2016年醫(yī)院院感管理工作總結.doc

聿膀蕆螁袈肅蒂羀膀肅薈蚆 2016年醫(yī)院院感管理工作總結 一年來，醫(yī)院感染管理科在院領導的正確領導和大力支持下，在醫(yī)院委員會的指導下，認真貫徹落實衛(wèi)生部新頒布的醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，以規(guī)范化、流程化管理為目標，強化環(huán)節(jié)質量管理和全員醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療安全。現將我院本年度院內感染控制工作總結如下： 一、健全織織 完善管理為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，醫(yī)院感染管理委員會定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，結合各科室的實際情況研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現的問題，并提出意見和整改方案，使院感工作得到持續(xù)改進。 二、加強質量管理，確保醫(yī)療安全(一)質量控制：每季度進行一次院感質量檢查，系統地調查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，有效預防和控制醫(yī)院感染。(二)環(huán)節(jié)質量控制：加強重點部門的醫(yī)院感染管理，手術室、供應室、產房、兒科、內鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點科室，每個月進行空氣微生物監(jiān)測，對手術室的督查重點是手術后各類器械的清洗、消毒及室內消毒滅菌監(jiān)測，使各重點部門的醫(yī)院感染管理制度落實到實處三、加強醫(yī)院感染知識的培訓 組織全院醫(yī)務人員學習醫(yī)院感染相關規(guī)范、指南及甲型H7N9、埃博拉等感染性疾病相關知識的培訓，從而提高全院醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的防范意識，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，各科室每月組織一次院感知識學習，使全院職工在思想上和行動上重視醫(yī)院感染管理。四、根據傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控 在埃博拉、手足口病、甲型H1N1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實埃博拉、手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了解埃博拉、手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。五、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況 為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，空氣微生物監(jiān)測200間，合格196間，合格率98%，醫(yī)務人員手監(jiān)測64人，合格64人，合格率100%，物體表面監(jiān)測52份，合格47份，合格率96%，無菌物品監(jiān)測合格率100%，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，合格率達100%。六、把好供應室的消毒滅菌關 預真空壓力滅菌器，每日進行B-D檢測，每包進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%，每月進行生物指示劑的監(jiān)測，合格率100%。七、加強一次性醫(yī)療用品的管理，每批嚴格驗收三證，并對規(guī)定的項目做到每批必驗，合格方可發(fā)放臨床使用。八、加強醫(yī)院感染病例上報工作 認真貫徹國家衛(wèi)計委院內感染控制標準及相關規(guī)定，建立健全院內感染病例的發(fā)現、登記、報告、分析及反饋系統，臨床各科醫(yī)師熟悉院內感染分類診斷標準，發(fā)現院內感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施。 九、加強了醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。 存在不足：醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識缺乏，部分臨床科室醫(yī)生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。，臨床抗感染藥物使用不規(guī)范，仍存在誤用或濫用現象。，總之，醫(yī)院感染涉及全院的每個角落，貫穿入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每個細節(jié)之中，為此醫(yī)院感染管理工作要常抓不懈