第四章通氣機.doc

第四章通氣機一、選擇題A型題1通氣機在A/CMV模式下自動切換控制通氣模式的時間為 A13s B35s C57s D715s E1520s2下列哪項不是通氣機的報警內(nèi)容A氣源氣壓降低報警 B氣源氣壓升高報警 C氣道低壓報警D氣道高壓報警 E電源中斷報警3以通氣頻率60次/分為特點的通氣機是 A急救通氣機 B呼吸治療通氣機 C小兒通氣機 D高頻通氣機 E麻醉通氣機4下列哪項吸呼比屬于反比通氣A1：1 B1：1.5 C1：2 D1：2.5 E1：35下列哪項不是機械通氣的并發(fā)癥：A低血壓B肺部感染C肺氣壓傷D呼吸性酸堿平衡失調(diào)E水中毒6、使用輔助通氣機時，自主呼吸消失轉(zhuǎn)換為控制通氣的時間調(diào)節(jié)，通常調(diào)定在什么范圍內(nèi)A38sB715sC1020sD1530sE2030s7下列敘述哪一種是PEEP的特點A吸氣末期氣道壓不為0，保持一定氣道內(nèi)正壓B吸氣末期氣道壓不為0，保持一定氣道內(nèi)負壓C呼氣末期氣道壓不為0，保持一定氣道內(nèi)正壓D呼氣末期氣道壓不為0，保持一定氣道內(nèi)負壓E以上都不對8某患者潮氣量為500ml，呼吸頻率12次/分，吸呼比為1:2，那么吸氣時間應(yīng)為多少A1.15sB1.28sC1.58sD1.67sE1.83s9連接患者氣道，用以增加或提供患者肺通氣的自動裝置是A肺通氣機B復(fù)蘇器C呼吸治療通氣機D體外通氣機E電刺激器10下列哪項是控制通氣呼氣切換原理A壓力切換B容量切換C時間切換D氣流切換E以上都是11對呼吸功能不全患者進行長時間通氣支持和呼吸治療的通氣機是A急救通氣機B麻醉通氣機C呼吸治療通氣機D小兒通氣機E高頻通氣機12下列哪項是PEEP的控制原理A水壓控制B彈力和磁力控制C氣壓控制D呼氣時間控制E以上都是13下列哪項不屬于高頻通氣機的特點 A頻率60次/分B潮氣量接近或低于死腔量C通氣壓力高D循環(huán)影響小E可在氣道開放的狀態(tài)下實現(xiàn)通氣支持14下列哪一種通氣機是按用途分類的A氣動氣控通氣機B呼吸治療通氣機C復(fù)合切換通氣機D定容通氣機E定壓通氣機15下列哪一項不是通氣機控制通氣時的呼氣切換原理 A壓力切換B容量切換C時間切換D患者觸發(fā)E氣流切換16某患者使用呼吸治療通氣機，現(xiàn)調(diào)定呼吸頻率為12次/分，吸呼比1：2，氧流率為360ml/s，則潮氣量為 A450mlB500mlC550mlD600mlE650ml17某肺大泡患者使用呼吸治療通氣機，潮氣量為400ml，呼吸頻率為15次/分，吸呼比為1：1.5，則吸氣時間為 A1.35sB1.40sC1.58sD1.60sE1.67s18下列哪項不是持續(xù)氣道正壓（CPAP）的禁忌證： A肺氣腫 B肺水腫C氣胸 D休克 E肺大泡19下列哪一項不是定容通氣機和定壓通氣機爭論的焦點 A人工通氣的權(quán)威指標B肺氣壓傷的危險C操作的復(fù)雜程度D同步呼吸的優(yōu)劣E低肺順應(yīng)性患者的通氣效果20對呼吸功能不全病人進行長時間通氣支持和呼吸治療的通氣機，必須具備同步呼吸和加濕、加溫、霧化吸入功能的是 A急救通氣機B呼吸治療通氣機C麻醉通氣機D小兒通氣機E高頻通氣機21通氣機的apnea interval 通常設(shè)定在A35sB58sC710sD715sE1020s22在緊急情況下，對呼吸功能不全病人提供肺通氣的便攜式裝置是 A肺通氣機B復(fù)蘇器C呼吸治療通氣機D體外通氣機E電刺激器23以麻醉機的呼吸回路作為終端輸出氣路，功能上強調(diào)基本的間歇正壓控制通氣功能的是 A急救通氣機B呼吸治療通氣機C麻醉通氣機D小兒通氣機E高頻通氣機B型題（15題）ACMV BAMV CPEEP DCPAP EHFV1呼氣末正壓2控制通氣3高頻通氣4輔助通氣5持續(xù)氣道正壓（610題）A吸氣時間B呼氣時間C持續(xù)氣道正壓D呼氣末正壓E潮氣量6Vt7PEEP8CPAP9TI10TE （1115題）A連接患者氣道，用以增加或提供患者肺通氣的自動裝置。B連接患者氣道，用以釋放汽霧、增加或替代患者肺通氣的自動裝置。C電脈沖作用于相關(guān)的神經(jīng)或肌肉，引導(dǎo)呼吸肌運動的裝置。D通過間歇改變患者體外鐵箱內(nèi)壓力的方式，增加或替代患者肺通氣的機械。E在緊急情況下，對呼吸功能不全患者提供肺通氣的便攜式裝置。11肺通氣機 12復(fù)蘇器 13呼吸治療通氣機 14體外通氣機 15電刺激器 （1620題）A吸氣時間與呼氣時間的比值，常用范圍為1：1.51：2.5B吸氣期的最高氣道壓，通常調(diào)節(jié)范圍為820cmH2OC在輔助或控制通氣模式下，自主呼吸停止轉(zhuǎn)換為控制通氣的時間調(diào)節(jié)，通常調(diào)定為715秒D通氣機每分鐘通氣周期數(shù)，成人CMV模式下選擇1220bpmE通氣機每次輸出氣體的容積，成人常用范圍812ml/kg左右16breathing rate 17Vt18peak airway preasure19I：E 20apnea intervalX型題1PEEP的功能有 A增加功能殘氣量 B增加潮氣量 C有助于改善肺換氣功能D有助于改善肺通氣功能E糾正肺換氣性低氧血癥2通氣機基本報警功能包括下列哪幾項 A氣源氣壓降低報警B氣源氣壓升高報警C意外斷電報警D氣道低壓報警E氣道高壓報警3控制通氣呼氣切換原理有下列哪幾項 A壓力切換B容量切換C時間切換D氣流切換E復(fù)合切換4通氣機呼吸氣路的基本功能包括 A吸氣期引導(dǎo)通氣機的輸出氣體到達病人肺內(nèi)B呼氣期引導(dǎo)病人呼氣排出氣路，防止呼出氣的復(fù)吸入C吸入氣體的濕化作用DPEEP調(diào)節(jié)E監(jiān)測信息采集5通氣機機械通氣時吸氣起動原理包括 A時間起動B容量起動C壓力起動D呼氣末正壓起動E氣流起動6下述哪些是通氣機間歇指令通氣的特點 A通氣采用時間起動，容量限定，時間切換原理B呼吸氣路提供足夠新鮮氣流C指令通氣完全獨立于病人的自主通氣D按預(yù)定時間間隔起動，強制性的定時補給一次正壓通氣E頻率低于病人呼吸頻率7通氣源是通氣機提供病人吸氣氣流的功能單元，在功能上要求A接受控制系統(tǒng)的操作B周期性開放或關(guān)閉C提供安全的吸氣氣流D滿足最大通氣量要求E防止過高的氣壓傷害通氣對象二、填空題 1機械通氣的每個通氣周期都要經(jīng)過吸氣起動 肺充氣 呼氣切換 肺排氣四個物理過程。2通氣機按用途可分為急救通氣機 麻醉通氣機 呼吸治療通氣機 小兒通氣機 高頻通氣機五類。3為了通氣機的安全使用，近代通氣機對電源系統(tǒng)的安全合可靠性要求越來越多，主要技術(shù)發(fā)展在隔離 防漏電 抗干擾 不間斷供電方面。4通氣機基本工作參數(shù)有潮氣量 通氣頻率和吸呼比。三、名詞解釋1呼氣末正壓：呼氣末正壓是指呼氣末期呼吸氣路內(nèi)壓強高于大氣壓的現(xiàn)象。2呼吸治療通氣機：呼吸治療通氣機是指連接病人氣道，用以釋放氣霧、增加或替代病人肺通氣的自動裝置。3通氣機的控制系統(tǒng)：是控制通氣源和呼氣閥交替開放或關(guān)閉，周期輸出氣體的自動操作系統(tǒng)4通氣機：連接患者氣道，用以增加或提供患者通氣的自動裝置。四、簡答題1麻醉通氣機的輸出氣路與治療通氣機有哪些區(qū)別？由于吸入麻醉管理的需要，麻醉通氣機總是以麻醉回路為終端氣路，所以，麻醉通氣機的輸出氣路是通氣機與麻醉回路之間的管道系統(tǒng)，不與病人氣道直接連接；由于麻醉回路具有呼吸氣體分路和呼出氣二氧化碳處理的功能，所以，麻醉通氣機的輸出氣路對輸出氣體和排出氣體不分路，以來回氣流的方式工作；輸出氣體不直接作為病人吸入氣體，通常不設(shè)置濕化裝置。2通氣機輸出氣路的功能有哪些2通氣機輸出氣路的基本功能是：吸氣期引導(dǎo)通氣機的輸出氣體到達病人肺內(nèi)；呼氣期引導(dǎo)病人呼氣排出氣路，防止呼出氣的復(fù)吸入。除基本功能外，呼吸氣路還可具備吸入氣體的濕化，PEEP調(diào)節(jié)和監(jiān)測信息采集等功能。3通氣機由哪些基本單元組成？3通氣機由動力系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、通氣源和輸出氣路四個基本單元組成。4對于通氣機的通氣源在功能上有哪些要求？氧阻斷安全裝置、氧供故障報警裝置、低氧防護裝置、蒸發(fā)器選擇裝置。5通氣機與通風(fēng)機等工業(yè)同類流體機械相比，具有哪些特點？（1）間歇周期通氣；（2）通氣對象為彈性負載；（3）雙相管理通氣氣流。6高頻通氣的特點有哪些？高頻通氣的特點是通氣頻率遠高于生理呼吸頻率、而潮氣量迫近甚至少于解剖死腔量。由于這類機械通氣模式下平均氣道壓低，循環(huán)生理影響小，氣壓傷發(fā)生率低。特別是HFV能在無法建立密閉氣道的情況下使用，其氣流振蕩和PEEP效應(yīng)還具有肺復(fù)張和改善氧合的臨床價值。7在使用麻醉通氣機時，哪些情況可造成對病人的傷害？在使用麻醉通氣機時，缺乏通氣機應(yīng)用知識是某些麻醉并發(fā)癥和死亡率的原因之一。這些情況包括：氣路連接不妥，袋箱裝置的箱體安裝不當或破損會使驅(qū)動氣體漏到大氣中，造成通氣不足。折疊風(fēng)箱的破損會使高壓驅(qū)動氣體進入病人回路，導(dǎo)致肺泡過度膨脹甚至氣壓傷。多余氣體閥關(guān)閉不嚴，麻醉廢氣清除系統(tǒng)吸走麻醉回路氣體，引起通氣不足。多余氣體閥卡瓣，過量新鮮氣體不能排放，造成病人氣壓傷。五、論述題1論述麻醉通氣機的操作常規(guī)。1任何麻醉通氣機用于病人之前都應(yīng)完成下列操作常規(guī)：（1）按照使用說明正確連接氣路；（2）麻醉回路通氣模式選擇器和麻醉回路排氣閥置于機械通氣狀態(tài)；（3）封閉麻醉回路病人連接口，快速充氣，應(yīng)觀察到通氣機高壓安全閥或多余氣體閥的排氣現(xiàn)象，麻醉回路不應(yīng)出現(xiàn)高于4kPa的高氣壓；（4）麻醉回路病人端連接模擬肺，最好采用水箱式模擬肺；（5）按常規(guī)給定新鮮氣流量，快速供氧充滿風(fēng)箱；（6）開啟通氣機，等待通氣機通過自檢程序。根據(jù)病人情況預(yù)定潮氣量、通氣頻率和吸呼比以及其他必要的工作參數(shù)。在通氣運行情況下，觀察以下項目：觀察潮氣量監(jiān)測值、模擬肺指示值或張縮幅度是否與通氣機潮氣量設(shè)定基本一致；觀察通氣機運行情況和袋箱裝置運動狀態(tài)是否正常、規(guī)律，工作頻率是否與通氣機設(shè)定值相符；觀察麻醉回路呼吸活瓣的起伏運動是否正常，氣道壓力表有無異常的壓力顯示；在麻醉回路5L/min充分供氧的情況下，觀察測氧儀指示是否可以達到100。在上述檢查中無異常情況發(fā)現(xiàn)，通氣機無報警提示后，方可接入病人開始機械通氣，并根據(jù)病人體征進一步確定工作參數(shù)。參考答案一、選擇題A型題1D2B3D4A5E6B7C8D9A10E11C12E13C14B15B16E17D18B19C20B21D22B23CB型題1C2A3E4B