醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)PPT演示課件.ppt

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù) 防保感控處 1 一 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的概述二 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的基本原則三 防護(hù)用品的使用方法四 血源性職業(yè)暴露后的處理措施 主要內(nèi)容 2 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的概念 職業(yè)暴露 是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中 從而有可能損害健康或危及生命的一種情況 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療 護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒 有害物質(zhì) 或傳染病病原體 從而損害健康或危及生命的一類(lèi)職業(yè)暴露 3 職業(yè)暴露分類(lèi) 一 生物性職業(yè)暴露工作中因針刺傷 銳器傷 黏膜或破損的皮膚接觸了患者具有傳染性的血液 分泌物 排泄物等容易引起生物性職業(yè)暴露包括細(xì)菌 病毒和寄生蟲(chóng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員危害最大的有HIV HBV HCV 梅毒和肺結(jié)核 4 職業(yè)暴露分類(lèi) 二 化學(xué)性職業(yè)暴露在消毒 治療 換藥等操作過(guò)程中頻繁接觸各種消毒劑 清潔劑 藥物及有害的物質(zhì)等容易引起各種疾病抗腫瘤藥致突變 致癌和致畸 消毒劑刺激皮膚 哮喘 麻醉劑的長(zhǎng)期吸入引起肝病 腎病 牙科的粉塵 5 職業(yè)暴露分類(lèi) 三 物理性職業(yè)暴露接觸各種放射線(xiàn) 激光和銳器引起各種疾病輻射導(dǎo)致腫瘤銳器傷 主要是指潔凈銳器所致 6 經(jīng)血傳播疾病職業(yè)暴露 生物性職業(yè)暴露中經(jīng)血傳播疾病職業(yè)暴露最為常見(jiàn)銳器傷 注射器針頭 頭皮針 套管針 縫合針 血糖針 手術(shù)刀 粘膜暴露 眼睛 傷口 粘膜 7 職業(yè)暴露途徑 8 職業(yè)暴露途徑 9 經(jīng)血源性傳播主要病原體 10 經(jīng)血源性傳播其他病原體 11 一 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的概述二 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的基本原則三 防護(hù)用品的使用方法四 血源性職業(yè)暴露后的處理措施 主要內(nèi)容 12 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的基本原則 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 重點(diǎn)掌握 又稱(chēng)為雙向預(yù)防 將所有患者的血液 體液 分泌物 排泄物均具有傳染性 在接觸時(shí)必須采取防護(hù)措施要預(yù)防疾病傳至醫(yī)務(wù)人員 又要預(yù)防醫(yī)務(wù)人員傳至病人降低醫(yī)務(wù)人員與患者 患者與患者之間交叉感染的危險(xiǎn)性 13 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的基本原則 一 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施 重點(diǎn)掌握 1 接觸患者的血液 體液 分泌物 排泄物及其他污染物后 不論是否戴手套 都必須洗手2 接觸患者的血液 體液 分泌物 排泄物及破損的粘膜和皮膚前均應(yīng)戴手套 接觸同一患者 清潔 污染部位應(yīng)更換手套 洗手或手消毒3 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損 在進(jìn)行有可能接觸病人血液 體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套4 有可能發(fā)生噴濺時(shí) 應(yīng)戴眼罩 口罩 并穿隔離衣 防護(hù)服 14 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的基本原則 一 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施 重點(diǎn)掌握 5 被污染的醫(yī)療用品和儀器及時(shí)處理 防止病原微生物傳播6 重復(fù)使用的醫(yī)療用品在下一患者使用前清潔干凈和消毒滅菌7 進(jìn)行各項(xiàng)操作應(yīng)遵循操作規(guī)程8 污染物品及時(shí)處理 防止污染其他物品9 銳器和針頭應(yīng)小心處置 以防針刺傷 15 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與普遍預(yù)防的區(qū)別 重點(diǎn)掌握 16 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的基本原則二 銳器傷 針刺傷的預(yù)防原則 規(guī)范個(gè)人防護(hù) 使用消毒盤(pán)進(jìn)行器械傳遞 禁止回套針帽 使用真空采血系統(tǒng) 禁止用手移除針頭 使用后的銳器放入利器盒 17 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的基本原則 三 空氣傳播的預(yù)防空氣傳播是指病原微生物由懸浮在空氣中的微粒 5微米 在空氣中播散如肺結(jié)核 水痘等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上 還要做到 黃色 空氣傳播 標(biāo)識(shí)個(gè)人防護(hù) N95口罩 帽子 手套 限制探視 18 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的基本原則 四 飛沫傳播的預(yù)防病原微生物由懸浮在空氣中的飛沫顆粒 5微米 在空氣中播散 常近距離接觸時(shí)發(fā)生如流感 病毒性腮腺炎等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上 還要做到 粉色 飛沫傳播 標(biāo)識(shí)患者間距 與探視人員距離 1m 通風(fēng) 個(gè)人防護(hù) 外科口罩 出院后消毒 19 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的基本原則 五 接觸傳播的預(yù)防通過(guò)接觸發(fā)生 如腸道感染 多重耐藥 皮膚感染等是醫(yī)院感染的常見(jiàn)途徑標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上 還要做到 藍(lán)色的 接觸傳播 標(biāo)識(shí)隔離 手衛(wèi)生 手套 出院后消毒物品專(zhuān)用 醫(yī)療廢物管理 20 醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)原則 適用于普通門(mén) 急 診 普通病房的醫(yī)務(wù)人員 嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則 工作時(shí)應(yīng)穿工作服 戴外科口罩 認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生 一般防護(hù) 21 醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)原則 適用于發(fā)熱門(mén) 急 診的醫(yī)務(wù)人員 嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則 嚴(yán)格遵守消毒 隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度 工作時(shí)應(yīng)穿工作服 隔離衣 戴工作帽和外科口罩 必要時(shí)戴乳膠手套 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置 并注意呼吸道與黏膜的防護(hù) 一級(jí)防護(hù) 22 醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)原則 適用于進(jìn)入傳染性非典型肺炎留觀室 傳染性非典型肺炎隔離病房 隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員 接觸從患者身上采集的標(biāo)本 處理其分泌物 排泄物 使用過(guò)的物品和死亡患者尸體的工作人員 轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī) 嚴(yán)格遵守消毒 隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度 嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則 進(jìn)入隔離病房 隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩 穿工作服 隔離衣或防護(hù)服 鞋套 戴手套 工作帽 嚴(yán)格按照清潔區(qū) 潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分 正確穿戴和脫摘防護(hù)用品 并注意呼吸道 口腔 鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù) 二級(jí)防護(hù) 23 醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)原則 適用于進(jìn)入傳染性非典型肺炎留觀室 傳染性非典型肺炎隔離病房 隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員 進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管 切開(kāi)吸痰時(shí) 在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上 可使用面罩 除二級(jí)防護(hù)外 應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器 三級(jí)防護(hù) 24 一 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的概述二 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的基本原則三 防護(hù)用品的使用方法四 血源性職業(yè)暴露后的處理措施 主要內(nèi)容 25 防護(hù)用品使用方法 個(gè)人防護(hù)用品防護(hù)帽防護(hù)服口罩 N 95口罩手套護(hù)目鏡 面罩鞋套 防水鞋 26 防護(hù)用品使用方法 PPE 手套手套不能重復(fù)使用 更換要及時(shí)需要有一定彈性 必須蓋住袖口不要在公共場(chǎng)所戴手套摘除手套后必須要洗手手套不能代替洗手 27 防護(hù)用品使用方法 戴手套的優(yōu)點(diǎn)減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來(lái)的最好方法如果規(guī)范地戴手套及更換 成本效果好手套的類(lèi)型 用途和材料比較多樣降低病原體雙向傳播的危險(xiǎn)明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率 保護(hù)不受血液性傳染病的感染 28 防護(hù)用品使用方法 戴手套的指征1 接觸可能為無(wú)菌組織的時(shí)候必須戴無(wú)菌手套即使感染性的組織接觸不同病人或者病人的不同無(wú)菌部位必須更換手套對(duì)于非無(wú)菌部位手套可以重復(fù)使用 29 戴手套的指征2 在接觸病人粘膜組織或者破損皮膚時(shí)必須戴干凈的手套即使該組織被感染接觸粘膜或破損皮膚前須沒(méi)有接觸其他人或物對(duì)于嬰兒和兒童更須注意手套的清潔處理被污染的設(shè)備時(shí)需戴清潔手套 防護(hù)用品使用方法 30 戴手套的指征3 在可能接觸病人潮濕部位或沒(méi)有破損的皮膚時(shí) 應(yīng)使用合適的手套可以是普通手套 經(jīng)過(guò)消毒處理的或者外科手套 用于處理被污染的設(shè)備使用的手套要足夠長(zhǎng)來(lái)覆蓋可能暴露的部位在可能血液接觸或者可能刺破皮膚的情況下要戴手套保護(hù)工作人員的手 防護(hù)用品使用方法 31 PPE 口罩保護(hù)口和鼻的黏膜 提供有限的空氣預(yù)防能力 醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩 接觸呼吸道飛沫傳染病病人 或進(jìn)行支氣管鏡 口腔診療操作時(shí) 佩戴具有過(guò)濾功能的高效口罩 進(jìn)行手術(shù) 無(wú)菌操作 護(hù)理免疫力低下的病人時(shí) 自己患呼吸道疾病時(shí) 防護(hù)用品使用方法 32 正確的佩戴口罩 33 34 絕對(duì)不要在可能有病毒存在的空間戴口罩 盡量在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩絕對(duì)不要用手去壓口罩 包括N95口罩都只能把病毒隔離在口罩表層 如果用手?jǐn)D壓口罩 使得病毒隨飛沫濕透口罩 有機(jī)會(huì)感染病毒的一定要盡量使口罩與面部有良好的密合試驗(yàn)方法 戴上口罩后 用力呼氣 空氣不能從口罩邊緣漏出 注意 35 防護(hù)用品使用方法 PPE 護(hù)目鏡 面罩護(hù)目鏡 安全的玻璃來(lái)防護(hù)眼睛面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚 36 防護(hù)面罩 一次性面罩 37 可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過(guò)程中必須使用防護(hù)鏡 面部防護(hù)罩 口罩使用取決于個(gè)人對(duì)操作過(guò)程的認(rèn)識(shí)和判斷 看潛在事故可能性的大小動(dòng)脈穿刺要戴面部防護(hù)罩 因血液濺入眼中發(fā)生率較高 防護(hù)鏡 面罩 38 一 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的概述二 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的基本原則三 防護(hù)用品的使用方法四 血源性職業(yè)暴露后的處理措施 主要內(nèi)容 39 我院發(fā)生職業(yè)暴露的環(huán)節(jié) 拔針后未及時(shí)分離針頭 工作結(jié)束后清理廢物扎傷銳器未分類(lèi) 醫(yī)療廢物袋中的針頭扎傷手術(shù)中未用消毒盤(pán)傳遞器械 直接用手傳遞扎傷手術(shù)中手術(shù)縫合扎傷 血液噴濺到眼睛及面部拔針后插入輸液袋時(shí)扎傷手指采血后丟棄針頭時(shí)反彈扎傷手指注射器掉落地面針頭反彈扎傷小腿換藥 膀胱沖洗 等 40 血源性職業(yè)暴露后緊急處理措施 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚 用生理鹽水沖洗粘膜應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓 盡可能擠出損傷處的血液 再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗 禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓傷口沖洗后 用75 酒精或0 5 碘伏消毒 并包扎傷口 被暴露的粘膜 應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈 41 血源性職業(yè)暴露后處理及報(bào)告程序 報(bào)告科室負(fù)責(zé)人 醫(yī)院感染管理部門(mén)填寫(xiě)銳器傷登記表進(jìn)行暴露評(píng)估血清學(xué)檢測(cè) HBV HCV HIV采取阻斷感染的措施 注射疫苗 藥物治療 追蹤隨訪(fǎng)等提出改善意見(jiàn) 防刺傷教育等 42 職業(yè)暴露后的處置流程 43 總結(jié) 規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念及具體措施特殊患者的隔離措施 標(biāo)識(shí) 空間 醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù) 手套 防護(hù)服 發(fā)生后 清洗 消毒 上報(bào) 評(píng)估 預(yù)防措施 44 單項(xiàng)選擇題 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損 在進(jìn)行有可能接觸患者血液 體液的診療和護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng) A 戴工作帽B 戴具有防滲透性能的口罩C 戴防護(hù)眼鏡D 戴雙層手套 D 45 單項(xiàng)選擇題 職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程中 下列說(shuō)法不正確的是 A 可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的工作場(chǎng)所 應(yīng)禁止進(jìn)食 飲水 吸煙 化妝和摘戴隱形眼鏡等B 可以將食品和飲料混置于儲(chǔ)存血液或其他潛在污染物質(zhì)的冰箱 冰柜 抽屜 柜子和桌椅面等C 禁止用口吮吸血液或其他潛在傳染性物質(zhì)D 在被污染的設(shè)備上張貼生物標(biāo)志和中文警示說(shuō)明 B 46 單項(xiàng)選擇題 在艾滋病病毒職業(yè)暴露接觸預(yù)防用藥期間 如果證實(shí)患者未感染血源性病原體 則應(yīng)當(dāng) A 繼續(xù)服完4周的接觸后預(yù)防性用藥B 立即中斷接觸后預(yù)防性用藥C 逐步減量至停藥D 重新評(píng)估 2周內(nèi)停藥 B 47 多項(xiàng)選擇題 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸患者血液 體液的診療和護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng) A 戴手套B 戴防護(hù)眼鏡C 脫去手套后立即洗手D 必要時(shí)進(jìn)行手消毒 ABCD 48 多項(xiàng)選擇題 在診療 護(hù)理操作過(guò)程中 有可能發(fā)生血液 體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng) A 戴手套B 戴防護(hù)眼鏡C 戴具有防滲透性能的口罩D 戴防護(hù)面罩 ABCD 49 多項(xiàng)選擇題 下列屬于血源性病原體的是 A 乙型肝炎病毒B 丙型肝炎病毒C 梅毒D 艾滋病病毒 ABCD 50 多項(xiàng)選擇題 配備并使用銳器容器 也稱(chēng)之為 安全盒 可重復(fù)使用的銳器用完后應(yīng)放入哪種硬質(zhì)容器中 以便進(jìn)行適當(dāng)處理 A 防穿刺B 防滲漏C 有警示標(biāo)識(shí)或安全標(biāo)識(shí)D 有中文警示說(shuō)明 ABCD 51 簡(jiǎn)答題 是認(rèn)定病人的血液 體液 分泌物 排泄物均具有傳染性 須進(jìn)行隔離 不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜 接觸上述物質(zhì)者 必須采取防護(hù)措施 什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 52 簡(jiǎn)答題 將用過(guò)的銳器或注射器進(jìn)行分離 浸泡和清洗時(shí)將針套套回針頭時(shí)將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器時(shí)將針頭遺棄在不耐刺的容器中用注射器后未及時(shí)處理針頭 發(fā)生銳器傷 針刺傷與哪些操作有關(guān) 53 簡(jiǎn)答題 1 進(jìn)行侵襲性診療 護(hù)理操作過(guò)程中要保證充足的光線(xiàn)2 利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處理3 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺 防滲透的利器盒4 使用具有安全