神經(jīng)內(nèi)科健康教育.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考腦出血患者的健康宣教腦出血又稱腦溢血，主要是與高血壓和動(dòng)脈硬化、先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有關(guān)。急性期主要表現(xiàn)是頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)、大小便失禁等。親屬要對(duì)病人以理解、支持、關(guān)懷，正確面對(duì)疾病并做好配合工作。誘因：多在情緒激動(dòng)、興奮、排便用力時(shí)發(fā)作，少數(shù)在靜態(tài)發(fā)病，氣候變化劇烈時(shí)發(fā)病較多，起病前多無(wú)預(yù)感，因此，應(yīng)積極控制高血壓，堅(jiān)持服藥、勞逸結(jié)合、戒煙忌酒等。內(nèi)科治療：脫水降顱壓、減輕腦水腫，調(diào)整血壓；防止再出血；減輕血腫造成的繼發(fā)性損害，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；防止并發(fā)癥。休息與活動(dòng)：急性期要絕對(duì)臥床休息，抬高床頭1530，減少腦部血流量，減輕腦水腫；如有癱瘓肢體保持正常人舒適的體位；保證病人安靜休息，探視人員不要過(guò)多。飲食：吃易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆?jié){、米湯、菜湯等，；半流食如粥、面片湯、面條湯等軟爛、易消化、易咀嚼的飲食。病情平穩(wěn)后，可吃普通飲食，每天少吃或不吃含鹽多的食品，如咸菜、醬菜等，吃含纖維多的食物，如芹菜、白菜、豆芽、韭菜等；蛋白質(zhì)的補(bǔ)充可吃魚(yú)肉、瘦肉及大豆蛋白類的豆制品食物，少吃油炸食物和肥肉。功能鍛煉和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)1、急性期(4-6周)，要絕對(duì)臥床休息。病情穩(wěn)定后，可對(duì)其癱瘓肢體進(jìn)行按摩，預(yù)防肌肉萎縮，對(duì)大、小關(guān)節(jié)作屈伸膝，屈伸肘，彎、伸手指等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。2、逐漸開(kāi)步走路并做上肢鍛煉：第一階段鞏固后，做些扶物站立，下蹲、還可在原地踏步，雙手抬高、上舉、手抓乒乓球、小鐵球等運(yùn)動(dòng)。3、恢復(fù)日常生活能力，達(dá)到生活自理：在能自己行走后走路時(shí)將腳抬高，做跨步態(tài)，并逐漸走斜坡，上、下樓梯等，自己梳頭、穿衣、寫字、洗臉，逐漸達(dá)到日常生活能夠自理。出院需知：保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定、二便通暢。飲食清淡、戒煙忌酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理休息，適量運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，定期復(fù)查。高血壓、糖尿病病人應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥并定期查血壓、血糖，了解血壓情況防止再出血，如有不適，及時(shí)就診。腦梗死患者健康宣教1、飲食指導(dǎo)：以低脂、低膽固醇、低鹽（高血壓者）、適量碳水化合物、豐富維生素為原則，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟及糖果、甜食等，多食瘦肉、魚(yú)蝦、豆制品、新鮮蔬菜水果和含碘食物,提倡食用植物油。適當(dāng)飲茶，戒煙酒。2、安全指導(dǎo)：室內(nèi)采光柔和，無(wú)危險(xiǎn)物品，物品放置以方便患者行動(dòng)為宜。地面平坦、干燥，浴室及廁所最好裝有扶手架，穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋，在進(jìn)行日常生活料理時(shí)，給予充足的時(shí)間，切忌催促，不要讓患者單獨(dú)活動(dòng)。3、生活護(hù)理指導(dǎo) ：照顧患者應(yīng)有耐心，根據(jù)患者的生活習(xí)慣制定日常生活時(shí)間表，鼓勵(lì)患者自理生活；對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，要做到定時(shí)翻身、按摩、進(jìn)行肢體功能活動(dòng)，床褥平整、干燥，預(yù)防褥瘡及并發(fā)癥，臥床時(shí)要加床欄，防墜床。適當(dāng)外出，但必須有人陪同，注意安全，以防意外，佩帶身份識(shí)別卡（姓名、地址、聯(lián)系人、電話等），一旦走失方便尋找。4、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) :行走訓(xùn)練指導(dǎo) 步幅均勻，頻率適中，伸髖曲膝,先抬一足跟部,重心轉(zhuǎn)移要平穩(wěn),不要過(guò)急，一腳足跟亦先著地,重心再轉(zhuǎn)移至足跟?？呻p手交替拍球或打擊氣球，編織毛衣,精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練,訓(xùn)練眼手配合,促進(jìn)大腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。語(yǔ)言訓(xùn)練做口腔操：撅嘴、鼓腮、齜牙、叩齒等每個(gè)動(dòng)作做510次/一個(gè)單元訓(xùn)練，學(xué)習(xí)發(fā)音，先單個(gè)發(fā)音，準(zhǔn)確后，可逐漸加深難度,可利用圖片、字卡、實(shí)物等強(qiáng)化患者記憶，要求患者大聲的讀，刺激記憶。5、心理護(hù)理指導(dǎo)：尊重患者，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，與患者談話時(shí)聲音要大，速度要慢，措辭應(yīng)簡(jiǎn)短清晰，重復(fù)重點(diǎn)，必要時(shí)可使用輔助器材，如助聽(tīng)器、識(shí)字卡片等，以便更好的溝通。多與患者溝通，給予患者精神及物質(zhì)方面的支持，解除患者的顧慮，穩(wěn)定患者的情緒。一氧化碳中毒疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)：一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，由于人體短期內(nèi)大量吸入一氧化碳而造成腦及全身組織缺氧，最終導(dǎo)致腦水腫和中毒性腦病。1、避免誘發(fā)因素：（1）家庭生活中煤炭要燒盡，不要悶蓋，煤爐要安裝煙筒。一定要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。（2）使用天然氣熱水器時(shí)，不要密閉房間，要保持良好的通風(fēng)，洗浴時(shí)間切勿過(guò)長(zhǎng)。（3）使用管道煤氣時(shí)，要防止管道老化、跑氣、漏氣。（4）不要躺在門窗緊閉、開(kāi)著空調(diào)的汽車內(nèi)睡覺(jué)，空調(diào)車在停駛時(shí)開(kāi)空調(diào)切不可將車窗全部關(guān)閉。煤氣中毒的表現(xiàn)：早期表現(xiàn)主要是：頭痛、頭暈、心慌、面部潮紅、口唇呈現(xiàn)櫻桃紅色、全身乏力、惡心、嘔吐、等癥狀。這個(gè)階段如果能夠識(shí)別中毒癥狀，要馬上脫離中毒環(huán)境，可以很快恢復(fù)。如果繼續(xù)在中毒環(huán)境中，病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)呼之不應(yīng)、推之不動(dòng)，進(jìn)而死亡。2、煤氣中毒家中急救：輕度一氧化碳中毒，立即打開(kāi)門窗通風(fēng)，到空氣新鮮的地方，臥床休息、注意保暖，數(shù)小時(shí)后即可緩解。如果出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)喪失、昏迷、立即打開(kāi)門窗，迅速到空氣新鮮處，解開(kāi)領(lǐng)扣，褲帶，清除口腔、鼻腔的分泌物和嘔吐物，針刺或以指掐人中刺激其呼吸，保持呼吸道通暢，然后送往醫(yī)院。在救護(hù)的同時(shí)應(yīng)注意保暖，防止其它病情發(fā)生。急救時(shí)“掐人中”正確的方法是用指尖掐人中或用針刺激人中，每分鐘2040次，每次持續(xù)0.51秒。（1）飲食：清淡、易消化，高蛋白及含維生素C、B、E的蔬菜與水果、茶、綠豆粥、錢粥、雞粥、瘦肉湯等，對(duì)身體恢復(fù)頗為有益，待恢復(fù)后，即可改成普食。（2）出院指導(dǎo)：煤氣中毒的患者易出現(xiàn)后遺癥，耐受低氧能力差，需要繼續(xù)門診高壓氧治療，出院后最重要的是調(diào)整好心理狀態(tài)，消除精神負(fù)擔(dān)，避免過(guò)度勞累。減少在公共場(chǎng)合滯留時(shí)間，保持室內(nèi)空氣清新流通，出院一段時(shí)間后，如果患者出現(xiàn)如有時(shí)頭痛、頭暈等一些精神、神經(jīng)癥狀等異?，F(xiàn)象，及時(shí)就診。老年癡呆患者的健康宣教疾病知識(shí)指導(dǎo)：老年癡呆又稱阿爾茨海默病系大腦皮層的高級(jí)活動(dòng)功能普遍受損，表現(xiàn)為記憶力逐漸減退，推理、判斷能力下降，空間定向力障礙，日常生活、語(yǔ)言及社交活動(dòng)能力下降，難以掌握新技能，而且在神志清楚的情況下，不能控制情感出現(xiàn)易被激惹、焦慮、妄想和幻覺(jué)等人格及行為變化。飲食指導(dǎo)：患者要多吃含維生素、礦物質(zhì)的食物，如谷物、瘦肉、豆類、海產(chǎn)品等，不要吃得太多及太油膩或太精致，不要攝取過(guò)多的動(dòng)物性脂肪。不要吃黏性食品，液體和固體食物也要分開(kāi)。環(huán)境與安全：居室要寬敞、整潔、設(shè)施簡(jiǎn)單、光線充足，室內(nèi)無(wú)障礙如門檻等。地面要防滑，床邊有護(hù)欄，刀、剪、藥品、殺蟲(chóng)劑等要收藏好，煤氣、電源等開(kāi)關(guān)要有安全裝置，不要讓患者隨意打開(kāi)。餐具最好選擇不易破損的不銹鋼制品，不要讓老人用尖銳的刀、叉進(jìn)食。如果患者視力較差，要把餐桌放在明亮顯眼的地方，進(jìn)食食物要切成小塊，方便患者入口。盛有過(guò)燙的食物的器皿一定要遠(yuǎn)離患者以免燙傷。生活指導(dǎo)：生活中要尊重患者的人格，不傷害患者的自尊心，也不要嘲笑患者的病態(tài)，經(jīng)常用撫摸動(dòng)作和親切的話語(yǔ)給予關(guān)心和愛(ài)護(hù)，經(jīng)常給患者講故事、讀報(bào)紙等。如果患者做出令人尷尬的事情，只要言行不危害他人，就不要刻意糾正