化療后骨髓抑制的護(hù)理查房ppt課件

宮頸癌術(shù)后化療后骨髓抑制 匯報人 陳素玲陳旭娜陳利平邱文純何芳馬依努爾姑再努爾帕麗丹指導(dǎo)老師 鄭錦萍2016 10 25 查房目的 一 了解骨髓抑制的定義二 熟悉骨髓抑制的分度三 掌握骨髓抑制的護(hù)理措施 患者 葉 女 67歲 診斷 宮頸鱗狀細(xì)胞癌IIb期 主訴 宮頸癌術(shù)后2月余 第五次化療后7天 發(fā)熱1天 既往史 2016年5月17日入住我科行了TP方案新輔助化療兩期 7月19日行腹腔鏡廣泛全子宮切除術(shù) 腹腔鏡下雙側(cè)附件切除術(shù) 腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)根治性切除術(shù) 腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃 腹腔鏡下骶前淋巴結(jié)清掃術(shù) 術(shù)后予留置腹腔引流管及尿管 現(xiàn)病史 9月24日行第五周期TP方案化療順利出院 10月1日患者出現(xiàn)劇烈嘔吐 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療 查WBC1 67 109 L 中心粒細(xì)胞不詳 HB109g L PLT113 109 L 伴有發(fā)熱 最高38 9度10月2日 為進(jìn)一步治療來我院就診現(xiàn)神志清 精神可 食欲尚可 無頭暈 頭疼 無發(fā)熱 輕度腹脹 腹痛 留置腹腔引流管 引流液呈黃色 留置尿管 尿液清 大便正常 生命體征平穩(wěn) 血象變化及處理 什么叫骨髓抑制 分度 骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降 血流里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞 骨髓抑制發(fā)生的有關(guān)因素 骨髓抑制的級別診斷 骨髓的抑制程度根據(jù)WHO分為0 級 治療 1 重組人集落刺激因子升白治療2 使用抗生素治療 廣譜 劑量足 高效 靜脈給藥 3 保護(hù)性隔離4 使用丙種球蛋白沖擊療法 主要護(hù)理措施 1 做好病情觀察及安全防護(hù) 2 抗感染護(hù)理 3 加強心里護(hù)理 5 做好健康宣教 4 加強管道管理 1 做好病情觀察及安全防護(hù) 1 觀察神志 生命體征 尿量等變化 2 預(yù)防出血 3 防跌倒 碰撞 2 抗感染護(hù)理 1 保護(hù)性隔離 2 口腔護(hù)理 3 皮膚護(hù)理 3 心理護(hù)理安撫情緒 與病人多溝通 講解疾病有關(guān)知識等 4 加強管道管理 1 防滑脫 扭曲 防逆行感染 2 密切觀察引流液性質(zhì)及量 5 健康宣教飲食宣教 制定合理的膳食計劃 惡心 電解質(zhì)紊亂 食欲不振時 給予高熱量 高蛋白 高纖維素 低脂 易消化 清淡飲食 化療副作用 告知患者化療有可能會出現(xiàn)的一些副作用 如出現(xiàn)周身疲乏無力 精神萎靡 出虛汗 嗜睡等身體衰弱表現(xiàn) 要及時返院復(fù)查 文獻(xiàn) 高艷秋 杭志榮 楊志紅 賴倩 王潔強烈化療后IV度骨髓抑制患者的護(hù)理 中華護(hù)理雜志 2000年 35 11 代尊強袁耒鄒志強盧兆桐史巖多西他賽單藥化療治療食管癌致重度骨髓抑制1例現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)2016 24 17 張春英 吳忠