放療期間的護(hù)理小常識(shí).doc

放療期間的護(hù)理小常識(shí)患者在放化療期間有很多要注意的問題，因此掌握一些護(hù)理常識(shí)很必要。本文由愛友康摘自抗癌之窗2013年8月刊，特為廣大癌友提供最新的康復(fù)治療資訊。放療是治療腫瘤的主要方法之一。它通過射線治療腫瘤，所用的射線與拍胸片所用X光相似，但腫瘤放療所用的射線能量遠(yuǎn)高于普通X光，能使腫瘤細(xì)胞無法成長繁殖和擴(kuò)散。放療可以治療原發(fā)腫瘤，也可以治療轉(zhuǎn)移的腫瘤；可以單獨(dú)治療腫瘤，也可以協(xié)同手術(shù)或化療治療腫瘤。在癌癥患者治療的過程中，大約有70%左右的患 者需要用到放射治療，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)大約有18%的腫瘤可以用放療根治。在治療部位，高能X線除了會(huì)消 滅癌細(xì)胞以外，也會(huì)影響正常的細(xì)胞，因此會(huì)出現(xiàn)一些副作用。每個(gè)接受治療的人反應(yīng)可能不同，每一個(gè)階段的反應(yīng)也可能不一樣。下面是放療期間的一些常見的問題和護(hù)理知識(shí)與大家分享。愛友康提示我們?cè)诜呕熎陂g要注意以下問題。1.放療需要多長時(shí)間？一般來說放療總時(shí)間約需47周，常規(guī)治療是每周一到五放療，周六、曰休息，一些特殊治療如超分割放療或立體定向放療，則需要根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。每天實(shí)際放療時(shí)間約為幾分鐘到半小時(shí)，當(dāng)然每天排隊(duì)也需要一定的時(shí)間；以減輕患者疼痛為治療目的的姑息放療，總治療時(shí)間會(huì)稍短一些。2、醫(yī)生在患者體 表作的標(biāo)記是怎么回事，不清楚了找誰描畫？為了確?；颊呙看畏暖煏r(shí)體位完全一致，醫(yī)生會(huì)為您做一個(gè)固定體位的體模，井在您的皮膚上做體模的位置標(biāo)記。這些標(biāo)記是放療擺位專用標(biāo)記，很重要，一旦不清楚應(yīng)及時(shí)找主管醫(yī)生描劃清楚，切不可自行描畫，找不到標(biāo)記描畫痕跡的時(shí)候更要及時(shí)通知主管醫(yī)生。請(qǐng)您一定要準(zhǔn)確記住做體模時(shí)的姿勢(shì)（特別是手腳擺放的位置、方向），這對(duì)保 證放療精度十分重要。3、為什么放療時(shí)把患者一個(gè)人留在治療室？每個(gè)放療技師每天治療幾十個(gè)患者，如果他們每天和病人都同在治療室內(nèi)，他們受到的照射將會(huì)超過人體耐受劑量，因此治療時(shí)不能陪您留在室內(nèi)，但是您盡可以放心，即使放療技師與您不在一個(gè)房間，他也在通過監(jiān)控屏一直觀察您，同時(shí)您也可以通過對(duì)講機(jī)和放療的技師談話。如果治療中需要幫助，您只要說一下或示意一下，他會(huì)立刻來幫助 您。有時(shí)放療技師會(huì)進(jìn)人治療室調(diào)整您的位置，治療機(jī)會(huì)圍繞您的身體旋轉(zhuǎn)，從不同角度進(jìn)行治療，機(jī)器旋轉(zhuǎn)過程中可能會(huì)發(fā)出聲音，您不必緊張。4、放療中血象降低了應(yīng)該注意什么？放療會(huì)影響制造血液的細(xì)胞，治療期間醫(yī)生會(huì)每周為您驗(yàn)血，檢查血球的數(shù)目。當(dāng)血球的數(shù)目減少時(shí)，您會(huì)感到疲倦和勞累，也可能會(huì)造成發(fā)炎、出血不止或貧血等間題。醫(yī) 生會(huì)給您對(duì)癥升血的治療。在此期間建議您：（1）每天至少測體溫一次，監(jiān)測體溫變化，如體溫超過38度，一定告知主管醫(yī)生；（2）避免到人群聚集的公共場所，尤其避免走近咳嗽、感冒或者有其他炎癥的人；（3）用利器時(shí)要格外小心，避免損傷和磕碰，再小的傷口也可能滋生細(xì)菌；（4）如廁、進(jìn)食前后要用肥皂洗手，以免散播細(xì)菌。5、放療期間需要忌口嗎？患者接受治療時(shí)，射線在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)殺傷正常組織，引起白細(xì)胞下降，免疫力下降。要使受損的正常組織恢復(fù)，必須僧加營養(yǎng)物質(zhì)的攝人，主要來源于飲食中的 蛋白質(zhì)和各種營養(yǎng)素，如雞、鴨、魚、肉、雞蛋、牛奶等均含有較多的動(dòng)物蛋白及各種營養(yǎng)。豆制品、各種蔬菜等含有較高的植物蛋白和微量元素、維生素。所以，除需戒煙、酒，避免辛辣刺激食物外，放療期間沒有其他的禁忌。6、放療區(qū)的皮膚會(huì)出現(xiàn)哪些變化，怎樣護(hù)理？放療區(qū)的皮膚隨治療時(shí)間會(huì)有不同的反應(yīng)，一般在第三、四周后，幵始有紅、腫、熱及微癢等反應(yīng)，好像在太陽下暴曬后的皮膚，繼續(xù)照射至第五、六周時(shí)，膚色可能變黑，開始有干性脫屑，部分患者皮膚會(huì)出現(xiàn)小水泡，甚至破潰。應(yīng)注意保護(hù)：（1）穿透氣性好，柔軟、舒適的衣服，如全棉、真絲類。避免硬衣領(lǐng)的摩擦等刺激；（2）治炫區(qū)的皮膚不能用化妝品、香水等，可用溫水輕輕沾洗；（3）局部皮膚如有瘙癢，不能熱敷、冷敷，同時(shí)應(yīng)避免搔抓，以減少對(duì)皮膚的刺激及破損，此時(shí)可用放療專用藥膏涂抹即可；（4）外出可打傘、戴遮陽帽，避免照射區(qū)因陽光照射引起的不適；局部皮膚如出現(xiàn)水泡，滲液，請(qǐng)向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助；（5）治療所引起的皮膚顏色變深，會(huì)自然褪除，您不必?fù)?dān)心。7、放療期間出現(xiàn)口腔疼痛怎么辦？頭頸部放療的患者，由于口腔粘膜對(duì)射線敏感，治療期間您可能感到口腔疼痛潰爛，睡液粘稠。建議您：（1）酒精和煙草會(huì)刺激口腔粘膜，應(yīng)戒煙酒，避免辛辣、刺激飲食；（2）每曰三餐后用軟毛牙刷、含氟牙膏刷牙；（3）每曰用溫水漱口至少四次，建議進(jìn)食后漱；（4）如果您口干明顯，可通過少量多次飲水或霧化吸人緩解；（5）如疼痛明顯，請(qǐng)向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助。8、出現(xiàn)發(fā)熱、氣促，怎么辦？發(fā)熱、氣促是胸部放療 的患者可能出現(xiàn)的情況。體溫超過38度請(qǐng)一定通知您的醫(yī)生，因?yàn)橛锌赡苄枰Ｖ狗暖?。即便是放療結(jié)束后的發(fā)熱也要跟您的主管醫(yī)生聯(lián)系，因?yàn)榭赡苁欠暖熀蟮母弊饔脤?dǎo)致的，需要及時(shí)處理。治療后任何時(shí)間不明原因的呼吸變化也應(yīng)該讓您的醫(yī)生知道，他會(huì)給您一些幫助。9、放療中出現(xiàn)腹痛、腹瀉，怎么辦？一般出現(xiàn)在下腹部放療的患者，在治療后23周出現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)服用清淡、低渣的飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣的食物，如豆類品或牛奶。大便次數(shù)在3次以上時(shí)，請(qǐng)告知醫(yī)生，他會(huì)根據(jù)情況給您開止瀉的處方改善癥狀。10、出現(xiàn)排尿疼痛怎么辦？下腹部放療的患者可能引起膀胱炎，排尿時(shí)感到灼熱或不適，小便也會(huì)比平常頻繁，甚至夜間尿頻。醫(yī)生會(huì)為您檢查小便，確定沒有受到感染，也可能會(huì)用藥物治療這些癥狀。在此期間您可以多飲水或多進(jìn)食湯類食物，有助于緩解這些癥狀，避免喝咖啡、茶或酒，或者酸性高的果汁，如橙汁，因?yàn)檫@些飲品會(huì)刺激膀胱，加重您的不適。11、盆腔放療的患者是不是憋尿越多越好？為了使治療位置的準(zhǔn)確，盆腔放療的患者在治療時(shí)要求憋尿，但不是憋尿越多越好，最好每次治療時(shí)憋尿的程度能達(dá)到基本一致，為了達(dá)到這個(gè)要求，建議您牢記定位時(shí)的飲水量和憋尿程度，按醫(yī)生的要求一般為治療前1小時(shí)飲水300500毫升。12、放療患者身上會(huì)有輻射嗎？家中孩子會(huì)受到影響嗎？體外放療不會(huì)令你帶有福射，治療過程中你可以與家人從容相處，包括小孩子，