腎損傷的護(hù)理ppt課件

宜賓衛(wèi)校楊雨秋 田靖蕊 涂瓊 王婷 腎損傷的護(hù)理 1 泌尿系統(tǒng)的組成 泌尿系統(tǒng)常見的疾病 相關(guān)疾病的護(hù)理 健康教育 CONTENTS 2 一泌尿系統(tǒng)的組成 泌尿系統(tǒng)的組成和功能泌尿系統(tǒng)由腎 輸尿管 膀胱 尿道及相關(guān)的血管和神經(jīng)等組成 其主要功能是生成和排泄尿液 3 男性泌尿系統(tǒng)解剖圖 4 泌尿系統(tǒng)解剖圖 5 腎損傷病人的護(hù)理 腎損傷按損傷的病因分為開放性損傷 閉合性損傷和醫(yī)源性損傷 一 開放性損傷因彈片 槍彈 刀刃等銳器貫穿致傷 常伴有胸部 腹部損傷 傷情復(fù)雜而嚴(yán)重 二 閉合性損傷1 直接暴力 因腰腹部受到撞擊 跌打 擠壓所致的腎損傷 2 間接暴力 因高處跌下發(fā)生對沖傷或突然暴力扭轉(zhuǎn)所致 三 醫(yī)源性損傷經(jīng)皮腎穿刺活檢 腎造瘺或腎鏡碎石術(shù) 體外沖擊波碎石等醫(yī)療操作有可能造成不同程度的腎損傷 此外 腎本身存在病變時 如腎積水 腎腫瘤 腎結(jié)核或腎囊性疾病等更容易受損傷 有時極輕微的創(chuàng)傷也可以造成嚴(yán)重的 自發(fā)性 腎破裂 6 病理生理 閉合性腎損傷在臨床上最為多見 根據(jù)損傷程度分為以下類型 1 腎損傷損傷僅限于部分腎實(shí)質(zhì) 形成腎淤斑和 或 包膜下血腫 腎包膜及腎盂黏膜完整 2 腎部分損傷腎實(shí)質(zhì)部分裂傷伴有腎包膜破裂或腎盂腎盞粘膜破裂 可形成腎周圍血腫或明顯的血尿 3 腎全層裂傷腎實(shí)質(zhì)深度裂傷 包括腎包膜和腎盂腎盞黏膜 可引起廣泛的神周血腫 嚴(yán)重血尿和尿外滲 4 腎蒂血管損傷腎蒂血管損傷比較少見 腎蒂或腎段血管的部分或全部撕裂 可引起大出血 休克 常來不及診治即死亡 7 護(hù)理評估 一 健康史了解病人的年齡 性別 職業(yè)等情況 了解病人受傷史 包括受傷的原因 時間 地點(diǎn) 暴力性質(zhì) 強(qiáng)度和作用部位 傷后的病情變化和就診前的處理情況 二 身體狀況1 癥狀 1 休克 嚴(yán)重腎裂傷 腎蒂裂傷或合并胸 腹部臟器損傷時 因損傷和失血常發(fā)生休克 可危及生命 2 血尿 腎損傷病人大多有血尿 腎挫傷時可出現(xiàn)少量血尿 嚴(yán)重腎裂傷則呈大量肉眼血尿 血塊堵塞輸尿管時 血尿可不明顯或無血尿 3 疼痛 腎包膜下血腫 腎周圍軟組織損傷 出血或尿外尿外滲至腎周圍均可引起患側(cè)腰 腹部疼痛 血塊堵塞輸尿管時可發(fā)生腎絞痛 4 發(fā)熱 血腫 尿外滲繼發(fā)感染 可發(fā)生發(fā)熱等全身中毒癥狀 2 體征血液 尿外滲入腎周圍組織可使局部腫脹 形成腫塊 有明顯觸痛和肌強(qiáng)直 8 三 輔助檢查1 實(shí)驗(yàn)室檢查 1 尿常規(guī)檢查 可見尿中含大量紅細(xì)胞 2 血常規(guī)檢查 發(fā)現(xiàn)血紅蛋白與血細(xì)胞比容持續(xù)降低時 提示有活動性出血 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多提示有感染 2 影像學(xué)檢查 1 B超檢查 有助于了解腎損傷的部位和程度 有無包膜下和腎周圍血腫 尿外滲 其他器官損傷及對側(cè)腎等情況 2 CT檢查 可顯示腎皮質(zhì)裂傷 尿外滲和血腫范圍 顯示無活力的腎組織 并可j了解與周圍組織和腹腔其他臟器的h關(guān)系 3 排泄性尿路造影 可評價(jià)腎損傷的范圍 程度和對側(cè)腎功能 4 動脈造影 適用于排泄性尿路造影未能提供腎損傷的部位和程度 尤其傷側(cè)腎未顯影 作選擇腎性腎動脈造影可顯示腎動脈和腎實(shí)質(zhì)損傷情況 護(hù)理評估 9 四 心理 社會狀況損傷后病人由于擔(dān)心損傷給生命帶來威脅 能否保住腎臟等問題 容易產(chǎn)生焦慮 護(hù)士應(yīng)評估病人焦慮地原因和程度 了解病人及家屬對疾病的認(rèn)知程度 以及對治療所需要費(fèi)用的承受能力 護(hù)理評估 10 五 處理原則根據(jù)腎損傷的輕重采取不同的治療 1 緊急處理有休克的病人應(yīng)緊急抗休克治療 同時明確有無其他臟器損傷 做好手術(shù)探查的準(zhǔn)備 2 非手術(shù)治療絕對臥床休息2 4周 密切觀察生命體征 血尿顏色和腰腹部腫塊的變化 及時對癥支持治療 3 手術(shù)治療嚴(yán)重腎裂傷 腎碎裂 腎蒂損傷及腎開放性損傷 應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù) 護(hù)理評估 11 1 焦慮與外傷打擊 擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān) 2 疼痛與損傷后局部腫脹和尿外滲有關(guān) 3 組織灌流量改變與腎損傷或同時合并其他器官損傷引起大出血有關(guān) 4 潛在并發(fā)癥感染 常見護(hù)理診斷 問題 12 病人焦慮程度減輕 情緒穩(wěn)定 病人疼痛減輕 病人循環(huán)血量得到有效補(bǔ)充和維持 病人未發(fā)生并發(fā)癥 或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處理 護(hù)理目標(biāo) 13 護(hù)理措施 1 非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理 1 心理護(hù)理 意外傷害造成的組織和臟器損傷 疼痛 出血 使病人易產(chǎn)生恐懼 焦慮心理 而治療過程中需長期臥床 更加重了這種情緒 在全面掌握病情的情況下 應(yīng)向病人說明傷情 可能的治療方法 病程及預(yù)后 消除病人的緊張焦慮情緒 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 2 飲食護(hù)理 給予高蛋白 高熱量 高維生素 營養(yǎng)豐富的飲食 有利于傷口的愈合 3 體位 絕對臥床休息2 4周 應(yīng)根據(jù)病情決定臥床休息時間 4 皮膚護(hù)理 病人最好臥氣墊床 保持皮膚清潔干燥 預(yù)防壓瘡 5 病情觀察 觀察生命體征 每1 2小時測生命體征一次 并注意觀察全身情況 有無休克表現(xiàn)及全身繼發(fā)感染情況 觀察尿液顏色深淺變化 若顏色加深 說明出血加重 觀察腰 腹部情況 腫塊是否增大 是否有腹膜刺激征 若腫塊增大 腹膜刺激癥狀明顯 說明有活動性出血或尿外滲 6 維持水 電解質(zhì) 酸堿平衡 24小時勻速輸液 保持足夠尿量 7 對癥處理 高熱病人給予物理降溫 必要時進(jìn)行藥物降溫 腰腹部疼痛明顯者給于止痛 鎮(zhèn)靜等治療 8 手術(shù)病人做好備皮 備血等術(shù)前準(zhǔn)備 14 護(hù)理措施 2 術(shù)后護(hù)理 1 心理護(hù)理 由于病人生活不能自理 傷口疼痛 易產(chǎn)生焦慮情緒 如果進(jìn)行腎切除手術(shù) 病人短時間內(nèi)更難接受現(xiàn)實(shí) 因此 應(yīng)積極主動做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理 安慰鼓勵病人 講解疾病知識 告知腎臟有較強(qiáng)的代償功能 有一個健康的腎臟即可能正常生活和工作 以消除病人的疑慮 積極主動配合治療 2 飲食護(hù)理 術(shù)后肛門排氣后給予流質(zhì) 逐漸過渡到普食 食物要求高蛋白 高熱量 營養(yǎng)豐富 3 體位 腎部分切除術(shù) 腎修補(bǔ)術(shù) 腎周引流術(shù)后病人需絕對臥床休息2 4周 腎切除術(shù)后的病人平臥6 8小時 血壓平穩(wěn)者可改變臥位 4 疼痛 術(shù)后1 2日有傷口疼痛 不能忍受者可給予止痛藥 5 切口及引流管護(hù)理 保持切口清潔干燥 傷口敷料滲濕者應(yīng)及時更換 保持各引流管通暢 避免引流管扭曲受壓 觀察引流物的量 色 性狀 傷口引流一般術(shù)后2 3日拔除 若出現(xiàn)尿瘺或感染應(yīng)延長置管時間 導(dǎo)尿管根據(jù)病情需要留置 一般留置7 10日 應(yīng)盡早拔除 6 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 出血是腎修補(bǔ)術(shù)或腎部分切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥 如果病人在腎損傷修補(bǔ)術(shù)或腎部分切除術(shù)后不能堅(jiān)持絕對臥床休息 床上翻身活動或咳嗽 用力大便使腹壓增高都可引起未修復(fù)的腎臟出血 因此 應(yīng)特別注意觀察腎造瘺管和傷口引流管的液體量 顏色 如果顏色鮮紅且量突然增多 說明有活動性出血 此時要密切觀察生命體征 立即配合醫(yī)生對病人制動 止血 輸液 輸血等治療 先進(jìn)行保守治療 如果保守不能止血 可采用手術(shù)止血 15 健康教育 1 心理指導(dǎo)腎損傷多因突然受損所致 病人一時難以在心理上接受 且擔(dān)心血尿會影響腎功能 危及生命 應(yīng)安慰 開導(dǎo)病人 向患者及家屬做到充分的解釋 絕大多數(shù)情況下 通過臥床休息和藥物治療 能夠愈合 腎損傷嚴(yán)重時 及時患腎切除 對健測腎臟也能代償 從而消除病人緊張 恐懼的心理 2 健康指導(dǎo)出血是腎修補(bǔ)術(shù)或腎部分切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥 如果病人在腎損傷修補(bǔ)術(shù)或腎部分切除術(shù)后不能堅(jiān)持絕對臥床休息 床上翻身活動或咳嗽 用力大便使腹壓增高都可引起未修復(fù)的腎臟出血 因此 應(yīng)特別注意觀察腎造瘺管和傷口引流管的液體量 顏色 如果顏色鮮紅且量突然增多 說明有活動性出血 此時要密切觀察生命體征 立即配合醫(yī)生對病人制動 止血 輸液 輸血等治療 先進(jìn)行保守