中醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)資料.doc

第二章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)1、陰陽學(xué)說（1）陰陽：是對自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。（2）陰陽的基本特征：凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、無形的、功能亢奮的，都屬于“陽”；凡是相對靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都屬于“陰”。（3）陰陽的屬性特點(diǎn)：1.陰陽的普遍性：一切相關(guān)事物或現(xiàn)象根據(jù)其各自屬 性均可用陰陽加以統(tǒng)之，這就是陰陽普遍性。2.陰陽的相關(guān)性：陰陽屬性的劃分，一定要在對相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)，不相關(guān)的事物或現(xiàn)象沒有比較基礎(chǔ)，不宜分陰陽。3.陰陽的相對性：陰陽屬性具有相對性，陰陽不是絕對不變的，而是在特定條件的變更時(shí)，陽可變?yōu)殛?，陰可變?yōu)殛枺庩柨上嗷マD(zhuǎn)變。4陰陽的可分性：指事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點(diǎn)，如人體臟腑，五臟屬陰，六腑屬陽，五臟中心肺在膈上屬陽，肝、脾、腎在膈下屬陰等， （4）陰陽之間的相互關(guān)系：1陰陽的對立制約：陰陽的相互對立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、相互斗爭。2陰陽的互根互用：陰陽互根、互用的觀點(diǎn)是指陰和陽任何一方都不能脫離對方而單獨(dú)存在。3.陰陽的消長平衡：陰陽的消長，是指陰陽兩者始終處于運(yùn)動(dòng)變化之中，就是陰消陽長，陽消陰長的過程。事物在總體上呈相對穩(wěn)定，此時(shí)就稱作“平衡”，所謂健康的人，其主要標(biāo)志就是陰陽的消長處于動(dòng)態(tài)平衡。4.陰陽的相互轉(zhuǎn)化：是指在一定條件下陰陽可各自向其對立面轉(zhuǎn)化。它主要是指陽證可以轉(zhuǎn)陰證，陰證亦可以轉(zhuǎn)為陽證。（5）陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：1、解釋人體組織結(jié)構(gòu)；體表為陽，體內(nèi)為陰；背部為陽，腹部為陰。2、說明病理變化。3、指導(dǎo)疾病治療。4、指導(dǎo)疾病診斷。5、概括生理功能。2、五行學(xué)說 （1）五行：木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變化。五行歸類 五臟五腑五官五體五志五液木肝膽目筋怒淚火心小腸舌脈喜汗土脾胃口肉思涎金肺大腸鼻皮毛悲涕水腎膀胱耳骨恐唾第三章 藏象學(xué)說1. 心 生理功能：（1）心主血脈：是指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循行于脈中，周流全身的作用。生理： 1氣血運(yùn)行通暢，臟腑機(jī)能正常。2心氣充足面色紅潤光澤，舌色淡紅，脈和緩有力。病理：1血脈空虛，脈虛無力。2心血瘀阻，唇舌紫暗，脈結(jié)代。（2） 心主神志；生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等心主血脈和心主神志關(guān)系密切。系統(tǒng)連屬（1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關(guān)。（2）心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。（3）心開竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過對舌的觀察，來了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。（4）心在液為汗：“血汗同源”2肺 生理功能（1）主氣，司呼吸；1主一身之氣有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)。2主呼吸之氣肺是體內(nèi)外氣體交換的場所。司呼吸肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。生理：呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強(qiáng)。病理：呼吸氣短，喘促，易外感。（2）主宣發(fā)和肅降：主宣發(fā)：是指肺氣具有向上、向外布散的作用 肺的氣化作用，將濁氣排出體外肺氣擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將水谷精微布散于全身肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表。主肅降：指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用。肺能吸入自然界的清氣；將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外； 肅清肺和呼吸道異物。（3） 通調(diào)水道 是指肺通過宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運(yùn)行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。(4) 肺朝百脈，主治節(jié)；肺朝百脈：指全身的血脈都會聚于肺，經(jīng)肺的呼吸、宣降進(jìn)行氣體交換后輸送全身。功能：助心行血。主治節(jié)：肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。功能：肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換;調(diào)節(jié)氣機(jī)，調(diào)節(jié)氣的升降出入;助心行血，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血運(yùn)調(diào)節(jié)水液代謝。系統(tǒng)連屬 肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動(dòng)與肺有關(guān) 肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏液，有潤澤鼻竅的作用。 肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤。 肺開竅于鼻：鼻與喉相通而聯(lián)于肺。發(fā)音與肺 有關(guān)。病理：鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等。 3脾 生理功能（1）脾主運(yùn)化：概念：指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。1運(yùn)化水谷是指對飲食物的消化吸收和輸布的作用。生理：氣血生化有源，精力充沛，壯實(shí)。病理：氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。2運(yùn)化水液是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用生理：脾氣健旺，水液運(yùn)行正常病理：水液內(nèi)停。（2）脾主升清，指脾氣以升為順，1水谷精微2維持內(nèi)臟正常位置。生理：水谷精微吸收和輸布正常。病理： 氣血生化無源，頭暈，乏力，腹瀉。 內(nèi)臟下垂：脫肛等。（3）脾主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。生理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運(yùn)行，不發(fā)生出血。病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血。系統(tǒng)連屬在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實(shí)與功能的發(fā)揮與脾氣的運(yùn)化功能有關(guān)。在志為思：“思”的情志活動(dòng)與脾的運(yùn)化、升清功能有關(guān)。在液為涎：涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。開竅于口：其華在唇：飲食、口味與脾運(yùn)化功能有關(guān)；口唇的色澤與脾氣的健運(yùn)、氣血的充足與否有關(guān)。4肝 生理功能（1）肝主疏泄 疏：疏通、疏導(dǎo)；泄：發(fā)散、宣泄。指肝具有主升、主動(dòng)的生理特性，有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用主要表現(xiàn)在四個(gè)方面:1調(diào)暢氣機(jī)，指肝的主升、主動(dòng)、主散的特性，能疏通、暢達(dá)、升發(fā)氣機(jī)。2助脾運(yùn)化，具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能 ，脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關(guān)3調(diào)達(dá)情志，指情志與肝的疏泄功能密切相關(guān)，4調(diào)節(jié)生殖功能，指男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來潮與肝的疏泄功能密切相關(guān)（2）肝藏血是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。人動(dòng)血運(yùn)于全身 人靜血?dú)w于肝系統(tǒng)連屬肝在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關(guān)，怒易傷 肝；肝陰不足，肝陽上亢，易發(fā)怒在液為淚：淚有濡養(yǎng)，滋潤和保護(hù)眼睛的作用。在體合筋，其華在爪：全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)。開竅于目：指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視物功能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。5腎 生理功能（1）主藏精，是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。精：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì) 促進(jìn)機(jī)體的生長，發(fā)育和生殖機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力(2) 腎主水，是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代 謝的功能。津液代謝需要腎陰和腎陽的調(diào)節(jié)。 “腎陽為開”尿液生成排出； “腎陰為合”水液的重吸收(3) 腎主納氣，指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調(diào)節(jié)呼吸的作用。系統(tǒng)連屬 在志為恐: 恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關(guān)。在液為唾：唾為為腎精所化，有潤澤口腔，助食物下咽的作用。開竅于耳和二陰：聽覺功能依賴于腎精的充養(yǎng); 前陰的排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便作用均與腎有關(guān) 。腎主骨，生髓，其華在發(fā)6、氣與血的關(guān)系：1. 氣為血之帥氣能生血：氣的運(yùn)動(dòng)變化是血液生成的動(dòng)力。 氣能行血：血液的運(yùn)行有賴于心氣的推動(dòng)。氣能攝血：氣能統(tǒng)攝和固攝血液在脈中運(yùn)行，而不溢出脈外（即脾統(tǒng)血）。2. 血為氣之母血能載氣：血是氣的載體，氣存于血中，賴血之運(yùn)載而達(dá)全身。血能生氣：血為氣的功能活動(dòng)提供營養(yǎng)，使氣保持旺盛。7、氣與津液的關(guān)系：（1）氣能生津：氣是津液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力，氣旺 津足；氣虛 津不足；氣能行津：津液的輸布、變化和排泄，有賴于氣的推動(dòng)和氣化作用。氣行 水行；氣停 水聚；氣能攝津：氣的固攝津液作用控制著津液的排泄， 維持津液代謝平衡。氣虛 多汗、多尿、遺尿。（2）津能載氣：氣必須附著于有形的津液才能存于體內(nèi)。津脫 氣虛：少氣懶言、肢倦乏力。第四章 病因病機(jī)六淫各自的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)：風(fēng)邪致病特點(diǎn)：風(fēng)屬陽邪，其性開瀉，易襲陽位；風(fēng)性善行而數(shù)變；風(fēng)為百病之長；風(fēng)性主動(dòng)。濕邪致病特點(diǎn)：濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下。寒邪致病特點(diǎn)：寒為陰邪，易傷陽氣；其性凝滯；寒主收引；寒性清澈。暑邪致病特點(diǎn)：暑為陽邪，其性炎熱；其性升散，擾神耗氣傷津；暑多夾濕。燥邪致病特點(diǎn)：燥性干澀，易傷津液；燥移上肺。火（熱）邪致病特點(diǎn)：火（熱）為陽邪，其性炎上；易擾動(dòng)心神；易耗氣傷津；易生風(fēng)動(dòng)血；易致腫瘍。癘氣即疫癘之氣，是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外邪，致病特點(diǎn)：發(fā)病急驟，病情危重；傳染性強(qiáng)，易于流行；一氣一病，癥狀相似。七情指喜怒憂思悲恐驚，七情異常能直接影響內(nèi)臟，病自內(nèi)生，又稱“內(nèi)傷七情”。致病特點(diǎn)：直接傷及內(nèi)臟：喜傷心、怒傷肝、悲傷肺、思傷脾、恐傷腎；影響臟腑氣機(jī)：怒責(zé)氣上、喜則氣緩、悲（憂）則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)；影響病情轉(zhuǎn)歸。痰飲：痰飲是機(jī)體水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物，其清稀者稱飲。稠濁者稱痰，兩者同出一源，故并稱痰飲。致病特點(diǎn)：阻滯氣機(jī)，阻礙氣血運(yùn)行；致病廣泛，變化多端；病勢纏綿，病程較長；易擾亂神明；多見滑膩舌苔。瘀血：全身血液運(yùn)行不暢，或血行受阻，滯留于經(jīng)脈、臟腑之內(nèi)，或體內(nèi)存留離經(jīng)之血未能消散。特點(diǎn)； 病位不一，病證各異 病證雖多，特點(diǎn)共同：疼痛、腫塊、出血、望診（肌膚爪甲失榮 舌象:舌質(zhì)紫）、脈象:細(xì)澀沉弦或結(jié)代氣機(jī)失常主要有氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫這幾方面。氣機(jī)失常，又稱氣機(jī)失調(diào)，式疾病在其發(fā)展過程中，由于致病因素的影響，導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢，或升降出入功能失去平衡協(xié)調(diào)的病理變化。主要有氣滯（指氣機(jī)郁滯而流通不暢的病理狀態(tài)）氣逆（指氣的上升過度，或下降補(bǔ)及，而致臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)）氣陷（指在氣虛的情況下，以氣的上升不及和升舉無力為主要特征的病理狀態(tài)）氣閉（指氣之出入障礙，氣不能外達(dá)，閉郁結(jié)聚于內(nèi)，而出現(xiàn)氣機(jī)突然閉厥的病理狀態(tài)）氣脫（指氣不內(nèi)守，大量向外逸脫，從而導(dǎo)致全身性嚴(yán)重氣虛不足，出現(xiàn)功能突然衰竭的病理狀態(tài)）。第四章 四診望診：1、望神，廣義：指人體生命活動(dòng)外在表現(xiàn)的高度概括。狹義：指神志、意識、思維活動(dòng)，有得神、少神、失神、假神之分。假神：是指垂危病人出現(xiàn)的暫時(shí)性的某些癥狀“好轉(zhuǎn)”的假象，如原本精神萎靡，面色晦暗，聲低氣弱，懶言少食，突然精神轉(zhuǎn)佳，兩頰色紅如妝，語聲清亮，喋喋多言，思食索食等，提示病情惡化，臟腑精氣將絕，預(yù)后不良。古人比作“回光返照”“殘燈復(fù)明”。2、望色；指通過觀察皮膚色澤變化以了解病情的方法，包括面色、膚色。常色：我國人正常膚色為面色微黃略紅潤，而有光澤病色青色：主寒、痛、瘀血、驚風(fēng)；赤色：主熱；黃色：主濕、虛、黃疸；白色：主虛、寒、失血；黑色：主腎虛、水飲、瘀血。3、望舌舌尖心肺（上焦）舌中脾胃（中焦）舌邊肝膽（下焦）舌根腎舌質(zhì)：望舌色：淡白舌，主虛證、寒證；紅舌，主熱證；絳舌，主熱盛、主瘀；青紫舌，主陰寒、瘀血。望舌形：芒刺：主熱盛（狀如草莓）裂紋：多見于陰液虧損（舌面裂溝、深淺不一）齒印：多為氣虛或脾虛（齒痕舌）舌瘡：主心火熱盛或肝腎陰虛、虛火上炎（潰瘍、紅腫）舌下絡(luò)脈：青紫色主血瘀（舌尖上卷見舌底兩側(cè)絡(luò)脈）舌苔：1. 苔質(zhì) 厚薄：反映病邪的淺深與輕重苔薄邪氣在表，病輕邪淺 苔厚邪入腑臟，病較深重 薄 厚病勢漸增厚 薄正氣漸復(fù) 潤燥：反映津液之存亡 腐膩：反映中焦?jié)駶峒拔笟獾氖⑺ヌι?白苔：主表證、寒證、濕證 薄白為病邪在表，病情輕 白厚主濕濁內(nèi)盛，或寒濕痰飲黃苔主里證、熱證1 薄黃風(fēng)熱在表2 黃滑舌淡胖陽虛水濕不化3.黃膩脾胃濕熱或痰濕食滯 4老黃焦裂里熱盛極，耗傷氣陰 灰、黑苔主里證，多見于病情較重者聞診：譫語：熱擾心神，神志不清，語無倫次，語意數(shù)變鄭聲：心齊大傷，精神散亂之虛證獨(dú)語：心氣不足、痰氣郁結(jié)、清竅阻蔽問診：問寒熱；1.惡寒發(fā)熱：外感初期，是表證的特征 2.但寒不熱：里寒證，新病為寒邪直中，久病為陽氣虛衰3.但熱不寒：里熱熾盛、陽明腑實(shí)、 陰虛 濕溫、溫?zé)岵崛霠I血 4.寒熱往來：少陽病、瘧疾三部九候：切診：第八章 辨證八綱，即陰陽表里寒熱虛實(shí)。八綱辨證是概括性的辨證綱領(lǐng)，它是根據(jù)病人的證候表現(xiàn)之和概括出來的規(guī)律。表證，是病變部位淺在肌膚的一類證候。外感六淫之邪從皮毛、口鼻侵入機(jī)體所致的外感病初起階段。八綱辨證是最基本的辨證方法。表證，是病位淺在肌膚的一類證候，多具起病急、病程短、病位淺的特點(diǎn)。里證，是病位深在于內(nèi)（臟腑、氣血等）的一類證候，以臟腑證候?yàn)橹?，病程長，不惡風(fēng)寒，脈象不浮。寒證，感受寒邪，或陽虛陰盛，表現(xiàn)為機(jī)體功能活動(dòng)抑制或衰減的證候。熱證，感受熱邪，或陽勝陰傷，表現(xiàn)為機(jī)體功能活動(dòng)亢進(jìn)的證候。虛證，指人體的正氣不足，臟腑功能衰退表現(xiàn)的證候。實(shí)證，指邪氣過盛，臟腑功能亢盛表現(xiàn)出的證候。陰證，體內(nèi)陽氣虛衰，或寒邪凝滯的證候，屬寒屬虛。陽證，體內(nèi)熱邪壅盛，或陽氣亢盛的證候，屬熱屬實(shí)。臟腑辨證，是根據(jù)臟腑的生理功能，病理表現(xiàn)，結(jié)合八鋼，病因，氣血等理論，通過四診收集病情資料，對疾病的證候進(jìn)行分析歸納，借以推究其病機(jī)，判斷病位，病性以及正邪盛衰狀況的一種辯證方法。肺氣虛證，是指肺氣不足所表現(xiàn)出的證候；肺陰虛證，是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)出的證候；痰濕阻肺證，是指由痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)出的證候；肝火上炎證，是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)出的證候；肝陽上亢證，是指肝氣亢奮，或肝腎陰虛，陰不潛陽，肝陽上擾頭目所表現(xiàn)出的證候；腎陽虛證，是指腎臟陽氣虛衰所表現(xiàn)出的證候；腎氣不固證，是指腎氣虧虛，固攝無權(quán)所表現(xiàn)出的證候；腎精不足證，是指腎精虧損所表現(xiàn)出的證候；腎陰虛證，是指腎陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)出的證候。表證與里證的區(qū)別；病因 病位 病程 病情 臨床特點(diǎn)外感六淫 淺表 短 輕 發(fā)熱惡寒同見表證入里 臟腑 較長 較重 發(fā)熱惡寒分見表證與里證的關(guān)系；表里同病表里轉(zhuǎn)化一、心與小腸病的辨證（一）心氣虛、心陽虛證候 心氣虛-心悸氣短，活動(dòng) 時(shí)加重，自汗面白無華，體倦乏力，舌淡苔白脈細(xì)弱，心 陽虛-心氣虛的證狀, 兼見形寒肢冷，心胸憋悶，舌質(zhì)淡苔白脈細(xì)弱（二）心血虛、心陰虛證候 心血虛-心悸失眠健忘多夢，面白無華，眩暈，唇舌淡脈細(xì)證候 心陰虛-心血虛兼見心煩、顴紅、潮熱、五心煩熱，盜汗、舌紅、少津、脈細(xì)數(shù) 區(qū)別；心血虛：以血虛為主因，重點(diǎn)表現(xiàn)為血脈失充和神明失養(yǎng)。心陰虛：以陰虛為主因，重點(diǎn)表現(xiàn)為陰不涵陽，虛熱內(nèi)盛而引起的心陽獨(dú)亢。（三）心火熾盛（四）心血瘀阻（心血瘀阻：是指瘀血，痰濁，阻滯心脈，血液運(yùn)行不利的病理變化。五）痰迷心竅（六）痰火擾心（七小腸實(shí)熱（八）小腸虛熱（見于脾胃陽虛）二、肺與大腸病的辨證 （一）肺氣虛喘咳無力，動(dòng)則氣短，面色白光白無華，體倦無力，語音低微，痰清稀，（二）肺陰虛干咳無痰，痰少而粘稠或痰中帶血，口干咽燥，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱顴紅，盜汗（三）風(fēng)寒束肺惡寒發(fā)熱，咳嗽氣喘，痰稀白鼻塞流涕，頭身疼痛，舌苔薄白（四）風(fēng)熱犯肺發(fā)熱惡寒，咳嗽氣促，痰黃粘稠鼻流黃涕，口喝咽干，咽喉疼痛（五）燥熱犯肺（六）痰熱壅肺（七）痰濕阻肺（八）大腸濕熱（九）大腸津虧（十）大腸熱結(jié) 三、脾與胃病的辨證（一）脾氣虛脘腹脹滿，食少納呆，口淡無味，大便溏泄，面色萎黃，少氣懶言，倦怠無力，消瘦，舌淡有齒痕，苔白，脈緩弱。（二）脾陽虛脾氣虛的證狀兼見形寒肢冷，脘腹冷痛，喜溫喜按或肢體困重浮腫，大便溏薄清稀（下利清谷）或白帶量多質(zhì)?。ㄈ┢庀孪荩ㄋ模┢⒉唤y(tǒng)血（五）寒濕困脾（六）脾胃濕熱（七）胃陰虛（八）胃火熾盛（九）食滯胃脘（十）胃陽虛（十一）胃腑氣滯四、肝與膽病的辨證 （一）肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)是指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)出的證候。情志抑郁，煩躁易怒，善太息，胸脅少腹脹痛，或咽部有梗塞感，或脅下痞塊，婦女可見乳房脹痛（二）肝火上炎（三）肝血虛（四）肝陰虛（五）肝陽上亢肝陽上亢是指肝氣亢奮，或肝腎陰虛，陰不潛陽，肝陽上擾頭目所表現(xiàn)出的證候。煩躁易怒，頭脹痛，眩暈?zāi)棵洠娌亢鏌?，口苦口干，尿黃，大便秘，結(jié)，（六）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)（七）肝膽濕熱肝膽濕熱是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)出的證候脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹或見身目發(fā)黃，發(fā)熱（八）寒滯肝脈（九）膽郁痰擾五、腎與膀胱病辨證（一）腎陽虛腎陽虛是指腎臟陽氣虛衰所表現(xiàn)的證候。腰膝酸軟，頭暈耳鳴耳聾，神疲乏力，陽痿滑精，婦女可見帶下清冷，不孕，形寒肢冷或見全身浮腫，尿少或見五更泄，面色晄白（二）腎氣不固（三）腎虛水泛（四）腎不納氣（五）腎精不足（六）腎陰虛腎陰虛是指腎陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，咽干口躁，腰膝酸軟，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，遺精，女子經(jīng)閉，不孕或見崩漏（七）膀胱濕熱膀胱濕熱是指濕熱蘊(yùn)結(jié)于膀胱所表現(xiàn)出的證候尿頻，尿急，排尿灼熱疼痛，小便短赤澀少或尿血，或尿有砂石感冒辨證論治；感冒病變多在肺衛(wèi)，一般以宣肺解表為治則。一、外感邪氣 ；外感風(fēng)寒惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，四肢酸痛，鼻塞流清涕，喉癢或咳嗽聲重，吐痰清稀，舌苔薄白，脈浮緊。 治 法 辛溫解表，宣肺散寒。蔥豉湯加杏仁、蘇葉、防風(fēng)、荊芥等；病情重者，用荊防敗、外感風(fēng)熱發(fā)熱，微惡風(fēng)，或有汗出，頭痛且脹，咳嗽咯痰黃稠口干微渴，咽喉焮紅作痛，舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)。 治 法 辛涼解表銀翹散（銀花、連翹、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荊芥穗、苦桔梗、甘草、竹葉鮮蘆根）加減。二、衛(wèi)外不固 內(nèi)傷發(fā)熱； 基本治療原則:調(diào)理陰陽、補(bǔ)虛瀉實(shí)。一、陰虛發(fā)熱清骨散（銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草二、氣虛發(fā)熱補(bǔ)中益氣湯（黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡黃疸臨床辨證，應(yīng)以陰陽為綱,分清陽黃和陰黃。陽黃黃色鮮明如橘子色，病程較短，多屬熱證、實(shí)證，以濕熱為主；陰黃黃色晦暗如煙熏，病程較長，多屬虛證、寒證，以寒濕為主?！皾瘛毙笆潜咀C的關(guān)鍵因素，通利小便則濕有去路，因此，利小便是治療本證的基本原則。茵陳蒿湯（茵陳蒿、山梔子、大黃）加味。脅痛較甚，可加柴胡、郁金、川楝子等疏肝理氣。惡心欲吐，可加橘皮、竹茹陰 黃茵陳術(shù)附湯（茵陳蒿、附子、白術(shù)、干姜、炙甘草、肉桂）加味第七章 防治原則與治法正治與反治。正治：是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則，又稱“逆治”，“逆”是指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。它適用于疾病證象與本質(zhì)一致的病證。反治:是指順從疾病假象而治的一種治療法則，又稱“從治”，“從”是指采用方藥的性質(zhì)順從疾病的假象而治。同病異治，異病同治。同病異治指同一種疾病由于病情的發(fā)展變化，以及邪正消長的差異，機(jī)體的反應(yīng)性不同，治療上應(yīng)根據(jù)具體情況，運(yùn)用不同的治法加以治療。異病同治指不同疾病，在其病情發(fā)展過程中，會出現(xiàn)相同的病機(jī)變化或同一性質(zhì)的證候，可以采用相同的方法治療。第八章 中藥 方劑中藥炮制。目的：消除或降低毒副作用，增強(qiáng)藥效，改變藥物性能，利于貯存，便于服用。中藥性能：四氣，五味，升降沉浮，歸經(jīng)及毒性。四氣指藥物的寒熱溫良。五味指藥物的酸苦甘辛咸。中藥禁忌：十八反、十九畏。妊娠用藥禁忌，大多毒性強(qiáng)，藥性猛烈，如巴豆，牽牛，斑，麝香，蟲亡 蟲，水蛭，莪術(shù)，芫花，大戟，甘遂，商陸，水銀，輕粉，雄黃等。煎煮方法：先煎，后下，包煎，另煎，溶化。五味 辛“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用 甘 “能補(bǔ)、能和、能緩”，即具有補(bǔ)益、調(diào)和、緩急的作用 酸 “能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。 苦 “能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。 咸 “能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)等作用方劑是理、法、方、藥的組成部分，臨證時(shí)首先辯證，然后確立治法，在治法指導(dǎo)下選用相應(yīng)藥物組成方劑。方劑的組方原則：君藥，指方劑中針對主病或主證其主要治療作用的藥物，藥力居方中之首，是方劑必須具有的藥物；臣藥，一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物，二是針對兼病或兼證其主要治療作用的藥物，藥力次于君藥；佐藥，一是輔佐藥，即協(xié)助君臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要的兼證，二是佐制藥，即用以消除或減緩君臣藥的毒性烈性，三是反佐藥，即根據(jù)病情需要用與君藥性味相反而在治療中起相成作用的藥物；使藥，一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥直達(dá)病所的藥物，二是調(diào)和藥，既具有調(diào)和諸藥作用的藥物。一、解 表 藥凡具有發(fā)散功效，以發(fā)散表邪為主要作用，解除表證的藥物，稱解表藥 辛溫解表；麻 黃 辛溫解表 宣肺平喘 利水消腫防 風(fēng) 辛溫解表 除濕止痛 祛風(fēng)止痙 透疹止癢辛涼解表；薄 荷 辛涼解表 清利頭目 利咽透疹 疏肝解郁 二、祛風(fēng)濕藥指具有祛風(fēng)除濕功效，以祛除風(fēng)濕為主要作用，治療風(fēng)濕痹證的藥物獨(dú) 活 祛風(fēng)除濕 散寒止痛三、祛濕藥凡具祛濕功效，以祛除濕邪為主要作用，治療水濕停聚的藥物化濕燥濕藥藿 香 化濕解暑 和中止嘔 辛溫解表蒼 術(shù)利水滲濕藥茯 苓 利水滲濕 補(bǔ)中健脾 寧心安神清熱利濕藥茵 陳 利濕退黃 除濕止癢木通 清熱利濕 清心除煩 通經(jīng)下乳 車 前 子 清熱利濕 滲濕止瀉 清肝明目 清肺化痰四、清 熱 藥凡具有清熱功效，以清除里熱為主要作用，治療熱性病證的藥物清熱瀉火；石 膏 清熱瀉火 除煩止渴 生肌收斂梔 子 瀉火除煩 清熱利濕 涼血解毒清熱解毒；金 銀 花 清熱解毒 疏散風(fēng)熱 涼血止痢連 翹 清熱解毒 消癰散結(jié) 疏風(fēng)散熱 蒲 公 英 清熱解毒 利濕通淋 清肝明目清熱涼血；生 地 黃 清熱涼血 養(yǎng)陰生津牡 丹 皮 清熱涼血 活血散瘀清熱燥濕；黃 芩 清熱燥濕 瀉火解毒 清熱涼血 清熱安胎黃 連 清熱燥濕 清熱解毒 清熱瀉火黃 柏 清熱燥濕 清熱解毒 滋陰瀉火清熱解暑；青 蒿 清熱解暑 退熱除蒸 清膽截瘧清熱明目；決 明 子 清熱明目 潤腸通便 清虛熱；銀 柴 胡 清虛熱 清疳熱 消 導(dǎo) 藥指具有消食導(dǎo)滯功效，以消除胃腸積滯，促進(jìn)消化為主要作用，治療飲食積滯的山 楂1. 消食化積2. 行氣散瘀 瀉 下 藥指具有瀉下通便功效，以促進(jìn)排便為主要作用，治療胃腸積滯、水腫停飲的藥物包括攻下藥、潤下藥及逐水藥三類攻下藥大 黃1. 瀉熱通便2. 涼血解毒 3. 逐瘀通經(jīng) 芒 硝 軟堅(jiān)瀉下 清熱解毒祛 痰 止 咳 平 喘 藥清化熱痰藥前 胡清熱化痰降氣平喘疏散風(fēng)熱貝 母1. 清熱化痰2. 解毒散結(jié)溫化寒痰藥半 夏1. 溫化寒痰2. 燥濕化痰3. 降逆止嘔4. 消痞散結(jié)止咳平喘藥苦 杏 仁1. 止咳平喘2. 潤腸通便款 冬 花 1. 止咳下氣2. 潤肺祛痰桔 梗1. 祛痰止咳2. 宣肺利咽 3. 排膿消癰溫 里 藥 指具有溫補(bǔ)陽氣、祛除里寒功效，以溫里散寒為主要作用，治療里寒證的藥物主要適用于外寒內(nèi)侵、臟腑陽虛及亡陽厥逆等病證附 子1. 溫里助陽2 .回陽救逆 3. 祛寒止痛干 姜1. 溫里散寒2. 回陽通脈肉 桂1. 補(bǔ)火助陽2. 散寒止痛 3. 溫經(jīng)通脈理氣藥指具有理氣功效，以疏通氣機(jī)、行氣解郁為主要作用，治療氣機(jī)郁滯諸證的藥物主要適用于脾胃氣滯、肝氣郁結(jié)、肺氣壅塞等病證陳 皮1. 理氣和中 2. 燥濕化痰香附1. 行氣解郁2. 調(diào)經(jīng)止痛木 香1. 行氣止痛2. 健脾消食理 血 藥指具有調(diào)理血液功效，以補(bǔ)血、活血、涼血、止血為主要作用，治療血分證的藥川 芎1. 活血行氣 2. 祛風(fēng)止痛 丹 參1. 活血通經(jīng)2. 祛瘀止痛3. 涼血消腫4. 清心除煩 紅 花1. 活血化瘀2. 通絡(luò)止痛仙 鶴 草1. 收斂止血2. 除濕止痢3. 解毒療瘡4. 截瘧殺蟲 三 七1. 化瘀止血2. 消腫定痛 補(bǔ) 益 藥指具有補(bǔ)益功效，以補(bǔ)氣血陰陽為主要作用，治療各種虛證的藥物人 參1. 益氣固脫 2. 大補(bǔ)元?dú)?. 益氣活血4. 益氣攝血5. 益氣健脾6. 益氣補(bǔ)肺7. 益氣生津8. 益氣安神黃 芪1. 補(bǔ)氣升陽2. 益氣固表3. 益氣利水5. 益氣活血 6. 托毒排膿黨 參1. 益氣補(bǔ)中2. 益氣補(bǔ)肺3. 益氣生津4. 益氣生血白 術(shù)1. 益氣健脾2. 燥濕利水3. 固表止汗 4. 益氣安胎甘 草1. 益氣補(bǔ)中2. 祛痰止咳3. 清熱解毒 4. 緩急止痛5. 調(diào)和諸藥熟 地 黃1. 補(bǔ)血調(diào)經(jīng)2. 滋陰填髓當(dāng) 歸1. 補(bǔ)血調(diào)經(jīng)2. 活血止痛 3. 潤腸通便白 芍1. 補(bǔ)血調(diào)經(jīng)2. 平肝止痛 3. 斂陰止汗沙 參1. 養(yǎng)陰清肺2. 益胃生津麥 冬1. 養(yǎng)陰潤肺 2. 益胃生津3. 清心除煩4. 潤腸通便枸 杞 子1. 益精補(bǔ)腎2. 養(yǎng)肝明目 3. 潤肺止咳鹿 茸1. 補(bǔ)腎壯陽2. 強(qiáng)筋健骨3. 固沖止帶4. 托毒起陷冬 蟲 夏 草1. 補(bǔ)腎壯陽2. 補(bǔ)肺止嗽杜 仲1. 補(bǔ)腎助陽2. 強(qiáng)筋健骨3. 補(bǔ)腎安胎淫 羊 藿 溫腎壯陽 強(qiáng)筋健骨 祛風(fēng)除濕中藥分類和常用中藥（10%）1、解表藥A辛溫解表藥：麻黃，肺膀胱經(jīng)；辛溫解表，宣肺止咳，利水消腫。桂枝，心肺膀胱經(jīng)；辛溫解表，溫經(jīng)通脈，助陽化氣。羌活，膀胱肝腎經(jīng)；散寒解表，祛溫除濕B辛涼解表藥：柴胡，肝膽脾胃三焦經(jīng)；疏散風(fēng)熱，和解表里，疏肝解郁，升陽舉陷。葛根，脾胃經(jīng)；發(fā)表解肌，生津止渴，透發(fā)麻疹，升陽止瀉。菊花，肺肝經(jīng)；疏散風(fēng)熱，平肝明目，清熱解毒。2、清熱藥A清熱解毒藥：金銀花，肺心胃經(jīng)；清熱解毒，疏散風(fēng)熱，涼血止痢。連翹，肺心小腸經(jīng)；清熱解毒，消癰散結(jié)，疏風(fēng)散熱。蒲公英，肝胃經(jīng)；清熱解毒，利濕通淋，清肝明目。白頭翁，肝大腸經(jīng)；清熱解毒，涼血止痢，殺蟲止癢。B清熱燥濕藥：黃芩，肺脾膽大腸小腸經(jīng)；清熱燥濕，瀉火解毒，清熱涼血，清熱安胎。黃連，心脾胃肝膽大腸；清熱燥濕，清熱解毒，清熱瀉火。黃柏，腎膀胱大腸經(jīng)；清熱燥濕，清熱解毒，滋陰瀉火。3、理血藥 活血藥：川穹，活血行氣，祛風(fēng)止痛。4、補(bǔ)益藥 補(bǔ)血藥：當(dāng)歸，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛，潤腸通便。何首烏，補(bǔ)血烏發(fā)，填精補(bǔ)髓，潤腸通便，解毒消癰。50.方劑分類和常用方劑（15%）1、解表劑麻黃湯和桂枝湯組成，功用，主治的區(qū)別麻黃湯：麻黃，桂枝，杏仁，甘草。功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘。主治風(fēng)寒表實(shí)證。發(fā)汗作用強(qiáng)，用量不宜過大體虛多汗肺虛咳喘忌用桂枝湯：桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大棗。功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。主治風(fēng)寒表虛證。2、祛風(fēng)劑 川穹茶調(diào)散：川穹，荊芥，薄荷、羌活、白芷、細(xì)辛、防風(fēng)、甘草。功用：祛風(fēng)散寒止痛。主治外感風(fēng)邪頭痛。3、祛濕劑 平胃散：君藥：蒼術(shù)，臣藥：厚樸，佐藥：陳皮，使藥：甘草、生姜、大棗。功用：造濕運(yùn)脾，行氣和胃。主治濕困脾胃證。 茵陳蒿湯：茵陳、梔子、大黃，功用：清熱利