隔姜灸治療小兒遺尿癥技術(shù)醫(yī)學(xué)PPT.ppt

隔姜灸治療小兒遺尿癥技術(shù) 一 前言 1 疾病簡(jiǎn)要概況遺尿中醫(yī)學(xué)稱為 遺溺 是小兒的常見病 多發(fā)病 它是指3周歲以上 具有正常排尿功能的小兒 在睡眠中小便不能自行控制而遺出 醒后方覺的一種病癥 又稱 尿床 該病必須及早治療 如遷延日久 會(huì)影響小孩的正常生長(zhǎng)發(fā)育和心智健康 但偶見疲勞或臨睡前飲水過多而尿床者 不作病態(tài) 1 西醫(yī)方面認(rèn)為病因尚欠明確 目前常見病因主要有遺傳 發(fā)育遲緩 神經(jīng)內(nèi)分泌因素 尿動(dòng)力學(xué)因素 神經(jīng)及心理因素 其他如隱性脊柱裂等器質(zhì)性病變的影響 治療方面 西醫(yī)有生活管理 心理治療 遺尿報(bào)警器或鬧鐘喚醒訓(xùn)練 有效率為50 但治療副作用比較大 目前在臨床上沒有得到很大突破 2 中醫(yī)認(rèn)為遺尿的病因病機(jī)多歸于腎氣不足 下元虛寒 不能固攝 致膀胱失約無權(quán)而遺尿 中醫(yī)治療遺尿的臨床研究較多 具體治療方案多樣化 療效肯定 中醫(yī)外治由于有效率高 無副作用 簡(jiǎn)單便捷 成本低而備受關(guān)注并逐漸成為熱點(diǎn) 目前認(rèn)為外治刺激可調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對(duì)膀胱括約肌的作用 從而使膀胱儲(chǔ)尿和排尿功能得以調(diào)整 同時(shí)加強(qiáng)皮質(zhì)對(duì)腰叢神經(jīng)系的控制和調(diào)節(jié) 在臨床實(shí)踐與探索中 本科室發(fā)現(xiàn)隔姜灸治療遺尿療效肯定 操作簡(jiǎn)單 成本低 無痛苦 無副作用 患者依從性高 值得在農(nóng)村醫(yī)療推廣 但對(duì)于某些器質(zhì)性病變引起的遺尿 因治療其原發(fā)病 3 2 療法簡(jiǎn)要介紹特點(diǎn) 隔姜灸治療小兒遺尿癥是針對(duì) 腎與膀胱虛寒 的病因病機(jī)設(shè)定的治療方法 姜 性溫 灸法 善于溫經(jīng)散寒 中極 氣海等穴常用于泌尿生殖等病癥 隔姜灸中極 氣海 關(guān)元等穴可很好的溫煦下元 提氣止遺 可同時(shí)配合刺針法 耳針 皮膚針等療法 優(yōu)勢(shì) 1 本項(xiàng)目所需原料 姜 艾絨 充足 易獲得 2 本項(xiàng)目操作簡(jiǎn)單 易推廣 3 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道及臨床經(jīng)驗(yàn) 本項(xiàng)目的治療有效率高 4 本項(xiàng)目對(duì)患兒無痛苦 無不良作用 4 3 應(yīng)用推廣的前景據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)5歲兒童發(fā)病率為15 至成人前仍有1 2 的人患有遺尿癥 我國(guó)部分地區(qū)進(jìn)行兒童遺尿癥流行病學(xué)調(diào)查 發(fā)病率為2 3 12 79 不等 按全國(guó)13億人口計(jì)算 患遺尿癥的兒童就接近3千萬 17千萬 按廣西4900萬人口計(jì)算 廣西共有112萬 630萬多兒童有遺尿癥 5 目前西醫(yī)治療此病副作用大 復(fù)發(fā)率高 弊大于利 隔姜灸療法無副作用 治療依從性較高 療效確切 復(fù)發(fā)率低 值得推廣 此療法成本低治療次數(shù)在5 10次可見療效 20 30次可鞏固療效 每次治療費(fèi)用18元 每位患兒治療10次為1個(gè)療程計(jì)算 將產(chǎn)生上億元的經(jīng)濟(jì)效益 同時(shí) 此療法簡(jiǎn)單易操作 適合向基層醫(yī)院推廣并實(shí)行 二 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)1 西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)3歲以后白天不能控制排尿或不能從睡眠中醒來而自覺排尿?yàn)樵l(fā)性遺尿癥 5歲以后仍發(fā)生不隨意排尿?yàn)槔^發(fā)性遺尿癥 同時(shí)參考國(guó)際兒童排尿節(jié)制學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn) 連續(xù)6個(gè)月以上排尿節(jié)制正常兒童出現(xiàn)夜間遺尿?yàn)槔^發(fā)性遺尿癥 因此西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)需符合以下3項(xiàng) 1 5歲或智齡4歲以上反復(fù)有不自主排尿 日間或夜間 2 遺尿嚴(yán)重程度 5 6歲兒童 每月至少有2次遺尿 6歲以上兒童每月至少有1次遺尿 3 不是由神經(jīng)系統(tǒng)損害 癲癇 軀體疾病或藥物所引起遺尿 2 中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn) 參照 中醫(yī)兒科學(xué) 王萍芬主編 上?？萍汲霭嫔?1998 1 發(fā)病年齡在3歲以上 2 睡眠較深 不易喚醒 每月或隔數(shù)日發(fā)生尿床 甚則1夜尿床數(shù)次 3 小便常規(guī)及尿培養(yǎng)無異常發(fā)現(xiàn) 4 X線檢查 部分患兒可發(fā)現(xiàn)隱性脊柱裂 三 適應(yīng)證需符合以下條件 1 3周歲以上的小兒 2 睡眠中小便自遺 醒后方覺 3 不伴泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)解剖或功能異常 四 禁忌證1 繼發(fā)其他疾病出現(xiàn)遺尿者 2 伴泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)解剖或功能異常者 3 局部皮膚潰爛等不宜隔姜灸者 4 極度好動(dòng)且對(duì)熱高度敏感難以配合者 五 技術(shù)操作方法 一 器械及材料艾絨 生姜 刀具 注射器針頭 打火機(jī)等 二 詳細(xì)操作步驟 囑患兒仰臥 暴露小腹部 切生姜片 用針頭將姜片刺數(shù)個(gè)小孔 將姜片平放于氣海 中極 可根據(jù)情況交替使用腎俞 膀胱俞等穴 用艾絨制作艾炷置姜片上點(diǎn)燃 反復(fù)燃燒5炷即可 時(shí)間約20分鐘 氣海 前正中線上 臍下1 5寸中極 膀胱募穴前正中線上 臍下四寸 三 治療時(shí)間及療程 每日1次 每次20分鐘 10次為1個(gè)療程 療程間隔1天 3個(gè)療程可鞏固療效 隨訪3月 四 關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié) 選擇合適的病例即功能性遺尿癥 非器質(zhì)性病變所致 姜片平放于氣海 中極等穴 用艾絨制作艾炷置姜片上點(diǎn)燃 共5炷 約20分鐘 五 注意事項(xiàng) 單人單病例操作 以免發(fā)生過度燙傷或火源灼傷患兒皮膚 隨時(shí)提醒患兒對(duì)治療的反應(yīng) 是否感覺過熱等不適 六 可能的意外情況及處理方案少部分患