【口腔醫(yī)學(xué)總結(jié)】口腔頜面外科學(xué)6.doc

2002級(jí)7年制口腔頜面外科學(xué)試題（B）時(shí)間:2008-04-22 13:57:21來源:作者:2002級(jí)7年制口腔頜面外科學(xué)試題（B） 字串3 字串7 一、名詞解釋：（共30分，每個(gè)5分） 字串81、impacted tooth 字串62、carcinoma in situ 字串6 3、癰： 字串64、Debridement 字串35、orthognathic surgery 字串9 6、假性動(dòng)脈瘤 字串8 二、簡(jiǎn)答題：（共20分，每個(gè)5分） 字串8 1、簡(jiǎn)述活體組織檢查操作中的注意事項(xiàng)。 字串3 2、簡(jiǎn)述拔牙創(chuàng)的愈合過程。 字串93、試述貝爾面癱的治療原則。 字串74、簡(jiǎn)述頜骨骨折的治療原則。 字串7三、問答題：（共50分，每個(gè)10分） 字串9 1、試述多形性腺瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。 字串1 2、脈管瘤及脈管畸形的新分類。 字串53、請(qǐng)闡述智齒冠炎的擴(kuò)散途徑. 字串44、試述口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)治療的無瘤原則 字串3 5、拔牙術(shù)中斷根的原因有哪些？拔除斷根時(shí)需注意哪些問題？ 字串5 字串6 2002級(jí)7年制口腔頜面外科學(xué)試題標(biāo)準(zhǔn)答案及評(píng)分細(xì)則（B） 字串1 字串5一、名詞解釋：（共30分，每個(gè)5分） 字串31、impacted tooth：阻生牙，由于各種原因（骨或軟組織障礙）導(dǎo)致其部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。 字串62、carcinoma in situ :原位癌:指局限于黏膜內(nèi)或黏膜表層的癌。 字串53、癰：癰是相鄰多個(gè)毛囊及其附件急性化膿性炎癥，病變常波及皮膚深層及毛囊間組織，向皮下層擴(kuò)散，范圍廣泛。癰可以是由一個(gè)癤腫發(fā)展起來，也可以是由相鄰的數(shù)個(gè)癤腫融合而成。 字串64、Debridement：清創(chuàng)術(shù)：是對(duì)傷口的早期的基本的外科處理，是預(yù)防創(chuàng)口感染和促進(jìn)愈合的基本方法，包括對(duì)創(chuàng)口的沖洗、清理和縫合。 字串75、orthognathic surgery：正頜外科：口腔頜面外科的一個(gè)分支，以診治和研究牙頜面畸形為主要內(nèi)容。 字串46、假性動(dòng)脈瘤：頜面部外傷后可發(fā)生，多見于腮腺區(qū)或上頸部，系由動(dòng)脈破裂血液潴留于軟組織內(nèi)形成的一種波動(dòng)性病損；病理檢查可見纖維壁及血凝塊。動(dòng)脈造影多可確診。 字串6 二、簡(jiǎn)答題：（共20分，每個(gè)5分） 字串9 1、簡(jiǎn)述活體組織檢查操作中的注意事項(xiàng)。 字串4活體組織檢查操作中的注意事項(xiàng) 字串4 （1）避免組織擠壓，造成細(xì)胞形態(tài)改變，密集一團(tuán)，難以辨認(rèn)細(xì)胞的形態(tài)。特別是咬取活檢，由于用力過重或器械不夠鋒利，造成擠壓，因而要求臨床醫(yī)師，活檢時(shí)動(dòng)作輕柔，切取活檢要鉗夾腫瘤的包膜，不要直接牽拉腫瘤組織本身，手術(shù)刀要銳利，通常一刀切割，不要呈拉據(jù)式。術(shù)后標(biāo)本應(yīng)在寬口的玻璃瓶或其他器皿中固定。 字串8 （2）包括健康組織和瘤組織 ：盡量采取瘤組織的周圍部分，一般不要采取腫瘤的中心部。由于腫瘤中心部（特別是大的腫瘤），常常出血壞死或退化性變，對(duì)診斷會(huì)造成困難，這是原因之一。另一方面，采取腫瘤邊緣部分，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)腫瘤由正常到惡性變的移行過程，對(duì)確定腫瘤的組織學(xué)類型以及探討其組織發(fā)生會(huì)有幫助。 字串6 （3）及時(shí)處理活檢標(biāo)本 ：活檢標(biāo)本要立即固定，避免暴露于空氣中時(shí)間太久，否則會(huì)造成組織自溶，影響正確的病理診斷。 字串8 2、簡(jiǎn)述拔牙創(chuàng)的愈合過程。 字串6 拔牙創(chuàng)的愈合 字串9 （一)拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成，約15 min 字串9 （二）血塊機(jī)化，24 h開始3 d，最終約20 d完成。 字串2 （三）骨組織的修復(fù)，6 d開始3 wk形成新骨，3 mon完全形成骨組織。 字串3 （四）上皮覆蓋拔牙創(chuàng)，3-4 d開始8-28 d完成，變異較大。 字串1 3、試述貝爾面癱的治療原則。 字串7 1，急性期：起病12周內(nèi)為急性期。此階段主要是控制炎癥水腫，改善局部血液循環(huán)，減少神經(jīng)受壓。2，恢復(fù)期：第2周2年。此期的主要治療是盡快使神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)和加強(qiáng)肌收縮。3，后遺癥期。2年后面癱仍不能恢復(fù)者可按永久性面神經(jīng)麻痹處理。 字串4 4、簡(jiǎn)述頜骨骨折的治療原則。（5分） 字串8答：1、處理時(shí)機(jī)：及早治療并注意與全身情況相結(jié)合。 字串1 2、合并軟組織損傷應(yīng)先縫合口內(nèi)創(chuàng)口再骨折固定。 字串2 3、對(duì)骨折線上的牙區(qū)別處理：盡量保存；但有炎癥者應(yīng)拔除。 字串6 4、骨折段應(yīng)正確復(fù)位與固定。 字串65、采取局部與全身治療以促進(jìn)骨折愈合。 字串8 三、問答題：（共50分，每個(gè)10分） 字串41、試述多形性腺瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。 字串9 最常見于腮腺，發(fā)生下小涎腺者，以腭部最常見；2，發(fā)病年齡：以3050歲多見，女性多于男性；3，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，常無自覺癥狀；4，腫瘤界線清楚質(zhì)地中等，捫診呈結(jié)節(jié)狀，一般可活動(dòng)；5，當(dāng)腫瘤突然出現(xiàn)生長(zhǎng)加速，并伴有疼痛，面神經(jīng)麻痹等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮癌變的可能。 字串2 應(yīng)手術(shù)切除，不能作單純腫瘤摘除，而應(yīng)在腫癱包膜外正常腺體織織內(nèi)切除。保留面神經(jīng)，發(fā)生于頜下腺者應(yīng)包括頜下腺一并切除。 字串32、脈管瘤及脈管畸形的新分類。 字串2脈管瘤亦稱管型瘤，或分別稱血管瘤、淋巴管瘤；但有的脈管病變并非真性腫瘤故只能稱脈管畸形。其新分類為 字串4 1.血管瘤 字串82.脈管畸形 字串1微靜脈畸形：包括中線型微靜脈畸形與微靜脈畸形兩類。 字串1 靜脈畸形 字串8動(dòng)靜脈畸形。 字串8 淋巴管畸形。又分為微囊型與大囊型兩類。 字串8 混合畸形：含靜脈-淋巴官畸形和靜脈-微靜脈畸形兩型。 字串5 3、請(qǐng)闡述智齒冠炎的擴(kuò)散途徑. 字串2向外：向磨牙后區(qū)擴(kuò)散，膿腫在咬肌與頰肌后緣間的薄弱處穿出，形成頰部皮下膿腫、面頰瘺。 字串7向前：沿下頜骨外斜線向前，在下頜第一磨牙頰側(cè)形成瘺。 字串2 向后：炎癥沿下頜升支外側(cè)或內(nèi)側(cè)向后擴(kuò)散，可分別引起咬肌間隙、翼下頜間隙感染，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致頰間隙、下頜下間隙、口底間隙、咽旁間隙的感染或扁桃體周圍膿腫的發(fā)生。 字串64、試述口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)治療的無瘤無瘤操作的注意事項(xiàng)有哪些？（10分） 字串8注意事項(xiàng)： 字串8 保證切除手術(shù)在正常組織內(nèi)進(jìn)行； 字串6避免切破腫瘤，污染手術(shù)野； 字串7 防止擠壓瘤體，以免播散； 字串9 應(yīng)進(jìn)行整體切除不宜分塊挖出； 字串4對(duì)腫瘤外露部分應(yīng)以紗布覆蓋、縫包； 字串7表面有潰瘍者，可采用電灼或化學(xué)藥物處理，避免手術(shù)過程中污染種植； 字串2縫合前應(yīng)用大量低滲鹽水及化學(xué)藥物作沖洗濕敷； 字串8 創(chuàng)口縫合時(shí)必須更換手套及器械； 字串6為了防止腫瘤擴(kuò)散，還可以采用電刀，也可于術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動(dòng)脈注射化學(xué)藥物。 字串4此外，對(duì)可疑腫瘤殘存組織或未能切除的腫瘤，可輔以電灼、冷凍、激光、局部注射抗癌藥物或放射等治療。 字串4 5、拔牙術(shù)中斷根的原因有哪些？拔除斷根時(shí)需注意哪些問題？ 字串3 （1）原因：技術(shù)因素和非技術(shù)因素（5分） 字串7 技術(shù)因素：拔牙鉗選擇不當(dāng) 字串2鉗喙安放位置不正確 字串7拔牙時(shí)用力不當(dāng) 字串5 非技術(shù)因素：牙冠破壞嚴(yán)重 字串3 牙脆性增加 字串3 牙根外形變異 字串1 牙根周圍骨質(zhì)變化 字串