乙肝丙肝戊肝傳染途徑及危害(知識普及).doc

乙肝傳染途徑及危害1、血液傳播輸血，血液傳播是一個非常強的傳播途徑，因為乙肝攜帶者的血液里的病毒濃度很高，即使有抗體的人一旦輸入帶有乙肝病毒的血液也極有可能感染上乙肝病毒。此傳播途徑極危險！2、醫(yī)源性傳播包括被污染的醫(yī)療器械，血液.像一些消毒不嚴格的牙醫(yī)診所牙鉆，內(nèi)窺鏡，污染的針，針灸的針.都會成為傳播乙肝的重要途徑。此傳播途徑較危險！3、性傳播世界衛(wèi)生組織把乙肝定為性傳播疾病，但在我國的主要傳播途徑不是此途徑。此途徑的傳播能力較強。（有相關(guān)調(diào)查證明，夫妻間傳染不是很多。）有抗體的人不必擔(dān)心。4、母嬰垂直傳播，嬰幼兒時期的傳播由于嬰幼兒的免疫系統(tǒng)沒有完全形成，一旦感染乙肝就無法清除，幾乎必然慢性化。（一個月大的嬰兒感染乙肝病毒后，80以上都會轉(zhuǎn)為慢性攜帶）乙肝病毒攜帶者母親宮內(nèi)傳染的可能性5%。我國95%的慢性乙肝攜帶者都是在嬰幼兒和兒童時期感染的?，F(xiàn)在我國的嬰兒的預(yù)防措施得當(dāng)，絕大多數(shù)嬰兒一出生就注射乙肝疫苗，有效的防止了乙肝在下一代的傳播。此傳播途徑危險！一旦感染攜帶終生。所以要給小孩做好預(yù)防工作。5、日常接觸傳播乙肝病毒經(jīng)過消化道可以被分解成氨基酸。但是多數(shù)人的胃和口腔有不同程度的潰瘍和破損，通過皮膚等途徑傳播的病毒量很少，此途徑傳播乙肝病毒的量很少，感染后發(fā)病,慢性化的可能性低。6、有蚊蟲叮咬等傳播。蚊子叮咬所傳播的病毒的量有限，傳播的病毒的量很少，可以忽略。7、其它途徑除了以上的途徑的其它途徑所能傳播的完整的有活性的乙肝病毒的量及其有限，可以忽略。注射疫苗產(chǎn)生抗體的保護作用如何？是否注射了疫苗就絕對安全了？注射疫苗產(chǎn)生足夠濃度的抗體才會產(chǎn)生很好的保護性。所以你注射了乙肝疫苗（三針后）一定要去化驗確定產(chǎn)生抗體，如果沒有再補一針或者換一種疫苗注射。乙肝的危害主要有以下幾方面一、對身體的危害現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗證明，乙肝病毒侵入人體后，并不直接引起肝細胞的損害，只是在肝細胞內(nèi)吸收營養(yǎng)賴以生存，并在肝細胞內(nèi)復(fù)制、繁殖。其復(fù)制病毒的“零部件”如表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）釋放在肝細胞膜上，引起人體免疫系統(tǒng)針對這些抗原物質(zhì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，這種反應(yīng)造成肝細胞的損傷、壞死。免疫反應(yīng)的強弱決定肝臟受損程度及臨床癥狀輕重。這場由病毒引發(fā)的、免疫系統(tǒng)對肝細胞的戰(zhàn)爭，使大約25的患者的肝臟成為戰(zhàn)火連綿的戰(zhàn)場，肝臟的損害由此加重。就肝臟本身來說，肝硬化和肝癌基本上是乙肝發(fā)展的必然結(jié)果，所以有人說，肝炎肝硬化肝癌是乙肝的“死亡三步曲”。但乙肝的危害絕不僅僅限于肝臟本身，它還可以引起其它多種疾病。常見的有：（1）糖尿??；（2）胰腺炎；（3）膽道感染；（4）腎功能衰竭；（5）膽汁性腎?。唬?）腎小球腎炎；（7）腎小管酸中毒；（8）溶血性貧血；（9）再生障礙性貧血；（10）心肌炎和心包炎；（11）結(jié)節(jié)性多動脈炎；（12）消化性潰瘍；（13）自發(fā)性腹膜炎；（14）性激素代謝紊亂；（15）甲狀腺功能改變；（16）肝性骨病，等等。二、對個人生活的危害擇業(yè)影響病毒性肝炎由于是傳染病，我國傳染病法明確規(guī)定肝炎患者不允許從事飲食及護幼工作。而社會上絕大多數(shù)行業(yè)和單位對肝病患者都會拒之門外。日常生活和交際的影響肝病患者在日常工作和學(xué)習(xí)中，遇到同事、同學(xué)聚餐或其他集體活動時，往往會成為拒絕的對象，有的人甚至?xí)嘟^同肝病患者的往來，給患者的身心帶來極大的傷害。擇偶影響肝病患者在擇偶時，對方一旦知道你患有肝炎，都會在第一時間逃掉。生育影響一旦夫妻雙方任何一方患有肝病，就會將病毒直接傳染給下一代。升學(xué)影響出國影響心理影響：目前社會上絕大多數(shù)人“聞肝炎而色變”，躲避肝炎患者如同躲避瘟神一樣，缺乏對患者的理解，給患者的心理造成十分沉重的打擊。三、對家庭的危害經(jīng)濟負擔(dān)：肝病久治不愈，多數(shù)患者需終身用藥，昂貴的醫(yī)療費用，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。乙肝病毒傳染性極強：肝病病毒隨各種體液排出體外后，由于病毒的生存能力極強，普通的消毒措施根本無法將病毒殺滅，故家庭成員接觸被病毒污染的器具等，通過破損的皮膚粘膜感染病毒，很容易引發(fā)肝病。 丙肝傳染途徑1hcv主要經(jīng)血液傳播，主要有： 經(jīng)輸血和血制品傳播。我國自1993年對獻血員篩查抗-hcv后，該途徑得到了有效控制。但由于抗-hcv存在窗口期、抗-hcv檢測試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-hcv，因此，無法完全篩出hcv陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染hcv。 經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致hcv傳播占6090。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與hcv傳播有關(guān)；共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是hcv潛在的經(jīng)血傳播方式。N4M06QTHJDG9HJNRWNDKMKKH4JMAX5T92性傳播：與hcv感染者性交及有性亂行為者感染hcv的危險性較高。同時伴有其他性傳播疾病者，特別是感染人免疫缺陷病毒(hiv)者，感染hcv的危險性更高。PBK5YH89D0WH8JF2XFNG5SK74PFX5BFK3母嬰傳播：抗-hcv陽性母親將hcv傳播給新生兒的危險性為2，若母親在分娩時hcv rna陽性，則傳播的危險性可高達47；合并hiv感染時，傳播的危險性增至20。hcv病毒高載量可能增加傳播的危險性。WTRBR2GSXXNF73W6RVX539GQDWPREA2N部分hcv感染者的傳播途徑不明。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播hcv。丙肝危害比艾滋病還大暖了多少艾滋病感染者的心，也提醒我們，艾滋病人需要關(guān)愛。如今，防治艾滋病已成為全社會的共識。與此形成鮮明對比的是，與艾滋病有著相似感染途徑的另一種傳染病丙型肝炎（簡稱丙肝），盡管感染者遠遠超過艾滋病，公眾知曉率卻極低。日前，中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會名譽主任委員莊輝感慨地說：“我衷心地希望總理能握一握丙肝病人的手。疾病防治需要遠見卓識，政府、醫(yī)務(wù)工作者、患者都要努力?！?認識艾滋病，用了20年 1985年，一名美籍阿根廷艾滋病人死于北京協(xié)和醫(yī)院，這是我國首例艾滋病患者。1989年，云南發(fā)現(xiàn)26例HIV陽性患者，這標(biāo)志著艾滋病已從國外輸入發(fā)展到國內(nèi)播散。到了2000年，中國地圖上已沒有被艾滋病遺漏的省份。2002年，聯(lián)合國秘書長安南在浙江大學(xué)演講時疾呼：“今天中國事實上正處于艾滋病禍害爆發(fā)的邊緣！”艾滋病的陰影，引起了政府高度重視，社會各界也積極行動起來，在今年的艾滋病日，很多人參加了有關(guān)的宣傳活動，以呼吁大眾對艾滋病提高警惕。 與此相對應(yīng)的是，丙肝流行的緊迫形勢，卻被大眾忽視了。盡管根據(jù)全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)估算，目前我國丙肝感染者已經(jīng)達到4000萬人。但是，直到1992年，我國才開始在獻血員中篩查丙肝抗體陽性者。廣州南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染科主任侯金林教授說，1992年以前感染的丙肝患者，有些已經(jīng)發(fā)病，估計再過10年，大量丙肝引起的肝硬化、肝癌病人就要浮出水面了?！岸@些人中的大部分今天還不知道自己感染了丙肝”。 丙肝危害比艾滋病大“丙肝和艾滋病有相近之處?！鼻f輝院士介紹。二者傳播途徑類似，都是通過輸血、吸毒等途徑傳播，因此高危人群重疊。由于這兩種病毒都是RNA病毒（乙肝病毒是DNA病毒），變異很快，因此不易開發(fā)出疫苗來預(yù)防。 但是，丙肝的危害絕不亞于艾滋病，甚至更大。莊院士說，無論兒童還是成人，如果不接受治療，70%80%的丙肝感染者會轉(zhuǎn)為慢性病人。而成人感染乙肝病毒后，僅有5%10%會轉(zhuǎn)成慢性。更糟的是，丙肝發(fā)展為肝硬化、肝癌的比例都在乙肝之上。美國的研究表明，丙肝若不積極治療，20年后發(fā)生肝硬化的比例為10%，30年后則為20%。侯金林教授告訴記者，肝臟是一個沉默的器官，感染病毒后病人可以很多年沒有任何癥狀，而一旦發(fā)病，往往病情已經(jīng)很重了，因此，“丙肝是一個零存整取的過程，”他語氣沉重地說：“盡管目前患者還沒顯山露水，但再過10年，就會出現(xiàn)大量肝硬化病人。對于肝硬化失代償病人，治療起來會非常麻煩，很多病人都需要肝移植?！睋?jù)此，侯教授認為，從發(fā)病人數(shù)和遠期后果看，丙肝的實際危害可能遠大于艾滋病。 別讓漠視耽誤又一代人 中華醫(yī)學(xué)會感染病分會名譽主任委員、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬華山醫(yī)院傳染科教授翁心華指出，丙肝危害雖大，但已引起有關(guān)部門重視，我國也早已開始加強血液安全監(jiān)管。尤其令人鼓舞的是，目前使用長效干擾素聯(lián)合病毒唑治療丙肝效果很好，對于非1型患者來說，70%80%能治愈，即使難治的1型，也有50%能治好，比艾滋病治療樂觀得多。 因此，控制丙肝關(guān)鍵在早發(fā)現(xiàn)。今年歐洲9月26日“世界肝炎認知日”的口號是Get Tested，就是號召大家去化驗丙肝。該查什么呢？莊輝院士說，一是查抗體，二是查RNA，三是查丙肝的核心抗原。在我國，很多醫(yī)院都能做抗體檢查，價錢也很便宜，如果發(fā)現(xiàn)陽性再去?？漆t(yī)院進一步檢查，一旦確診，就要進行正規(guī)治療。 歧視源于無知 和乙肝患者一樣，丙肝患者也面臨社會歧視帶來的巨大壓力。翁心華教授指出，不少丙肝患者，不幸同時也感染了艾滋病，他們更容易受到歧視。對此，侯金林教授指出，要消除歧視，必須廣為傳播正確信息，消滅無知。莊輝院士則倡導(dǎo)從政府一級開始重視丙肝的防治，他說，我國的脊髓灰質(zhì)炎和天花消滅得比某些發(fā)達國家還早，就是因為政府重視。“有重視才有成功的可能，脊髓灰質(zhì)炎、天花是這樣，艾滋病是這樣，丙肝也依然如此戊肝傳染途徑傳染源：主要是患者糞便污染水源或食物。傳染途徑：（1）經(jīng)水傳播：主要水源被患者的糞便污染所致。根據(jù)流行情況分為兩種類型：一為短期流行，即水源被一次性污染，流行數(shù)周；二為長期流行，即水源持續(xù)性被污染所致，共流行達數(shù)月之久；（2）經(jīng)食物傳播：患者（特別是潛伏期）的糞便污染食物而致局部流行；（3）日常生活接觸傳播：本病有明顯家庭聚集性。戊肝的危害戊肝根據(jù)臨床表現(xiàn)一般分為急性黃疸型、急性無黃疸型、急性重型和淤膽型四種。除了乏力、食欲減退、惡心、嘔吐外，急性黃疸型病人還有尿黃、眼睛黃、皮膚黃，血中膽紅素也升高。重癥肝炎的表現(xiàn)更重，甚至可以發(fā)生肝昏迷、彌漫性血管內(nèi)凝血等危及生命的并發(fā)癥。從流行病學(xué)調(diào)查來看，在我國，戊肝多感染35歲以上的中年人和老年人，而老年感染了戊肝后病情往往較重。所以戊肝首先威脅的是老年人。妊娠期戊肝發(fā)生重癥肝炎的比例較高，而且妊娠晚期戊肝的死亡率也高。在印度，患急性肝炎的孕婦中有將近80%的是戊肝病毒感染，而且妊娠并發(fā)戊肝重癥病例高達25%-30%。很多產(chǎn)婦在分娩的前一天病情急劇惡化，迅速發(fā)生肝性腦病，產(chǎn)后出血也較多，死胎率也很高。可見戊肝還喜歡侵害孕婦。丁肝的傳播途徑丁肝病毒與乙肝病毒的傳播方式相似。 (1)通過輸入帶有丁肝病毒的血液和血制品，使用污染了丁肝病毒的注射器和針頭。 (2)日常生活中密切接觸含有丁肝病毒的體液或分泌物，通過破損的皮膚、粘膜感染，甚至可通過蚊蟲叮咬等