心包疾病護(hù)理.ppt

心包疾病護(hù)理 分類 急性心包炎 伴或不伴心包積液 慢性心包積液粘連性心包炎亞急性滲出性縮窄性心包炎慢性縮窄性心包炎 一 急性心包炎acutepericarditis 為心包臟層和壁層的急性炎癥 病因 感染性 病毒 細(xì)菌等感染引起 非感染性 急性非特異性心包炎等 Fibrinouspericarditisisoftenseenaftermyocardialinfarctions Hereisshowntheclassic breadandbutter apperance closeupisabove Fibrinouspericarditisisthemostcommonanatomicpatternofpericarditis Ithasmanydivergentcauses butregardlessofetiologyusuallyresolveswithoutsequelae Retractedpericardium pericardium epicardium Bread Butter appearance Fibrinousstranding 發(fā)病機(jī)制 正常心包腔 急性炎癥 少量滲出 纖維蛋白性心包炎 滲出增多 滲出性心包炎 滲出液短時(shí)間大量增多 心包壓塞 臨床表現(xiàn) 癥狀 主要為心前區(qū)疼痛 體征 心包摩擦音 纖維蛋白性心包炎 臨床表現(xiàn) 癥狀 突出癥狀為呼吸困難 體征 心包積液征 滲出性心包炎 急性 心動過速 血壓下降 脈壓變小和靜脈壓明顯上升 甚至急性循環(huán)衰竭 休克 亞急性或慢性 體循環(huán)靜脈淤血 頸靜脈怒張 靜脈壓升高 奇脈等 心臟壓塞 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查X線檢查心電圖超聲心動圖心包穿刺心包鏡和心包活檢 診斷要點(diǎn) 一般根據(jù)臨床表現(xiàn) X線檢查 心電圖 超聲心動圖可作出心包炎的診斷 再結(jié)合心包穿刺 心包活檢等作出病因診斷 治療要點(diǎn) 病因治療對癥治療心包穿刺心包切開引流心包切除術(shù) 二 縮窄性心包炎constrictivepericarditis 是指心臟被致密厚實(shí)的纖維化或鈣化心包所包圍 使心室舒張期充盈受限而產(chǎn)生的一系列循環(huán)障礙的病征 病因和發(fā)病機(jī)制 急性心包炎 滲出液逐漸吸收后 增厚 粘連 鈣化 瘢痕 心包失去伸縮性 心室舒張期擴(kuò)張受阻充盈減少心搏量下降 癥狀 勞力性呼吸困難 疲乏 食欲不振 上腹脹滿或疼痛等 體征 頸靜脈怒張 肝大 腹水 下肢水腫 心率增快等 可見Kussmaul征 臨床表現(xiàn) 三 心包疾病病人的護(hù)理 常用護(hù)理診斷 問題 措施及依據(jù)其他護(hù)理診斷 問題健康指導(dǎo) 常用護(hù)理診斷 問題 氣體交換受損 與肺淤血 肺或支氣管受壓有關(guān) 疼痛胸痛 與心包炎癥有關(guān) 氣體交換受損 呼吸狀況監(jiān)測體位一般護(hù)理心包穿刺術(shù)的配合與護(hù)理 護(hù)理措施及依據(jù) 術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理 超聲定位 用物準(zhǔn)備 術(shù)中配合 嚴(yán)密觀察病情變化嚴(yán)格無菌操作注意抽液量 性質(zhì) 術(shù)后護(hù)理 穿刺部位護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測病情和生命體征做好引流管的護(hù)理心包引流液 25ml d時(shí)拔除導(dǎo)管 疼痛 胸痛 評估疼痛情況休息與臥位用藥護(hù)理 體液過多體溫過高活動無耐力營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量