腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)鍛煉以及出院指導(dǎo).doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)鍛煉以及出院指導(dǎo) 腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，骶核組織突出刺激和壓迫神經(jīng)根而引起的一種綜合征。主要表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛，同時可伴有腰部活動受限，受累神經(jīng)根支配區(qū)的感覺、運(yùn)動和反射的改變。臨床常采用非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療方法：絕對臥床，骨盆牽引，推拿按摩，理療，硬膜外封閉；手術(shù)治療方法：開窗髓核摘除術(shù)。九江學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院骨科朱述浪 術(shù)后功能鍛煉程序 第一階段：（共 3-5天） 仰臥位直腿抬高運(yùn)動及下肢屈伸運(yùn)動：防止神經(jīng)根粘連，初次由 30開始，保持時間由15秒開始逐漸增加， 10次/組，2-3組/天。 踝關(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動：每個動作保持 10秒，重復(fù)20次/組，3-4組/天。 第二階段：（主要做腰背肌鍛煉） 5點(diǎn)支撐法：（術(shù)后5-7天）平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。 3點(diǎn)支撐法：（術(shù)后7-9天）平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。 4點(diǎn)支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9-10天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。 飛燕點(diǎn)水法：（術(shù)后 10-15天）俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。 （注意：嚴(yán)重腰椎骨折屬于不穩(wěn)定型骨折，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行腰背肌鍛煉，使骨折獲得一定程度的復(fù)位，最后用腰圍等支具下床活動） 第三階段：（術(shù)后 30天開始） 指導(dǎo)患者正確使用腰圍，避免活動時造成脊柱扭曲。選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動，站立練習(xí)法，即站立時雙腳分開與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時姿勢正確，抬頭挺胸收腹，坐位時必須端正，不要彎腰。 出院指導(dǎo) 出院后繼續(xù)院內(nèi)所學(xué)的鍛煉內(nèi)容，選擇性實(shí)施，次數(shù)時間取決于具體情況，運(yùn)動量循序漸進(jìn)，運(yùn)動中有一定間歇，避免腰部過度勞累。 不要連續(xù)使用腰圍3個月以上，以免造成肌肉費(fèi)用性萎縮。 3-6個月以內(nèi)避免劇烈活動及提重物，盡可能避免久坐，跑，跳，避免睡軟床，從地上搬起重物時應(yīng)采取屈膝，下蹲的姿勢提取，建立良好的生生活方式，經(jīng)常改變坐姿，加強(qiáng)腰背肌鍛煉半年以上，增強(qiáng)腰部肌肉及脊柱穩(wěn)定性。減少慢性腰痛的發(fā)作，防止腰部損傷及腰椎間盤突出的復(fù)查。加強(qiáng)營養(yǎng)，保持良好心境。 注意保暖，避免寒冷刺激