南 陽 醫(yī) 學(xué) 高 等 專 科 學(xué) 校卷3.doc

座號系、部 班級 姓名 學(xué)號 考場 -密-封-線- 南 陽 醫(yī) 學(xué) 高 等 專 科 學(xué) 校題號一二三四五六總分合分人得分20082009學(xué)年第二學(xué)期07級普通?？疲▽冢┡R床醫(yī)學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)內(nèi)科學(xué)期末試題（三）得分評卷人一、名詞解釋：（本大題共3小題，每小題2分，共6分）1. 肺性腦病2. 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥 3. 上消化道出血得分評卷人二、填空題：（本大題共20空，每空1分，共20分）1、有Q波心肌梗死患者，其心電圖的特征性改變?yōu)?、 及 。2、根除HP治療方案一般分兩大類，一是以 為基礎(chǔ)加用兩種 ，另一種是以 為基礎(chǔ)加用兩種 ，分別構(gòu)成 療法或 療法。3、臨床上上消化道出血最常見的病因依次 、 和 。4、清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)：尿含菌量 為陽性； 為可疑，需復(fù)查； 多為污染。5、腦血管病包括 、 。6、磺脲類口服降糖藥的主要副作用是 。7、糖尿病急性并發(fā)癥有 ， ， 。得分評卷人三、單項選擇題：（本大題共40小題，每小題1分，共40分） （將正確答案填寫在下面答題卡上）123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839401、支氣管擴張癥的特征性臨床表現(xiàn)是：A、慢性咳嗽 B、大量膿痰 C、反復(fù)咯血 D、碘油造影示柱狀或囊狀擴張2、支氣管擴張癥最可靠的確診依據(jù)是：A、反復(fù)咯血 B、大量膿痰 C、慢性咳嗽 D、以上都不是3、支氣管擴張癥的好發(fā)部位為：A、左肺上葉 B、右肺上葉 C、左肺上葉和右肺上葉 D、左肺下葉4、哪種胸部X線改變符合支氣管擴張癥：A、大片狀陰影呈肺葉或肺段分布 B、大片狀陰影內(nèi)有空洞或液平 C、有空洞形成，其壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平 D、兩肺紋理增強呈卷發(fā)樣陰影或蜂窩樣陰影5、童年患麻疹，流感，百日咳，后繼發(fā)支氣管肺炎，對下列哪種疾病診斷有較重要的意義：A、肺結(jié)核 B、支氣管肺炎 C、支氣管擴張癥 D、肺膿腫6、院外感染所致肺部炎癥最常見的病原菌是：A、金黃色葡萄球菌 B、溶血性鏈球菌 C、肺炎球菌 D、嗜肺軍團桿菌7、呼吸系統(tǒng)感染最常見的病原體是：A、原蟲 B、病毒 C、細菌 D、支原體 8、典型肺炎球菌肺炎，發(fā)病4天，其X線影像最大可能是：A、病變區(qū)域，肺紋理顯著增多 B、肺段或肺葉，淡薄陰影均勻而模糊C、肺段或肺葉呈大片均勻致密陰影 D、雙肺散在片狀絮狀影9.女，30歲，有風(fēng)濕性心臟病20多年，診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、急性全心功能不全，經(jīng)治療后癥狀平穩(wěn)，無明顯氣喘。在住院期間，突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)搶救無效死亡。最可能的原因是A 急性肺水腫 B 急性肺栓塞 C 左房血栓脫落 D 右心功能衰竭10.二尖瓣重度狹窄合并急性肺水腫，下列哪項治療是錯誤的A 用鎮(zhèn)靜劑.利尿劑 B 用鎮(zhèn)靜劑，硝普鈉C 心率快時加用受體阻滯劑 D 心率快時加用地爾硫卓11.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄哪項體征適合行球囊擴張術(shù)A 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音 B 胸骨左緣第3、4肋間舒張期雜音C 心尖部舒張期隆隆樣雜音 D開瓣音12.下述體征哪個些是主動脈瓣關(guān)閉不全的A 隨心臟搏動的點頭征 B 水沖脈 C 股動脈槍擊音 D上述全部13.二尖瓣狹窄的常見并發(fā)癥中，在下面的描述種哪項是錯誤的A 心房顫動 B 急性肺水腫 C 血栓栓塞 D早期發(fā)生右心功能衰竭14.風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病中最常見是A 二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄 B 二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全C 主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全 D 主動脈瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣關(guān)閉不全15主動脈瓣狹窄增加A 左室的前負荷 B 左室的后負荷 C 左房的前負荷 D 左房的后負荷16主動脈瓣關(guān)閉不全增加A 左室的前負荷 B 左室的后負荷 C 左房的前負荷 D 左房的后負荷17.對潰瘍性結(jié)腸炎最有價值的診斷方法是A.依靠臨床表現(xiàn) B.大便常規(guī)、培養(yǎng)、卵化檢查C.X線鋇劑灌腸檢查 D.纖維結(jié)腸鏡檢查18. 潰瘍性結(jié)腸炎最多累及的部位是A回腸末端 B升結(jié)腸 C橫結(jié)腸 D直腸和乙狀結(jié)腸19.潰瘍性結(jié)腸炎最常見的臨床癥狀是A.腹脹 B.腹瀉 C.發(fā)熱 D.食欲不振20.潰瘍性結(jié)腸炎的首發(fā)治療藥物是A.滅滴靈（甲硝唑） B.羥氨芐青霉素 C.水楊酸柳氮磺胺嘧啶 D.潑尼松21.下列哪項檢查對結(jié)核性腹膜炎的診斷有確診價值A(chǔ).腹痛、腹瀉、腹部腫塊 B.腹壁柔韌感C.血沉增快 D.腹腔鏡加腹膜組織病理檢查22.結(jié)核性腹膜炎最常見并發(fā)癥是A.腸梗阻 B.慢性腸穿孔 C.腸瘺 D.急性腸穿孔23.在我國引起肝硬化的原因主要是什么A.病毒性肝炎 B.酒精中毒 C.膽汁淤積 D.循環(huán)障礙24肝病患者下列哪項對診斷肝硬化最具參考價值A(chǔ).胃鏡示食管胃底靜脈曲張 B.蜘蛛痣與肝掌C.蛋白電泳球蛋白明顯增高 D.肝腫大且質(zhì)地堅硬25.腎病性水腫產(chǎn)生的原因下列哪項錯誤：A、血漿膠體滲透壓下降 B、繼發(fā)性醛固酮增加C、抗利尿激素分泌增加 D、球管功能失衡26.關(guān)于腎病綜合征錯誤的是：A、常因上呼吸道感染等起病 B、多以水腫為主要表現(xiàn)C、可伴有少尿 D、可出現(xiàn)體位性低血壓27.關(guān)于腎病綜合征的治療，錯誤的是：A、水腫明顯者應(yīng)臥床休息 B、避免感染和勞累C、利尿消腫宜先提高血漿膠體滲透壓 D、高蛋白、高熱量飲食28、激素用于治療腎病綜合征錯誤的是：A、具有非特異性抗炎作用 B、調(diào)節(jié)機體免疫反應(yīng)C、改善腎小球通透性 D、降低高血壓29.激素的用藥原則錯誤的是：A、劑量充足 B、維持時間長 C、減藥緩慢 D、適用于各種感染30、急性腦血管病中，發(fā)展最快的是 A、腔隙性梗死 B、腦出血 C、腦梗死 D、腦栓塞31、腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要鑒別是A、血性腦脊液 B、神志不清 C、起病速度 D、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征32、高血壓腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)是A、立即使用止血藥 B、立即使血壓降至正常以下，防止再出血C、減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓 D、用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作33、對腦動脈瘤破裂的預(yù)后估計，最重要的是A、意識障礙的程度 B、腦動脈瘤的大小 C、偏癱的有無 D、腦動脈瘤的多少34、腦出血患者CT圖像為A、起病后即可見高密度影 B、起病2448小時內(nèi)才見異常高密度影C、起病后即可見異常低密度影 D、起病2448小時后即見異常高密度影35、抗甲狀腺藥物的主要副作用是A胃腸道反應(yīng) B藥疹 C肝功能損害 D粒細胞減少36、抗甲狀腺藥物的作用機制是A抑制甲狀腺細胞攝取碘 B抑制甲狀腺組織釋放碘C抑制TP活性.抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯(lián)D抑制甲狀腺組織釋放TH37、抗甲狀腺藥物有如下兩類A咪唑類和磺脲類 B咪唑類和硫脲類 C磺脲類和硫脲類 D磺脲類和雙胍類38、甲亢危象時使用碘劑的主要目的是A增強抗甲狀腺藥物的作用 B抑制TH的合成 C降低基礎(chǔ)代謝率 D阻抑TH的釋放39、抗甲狀腺藥物引起外周血白細胞減少時的停藥指征為A白細胞6109L.或中性粒1O109LB自細胞4109L，或中性粒10109LC白細胞35109L.或中性粒25109LD白細胞3109L或中性粒15109L40.患者，男性，35歲，反復(fù)心悸.活動后氣促3年，查體，BP 120/70 mmHg，心率90 次/分，律齊，超聲心動圖提示：左心室腔擴大，心壁活動度減弱。該患者可能的診斷為：A 擴張性心肌病 B 肥厚性心肌病 C 限制性心肌病 D 右室性心肌病得分評卷人四、多選題：（本大題共5小題，每小題1分，共5分）1、下列哪些是慢支合并肺氣腫的X線表現(xiàn)( )A、早期可無異常 B、兩肺紋理增粗紊亂 C、兩肺多發(fā)性空洞 D、兩肺透亮度增加 E、卷發(fā)樣陰影2、保鉀利尿劑是( )A 速尿 B 雙氫克尿噻 C 安體舒通 D 氨苯蹀啶 E 以上都是3. 急性胰腺炎內(nèi)科治療的主要措施有( )A維持內(nèi)環(huán)境平衡和抗休克 B營養(yǎng)支持 C抑制胰腺分泌 D抑制胰酶活性 E抗生素 4.骨髓細胞學(xué)檢查對以下哪些疾病有確診意義( )A、各型白血病 B、巨幼紅細胞貧血 C、多發(fā)性骨髓瘤D、再生障礙性貧血 E、過敏性紫癜5、下列敘述中支持腦出血診斷的是( )A、突然發(fā)病、意識喪失 B、意識喪失前訴劇烈頭痛或噴射性嘔吐C、病側(cè)肌張力減退、腱反射消失，病例反射陰性D、突然發(fā)病，多無意識障礙，腦膜刺激征多陽性E、一過性黑蒙得分評卷人五、簡答題：（本大題共3小題，每小題5分，共15分） 1、肺心病并發(fā)癥2、原發(fā)性高血壓治療的目標是什么？3、簡述尿路感染的易感因素？得分評卷人六、論述題：（本大題共1小題，共14分）男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時，患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，二便正常。 既往：無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史。吸煙20余年，每天1包。 查體：T36.8、 P100次/分 、R20次/分 、BP100/60mmHg。急性痛苦病容，平臥位，無皮疹和紫紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，心率100次/分，有期前收縮5-6次/分，肺（），腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢不腫。 心電圖示：ST段V1-5升高，QRS波V1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。 問題：（1）初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）應(yīng)與哪些疾病鑒別？（3）進一步還需要做哪些檢查？（4）該患者目前的治療措施？南 陽 醫(yī) 學(xué) 高 等 專 科 學(xué) 校20082009學(xué)年第二學(xué)期07級普通?？疲▽冢┡R床醫(yī)學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)內(nèi)科學(xué)期末試題（三）答案一、1、慢性肺部疾病出現(xiàn)型呼吸衰竭而引起精神神經(jīng)障礙，同時要除外其它疾病引起的神志意識障礙。2、是竇房結(jié)及其臨近組織病變導(dǎo)致竇房結(jié)起博功能和（或）傳導(dǎo)功能障礙，引起的臨床綜合征。3、是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽等部位的出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和（或）黑糞。二、1、T波倒置 ST段弓背向上抬高 異常Q 波。2、質(zhì)子泵抑制劑(PPI)或膠體鉍劑 抗菌藥 質(zhì)子泵抑制劑(PPI)和膠體鉍劑 抗菌藥 三聯(lián) 四聯(lián)3、消化性潰瘍 肝硬化食管與胃底靜脈曲張破裂 急性胃黏膜出血4、105/ml 104-105 /ml 104 /ml5、缺血性腦血管疾病 出血性腦血管疾病6、低血糖7、酮癥酸中毒 乳酸酸中毒 非酮癥高滲性昏迷三、DDDDC CCCBB DDDBB ADDBC DAAAD DDDDD DCAA D CBDDA四、1、ABD 2、CD 3、ABCDE 4、ABCD 5、AB五、1、肺性腦病、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂、休克、上消化道出血、心律失常、dic2、答：其目標是將血壓降至正常或接近正常范圍；防止或減少心、腦血管及腎臟等靶器官損害，降低病死率和病殘率。3、（1）尿路流通不暢：泌尿系結(jié)石、腫瘤等。（2）尿路畸形或功能缺陷：輸尿管畸形或膀胱輸尿管反流。（3）人體抵抗力降低：全身性疾病如糖尿病、重癥肝病。（4）其他因素：尿道內(nèi)或尿道口附近有炎癥病灶；導(dǎo)尿和作泌尿道或尿道口附近有炎癥病灶；導(dǎo)尿和作泌尿道器械檢查。六、（1）診斷及診斷依據(jù)診斷：冠心?。杭毙郧氨谛募」Ｋ?；室性期前收縮；心功能級。診斷依據(jù)： 典型心絞痛，持續(xù)2小時不能緩解，休息與含硝酸甘油均無效，有吸煙史（危險因素）。心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收縮。查體心界叩診不大，有期前收縮。 （2）鑒別診斷：夾層主動脈瘤。心絞痛。急性心包炎。（3）進一步檢查：繼續(xù)心電圖檢查，觀察其動態(tài)變化?；?