普外科如何交接班.ppt

如何交接班 普外一科榮桂芳 護(hù)理查體 2交接班存在的問題 護(hù)理措施 3交接班規(guī)范和流程 1交接班學(xué)習(xí)的背景 4交接班模式及注意事項(xiàng) 主要內(nèi)容 1 交接班的學(xué)習(xí)背景 1 2交接班的形式 傳統(tǒng)交班模式 護(hù)士報(bào)告 醫(yī)生報(bào)告 護(hù)長傳達(dá)文件 主任指示和評(píng)價(jià) 全病區(qū)醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班 傳統(tǒng)交接班模式 傳統(tǒng)交接班模式 護(hù)士之間進(jìn)行交班 責(zé)任護(hù)士 護(hù)理員 實(shí)習(xí) 進(jìn)修護(hù)士 助理護(hù)士 責(zé)任護(hù)士 護(hù)理組長 護(hù)長 傳統(tǒng)交接班模式 除詳細(xì)交接班外 均應(yīng)共同巡視病房 進(jìn)行床邊交接班 傳統(tǒng)交接班模式 缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn) 有利于提高護(hù)士的語言表達(dá)能力 有利于提高護(hù)士的專業(yè)水平 有利于建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān) 造成護(hù)士脫班 給護(hù)士形象帶來不良影響 交班容易流于形式 費(fèi)時(shí)長 展開治療晚 有利于減少護(hù)理缺陷 1 3床頭交接班引發(fā)的思考 不良事件的警示 我們的流程 規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位 1 4與交接有關(guān)的不良事件 血標(biāo)本 2 交接班存在的問題 2 1晨會(huì)交班存在問題 交班者1 交班內(nèi)容不準(zhǔn)確 準(zhǔn)備不夠 不全面 2 交班條理不清晰 重點(diǎn)不突出 3 醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確 不恰當(dāng) 4 交班者聲音小 語言含糊 5 精神倦怠 儀表儀容不整 接班者1 在思想上不夠重視晨會(huì)交班 2 對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解 3 晨會(huì)時(shí)注意力不集中 1 交接主體不清2 交班前未做好晨間護(hù)理 房間比較亂3 重視皮膚的交接班 忽略?？平唤觾?nèi)容4 對(duì)病人無適當(dāng)稱呼 問候不夠熱情 溝通技巧 5 個(gè)別護(hù)士對(duì)患者病情了解不夠 交接班脫節(jié)6 未按護(hù)理程序交班 交班內(nèi)容過于簡單 重點(diǎn)不突出 各科室 內(nèi)科 外科 不同病人不同之處 急危重癥搶救 手術(shù)和病情變化 輸液 管道交接 出入量交接 2 2床頭交接班存在問題 形式 內(nèi)容 2 2床頭交接班存在問題 7 床頭交接班執(zhí)行不到位 流于形式 深入不進(jìn)去8 未對(duì)危重患者進(jìn)行全面評(píng)估 過分依賴醫(yī)療 沒有護(hù)理的聲音9 缺乏人性化關(guān)懷10 手衛(wèi)生不到位11 無帶教 提問 3 交接班的規(guī)范和流程 3 1接班者準(zhǔn)備 關(guān)注重點(diǎn)病人 3 2晨交班前準(zhǔn)備工作 1 夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情 床單位方面的準(zhǔn)備 還應(yīng)做好交班時(shí)的周圍環(huán)境準(zhǔn)備2 責(zé)任護(hù)士提前15 30分鐘到崗 在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況 清點(diǎn)物品 了解新入院 搶救 病重病危 手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療 護(hù)理重點(diǎn) 做到心中有數(shù) 3 2晨交班前準(zhǔn)備工作 3 護(hù)士長提前15 30分鐘到崗 巡視病房 了解病區(qū)危重 臥床患者 新入院患者 疑難 病情有特殊變化的患者病情 檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量 評(píng)估當(dāng)天工作量 根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理的分工 4 交接班人員8 00前進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班 要求著裝儀表規(guī)范 5 夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容 詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn) 3 3晨會(huì)交班規(guī)范 1 每日上午8 00準(zhǔn)時(shí)交班 全體護(hù)士均參加 集體站立于醫(yī)生辦公室中 參加人員精神飽滿 思想集中 嚴(yán)肅認(rèn)真 著裝整潔 掛牌上崗 交班站位 按矩形站位 交班醫(yī)師 交班護(hù)士在一邊正中站位 科主任 護(hù)士長分別站于醫(yī)護(hù)交班人員兩側(cè) 其他醫(yī)師 護(hù)士按職稱在辦公桌兩側(cè)依次排列 2 重點(diǎn)突出 簡明扼要地由夜班護(hù)士報(bào)告本病區(qū)患者總數(shù) 24小時(shí)出入院 轉(zhuǎn)科 手術(shù) 分娩 危重 死亡 一級(jí)護(hù)理人數(shù) 以及新入院 危重病人 大手術(shù)前后 病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化 治療護(hù)理情況 各管道的留置引流情況 有特殊檢查 行為異常 自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài) 接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容 不清楚時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑 3 護(hù)士長應(yīng)檢查護(hù)士著裝 注意護(hù)士是否認(rèn)真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問 點(diǎn)評(píng)夜班工作 同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等 3 4辦公室交班 全體醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)生辦公室進(jìn)行晨會(huì)交接班由交班護(hù)士報(bào)告本病區(qū)的患者總數(shù) 本班出入院人數(shù) 病危人數(shù) 新入院及危重病人在本班所出現(xiàn)的病情變化 治療護(hù)理情況 各管道的留置引流情況 當(dāng)天出院患者 前1天手術(shù)及特殊檢查完成情況 當(dāng)天手術(shù)及特殊檢查準(zhǔn)備情況等 3 4辦公室交班 夜班護(hù)士交班程序 病房動(dòng)態(tài) 須詳細(xì)交班病人 一般交班病人 其他需交班病人 夜班護(hù)士交班內(nèi)容 1 病房動(dòng)態(tài) 病人總數(shù) 出入院 轉(zhuǎn)科 轉(zhuǎn)院 手術(shù) 死亡 危重病人 搶救病人 氣管插管 切開 ?？铺厥鈨?nèi)容 特殊管道護(hù)理 存在安全隱患病人 有行為異常 自殺傾向病人 外出病人 2 須詳細(xì)交班病人順序 新收病人 危重病人 手術(shù)病人 須詳細(xì)交班病人內(nèi)容 1 新入院病人 簡要介紹病人的病史 本次入院的基本情況 存在的護(hù)理問題 采取的護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià) 需要下一班繼續(xù)做的治療及特殊檢查等 3 4辦公室交班 2 危重病人 病人的生命體征 本班病情變化及特殊治療 檢驗(yàn)檢查結(jié)果 各種管道如胃管 尿管是否通暢 氧流量及吸痰頻率 病人的口腔是否清潔及皮膚是否完整等 3 手術(shù)病人 交當(dāng)日手術(shù)病人回病房的時(shí)間 手術(shù)中大概情況 意識(shí)及生命體征 手術(shù)傷口敷料及引流液情況 病人是否排尿 次日手術(shù)病人需做的術(shù)前準(zhǔn)備 4 一般交班的病人 指病程較長 處于康復(fù)恢復(fù)期的病人 如病情無變化可一帶而過 有病情變化需交待病人主訴及處理情況 5 其他病人 包括擬今日出院病人及需報(bào)告監(jiān)測血糖 血壓等數(shù)據(jù)的病人 3 5床旁交接班 3 5 1交班進(jìn)入病房的順序交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長及其他護(hù)士 3 5 2床邊交接班站立位置 交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站病人兩側(cè) 交班護(hù)士 接班護(hù)士 床頭 護(hù)士長 護(hù)士長 輔助護(hù)士 護(hù)理組長 3 5 3床旁交接重點(diǎn)查看 1 神志 生命體征2 體位3 傷口敷料 引流管4 輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5 易受壓部位皮膚情況6 睡眠 飲食 服藥情況7 晨間護(hù)理完成情況8 吸氧 心電監(jiān)測情況 3 5 4交接班注意事項(xiàng) 每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人 自我介紹 詢問病人的感受 注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性 對(duì)特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室或病區(qū)走廊討論 以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力 3 5 5床頭交接指引 規(guī)范 交班內(nèi)容 不同病人側(cè)重點(diǎn)不同1 新入 側(cè)重宣教 融洽關(guān)系2 危重 側(cè)重病情觀察 治療 護(hù)理 用藥 心理狀況 檢查情況 包括本班已完成和需下一班完成的工作 檢查各導(dǎo)管 皮膚狀況等3 手術(shù)前 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前指導(dǎo)4 手術(shù)后 專科病情觀察 引流管 并發(fā)癥預(yù)防5 出院 出院指導(dǎo) 征求意見 3 5 5床頭交接指引 交班內(nèi)容 不同病人側(cè)重點(diǎn)不同6 帶管道病人 管道固定 通暢情況 引流液色 量 7 輸液病人 正在靜滴的藥物 速度 輸液部位 病人反應(yīng)等 8 氣管切開 插管病人 拍背 吸痰 9 檢查或手術(shù)未歸病人 交接物品和器材準(zhǔn)備情況 危重病人的交接班內(nèi)容 1 神經(jīng)系統(tǒng) 意識(shí)情況 瞳孔大小 光反 有無使用鎮(zhèn)靜劑及其劑量 Ramsay評(píng)分 夜間的睡眠情況2 循環(huán)系統(tǒng) 心率 心律 血壓 有無使用血管活性藥及其劑量 cvp3呼吸系統(tǒng) 呼吸模式 吸氧 無創(chuàng) 有創(chuàng) 呼吸機(jī)的模式 參數(shù) 監(jiān)測到的指標(biāo) 壓力 潮氣量 呼吸頻率 SPO2等 肺部聽診情況 痰鳴音 干濕度 痰液的性狀 量 濕化的情況 4消化系統(tǒng) 給予 營養(yǎng)液 輸注方式 間斷推注 滴入 泵入 有無潴留腹部體征 軟或脹 聽診腸鳴音大便通暢情況 量 色 次數(shù) 危重病人的交接班內(nèi)容 5 泌尿系統(tǒng) 尿液的色 性狀 量有無夾閉CRRT 模式 參數(shù) 置換液配置 抗凝情況 平衡要求6 內(nèi)環(huán)境情況 血糖 使用降糖藥的種類及量 電解質(zhì)的情況7 其它 皮膚 心理狀況8 特殊交班 多藥耐藥菌 MRSA MRSE PRAB VRE 銅綠甲單胞 的床邊隔離 保護(hù)性隔離家屬特別交待 醫(yī)療糾紛備注 各種導(dǎo)管的標(biāo)識(shí) 通暢情況可最后一并查看各種護(hù)理操作對(duì)病人生命體征的影響要重點(diǎn)說明 3 5 6床頭交接班內(nèi)容 交班護(hù)士 告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班 使病人感到親切和被尊重 向接班者交代病人情況 姓名 年齡 診斷 入院時(shí)間 原因 入院后陽性癥狀體征 目前治療 護(hù)理存在問題及心理狀況等 接班護(hù)士 詢問患者 查看患者情況 安慰患者 介紹主管醫(yī)師 責(zé)任護(hù)士 目前治療護(hù)理注意事項(xiàng) 交代飲食 指導(dǎo)功能鍛煉 3 5 6床頭交接班內(nèi)容 護(hù)士長 向患者了解入院介紹掌握程度 入院后立即做的宣教 如科別 病房設(shè)施 環(huán)境 探視制度等 如尚未做這方面的宣教 屆時(shí)可補(bǔ)充宣教 檢查治療執(zhí)行情況 住院期間該注意的問題 床邊交接班時(shí)要做到 交班者動(dòng)口 接班者動(dòng)手 3 5 7床頭交接班服務(wù)規(guī)范 項(xiàng)目 床頭交接班規(guī)范語言 1 交班者 得體稱呼 您好 現(xiàn)在感覺怎么樣了 有什么需要我?guī)椭膯?如患者有需要 應(yīng)幫助解決 我就要下班了 謝謝您的配合和支持 接下來由 護(hù)士接班 有什么問題可以找她 2 接班者 得體稱呼 您好 現(xiàn)在由我接班了 本班我是您的責(zé)任護(hù)士 您有什么問題可以隨時(shí)告訴我 我會(huì)盡力幫助您 規(guī)范動(dòng)作 態(tài)度熱情 和藹 點(diǎn)頭微笑 禁忌 表情淡漠 語言生硬 床邊交班演示 接班者 大哥 早上好 感覺好點(diǎn)了嗎 接班者 測BP P R正常 交班者 病人現(xiàn)在輸液為林格氏液接班者 動(dòng)作 查通暢 腫脹 輸液通暢接班者 吸氧管在位通暢交班者 是的 氧流量是2升 分接班者 各引流通暢 動(dòng)作 檢查胃管 尿管 腹腔引流管情況 接班者 病人皮膚怎么樣 交班者 皮膚是完好的 動(dòng)作 一起檢查皮膚 護(hù)士長 護(hù)理組長總結(jié) 3 5 8特殊檢查與治療病人的交接 檢查治療前 需查看病人的皮試 皮膚準(zhǔn)備 胃腸道準(zhǔn)備 檢查前備藥 用藥情況 對(duì)于檢查治療后的病人 需查看病人的體位 肢體血運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有否滲血 對(duì)檢查治療用藥的反應(yīng) 3 5 9手術(shù)病人的交接 病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接1 查看護(hù)理記錄 根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況 2 查看病人準(zhǔn)備情況 更換病服 除去飾物 貴重物品 假牙 囑病人排空大小便 3 遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品 病歷 X光片 特殊管道 藥品 4 與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品 3 5 9手術(shù)病人的交接 手術(shù)后病人的接班 1 病人回病室前 根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物 氧氣 引流袋 瓶 麻醉床 心電監(jiān)護(hù)儀等 2 協(xié)助病人過床 腎臟手術(shù)案例 3 接病歷 聽麻醉師或手術(shù)室護(hù)士交班 了解病人術(shù)中情況 麻醉方式 手術(shù)方式 出血 輸血 特殊用藥 術(shù)中搶救過程 病人皮膚情況 傷口敷料 輸液管道是否通暢 我院下肢靜脈輸液案例 有否外滲 帶回藥品 輸液 4 遵醫(yī)囑測生命體征直至平穩(wěn)5 接好并固定引流袋 瓶 做好皮膚交接 分享尿袋夾閉案例 3 5 10轉(zhuǎn)入 轉(zhuǎn)出病人的交接 轉(zhuǎn)入病人交接 1 與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接 聽 2 查對(duì)病人當(dāng)日治療完成情況及帶人的藥物3 查看病人的生命體征及皮膚情況4 查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成情況 若有疑問向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見 包括評(píng)估單 5 填寫轉(zhuǎn)科病人交接登記本 護(hù)士交接班十不交十不接 1病人病情不清 不交不接2治療藥物不清 不交不接3危重病人床單不整潔 不交不接4病人輸液外漏不處理 不交不接5搶救病人經(jīng)過不清 不交不接6當(dāng)班護(hù)理記錄不完整 不交不接7新人入院評(píng)估未完成 不交不接8病人特殊治療未完成 不交不接9藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察 不交不接10病房藥品物品不齊 不交不接 4 交接班模式及注意事項(xiàng) 護(hù)士分層次管理模式下交接班的改革與探索 4 1改革交接班形式 組織方式 主要為護(hù)理組長主持流程 交班護(hù)理組長報(bào)告病區(qū)病人流動(dòng) 特殊事項(xiàng)等 1 交班護(hù)理組長與接班護(hù)理組長交接醫(yī)囑 2 交班護(hù)理組長帶領(lǐng)接班全體成員進(jìn)行床頭交接班 3 接班護(hù)理組長進(jìn)行交接班小結(jié) 4 改革交接班中各層級(jí)護(hù)士的責(zé)任 交接班質(zhì)量監(jiān)控 交接工作重點(diǎn) 接班護(hù)理組長責(zé)任 四看 看醫(yī)囑本 醫(yī)囑是否打印 是否執(zhí)行無誤 有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑 看病情報(bào)告 包括全日病人流動(dòng)情況 新入 危重 手術(shù)人數(shù)及有特殊變化病人的重點(diǎn)病情 所給于的治療處理及護(hù)理措施等是否記錄正確 有無遺漏 看體溫本 是否按要求測體溫 有無高熱或突然發(fā)熱患者 看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確 有無遺漏或錯(cuò)誤 五查 查新入院病人的初步處理是否妥善 病情有特殊變化者是否已及時(shí)處理 查手術(shù)病人準(zhǔn)備是否完善 各種須帶動(dòng)手術(shù)室的物品是否備齊 查危 重 癱瘓病人是否按時(shí)翻身 床鋪是否平整 有無褥瘡 查大小便失禁病人處理是否妥善 皮膚 衣被是否清潔干燥 查大手術(shù)后病人創(chuàng)口有無滲血 敷料是否妥貼 是否排氣排尿 引流管是否通暢 改革交接班中各層級(jí)護(hù)士的責(zé)任 責(zé)任護(hù)士責(zé)任 交接班結(jié)束無疑問后 交班人員方可下班 接班后發(fā)現(xiàn)的問題由各分管護(hù)士負(fù)責(zé) 交接班期間的工作由其他交班護(hù)士完成 交班者要求 三清 書面寫清 口頭交清 床邊看清 接班者要求 三清一明 聽清 看清 記清 查明 1 2 3 4 4 2在交接班時(shí)應(yīng)特別注意以下方面 4 2 1 誰的病人誰接 首先護(hù)士長要作到責(zé)任到人的排班 使每天上班的護(hù)士明確哪幾位是自己的病人 責(zé)任護(hù)士上班的第一件事就是看排班表 知道自己負(fù)責(zé)哪幾位病人 并主動(dòng)的與上班的護(hù)士床頭接自己的病人 4 2 2 交班時(shí)誰第一位進(jìn)病室 應(yīng)責(zé)任護(hù)士先進(jìn)病室 因?yàn)樯习嘧o(hù)士已經(jīng)與病人打交道了一個(gè)班次 已經(jīng)多次交流接觸 而責(zé)任護(hù)士是在一天中第一次見到病人 適合與病人打招呼和建立首次聯(lián)系 在交接班時(shí)應(yīng)特別注意以下方面 4 2 3 護(hù)士長不能代替交接病人 護(hù)士長在交接病人中 是參與和發(fā)現(xiàn)問題的指導(dǎo)者 在傾聽和交接中了解夜班護(hù)士的工作質(zhì)量 決不是接班的主要人物 切忌代替責(zé)任護(hù)士接病人 避免護(hù)士長唱獨(dú)角戲宣賓奪主 代替責(zé)任護(hù)士接病人 將交班與接班護(hù)士放在一旁 自己成為交接的主體 在交接班時(shí)應(yīng)特別注意修正以下方面 4 2 4 不要全體護(hù)士一交到底 早晨時(shí)間寶貴 病人需要盡快得到護(hù)理 治療 醫(yī)囑需要及時(shí)得到執(zhí)行 在交接病人時(shí) 應(yīng)是誰的病人誰接 接完后就立即開始對(duì)自己的病人進(jìn)行護(hù)理工作 不需要繼續(xù)跟隨到底 其他沒有接到病人的護(hù)士應(yīng)繼續(xù)接自己的病人 避免全體護(hù)士成堆一交到底 很多人圍著一位病人的無效人力浪費(fèi) 在交接班時(shí)應(yīng)特別注意以下方面 4 2 5 要用文明規(guī)范用語 早晨第一次見到病人 責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)問您好 護(hù)士長也要主動(dòng)與病人問候 其他人要有點(diǎn)頭示意 以使病人感受護(hù)士的高尚職業(yè)道德和人文作風(fēng) 規(guī)范文明問候不但使病人感受到尊重 也給病人家屬良好的溫馨感受 可以建立和諧護(hù)患關(guān)系 在交接班時(shí)應(yīng)特別注意以下方面 4 2 6 要關(guān)顧同室病人 一般交接的病人均為新入 重癥 一級(jí)護(hù)理病人 有時(shí)龐大的護(hù)士隊(duì)伍一起圍到交接的病人床旁 交完后就離開病室 對(duì)同室的其他病人視而不見 毫無表示 容易使病人感覺受到冷落 所以在交接一位病人時(shí) 必須要關(guān)心和表達(dá)對(duì)另位病人及家屬的關(guān)系和致意 在交接班時(shí)應(yīng)特別注意以下方面 4 2 7 交接病人病情要全面 很多病人病情變化是復(fù)雜的 決不是表面的不適 也不是皮膚問題 與所患疾病的病因和病理有著復(fù)雜聯(lián)系 在交接時(shí)要避免只看到睡眠不好 要了解什么原因 只聽到病人頭疼 要想想到腦外傷對(duì)病人有什么嚴(yán)重影響 頭疼想到血壓 想到離床危險(xiǎn) 想到睡眠與病情程度關(guān)系 接班和交班護(hù)士要認(rèn)真思考 認(rèn)真分析病情 作到安全接交病人 在交接班時(shí)應(yīng)特別注意以下方面 4 2 8 避免在交接病人時(shí)先管理病人 交接班時(shí)經(jīng)常會(huì)看到病人的床單位不整潔或較亂 有時(shí)護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士就會(huì)習(xí)慣性的批評(píng)或管理病人 無論病人的房間和床單位多亂 都要首先關(guān)心病人的病情和不適 然后協(xié)助正理和勸說 以免因見物不見人的行為 引起病人的不愉快和家屬的不滿 在交接班時(shí)應(yīng)特別注意以下方面 4 2 9 忌在交接病人時(shí)詢問誰是他的責(zé)任護(hù)士 可能由于很多檢查人員都要詢問病人是否記住了自己的責(zé)任護(hù) 如果沒有記住就會(huì)被認(rèn)為是沒有宣傳和做到位 部分交班者邊交病人邊詢問記住誰是您的責(zé)任護(hù)士 或我是你的責(zé)任護(hù)士 讓患者記住自己的名字 甚至有的年齡很大 病情很重的病人也被詢問 這種做法極不合適 只要責(zé)任護(hù)士經(jīng)常在病人旁邊就一定能記住的 在交接班時(shí)應(yīng)特別注意以下方面 4 2 10 忌交接病人與掃床同時(shí)進(jìn)行 有的醫(yī)院采用掃床與交接病人同時(shí)進(jìn)行的形式 一位病人的床單位周圍滿滿的圍著十余位護(hù)士 很多人為一位病人掃床和翻身 搞的病人無所適從 家屬無地可待 責(zé)任護(hù)士不能清楚的交接病人 上下班責(zé)任不清楚 床也沒掃好病情也不接清到位 非常不科學(xué) 4 2規(guī)范交接流程細(xì)化關(guān)鍵環(huán)節(jié) 便于執(zhí)行 責(zé)任分明 提高交接班質(zhì)量 在傳統(tǒng)床旁交接班中 交班內(nèi)容雖然有質(zhì)量要求 但沒有具體標(biāo)準(zhǔn) 故而護(hù)士在交接班中容易忽略某些環(huán)節(jié) 工作重點(diǎn)明確 4 3制定專科護(hù)理交接班流程 一 規(guī)范交接班方式 口頭交接和書面交接相結(jié)合 二 明確交接班內(nèi)容 細(xì)化交接班前的準(zhǔn)備和床旁交接班內(nèi)容 三 交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化 護(hù)士能清晰地認(rèn)知交接班的重點(diǎn)內(nèi)容 并按每一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)要求完成交接班四 明確接班護(hù)士負(fù)責(zé)制 病人交班流程 病人接班流程 地點(diǎn) 護(hù)士辦公室 聽 地點(diǎn) 病人床邊 交接時(shí)做到 二輕 說話輕 操作輕 口頭 書面交班 床旁交班 4 4規(guī)范護(hù)理交接班方式 不清楚 不明白 有疑問 交班護(hù)士口述病人上一班的病情 治療 護(hù)理措施完成情況 護(hù)理記錄 醫(yī)囑單 治療單 護(hù)理記錄單 未執(zhí)行的靜脈 口服 外用治療藥物等 看 問 4 5明確交接班內(nèi)容 床旁交接前的準(zhǔn)備 床旁交接班的內(nèi)容 4 6床旁交接班前的準(zhǔn)備 交班者 接班者 在交班前30分鐘 檢查患者生命體征 各種管道 使用儀器工作狀態(tài)及參數(shù) 再次查對(duì)患者已執(zhí)行的治療有無簽名 護(hù)理工作是否完成整理病房和床單元 補(bǔ)充各種物品及藥品 將交待下一班護(hù)士注意的內(nèi)容記錄在特護(hù)單 護(hù)記外的 提前15分鐘到病區(qū) 先清點(diǎn)需交接的物品 藥品 儀器 查看各治療單 注射單 口服藥單 臨時(shí)醫(yī)囑本 接班前了解患者應(yīng)該已經(jīng)執(zhí)行的和當(dāng)班需要執(zhí)行的治療護(hù)理 護(hù)士辦公室 口頭 書面交接患者上一班的病情 治療 護(hù)理措施完成情況 患者的特殊性要求 患者的心理需要 患者家屬的情緒變化 4 7明確床旁交接班內(nèi)容 病人病情及床單位包括病人的生命體征 治療用藥 各管道 與病人相連接的吸氧裝置 心電監(jiān)護(hù)機(jī) 呼吸機(jī) 輸液 病人皮膚 床鋪的整潔等情況 床旁桌床旁桌整潔 病人飲食 口服藥服用情況 床尾桌物品按規(guī)范放置 病人專用外用藥使用情況 4 8交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化 規(guī)范床邊交接的言行 接班者站病人輸液側(cè) 便于檢查 交班者站對(duì)面 站位 接班者主動(dòng)與患者打招呼 規(guī)范打招呼的語言 如 溝通 交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化 規(guī)范床邊交接的步驟 呼吸機(jī) 腸外營養(yǎng) 胃管 氣管插管 心電監(jiān)護(hù)儀 數(shù)種持續(xù)泵入的液體 留置尿管 交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化 規(guī)范床邊交接的步驟 輸液 持續(xù)靜脈注射 吸氧 機(jī)械通氣 有氣管插管 氣管切開套管 皮膚情況 床鋪的整潔 引流管 手術(shù)后 IABP 有臨時(shí)起搏器 心電監(jiān)護(hù)回顧生命體征 測BP一次 床旁桌 床尾桌 回顧心電監(jiān)護(hù)中的生命體征 接班者 復(fù)測BP一次 4 9細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) 1 回顧生命體征 細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) 2 輸液 持續(xù)靜脈注射 靜脈通道的位置 深度 是否固定通暢 敷料是否清潔 有無日期 置管處肢體有無紅腫脹痛 檢查輸液卡 滴速是否合適 相符查泵注藥物的床號(hào) 姓名 藥名 劑量 配制時(shí)間 是否需要更換等 細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) 3 吸氧 機(jī)械通氣 吸氧方式 氧流量 濕化瓶的水是否足夠 氧氣管的位置 呼吸機(jī) 參數(shù) 濕化溫度 濕化罐的水是否足夠 管道有無積水