論患者隱私權的保護.doc

論患者隱私權的保護張云云（首都醫(yī)科大學 基礎醫(yī)學院，2008級，七年臨床一班，0801035）【摘 要】侵犯患者隱私權的案例也比比皆是。這樣的現(xiàn)象很有可能會影響到患者的身心健康，對醫(yī)療衛(wèi)生體系的質疑等等，應當引起患者和醫(yī)務工作者、法律工作者的足夠重視?！娟P鍵詞】醫(yī)患關系; 隱私權; 患者隱私權; 法律責任; 法律保護; 隨著我國現(xiàn)代化進程的加快，人民生活水平的提高，公民的權利意識進一步增強，人們在衣食住行各方面需求得到較好滿足的前提下，逐漸開始更多的關注精神文明、法律道德方面的建設，比如，人們要求社會身份，地位，自身權益的保護。這其中很突出的一項權益保護就是隱私權。目前，我國侵犯公民隱私權的現(xiàn)象非常普遍。其中，侵犯患者隱私權的案例也比比皆是。這樣的現(xiàn)象很有可能會影響到患者的身心健康，應當引起患者和醫(yī)務工作者、法律工作者的足夠重視。一、醫(yī)患關系中患者隱私權的界定和研究（一）何謂“隱私權”隱私權是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、收集、利用和公開的一種人格權，而且權利主體對他人在何種程度上可以介入自己的私生活，對自己是否向他人公開隱私以及公開的范圍和程度等具有決定權。隱私權作為一種基本人格權利，是指公民“享有的私人生活安寧與私人信息依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、搜集、利用和公開的一種人格權?！币话銇碚f，隱私就是那些與他人和社會公共利益無關的，純屬個人的私事，不是所有的個人的隱私都受法律保護的，只有那些在法律規(guī)定的范圍內(nèi)的隱私才是一種法定的權利，才會受到法律的認可與保護。由此可見，法律權利意義上的隱私的概念的內(nèi)涵與外延比自然權利意義上的隱私的內(nèi)涵與外延要小得多，因此法律意義上的隱私和隱私權是同一個概念。隱私權的內(nèi)容非常廣泛，主要包括下列三個方面：一方面是個人的婚戀情況，家庭情況，第二個方面就是個人的身體健康，疾病的情況，第三個方面就是個人的財產(chǎn)、通訊、日記、電話等具私人信息的內(nèi)容。 （二）醫(yī)患關系中患者的隱私權界定在醫(yī)院與患者的法律關系中，由于醫(yī)護人員提供的是一種與患者的身體健康、生命密息息相關的醫(yī)療服務，醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)活動與病者的人身密不可分，上述這些特點決定了醫(yī)生在對患者進行診療的過程中很容易了解到患者的隱私，如詢問患者的既往病史、病癥特征、平時的生活習慣等，這些都可能涉及到患者的隱私權，但是在醫(yī)患關系中，醫(yī)療者對病員的上述行為并不必然構成侵害患者的隱私權的行為，這是因為：1、醫(yī)生在診療的過程中出于診療的需要而進行的上述行為是在履行作為一名醫(yī)生這一特殊職業(yè)的職責，他的目的是為了有效的治療患者的疾病，根據(jù)我國侵權法的有關理論，醫(yī)生在主觀上并不具有侵犯患者隱私權的過錯。2、公民對于個人隱私有權按照自已的意愿進行支配，即公民對自已的隱私享有支配權，可以公開部分隱私，準許他人對個人的活動和個人領域進行察知，也可以準許他人利用自已的隱私。如患者在醫(yī)院診療的過程中，允許醫(yī)生檢查身體的隱秘部位、了解個人的經(jīng)歷、生活習性等實際上是患者為了使自已早日康復，自愿的讓渡了部分隱私權，這也是患者行使隱私支配權的一種形式。基于以上有關隱私權在醫(yī)患關系中的特殊表現(xiàn)性，在處理醫(yī)患關系中有關隱私權的沖突時，更要多方面的考慮其中可能涉及的問題、影響等等。尤其是患者，作為一定意義上的弱勢群體，我們更要注重他們權益上的尊重和保護。二、醫(yī)務人員保護患者隱私權的必要性（一） 醫(yī)務人員對患者隱私權的尊重與保護由于醫(yī)療工作的特殊性，醫(yī)務人員在日常的診療護理工作中，不可避免地會了解一些有關患者的隱私。通常，患者基于對醫(yī)生的信任和治愈自己疾病的它財產(chǎn)狀況。通常，患者基于對醫(yī)生的信任和治愈自己疾病的需要，愿意把自己軀體的內(nèi)心的秘密告訴醫(yī)生，同時，醫(yī)生為了準確地診治疾病，也必須了解患者的一些秘密，如為便于檢查，需要患者暴露身體的某些隱秘部位；為準確診斷，需要了解患者的既往史、婚姻生育史與性有關的一些情況。因此，如何對待臨床工作中涉及到的患者的隱私，就成為擺在每一位醫(yī)務人員面前的一個問題。從古代的希波克拉底誓詞到現(xiàn)代的醫(yī)學日內(nèi)瓦宣言都把為病人保守秘密視為醫(yī)務人員的一條重要道德規(guī)范。最高人民法院關于貫徹民法通則若干問題中提到：“以書面、口頭等形式宣揚他人隱私造成一定影響的，應當認定為侵害公民名譽權的行為”。這表明尊重患者人格尊嚴，為患者保守秘密，維護患者隱私權，不僅是醫(yī)務人員的職業(yè)道德所要求，更是其必須履行的一項法律義務。也明文規(guī)定醫(yī)務人員應嚴格為患者保守秘密。這表明尊重患者人格尊嚴，為患者保守秘密，維護患者隱私權，不僅是醫(yī)務人員的職業(yè)道德所要求，更是其必須履行的一項法律義務。（二）醫(yī)務人員侵犯患者隱私權但是在醫(yī)療關系中醫(yī)生對由于職業(yè)的原因所了解掌握的患者的隱私權的范圍和使用是有特殊的限制的，如果醫(yī)護人員對所掌握的患者的個人隱私進行了披露、宣揚、威脅以及治療、科研目的的范圍外的不當使用，則很明顯侵犯了患者的隱私權。由于隱私權是一個很大的概念，他的內(nèi)容非常廣，因此要具體的闡述醫(yī)患關系病人擁有哪些具體的隱私權是不可能的，而對于醫(yī)患關系中患者必須讓與的隱私權的范圍是特定的，有限的，定義務。因此，醫(yī)護人員沒有經(jīng)過患者的同意又沒有法律特別規(guī)定的情況下，超出診治患者犯患者隱私權的違法行為，其主要表現(xiàn)有以下幾種：第一，將患者充當“活體教具”。疾病診斷是一項實踐性極強的工作，醫(yī)學生不進行必要的觀摩實習及臨床學習是不可能成為一名合格醫(yī)生的，因此，大多數(shù)較好的醫(yī)院都承擔了一定的醫(yī)學教學任務，以給實習的醫(yī)學生提供觀摩和實習的場所和機會。例如，在一些醫(yī)院里時常看到經(jīng)驗豐富的資深醫(yī)生身后跟著三、五成群的實習醫(yī)學生，資深醫(yī)生指著患者的某一疾病部位進行講解，有時還要求實習生進行觸摸檢查等。這種教學行為顯然超出了疾病診治的需要了。當然，如果是疑難病癥，請多名醫(yī)生參與會診，這由于是診治疾病需要，自然不是侵犯隱私權行為。第二，在問診或者檢查中有與疾病診斷無關的人在場，泄露患者隱私。我國現(xiàn)在許多醫(yī)院門診量很大，門診用房比較緊張，候診區(qū)域狹小，有時醫(yī)生對一個患者問診、檢查時周圍圍上了許多候診的患者，致使候診的患者也有意或者無意地知道了被問診、檢查患者的隱私。在這種情況下患者的隱私被泄露，當然不能認為診病的醫(yī)生有什么過錯。但因此就認為沒有侵犯患者的隱私權則是沒有道理的。因為這不是泄露患者隱私權的正當理由，無論是醫(yī)生的過錯還是醫(yī)院的過錯，在侵犯患者隱私權問題上是一體的行為，是不能分開的。第三，以書面形式公布患者的隱私：有的醫(yī)務人員在撰寫醫(yī)學專著、科研論文時，未經(jīng)患者同意，采用患者的病容照片，或公開患者自然身份特征的病歷資料，給患者造成一定的精神負擔，嚴重影響其學習、工作和家庭生活。如，上海市眼病中心防治所的老中醫(yī)，在其撰寫的重癥肌無力癥的中醫(yī)治療和調養(yǎng)一書中，配發(fā)了兩張其早年為一女患者治療此病的病容照片而被患者推上被告席，因為該照片公示了女患者宿疾，使其產(chǎn)生了不安之感。(三)侵犯患者隱私權的后果在臨床實踐中，醫(yī)生診治的充分和必要條件就是對病人的隱私的深了解。但是，我們必須認識到病人并不是簡單的由骨骼、肌肉、神經(jīng)、血管組成的臨床“活標本”，而是有尊嚴和隱私權的活生生的人，精神創(chuàng)傷可能比肉體創(chuàng)傷更嚴重。因此，在對病人的隱私進行深入了解的同時，必須對病人的隱私權進行導致病人對醫(yī)護人員產(chǎn)生不保護。否則，可造成的后果有：信任感，在訴說病情時有隱瞞，從而使醫(yī)護工作者無法得到全增加病人的心理面、真實、可靠的病史資料，影響其判斷力；負擔，因而影響病人疾病的治療和康復；增加醫(yī)患矛盾，引發(fā)醫(yī)患糾紛因此，對病人的隱私進行保護，不僅是醫(yī)學本身的需要，也是法律的要求。當然，當病人的隱私保密影響到他人的生命健康利益、社會公共安全利益時，隱私保密必須作出讓步。病人隱私權的實現(xiàn)應建立在對他人、公眾負責的基礎上，以對他人和公眾利益無害為前提。三、對如何保護患者隱私權的初探隱私權作為一項重要的天賦權利，其確立和保護是社會文明進步的標志，也是實現(xiàn)人與人、人與社會和諧共處的需要。而醫(yī)療機構和醫(yī)務人員履行醫(yī)療職責與侵犯患者隱私之間的縫隙十分狹小，稍有不慎就有可能構成侵權。因此，我們應采取以下改進措施，以切實保護患者隱私，避免隱私糾紛的發(fā)生。（一）加強隱私權的法律建設?，F(xiàn)今關于隱私權發(fā)展中的一個重要態(tài)勢是，此項權利不僅被許多國家納入法律保護的范圍，而且也引起了國際社會的廣泛關注，對隱私權的保護呈現(xiàn)國際一體化的趨勢。為確保人們隱私權狀況的改善，聯(lián)合國也將其作為一項基本人權，多次納入國際公約條款。英美法系以及大陸法系的許多國家也早已將隱私權確定為具體的人格權予以保護。隨著公民對隱私保護的日益重視和迫切需要，我國的衛(wèi)生行政法規(guī)也做出了若干保護患者隱私的規(guī)定。但這些法律法規(guī)遠遠不能滿足社會的需要。因此，加強隱私權的法律建設是一件刻不容緩的事情。為此，需要我們在立法司法上提出更具體、更完善的保護措施。（二）強化醫(yī)務人員保護患者隱私的意識，樹立高尚的職業(yè)道德。醫(yī)務人員是人類生命的守護神。其自身素質對患者權利的實現(xiàn)至關重要。因此，醫(yī)務人員平時應注重加強自身的素質，樹立高尚的職業(yè)道德，對病人要有仁愛、同情之心，尊重患者的人格和尊嚴，積極維護患者的隱私權。具體表現(xiàn)為：醫(yī)務人員應進一步強化法律意識，特別是加強衛(wèi)生法知識的學習，提高法律素質。衛(wèi)生法是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本法，是調整醫(yī)患關系的重要法律依據(jù)。其中有關醫(yī)護人員的權利與義務，保護患者隱私等規(guī)定，應成為醫(yī)護行為的準則。提高醫(yī)護人員的法律素質不僅要求具有知法、懂法、守法、護法的法律意識，還要把法律意識轉化為自覺的依法權利和履行義務的法律行為。加強職業(yè)道德教育，嚴格區(qū)分正常介入隱私和利用職務之便侵犯患者隱私的界限，對那些敗壞醫(yī)護人員形象的行徑?jīng)Q不姑息遷就。醫(yī)護人員應嚴格按照技術操作規(guī)程辦事。不僅要求執(zhí)行職務的程度和方式必須合法，而且介入患者隱私行為的形式和內(nèi)容也必須合法。即介入患者隱私的行為完全是基于診療患者疾病的目的。如檢查女性患者必須有女護士在場；一般性的體檢，沒有必要裸露身體，特殊檢查的確需要病人裸露檢查時，必須向病人說明原因，并要求有其他醫(yī)護人員在場；在診療中與治病無關的事不做，與診斷無關的話不問。醫(yī)務人員從制度和設施上保證患者的隱私權能夠得到最大限度的保護。如在進行婦科診療、理療、裸露檢查時用屏風等設施與外界隔離，在問診時最好單獨面對患者。這樣既能為患者創(chuàng)造一個安心的環(huán)境，有助于診療效果，又能避免發(fā)生糾紛。當需要患者在就診時協(xié)助醫(yī)院完成教學或科研任務，并且在此過程中有可能涉及患者的隱私時，必須事先明確告知患者，并且要經(jīng)過患者的同意后方可進行?；颊弑仨氂兄橥鈾啵t(yī)院應該履行告知義務。（三）提高患者隱私權的保護意識。受傳統(tǒng)文化的影響，患者的隱私權意識比較淡漠。有些人在隱私權受到侵害時，手足無措，聽之任之，更有甚者，一部分人至今還不知道有“隱私權”這一概念，更談不上什么保護。法律的制定是為人民服務的，而人自身的觀念特別是對法的理解和重視程度直接決定著法律實施的效果。如果患者沒有很好的隱私權利意識，既使制定了一系列系統(tǒng)完備的有關隱私權保護的法律，最終也只會成為一堆廢紙。因此，提高患者隱私權的權利意識乃是保護患者隱私的關鍵。任何人，無論患什么疾病，為何患病，其人格尊嚴都應受到尊重和保護，任何人都不得加以侵害，否則就是違法?；颊叩结t(yī)療單位求治疾病，為了便于醫(yī)生準確診斷，應積極主動配合，講清有關個人秘密。同時，患者也應懂得自己享有的權利。如有權要求醫(yī)務人員為其保密；有權拒絕回答與診治疾病無關的詢問；對醫(yī)務人員干涉、侵害自己隱私的行為有權向有關部門和領導反映，要求處理；對嚴重侵犯自己隱私權并造成一定后果的行為，要學會運用法律武器來維護自己的合法權益，捍衛(wèi)自己的人格尊嚴。隱私權的保護是一項社會工程。只有全社會形成一種尊重隱私，保護人權的良好風尚，每個人才會珍惜自己的隱私權，同時更能尊重他人的隱私權。只有在這種情況下，關于隱私權保護的各項措施才能真正起到應有的作用，并且隨著社會的發(fā)展和進步，逐步完善和發(fā)展起