頭頸部局部解剖-名詞解釋.doc

.（一）頭部1.帽狀腱膜： 前連額枕肌的額腹，后連該肌的枕腹，兩側(cè)漸變薄，與顳筋膜淺層相移行。顱頂外傷若傷及帽狀腱膜，因受額腹和枕腹的牽拉而傷口裂開，尤以橫行創(chuàng)傷為甚，可導(dǎo)致大面積的頭皮撕裂。2.頭皮:通過淺筋膜的纖維束與皮膚緊密相連，臨床上通常將皮膚、淺筋膜和帽狀腱膜這三層結(jié)構(gòu)稱為頭皮。3.顳間隙:是介于顳筋膜與顳窩骨膜之間的間隙，分淺深兩部淺部位于顴弓上，顳筋膜淺深兩層間，內(nèi)容：顳中血管；深部位于顳筋膜深層與骨膜間，內(nèi)容：顳肌、顳深前、后血管和神經(jīng)。交通：通頰間隙、顳下間隙和翼頜間隙。4.顳下間隙:位于顳下窩，指翼外肌及周圍的范圍。上界顴弓上緣；上壁蝶骨大翼的顳下面構(gòu)成；下界翼外肌下緣；前壁上頜骨的后面；后界下頜支后緣；內(nèi)側(cè)界翼突外側(cè)板、翼上頜裂；外側(cè)界下頜支上半部、顳肌腱。內(nèi)容：翼外肌、血管、神經(jīng)、脂肪等淺部：上頜動脈及分支、翼叢中部：翼外肌、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)深部：顳深前、后神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、鼓索、下頜神經(jīng)及分支交通：向上顳間隙，經(jīng)顱底孔洞顱內(nèi)，前下眶外間隙，外下翼頜間隙，向外越下頜切跡咬肌下間隙，向后經(jīng)上頜血管下頜后間隙，向內(nèi)經(jīng)翼上頜裂翼腭窩。5.危險三角：面靜脈位于面動脈后方，它經(jīng)內(nèi)眥靜脈與眼上靜脈相通，經(jīng)面深靜脈與顳下窩內(nèi)的翼靜脈叢交通，眼上靜脈和翼靜脈叢則與顱內(nèi)海綿竇交通；口角以上的面靜脈無瓣膜，鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)域內(nèi)的感染，若處理不當(dāng)（如擠壓等），細(xì)菌可隨血液循環(huán)經(jīng)上述途徑逆流入海綿竇，導(dǎo)致顱內(nèi)感染，故臨床上稱鼻根至左右口角額三角形區(qū)域為“危險三角”。6.腮腺囊：由腮腺咬肌筋膜分兩層包被腮腺淺深兩面而成，腮腺囊的淺層致密，與腮腺附著較緊，且深入腮腺小葉間，因而腮腺炎癥腫脹時受限而疼痛劇烈，腮腺囊的深層比較薄弱。7.眶下間隙（infraorbitalspace）:位于眶下方，介于上唇方肌的深面與上頜骨前面之間。上界眶下緣；內(nèi)側(cè)界鼻外側(cè)緣；外下界顴大肌和顴骨內(nèi)容：眶下神經(jīng)、面神經(jīng)顴支、面動脈、面橫動脈、眶下動脈、面靜脈交通：經(jīng)顴大肌深面通頰間隙、經(jīng)眶下孔管眶8.頰間隙（buccalspace):介于頰部皮膚與頰肌之間。上界顴大肌、顴骨；下界下頜體下緣；前內(nèi)界與通過口角的垂線一致；后界咬肌前緣（淺部）、翼下頜韌帶（深部）內(nèi)容：淺面神經(jīng)頰支、下頜緣支、面血管、面橫血管中頰脂體、腮腺管深頰動脈、頰靜脈、頰神經(jīng)交通：向上眶下間隙，向后上深部翼頜間隙、顳下間隙、眶外間隙向后外咬肌下間隙9.咬肌下間隙:位于咬肌深面與下頜支上半部之間。上界顴弓下緣；下界咬肌至下頜支的附著部；前界咬肌前緣與頰間隙分界；后界下頜支后緣。內(nèi)容：咬肌動脈、咬肌神經(jīng)交通：向上經(jīng)下頜切跡顳下間隙和翼頜間隙經(jīng)顴弓深側(cè)通顳間隙向前上眶外間隙向前頰間隙，向后下頜后間隙10.下頜后間隙:位于下頜后窩，位于下頜支與乳突之間，即指腮腺囊的淺層與下頜后窩底面之間的空間。上外耳道；下下頜角至乳突的連線；前下頜支及其淺、深測的咬肌和翼內(nèi)??；后胸鎖乳突前緣；底莖突、莖突肌群、寰椎橫突和二腹肌后腹（由上而下）內(nèi)容：腮腺及穿腮腺的結(jié)構(gòu)交通：向前顳下間隙、翼頜間隙、翼咽間隙和頸部的下頜下間隙11.翼頜間隙：位于下頜支內(nèi)側(cè)面骨壁和翼內(nèi)肌外側(cè)面之間。上界翼外肌的下緣；下界翼內(nèi)肌至下頜支附著處；前界顳肌、下頜支前緣、頰肌后緣；后界下頜支后緣、腮腺囊。內(nèi)容：翼下頜韌帶（頰咽縫）、蝶下頜韌帶、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和血管交通：上顳間隙、顳下間隙，內(nèi)上眶下間隙，前頰間隙，后下頜后間隙，向下隨舌神經(jīng)下頜下間隙。12.眶外間隙：位于眶外側(cè)壁的外后方。內(nèi)側(cè)壁上頜結(jié)節(jié)、翼上頜裂和翼外肌前端（由前向后）；前壁和外側(cè)壁顴骨和顴弓前端；后顳肌下端前緣和下頜骨冠突內(nèi)容：上牙槽后神經(jīng)和血管交通：上顳間隙，后顳下間隙，下頰間隙13.翼咽間隙：位于翼內(nèi)肌與咽側(cè)壁間（咽旁間隙）。前上界翼下頜韌帶，前下界下頜下腺上緣，后界椎前筋膜內(nèi)容：隔咽上縮肌與腭扁桃體相連交通：后咽后間隙，經(jīng)翼肌間縫顳下間隙、翼頜間隙，前頰間隙、眶外間隙，下下頜下間隙。14.口底間隙:又稱舌下間隙，圍繞舌根呈“U”形。外側(cè)和前方下頜體，下口底膈，上口底粘膜，內(nèi)舌骨舌肌和舌根。內(nèi)容：舌下腺、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)、舌動脈、舌下腺導(dǎo)管。交通：通下頜下間隙、翼頜間隙、翼咽間隙。（二）頸部1.封套筋膜:為淺層，包裹整個頸部結(jié)構(gòu)的總筋膜套，形成結(jié)構(gòu)為2個肌鞘胸鎖乳突肌、斜方肌鞘2個腺囊腮腺、下頜下腺囊向上延續(xù)為腮腺咬肌筋膜向下分2層附于胸骨頸靜脈切跡前、后緣，形成胸骨上間隙。2.臂叢： 由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸n前支的大部分組成，經(jīng)斜角肌間隙走出，行于鎖骨下a后上方，經(jīng)鎖骨后方進(jìn)入腋窩。在環(huán)狀軟骨平面，胸鎖乳突肌后緣中、下1/3交點到鎖骨中、外1/3交點的連線為臂叢上界，前斜角肌腱外端到鎖骨中點連線為臂叢下界。3.頸動脈鞘：由頸深筋膜形成，在鞘內(nèi)，頸內(nèi)靜脈居外側(cè)，頸總動脈和頸內(nèi)動脈居內(nèi)側(cè)，靜脈和動脈之間的后方為迷走神經(jīng)。4胸骨上間隙:位于頸前中部、胸骨柄上方，由頸深筋膜淺層兩層構(gòu)成，內(nèi)有頸靜脈弓。5氣管前間隙:介于氣管前筋膜和氣管之間，內(nèi)有甲狀腺峽、脂肪結(jié)締組織和甲狀腺下靜脈，下半部偶可出現(xiàn)甲狀腺最下動脈、胸腺上端、左頭臂靜脈、頭臂干等，向下通上縱隔。6咽后間隙:位于咽后方與椎前筋膜之間，由結(jié)締組織分隔為左、右兩部，向上抵達(dá)顱底，向下經(jīng)食管后間隙連于上縱隔和后縱膈。7.椎前間隙:位于椎前筋膜和頸部脊柱之間。8.氣管前層:為中層，又稱氣管前筋膜、頸內(nèi)臟筋膜，緊貼在舌骨下肌群深面，形成結(jié)構(gòu)為甲狀腺假被囊食管筋膜、氣管筋膜頸動脈鞘向下經(jīng)氣管前方入胸腔，附于纖維心包。9.椎前層:為深層，又稱追淺筋膜，覆蓋頸部深層肌表面，上附顱底，下入胸腔，于T3高度附于前縱韌帶，形成結(jié)構(gòu)：腋鞘（在斜角肌間隙處，椎前層包繞臂叢和鎖骨下動、靜脈，伸向腋窩）10.下頜下三角：圍成：下頜底和二腹肌前、后腹間；底：下頜舌骨肌和舌骨舌??；表面：皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜。內(nèi)容：下頜下腺為主周圍:下頜下L.n后端:面A，面V深面:舌骨舌肌上1/3舌N；舌骨舌肌下1/3舌下N11.頦下三角：圍成：兩側(cè)二腹肌前腹與舌骨之間內(nèi)容：頦下淋巴結(jié)12.頸動脈三角：圍成：胸鎖乳突肌、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹間；底：椎前筋膜；表面：皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜以舌骨大角為標(biāo)志后頸內(nèi)、外A、甲狀腺上A，舌A和面A上舌下N(越頸內(nèi)、外A前行)，頸袢上根下喉上N內(nèi)支穿甲狀舌骨膜入喉喉上N外支環(huán)甲肌13.肌三角：圍成：頸前正中線、胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌上腹；底：椎前筋膜；表面：皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、氣管前筋膜。內(nèi)容：甲狀腺、甲狀旁腺、喉、氣管、食管等。14.頸袢:由上根和下根在環(huán)狀軟骨平面合成。指第1頸神經(jīng)前支與舌下神經(jīng)聯(lián)合，再于二腹肌后腹下方離開舌下神經(jīng)下行，稱為頸袢上根；頸袢下根源自第2、3頸神經(jīng)前支，他們離開頸叢后于頸內(nèi)靜脈前面聯(lián)合下行，在頸動脈鞘的前外側(cè)面與上根匯合成頸袢。15.斜角肌間隙：前、中斜角肌與第一肋之間形成的三角形間隙，內(nèi)有鎖骨下動脈和臂叢通過。臨床上可將麻藥注入此間隙，進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。16.椎動脈三角:位于外側(cè)的前斜角肌、內(nèi)側(cè)的頸長肌和下方的鎖骨下動脈之間。三角淺層內(nèi)有甲狀頸干、迷走神經(jīng)、頸胸神經(jīng)節(jié)等，深層有椎動、靜脈，椎靜脈多在椎動脈的前外側(cè)。17.Horner綜合征：左、右葉后內(nèi)側(cè)鄰喉與氣管、咽與食管、喉返神經(jīng)，后外側(cè)與頸動脈鞘，頸交感干相鄰。造成原因為腫大的甲狀腺向后方壓迫，引起呼