檢查與診斷入門教程

CT檢查與診斷 CT基礎(chǔ)知識 名稱 計算機斷層攝影 ComputedTomography CT 1972年Hounsfield發(fā)明頭顱CT裝置1974年Ledley設(shè)計出全身CT裝置1979年Hounsfield獲諾貝爾醫(yī)學(xué)生物獎 第一代CT 第二代CT 第三代CT 第四代CT 電子束CT CT檢查方法 1常規(guī)平掃 橫斷面層厚 層距 1 10mm2增強掃描 靜脈注射對比劑后掃描 快速團(tuán)注法 以2 6ml 秒速度快速注射 靜脈滴注法3 特殊掃描 局部薄層及放大掃描 層厚 1 3mm 縮小FOV 有利于觀察微小病變 重疊掃描 進(jìn)床距離小于層厚 如層厚8mm 進(jìn)床距離5mm 延遲 增強 掃描 DelayScanCT CT檢查方法 4 動態(tài)增強掃描 又分為兩種進(jìn)床式動態(tài)掃描 IncrementalDynamicScanning 同層動態(tài)掃描 SingleLevelDynamicScanning 5 造影劑的分類 離子型 非離子型6 局部組織病理改變使造影劑濃度增加 局部血循環(huán)量增加 炎癥 病理血管形成 AVM 腫瘤血管 血管通透性增加 血腦屏障破壞 CT檢查方法 7 臨床意義提高病變檢出率清楚顯示病變輪廓及內(nèi)部結(jié)構(gòu)區(qū)別正常與異常結(jié)構(gòu)鑒別良性與惡性病變8 增強掃描結(jié)果不強化 輕度強化 明顯強化均勻強化 不均勻強化片狀強化 結(jié)節(jié)狀強化 環(huán)形強化 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷 CT在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中應(yīng)用1顱內(nèi)腫瘤2腦血管病3顱腦外傷4顱內(nèi)感染性疾病5脫髓鞘及變性疾病6先天性畸形及遺傳性疾病檢查方法常規(guī)橫斷位掃描聽眥線眶耳線冠狀位掃描薄層掃描 2 5mm 增強掃描 顱內(nèi)腫瘤基本CT征像 1 密度異常低密度 指腫瘤密度低于正常腦實質(zhì)密度以含水份脂類為主或囊變液化等等密度 指腫瘤實質(zhì)與正常腦組織密度相等高密度 指腫瘤密度高于正常腦組織密度瘤組織結(jié)構(gòu)致密或鈣化出血混合密度 上述兩種以上密度同時存在 多見于惡性腫瘤 顱內(nèi)腫瘤基本CT征像 2 占位效應(yīng) 指腫瘤體積本身或 和周圍水腫使周圍結(jié)構(gòu)受擠壓變形移位閉塞等 常見有腦室變形腦池閉塞中線移位 3 腦水腫 血管破壞或血流障礙導(dǎo)致腦組織水份增加 以腦白質(zhì)為主 表現(xiàn)為低密度 與腫瘤惡性程度及部位有關(guān) 顱內(nèi)腫瘤基本CT征像 4 腦積水 腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)通路 造成梗阻性腦積水 或產(chǎn)生大量液體形成交通性腦積水 表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)擴大5 增強掃描 不強化 多為良性或囊性病變 均勻強化 良性腦膜瘤 不均勻強化 惡性程度較高的腫瘤 結(jié)節(jié)狀強化 斑片狀強化 環(huán)形強化 膠質(zhì)瘤 小腦髓母細(xì)胞瘤 腦膜瘤 垂體瘤 垂體瘤 轉(zhuǎn)移瘤 顱腦外傷CT診斷 1 顱骨骨折2 腦挫裂傷3 硬膜外血腫4 硬膜下血腫5 蛛網(wǎng)膜下腔出血 硬膜下血腫急 慢性期 硬膜外血腫 腦挫裂傷 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦血管病CT診斷 1 原發(fā)性腦出血2 腔隙性腦梗塞3 動脈閉塞性腦梗塞 腦出血 腦梗塞 腦萎縮 腦積水 胸部病變CT診斷 檢查技術(shù)及方法 一 檢查前準(zhǔn)備 二 病人體位及呼吸控制 三 掃描條件及范圍從肺尖至肋膈角 連續(xù)性掃描層厚 層距 10mm 四 局部薄層及放大掃描在可疑部位或發(fā)現(xiàn)小病灶處改用3 5mm 薄層掃描 同時縮小FOV 支氣管擴張 肺不張 肺炎 肺炎 肺結(jié)核 中心型肺癌 周圍性肺癌 縱隔 肋骨轉(zhuǎn)移 肺泡癌 轉(zhuǎn)移癌 小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 胸膜間皮瘤 胸腺瘤 神經(jīng)源性腫瘤 消化系統(tǒng)CT診斷 CT適應(yīng)征 腹腔內(nèi)實質(zhì)器官腹膜腔及腹膜后腫瘤性病變 血管性病變 其他 結(jié)石先天異常感染 檢查前病人準(zhǔn)備 禁食 口服造影劑1 3 檢查前半小時500 800ml 上床前再服200 300ml全腹 清潔灌腸和保留灌腸 肝硬化 肝癌 肝膿腫 肝轉(zhuǎn)移癌 肝海綿狀血管瘤 膽囊炎 膽結(jié)石 胰腺炎 胰腺癌 骨關(guān)節(jié)與脊椎病變 檢查方法1 掃描范圍