「多重耐藥菌知識要點(diǎn)【內(nèi)容參考】」.doc

一、多重耐藥菌知識要點(diǎn)1、 管理種類：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；耐萬古霉素腸球菌（VRE）；產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸桿菌和肺炎克雷伯菌；耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）；耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）；泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA）。2、 管理措施：（1）分析：判斷是否為多重耐藥菌為感染、定值或污染，病程有分析記錄。感染和定值菌進(jìn)入管理流程。（2）報(bào)告：非院內(nèi)感染的多重耐藥菌散發(fā)病例24小時(shí)內(nèi)報(bào)報(bào)院感部，院內(nèi)感染的多重耐藥菌散發(fā)病例24小時(shí)內(nèi)還要報(bào)院感病例卡；短期內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同種多重耐藥菌立即向院感部報(bào)告。（3）醫(yī)囑：單間或床旁接觸隔離（4）告知：護(hù)士、保潔、病人、家屬，護(hù)士粘貼標(biāo)示。（5）消毒隔離：物品專用（聽診器、血壓計(jì)等）或盡量使用一次性物品，復(fù)用物品在每次使用后用500mg/L的含氯消毒液擦拭。（5） 手衛(wèi)生。（6） 廢物處理：病人產(chǎn)生的廢物均按醫(yī)療廢物處理。（7） 合理使用抗菌藥物。（8） 解除隔離條件：MRSA/VRE病人癥狀消失，連續(xù)2個(gè)標(biāo)本(每次間隔24h)均陰性解除隔離;其他MDROs病人癥狀消失或治愈，標(biāo)本培養(yǎng)陰性則解除隔離。3、標(biāo)示：部位：病人床頭、病歷夾顏色：橢圓形藍(lán)色牌，上面有“JCGL”白色字母。4、 登記與告知 多重耐藥患者轉(zhuǎn)科、檢查（床旁或外出）、手術(shù)時(shí)，應(yīng)通知相關(guān)科室并記錄，患者手術(shù)時(shí)應(yīng)在手術(shù)通知單注明多重耐藥種類。5、 報(bào)告流程 點(diǎn)擊智能預(yù)警模塊 登錄院感管理系統(tǒng)1、雙擊右下角黃色院感預(yù)警圖標(biāo)或2、右下角多重耐藥消息彈窗點(diǎn)擊詳情多重耐藥在電腦上提示醫(yī)院多重耐藥菌報(bào)告流程圖分析為污染菌時(shí)與院感部溝通，不用報(bào)卡 點(diǎn)擊提示的多重耐藥病人，醫(yī)生分析細(xì)菌性質(zhì)分析為致病或定值菌時(shí)填卡、提交院感部審核多重耐藥報(bào)卡結(jié)束提示：當(dāng)多重耐藥菌為院內(nèi)感染菌時(shí)，在報(bào)多重耐藥菌的同時(shí)，還要報(bào)院感卡。二、送檢率1、接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；2、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%；