婦科健康知識(shí)講座.ppt

女人有健康家庭更幸福 常見陰道炎的防治 龍游縣計(jì)生指導(dǎo)站藍(lán)雅萍 陰道炎是不同病因引起的多種陰道粘膜炎性疾病的總稱 在正常生理狀態(tài) 陰道的組織解剖學(xué)及生物化學(xué)特點(diǎn)足以防御外界微生物的侵襲 如果遭到破壞 病原菌則趁機(jī)而入導(dǎo)致陰道炎癥 正常寄生于健康婦女陰道菌群中 乳酸桿菌占優(yōu)勢 陰道乳酸桿菌對維持陰道正常菌群起著關(guān)鍵作用 一般情況下陰道局部呈弱酸環(huán)境 下列情況有可能影響陰道生態(tài)系統(tǒng)的平衡 性激素 如月經(jīng)期前后雌激素水平降低 導(dǎo)致陰道內(nèi)pH上升有利于厭氧菌的生長 某些殺精子的避孕藥膏對乳酸桿菌有毒性作用 藥物 許多種藥物如廣譜抗生素可殺滅或抑制乳酸桿菌而影響陰道內(nèi)的環(huán)境 感染 如婦女性亂 可干擾陰道內(nèi)原有菌群而導(dǎo)致失調(diào) 滴蟲陰道炎 滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的一種陰道炎癥 主要通過性交直接傳播 也可經(jīng)浴室 廁所馬桶 游泳池 內(nèi)衣褲及各種衛(wèi)生用具間接傳播 陰道毛滴蟲是一種厭氧性寄生蟲 能在25 40 中生長繁殖 3 5 存活2小時(shí) 在46 時(shí)生存20 60分鐘 在半干燥的環(huán)境中能存活10小時(shí) 故滴蟲在脫離人體后也容易傳播 滴蟲適宜在pH值5 5 6的環(huán)境中繁殖 pH值在5以下或7 5以上時(shí)其生長受到抑制 滴蟲有嗜血和耐堿的特性 故當(dāng)月經(jīng)來潮后 陰道pH值升高 有利于陰道毛滴蟲的繁殖 癥狀主要是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢 可伴有燒灼感 疼痛和性交痛 如伴尿道感染時(shí) 有尿頻 尿急 尿痛或血尿 約9 56 的患者可無任何癥狀 體征體檢發(fā)現(xiàn)陰道粘膜和宮頸陰道部明顯充血 并有出血點(diǎn) 陰道內(nèi)有大量白帶 呈黃白色 灰黃色稀薄泡沫樣液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物 診斷根據(jù)病史 外陰癢 多量的泡沫樣陰道分泌物 即可考慮該病 治療全身用藥 滴蟲性陰道炎常伴有泌尿生殖系統(tǒng)或腸道內(nèi)的滴蟲感染 單純局部用藥 不易徹底消滅滴蟲 應(yīng)全身用藥 甲硝唑2g 頓服 或200mg 每日3次 共用7天 口服吸收好 療效高 毒性小 應(yīng)用方便 丈夫或性伴侶需同時(shí)治療 亦可應(yīng)用替硝唑2g 頓服 療效優(yōu)于甲硝唑 而胃腸道等的副反應(yīng)減小 局部用藥局部用藥亦有療效 但較口服稍差 甲硝唑200mg 每晚放入陰道1次 共用7 10天 應(yīng)連續(xù)用藥3周期 注意事項(xiàng)治療期間禁性交或用避孕套 內(nèi)衣褲 毛巾等應(yīng)煮沸消毒 或用消毒劑浸泡以消滅病原 避免重復(fù)感染 服用藥物期間應(yīng)禁酒 預(yù)防滴蟲性陰道炎患者的丈夫或性伴侶應(yīng)同時(shí)治療 注意公共設(shè)施的衛(wèi)生消毒 婦女應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生 保持外陰清潔 細(xì)菌性陰道病 多發(fā)生于15 44歲之間的婦女 在不同人群中發(fā)病率不同 一般在10 25 之間 癥狀約有10 50 的患者無任何癥狀 有癥狀者多訴白帶增多 有味 可伴有輕度的外陰瘙癢或燒灼感 體征檢查見白帶為均勻一致的量較多的稀薄白帶 陰道粘膜無紅腫或充血等炎癥表現(xiàn) 無滴蟲 念珠菌或淋菌感染 治療全身用藥甲硝唑500mg 每日2次 共用7日 有效率可達(dá)98 8 克林霉素300mg 每日2次 共用7日 有效率達(dá)94 局部用藥甲硝唑200mg 置于陰道內(nèi) 共用7日 2 克林霉素膏劑300mg 涂擦陰道 共用7日 療效較口服略差 陰道念珠菌病 VVC 念珠菌是單細(xì)胞真菌 在健康人皮膚 粘膜和陰道等部位均有存在 在一定條件下 念珠菌可侵犯人體組織引起炎癥 其在女性生殖道的感染常常侵犯陰道 而繼發(fā)引起外陰皮膚粘膜的炎癥 念珠菌不耐熱 加熱至60 1小時(shí)即可死亡 但對干燥 日光 紫外線及化學(xué)制劑等的抵抗力較強(qiáng) 約有10 的非妊娠婦女和30 的妊娠婦女陰道中有念珠菌寄生而無癥狀 當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多 pH值降低時(shí)念珠菌容易繁殖并造成炎癥 故多見于孕婦 糖尿病患者及應(yīng)用雌激素者 大量長期使用抗生素后 陰道內(nèi)正常菌群受到抑制而使念珠菌過度生長 長期應(yīng)用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素 可使患者的免疫功能下降 這些因素都能促使陰道感染而發(fā)生VVC 癥狀外陰瘙癢 有較多的白色豆渣樣白帶是該病的主要癥狀 可伴有外陰燒灼感 尿急 尿痛和性交痛 癥狀嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧 痛苦異常 體征檢查見外陰腫脹 表皮可剝脫 可有抓痕 小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物 擦除后可見陰道粘膜紅腫或糜爛面及淺表潰瘍 典型的白帶為白色 凝塊狀和豆渣樣 略帶臭味 治療去除誘因 停用抗生素和雌激素等 積極治療糖尿病 局部用藥 克霉唑陰道片 達(dá)可寧栓等陰道給藥全身用藥適用于未婚無性生活的女性 外出不方便局部用藥者和將月經(jīng)來潮者 念珠菌性陰道炎容易在月經(jīng)前后復(fù)發(fā) 所以治療后在經(jīng)前應(yīng)復(fù)查白帶 必要時(shí)連續(xù)用藥 老年性陰道炎 老年性陰道炎常見于絕經(jīng)前后的婦女 卵巢手術(shù)切除 放療治療使卵巢失去功能的婦女 哺乳過久的婦女以及卵巢功能早衰的婦女也可有類似的癥狀 病因因卵巢功能減退 雌激素水平降低 陰道粘膜萎縮變薄 上皮內(nèi)糖原含量減少 乳酸桿菌減少 陰道內(nèi)pH值上升 便于厭氧菌的侵入和繁殖 從而引起炎癥 臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多 呈黃水樣或膿性 也可帶有血性 外陰有瘙癢或燒灼感 有時(shí)有尿頻 尿急 尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀 檢查見陰道粘膜萎縮 皺襞消失 陰道粘膜充血 紅腫 有出血點(diǎn) 嚴(yán)重者可形成潰瘍 如不及早治療 潰瘍可有瘢痕收縮或與對側(cè)粘連 造成陰道狹窄甚至閉鎖 引流不暢 形成陰道或?qū)m腔積膿 治療原則是提高