血液-2012-f.ppt

血液和淋巴 山東大學醫(yī)學院組織胚胎教研室高青 一 血液 加抗凝劑 肝素或枸櫞酸鈉 靜置或離心后 血液可分三層 細胞間質 血漿55 細胞 血細胞45 紅細胞 白細胞 血小板 血液 血液是液態(tài)的結締組織 血漿成分 水90 血漿蛋白 白蛋白 球蛋白 補體蛋白 纖維蛋白原 酶 脂蛋白等 糖 激素 無機鹽 維生素 代謝產物等 血漿功能 運輸血細胞 營養(yǎng)物質和代謝產物 參與免疫反應 體液與體溫調節(jié) 酸堿平衡與維持滲透壓 維持機體內環(huán)境 無抗凝劑的情況下 血液中溶解狀態(tài)的纖維蛋白原轉變?yōu)椴蝗芙獾睦w維蛋白 液體狀態(tài)的血液凝固成血塊 析出的淡黃色透明液體 稱血清 血漿 血細胞的形態(tài) 數量 比例及血紅蛋白含量稱為血象 在正常生理情況下 血細胞有穩(wěn)定的形態(tài)結構 數量和比例 血細胞 1 3 單核細胞4 6 淋巴細胞7 11 中性粒細胞12 14 嗜酸性粒細胞15 16 嗜堿性粒細胞17 紅細胞18 血小板 Wright s染色血涂片 紅細胞 數量最多形態(tài)結構 直徑7 5 8 5 m 雙凹圓盤狀 中央較薄 周邊較厚 成熟紅細胞無細胞核 無細胞器 紅細胞有一定彈性和形態(tài)可變性 細胞內充滿血紅蛋白 Hb 紅細胞的這些結構特點使其表面積增大 細胞內任何一點與細胞表面的距離縮短 有利于紅細胞的氣體交換 能夠通過自身的變形 順利通過比它直徑小的毛細血管 成分 主要為血紅蛋白 是含卟啉鐵的蛋白質 當血液流經肺時 因肺內O2分壓高 CO2分壓低 血紅蛋白釋放CO2并結合O2 形成氧合血紅蛋白 而當血液流經其它器官組織時 因這些部分CO2分壓高 O2分壓低 血紅蛋白釋放所帶的O2并結合CO2 形成氨基甲酸血紅蛋白 功能 運輸氧氣和二氧化碳 壽命 120天 被肝 脾 骨髓中巨噬細胞吞噬 紅細胞的數量及血紅蛋白的含量隨生理功能而改變 嬰兒高于成人 運動時多于安靜狀態(tài) 高原地區(qū)居民高于平原地區(qū)居民 如紅細胞形態(tài)和數量以及血紅蛋白的質與量的改變超出正常范圍 則為病理現象 一般認為紅細胞數少于3 0 1012 L 血紅蛋白低于100g L 則為貧血 紅細胞數高于7 0 1012 L 血紅蛋白超過180g L 則為紅細胞增多癥 網織紅細胞 自骨髓進入血液的尚未完全成熟的紅細胞 稱網織紅細胞 煌焦油藍染色 胞質內可見藍色的細網或顆粒 是殘留的核糖體 故網織紅細胞仍有合成血紅蛋白的功能 進入外周血1 3天后 成為成熟紅細胞 成年人外周血中網織紅細胞占紅細胞總數的0 5 1 新生兒可達3 6 網織紅細胞計數增高 表明骨髓生成紅細胞能力增強 白細胞 白細胞為無色有核的球形細胞 能作變形運動 參與機體的防御和免疫功能 血液中白細胞數量無顯著性別差異 但嬰幼兒稍多于成人 并可受運動 飲食及婦女經期等生理因素的影響 在某些疾病狀態(tài)下 白細胞總數及各種白細胞的百分率皆可發(fā)生改變 白細胞的分類 中性粒細胞 比例 占白細胞總數50 70 最多 形態(tài)結構 細胞呈球形 10 12 m 核呈桿狀或分葉狀 一般為2 5葉 中間有細絲相連 核染色較深 核分葉越多越衰老 胞質染成粉紅色 含許多細小的 分布均勻的中性顆粒 包括嗜天青顆粒和特殊顆粒兩種 嗜天青顆粒占20 體積稍大 染成紫色 是一種溶酶體 能分解吞噬的異物 特殊顆粒占80 體積較小 染成淡紅色 內含堿性磷酸酶 吞噬素 溶菌酶等 能殺滅細菌 功能 中性粒細胞具有活躍的變形運動和吞噬功能并具有趨化性 能以變形運動穿出血管并集中到細菌感染部位 吞噬細菌 當吞噬細菌后 自身也常死亡 成為膿細胞 機體受到某些細菌感染時 白細胞總數增加 中性粒細胞的比例也顯著提高 骨髓造血功能低下時 外周血中4 5葉核的中性粒細胞增多 稱為核右移 機體受嚴重的細菌感染時 外周血中1 2葉核的中性粒細胞增多 稱為核左移 嗜酸性粒細胞 比例 占白細胞總數的0 5 3 形態(tài)特點 呈球形 直徑10 15 m 核呈分葉狀 多為2葉 胞質內充滿粗大的 大小及分布均勻 染成橘紅色 略帶遮光性的嗜酸性顆粒 顆粒是溶酶體 含酸性磷酸酶 芳基硫酸酯酶 過氧化物酶和組胺酶等 功能 能做變形運動 并具有趨化性 可吞噬異物或抗原抗體復合物 滅活組胺 分解白三烯或抑制其釋放 從而減輕過敏反應 還可借助抗體與某些寄生蟲表面結合 釋放顆粒內物質 殺死蟲體或蟲卵 有抗寄生蟲作用 在過敏性疾病和寄生蟲感染時 嗜酸性粒細胞數量增多 嗜堿性粒細胞 比例 占白細胞總數的0 1 數量最少 形態(tài)結構 細胞呈球形 直徑10 12 m 胞核分葉或呈S型 著色淺 輪廓不清楚 胞質內含大小不等 分布不勻的嗜堿性顆粒 常覆蓋在核上 顆粒內含組胺 肝素等 胞質內含白三烯 肝素具有抗凝血作用 組胺和白三烯參與過敏反應 功能 參與機體的過敏反應和抗凝血作用 單核細胞 比例 占白細胞總數3 8 形態(tài)結構 體積最大的白細胞 呈圓球形 直徑14 20 m 胞核呈腎形 馬蹄形或卵圓形 染色質呈細網狀 著色較淺 胞質豐富呈灰藍色 含許多嗜天青顆粒 顆粒是溶酶體 內含過氧化物酶 酸性磷酸酶 溶菌酶等 功能 具有活躍的變形運動和明顯的趨化性 吞噬病原微生物 異物 消除衰老病變的細胞 參與調節(jié)免疫應答 單核細胞在血液中停留1 5天后 穿越血管壁進入組織 分化為巨噬細胞 血液與骨髓中的單核細胞和器官組織中的巨噬細胞共同構成單核 吞噬細胞系統 淋巴細胞 比例 占白細胞總數20 30 形態(tài)結構 球形 大小不一 有大 中 小三種 外周血以小淋巴細胞數量最多 直徑6 8 m 細胞核圓形 一側常有小凹陷 染色質致密呈粗塊狀 染色深 胞質很少 在核周形成一窄緣 染成蔚藍色 含少量嗜天青顆粒 電鏡下胞質內可見豐富的核糖體 淋巴細胞是體內功能與分類最為復雜的細胞群 根據發(fā)生來源 形態(tài)特點 表面標志和功能等不同 分為 胸腺依賴淋巴細胞 簡稱T細胞 參與細胞免疫 骨髓依賴淋巴細胞 簡稱B細胞 參與體液免疫 自然殺傷細胞 簡稱NK細胞 殺傷靶細胞 血小板 又稱血栓細胞 是骨髓巨核細胞脫落的胞質小片 形態(tài)特點 直徑2 m 血小板呈雙面凸的圓盤狀 當受到機械或化學刺激時 可伸出小突起 呈不規(guī)則形 無核 有完整細胞膜 單個或成群分布 胞質呈淺藍色 中央有密集的紫色顆粒 稱顆粒區(qū) 周邊弱嗜堿性呈淺藍色 稱透明區(qū) 血小板超微結構 電鏡下 表面有較厚的糖衣血小板內有兩套小管系統 開放小管系 與細胞表面連通 有利于攝取物質和釋放顆粒內容物 致密小管系 相當于滑面內質網 有收集Ca2 和合成前列腺素等功能 血小板內含有兩種顆粒 顆粒內容物都是參與止血和凝血的主要物質 特殊顆粒又稱 顆粒 內含有凝血因子 纖維蛋白原等 致密顆粒又稱 顆粒 內含5 羥色胺 ADP ATP Ca2 腎上腺素等 1 參與止血和凝血 5 羥色胺 促進血管收縮血小板因子IV 對抗組胺的抗凝血作用 促進血小板聚集催化纖維蛋白原 絲狀纖維蛋白 網絡血細胞 凝血塊 凝血酶敏感蛋白 2 保護血管內皮 參與內皮修復 防止動脈粥樣硬化 止血拴 封堵破損血管 釋放顆粒物質 血管受損 破裂時 血小板 迅速黏附聚集于破損處 血小板的功能 血細胞 1 3 單核細胞4 6 淋巴細胞7 11 中性粒細胞12 14 嗜酸性粒細胞15 16 嗜堿性粒細胞17 紅細胞18 血小板 Wright s染色血涂片 二 骨髓的結構和血細胞的發(fā)生 循環(huán)血中的各種血細胞 每天都有一定的衰老和死亡 同時又有相同數量的生成和補充 從而保持其數量和質量的動態(tài)平衡 造血器官是生成各種血細胞的場所 人胚胎時期的卵黃囊 肝 脾 胸腺和骨髓均能造血 出生后 紅骨髓是主要造血器官 人胚第3周 卵黃囊壁的血島形成造血干細胞 人胚第6周 造血干細胞遷移至肝開始造血 并持續(xù)至第5個月 肝之后 脾出現短暫造血 自胚胎第4個月至終生 骨髓成主要造血器官 骨髓的結構 骨髓位于骨髓腔中 分為紅骨髓和黃骨髓 紅骨髓為造血組織 黃骨髓主要為脂肪組織 胎兒和嬰幼兒時期的骨髓均為紅骨髓 成人紅骨髓主要分布在扁骨 不規(guī)則骨與長骨骺端的骨松質中 大約5歲開始 隨年齡增長 長骨骨干的紅骨髓逐漸由黃骨髓取代 但黃骨髓中仍保留少量造血干細胞 所以仍有造血潛能 當機體需要時可轉變成紅骨髓 紅骨髓組成 血竇造血組織 造血組織 造血細胞網狀組織 網狀細胞網狀纖維 網狀組織構成造血組織的支架 其中充滿不同發(fā)育階段的各種造血細胞及造血基質細胞 巨噬細胞 成纖維細胞 脂肪細胞 間充質細胞等 紅骨髓 血竇 是動脈毛細血管進入骨髓后分支而成的不規(guī)則竇狀腔隙 竇壁襯貼有孔內皮 內皮基膜不完整 有利于成熟血細胞由骨髓進入血液 竇壁周圍和竇腔內的巨噬細胞有吞噬清除血液中異物 細菌和衰老死亡血細胞的作用 還可分泌多種細胞因子 造血誘導微環(huán)境 造血誘導微環(huán)境 是造血細胞賴以生存 增殖與分化的場所 包括骨髓的神經成分 微血管系統 纖維 細胞外基質與造血基質細胞 造血基質細胞 是造血誘導微環(huán)境的核心成分 由多種細胞構成 包括成纖維細胞 巨噬細胞 血管內皮細胞 網狀細胞 脂肪細胞等 它們是造血細胞生長的支架 并通過細胞間通信 分泌多種造血調控因子 產生細胞外基質等多種途徑調控血細胞的生成 在造血器官中不同區(qū)域的造血微環(huán)境不盡相同 每一特定區(qū)域適應某種造血細胞增殖 并誘導其向特定方向分化 骨髓的結構 造血干細胞和造血祖細胞 造血干細胞 是生成各種血細胞的原始細胞 起源于人胚卵黃囊血島 出生后造血干細胞主要存在于紅骨髓中 約占骨髓有核細胞的0 5 其次在脾 肝 淋巴結 外周血和臍帶血內 能自我復制 有很強的增殖潛能 有多向分化能力 造血祖細胞 由造血干細胞增殖分化而來的分化方向確定的干細胞 又稱定向干細胞 在體外不同集落刺激因子的作用下 可形成相應的集落生成單位 在一定的造血誘導微環(huán)境和細胞因子的調節(jié)下 造血干細胞先增殖為各類血細胞的造血祖細胞 這些祖細胞進一步定向增殖分化為各類成熟血細胞 造血干細胞生物學特性 具有很強的增殖潛能 小于5 處于細胞周期的S G2 M期 20 處于G1期 75 處于G0期 具有多向分化能力 分化為各系造血祖細胞 并進一步分化為各系血細胞 還可分化為某些非造血細胞 如破骨細胞等 具有自我復制能力 通過不對稱性有絲分裂產生兩個子細胞 一個為造血祖細胞 另一個保持干細胞的全部特征不變 這樣使造血干細胞在不斷分化產生祖細胞的同時 又能自我復制 從而保持干細胞的正常儲備 具有細胞表面抗原標志 血細胞發(fā)生過程中的形態(tài)演變 血細胞發(fā)生過程分為三個階段 原始階段幼稚階段 又可分早 中 晚三期 成熟階段 血細胞發(fā)生過程的形態(tài)演變規(guī)律 胞體由大變小 巨核細胞則由小變大 胞核由大變小 紅細胞的核最終消失 粒細胞的核由圓形變?yōu)闂U狀 最終呈分葉狀 巨核細胞核由小變大 呈分葉狀 核染色質由細疏逐漸變?yōu)榇置?核著色由淺變深 核仁由多變少 至消失 胞質由少變多 嗜堿性漸減弱