大的變化;醫(yī)院先后被定位為服務(wù)行業(yè)，大部分醫(yī)院的資金需求來(lái)自自己提供服務(wù)的患者，而患者支付的錢得到醫(yī)療照顧。持續(xù)和全面的醫(yī)療改革和制度的醫(yī)療和健康保險(xiǎn)改革的目的是為了讓人們享受“以比較低廉的費(fèi)用，得到比較實(shí)惠的服務(wù)?！比欢捎诟母锸羌みM(jìn)變革的過(guò)程舊觀念，病人醫(yī)療期望值過(guò)高，這是一個(gè)醫(yī)患關(guān)系加劇重要的社會(huì)原因。2. 醫(yī)療技術(shù)的局限性 醫(yī)療技術(shù)局限性已經(jīng)成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。醫(yī)學(xué)是一門重要的經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，在醫(yī)患糾紛中，由于技術(shù)原因出現(xiàn)的誤診及誤治的比例也高過(guò)64以上；在所有醫(yī)療糾紛中，技術(shù)性事故平均占有18以上。很多患者對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療效果期望過(guò)高，不能正確對(duì)待醫(yī)學(xué)的失敗，感覺(jué)進(jìn)醫(yī)院就到一個(gè)“安全”的地方，無(wú)法治愈的疾病，是醫(yī)生的錯(cuò)，動(dòng)輒發(fā)生過(guò)激行為。事實(shí)上，盡管人類在醫(yī)學(xué)上取得了巨大的進(jìn)步，但由于人體的極端復(fù)雜性，仍有大量的疾病尚未被攻克，甚至對(duì)許多常見(jiàn)疾病，也是在個(gè)體差異的原因而發(fā)生事故的?？梢哉f(shuō)，醫(yī)學(xué)是無(wú)數(shù)次失敗的解釋的歷史。每一個(gè)小小的醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，是有代價(jià)的。目前世界上還有許多疾病都沒(méi)有找到發(fā)病的根源，更沒(méi)有研究出有效的檢查和治療手段。有些病癥即使能夠治愈，也不能做到立竿見(jiàn)影、藥到病除，當(dāng)病人的病情和治療的要求沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果，患者會(huì)感到失望不滿情緒發(fā)泄到醫(yī)務(wù)人員是誰(shuí)，引起醫(yī)療糾紛甚至過(guò)激行為。3.醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度不好，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化。如某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦現(xiàn)象等；有些醫(yī)務(wù)人員只注重自己醫(yī)療技術(shù)水平的提高而忽視了與患者的溝通和交流，忽視了人文知識(shí)的學(xué)習(xí)和與社會(huì)交流能力的提高，用語(yǔ)不當(dāng)，造成患者誤解。醫(yī)院重程序服務(wù)輕人文關(guān)懷據(jù)有關(guān)調(diào)查，醫(yī)患關(guān)系緊張，以至引發(fā)醫(yī)療糾紛，40以上原因與醫(yī)務(wù)人員的愛(ài)心、責(zé)任心、同情心有關(guān)。醫(yī)生面對(duì)病人，重醫(yī)療程序服務(wù)，注重病人軀體上的疾病的治療，忽視心理疾病的治療，只是埋頭于自己的工作，忽視患者的心理感受，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療效果不盡人意時(shí)，病人就認(rèn)定的問(wèn)題。但據(jù)介紹，大型醫(yī)院醫(yī)生門診接待量都在40人以上，遠(yuǎn)高于平均每個(gè)醫(yī)生接診4，5個(gè)病人的全國(guó)水平。在這種長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，再要求醫(yī)生多一些人文關(guān)懷和親情服務(wù)，或許有些苛責(zé)。4. 醫(yī)療管理不完善醫(yī)療工作是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，但高風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)不能帶來(lái)高收入。醫(yī)務(wù)工作者的個(gè)人收入與其所負(fù)擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)并不成比例，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響，因而個(gè)別醫(yī)務(wù)人員尋求不正常的、甚至是違規(guī)的途徑來(lái)提高醫(yī)院及個(gè)人的收益，諸如故意夸大療效及病情的嚴(yán)重程度，從中收取更多的費(fèi)用等。醫(yī)院管理對(duì)此缺乏完善的監(jiān)管措施。另一方面，醫(yī)療事故處理方法并不很健全的情況下，出現(xiàn)醫(yī)療事故時(shí)，院方的推諉、漠然，使醫(yī)療糾紛的控制和處理的最佳時(shí)機(jī)喪失。據(jù)了解，對(duì)醫(yī)療糾紛，有些醫(yī)院能躲就躲，躲不了就私了賠錢了事，這是當(dāng)前許多醫(yī)院采取的一致做法。因?yàn)椴灰?jiàn)面、不溝通、不協(xié)商，患者方怨氣愈積愈深，最終導(dǎo)致糾紛的進(jìn)一步升級(jí)和惡化。5. 患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道不暢通患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道不暢通是影響醫(yī)患關(guān)系的直接原因。我國(guó)雖已于幾年前就施行新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，光是事故鑒定費(fèi)用就高達(dá)幾千元，患者維護(hù)權(quán)益成本太高，要想通過(guò)正常渠道維護(hù)權(quán)益，實(shí)際上仍是件很難的事情。二、如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系首先要眼睛向內(nèi)，正視并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解決不了問(wèn)題。要善于分析自身的問(wèn)題，從服務(wù)環(huán)境、服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果等各方面查找原因，制定措施。從我院的實(shí)踐看，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系要從六個(gè)方面加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作，用保障人民健康來(lái)促進(jìn)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)患之間搭起一座心靈互動(dòng)的平臺(tái)，營(yíng)造一種和諧互動(dòng)的氛圍，是每一名患者、每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同希冀和追求。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系關(guān)鍵要從自身做起，從查找服務(wù)境、服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果等方面的不足做起，一切從患者利益出發(fā)，積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，把病人的滿意作為醫(yī)院的追求。那么，如何構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系呢?我們認(rèn)為，應(yīng)圍繞以人為本，提高職工整體素質(zhì)這個(gè)中心，著重做好以下幾方面工作：1. 要堅(jiān)持以人為本，強(qiáng)化人性化服務(wù)意識(shí)，這是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本?；颊呔歪t(yī)的過(guò)程，實(shí)際上就是把自身的康復(fù)托付給醫(yī)生的過(guò)程。因此，醫(yī)務(wù)工作者沒(méi)有理由不把患者當(dāng)作朋友，而是應(yīng)當(dāng)去體恤其痛苦，同情其困難，尊重其想法，打消其顧慮。只有在這個(gè)基礎(chǔ)上，患者才能增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的支持和理解。與此同時(shí)，醫(yī)院管理者必須通過(guò)建立管理制度、健全服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制、明確接診過(guò)程行為規(guī)范等，促使患者和醫(yī)務(wù)人員都能夠在明確自己的權(quán)利和義務(wù)的過(guò)程中達(dá)到和諧的統(tǒng)一。據(jù)此，在更加激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，患者就醫(yī)不僅僅關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療水平，而是更加關(guān)注醫(yī)院的人性化服務(wù)。醫(yī)院除了必須具備技術(shù)、設(shè)備等硬實(shí)力外，不能忽視管理模和服務(wù)水平等軟實(shí)力的競(jìng)爭(zhēng)。要將人化服務(wù)理念融入醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院管理的全過(guò)程。2. 尊重科學(xué)，實(shí)是求是。醫(yī)療行為是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的工作，醫(yī)學(xué)上還有許多未知領(lǐng)域，患者自身也存在相當(dāng)大的個(gè)體差異。醫(yī)患雙方都要遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)的客觀規(guī)律。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)科學(xué)的方法、手段來(lái)診斷和治療疾病，決不能違背科學(xué)的客觀規(guī)律；患者應(yīng)充分信任醫(yī)務(wù)人員，決不能隱瞞與病情有關(guān)的情況，及故意刁難醫(yī)生。實(shí)際上相當(dāng)一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙等，并非是醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失所致，而是由于不可預(yù)料的和不可避免的并發(fā)癥所致，完全屬于意外情況的，患者應(yīng)接受事實(shí)，不要把其歸罪于醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)尊重病人的知情權(quán)和自主權(quán)，這是未來(lái)醫(yī)患關(guān)系的立足點(diǎn)。病人獲取更多的醫(yī)學(xué)信息，給病人更多的自主的機(jī)會(huì)3. 提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)。我國(guó)自古便有“濟(jì)世救人，仁愛(ài)為懷”的人本主義思想。醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，是關(guān)于人的科學(xué)，醫(yī)學(xué)的目的是尋求人類的健康，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該尊重患者的權(quán)利，尊重生命的尊嚴(yán)。要營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，需要醫(yī)務(wù)人員努力提高自身的人文素質(zhì)，自覺(jué)調(diào)整自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，不能只看到病毒，而看不到作為病毒載體的人的存在，看不到人的生存和發(fā)展所依托的廣闊的社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境。除了專業(yè)知識(shí)，哲學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、身心醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等課程都是醫(yī)務(wù)人員必需了解的。具有比較好的人文素質(zhì)，才能在醫(yī)療工作中，給病人更多的親情關(guān)懷，避免不必要的沖突。努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域充滿著許多未知數(shù)和變數(shù)，醫(yī)務(wù)人員不能僅僅滿足于已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展日新月異，這就要求不斷地學(xué)習(xí)，把握經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真探索未知領(lǐng)域，尋求解決危害人類健康的有效方法，提高確診率和各種急診搶救的成功率。4. 強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)，實(shí)行責(zé)任追究制。醫(yī)院內(nèi)部的制度建設(shè)帶有長(zhǎng)期性、根本性和穩(wěn)定性，有法可依、依法辦院是醫(yī)院的基本工作方針。要不斷健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，教育和引導(dǎo)醫(yī)院職工牢固樹立社會(huì)主義榮辱觀和醫(yī)德觀，以為患者熱忱服務(wù)解除病痛為榮，以損害患者利益為恥，以廉潔行醫(yī)為榮，以行醫(yī)謀私為恥。要實(shí)施責(zé)任追究，在提高自警自律能力上下功夫，對(duì)敗壞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、破壞行風(fēng)紀(jì)律、嚴(yán)重?fù)p害患者利益、有損醫(yī)院形象的違規(guī)者實(shí)行責(zé)任追究制，進(jìn)而不斷提高廣大醫(yī)務(wù)人員自警自律能力，為構(gòu)建和諧醫(yī)院提供良好的環(huán)境保障。完善醫(yī)療機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中的診斷、治療記錄，并嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院要生存、要發(fā)展，必須以自己優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)吸引更多的患者前來(lái)就診。牢固樹立“患者至上”，一切為病人著想；總之，注意向患者及家屬做好宣傳教育，取得他們的支持、配合和諒解；認(rèn)真對(duì)待患者及其家屬的投訴，及時(shí)妥善的處理好已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。杜絕醫(yī)務(wù)人員利用其醫(yī)療權(quán)力謀取個(gè)人利益，諸如開大處方、索取紅包等不良醫(yī)風(fēng)。構(gòu)建和諧社會(huì)是一個(gè)崇高而偉大的社會(huì)工程，也是一個(gè)長(zhǎng)期的、逐漸的過(guò)程，需要大家共同努力才能實(shí)現(xiàn)，每個(gè)社會(huì)成員都有責(zé)任。作為以救死扶傷為已任的衛(wèi)生工作者，更有責(zé)任去大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，提高醫(yī)療技術(shù)，增強(qiáng)服務(wù)能力，維護(hù)正常和諧的醫(yī)患關(guān)系，為和諧社會(huì)的建設(shè)服務(wù)。醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)不同于其它行業(yè)，由于面對(duì)的是患有疾病的人，因此，服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)更好，要求更嚴(yán)。醫(yī)患之間的信任關(guān)系也更為重要。參考文獻(xiàn)：1 胡曉翔醫(yī)改指歸一醫(yī)患關(guān)系之痛的原因與解決之道的思考 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)( 社會(huì)科學(xué)版) ，2009 2：96992 方正秋構(gòu)建和諧社會(huì)背景下醫(yī)患關(guān)系管理探討J 管理觀察， 2009，16：8081責(zé)任編輯韓振奎3 林雅彬，邢文賢，王爍加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系J 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，200834 時(shí)維武如何加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系管理J中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006131695 郭永松醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)健康價(jià)值與社會(huì)文化吉林科學(xué)技術(shù)出版社6 王興龍衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論與實(shí)踐1998：