水、電解質(zhì)代謝紊亂.doc

水、電解質(zhì)代謝紊亂一、多選題A 型題1.成人的體液總量約占體重的A.40% D.70%B.50% E.80%C.60%答案C 題解正常成人的體液總量約占體重的60%，其中細(xì)胞內(nèi)液約占40%，細(xì)胞外液約占20%。2.正常成人血漿占體重的A.4% D.7%B.5% E.8%C.6%答案B 題解正常成人的細(xì)胞外液約占體重約20%，而細(xì)胞外液可分為細(xì)胞間液和血漿兩部分，前者約占體重的15%，后者約占5%。3.內(nèi)環(huán)境是指A.細(xì)胞外液 D.體液B.細(xì)胞內(nèi)液 E.血漿C.跨細(xì)胞液答案A題解浸浴著細(xì)胞表面的細(xì)胞外液，是細(xì)胞攝取所需物質(zhì)和排除代謝產(chǎn)物必經(jīng)的運(yùn)輸通道，所以細(xì)胞外液被視為細(xì)胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境。4.新生兒的體液占其體重的A.50% D.80%B.60% E.90%C.70%答案D 題解人體體液的含量隨著年齡而異，年齡愈小，體液占體重的百分比愈大，新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡兒童的體液分別占其體重的80%、70%和65%。5.血漿中主要的陽離子是A.Na+ D.Mg2+B.K+ E.Fe2+C.Ca2+答案A題解血漿中主要陽離子是Na+，其次是K+、Ca2+、Mg2+等。6.血漿中主要的陰離子是 A.HCO3-B.HPO42- C.SO42-D.Cl- E.蛋白質(zhì)答案D題解血漿中主要陰離子是Cl-、其次是HCO3- 、HPO42- 、SO42-及有機(jī)酸和蛋白質(zhì)。7.細(xì)胞內(nèi)液中最主要的陽離子是A.Na+ B.K+ C.Ca2+D.Mg2+ E.Fe2+ 答案B題解細(xì)胞內(nèi)液中K+是最主要的陽離子，其次是Na+、Ca2+、 Mg2+。8.體液中各部分間滲透壓關(guān)系是A.細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外 B.細(xì)胞內(nèi)低于細(xì)胞外C.血漿低于組織間液 D.組織間液低于細(xì)胞內(nèi)液 E.細(xì)胞內(nèi)外液基本相等 答案E題解細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液成分雖有明顯差異，若按毫摩爾濃度表示，細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)總量大于細(xì)胞外液，但由于細(xì)胞內(nèi)液含二價離子和蛋白質(zhì)較多，這樣細(xì)胞內(nèi)外所產(chǎn)生的離子數(shù)目基本上相等，而滲透壓大小取決于溶液中離子數(shù)目的多少。因此，在正常情況下如果以總滲透量壓計算細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓仍基本上相等。9.組織間液和血漿兩者含量的主要差別是A.Na+B.K+ C.有機(jī)酸D.蛋白質(zhì) E.尿素 答案D題解組織間液和血漿兩者的主要區(qū)別在于血漿含有較高的蛋白質(zhì)(7%)，而細(xì)胞間液含蛋白質(zhì)僅為0.05%0.35%，這與蛋白質(zhì)不易透過毛細(xì)血管進(jìn)入組織間液有關(guān)。10.決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是A.清蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素 答案C題解細(xì)胞外液中Na+最多，占陽離子總量的90%以上，構(gòu)成了細(xì)胞外液的主要晶體滲透壓，而蛋白質(zhì)產(chǎn)生的膠體滲透壓與晶體滲透壓數(shù)值相比，小到幾乎可以忽略不計。所以細(xì)胞外液Na+的濃度是決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素。11.正常成人的每天最低尿量為A.1000ml B.800ml C.500mlD.300mlE.100ml答案C題解一般情況下，正常成人每天隨尿排出的水量為1500ml左右。尿量的多少受飲水量和經(jīng)皮膚與糞便兩條途徑排水量的影響。成人每天須經(jīng)腎排出35g左右的代謝最終產(chǎn)物，而每克代謝最終產(chǎn)物須溶解于15ml的水才能隨尿排出，故成人每天至少要排出500ml，稱為最低尿量。12.一般情況下正常成人每天出入水量約為A.30004000mlB.25003000mlC.20002500mlD.15002000mlE.10001500ml答案C題解一般情況下，正常成人每天飲水約10002000ml，隨食物攝入水約為700900ml，體內(nèi)產(chǎn)生代謝水約300ml，因此共攝水20002500ml。而在一般情況下，正常成年人每天經(jīng)呼吸道粘膜不感蒸發(fā)排水350ml，經(jīng)皮膚不感蒸發(fā)和發(fā)汗排水500ml，隨糞排水150ml，隨尿排水10001500ml，因此共排出水20002500ml，所以每天出入水量均約為20002500ml以保持體內(nèi)水的平衡。13.正常成人血清鈉濃度范圍約為A.100120mmol/LB.120130 mmol/L C.130150 mmol/LD.150170 mmol/L E.170190 mmol/L 答案C題解正常成人血清鈉濃度為130150 mmol/L。14.正常成人血清鉀濃度為A.1.02.5 mmol/LB.2.03.0 mmol/LC.2.53.5 mmol/L D.3.55.0 mmol/LE.5.06.5 mmol/L答案D題解正常成人血清鉀濃度為3.55.0 mmol/L。15.抗利尿激素(ADH)的作用部位是A.近曲小管和遠(yuǎn)曲小管B.髓袢降支和遠(yuǎn)曲小管C.髓袢升支和遠(yuǎn)曲小管D.近曲小管和集合管E.遠(yuǎn)曲小管和集合管答案E題解ADH能加強(qiáng)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收，從而減少水的排出。16.正常機(jī)體水、電解質(zhì)的動態(tài)平衡主要是通過什么作用來調(diào)節(jié)A.神經(jīng)系統(tǒng)B.內(nèi)分泌系統(tǒng)C.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng) D.腎、肺E.胃腸道答案C題解在正常情況下，體內(nèi)水和電解質(zhì)的動態(tài)平衡主要是通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用實(shí)現(xiàn)，即主要通過下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固酮調(diào)節(jié)。例如機(jī)體失水過多或進(jìn)食過多食鹽時，引起細(xì)胞外液滲透壓升高，下丘腦視前區(qū)滲透壓感受器受刺激，引起口渴中樞興奮，通過飲水補(bǔ)充水分而使細(xì)胞外液滲透壓恢復(fù)正常。在腎臟，抗利尿激素是一種最有效的調(diào)節(jié)水分重吸收的物質(zhì)，而醛固酮有保鈉排鉀的作用，同時也增加氯和水的重吸收。17.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是A.血漿滲透壓B.血清Na+C.血清K+D.血容量E.滲透壓感受器敏感性 答案D題解當(dāng)血容量減少時，因循環(huán)血量減少通過腎動脈壓下降，致密斑鈉負(fù)荷減少，交感神經(jīng)興奮等機(jī)制，引起腎近球細(xì)胞分泌腎素增多，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮增多。18.細(xì)胞外液透壓增高時首先會引起哪一項(xiàng)變化A.ADHB.醛固酮C.心鈉素D.細(xì)胞內(nèi)外鈉交換E.血管內(nèi)外鈉交換答案A題解當(dāng)機(jī)體細(xì)胞外液的滲透壓升高時(有1%2%的變動)，則刺激下丘腦視上核滲透壓感受器，促使ADH分泌增多。19.人體的體液包括A.細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液、透細(xì)胞液 D.結(jié)合水和游離水B.血管內(nèi)液和細(xì)胞內(nèi)液 E.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液C.組織間液和血漿答案E題解人體的體液廣泛分布于組織細(xì)胞內(nèi)外，由細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液組成。20.細(xì)胞外液包括A.血管內(nèi)液和血管外液B.組織間液和淋巴液C.淋巴管內(nèi)液和血管內(nèi)液D.血漿、組織間液和跨細(xì)胞液E.血漿、淋巴液和第三間隙液 答案D題解細(xì)胞間液與血漿共同構(gòu)成細(xì)胞外液，在組織間液中有極少部分分布于一些密閉的腔隙(如關(guān)節(jié)囊、腹膜腔等)，是由上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的，又稱跨細(xì)胞液，因此細(xì)胞外液應(yīng)包括血漿、組織間液和跨細(xì)胞液。21.下述有關(guān)體液描述哪項(xiàng)是正確的A.不同年齡體液占體重都是60% D.和進(jìn)水量關(guān)系十分密切B.年齡越小，體液越少 E.體瘦者體液含量少C.因年齡、性別、胖瘦而異答案C題解體液總量的分布因年齡、性別、胖瘦而不同，從嬰兒到成年人，體液量占體重的比例逐漸減少；另一方面，隨著機(jī)體脂肪組織含量增加而體液總量減少。22.有關(guān)心肌組織含水量的描述哪一項(xiàng)是正確的A.含水量可達(dá)90%B.主要為自由水，有潤滑作用C.含水量多，便于舒縮D.含水量多，有利于生化反應(yīng)進(jìn)行E.主要含結(jié)合水，使之堅(jiān)實(shí)柔韌答案E題解各種組織器官含自由水和結(jié)合水的比例不同，因而堅(jiān)實(shí)程度各異，心臟含水79%，比血液僅少4%（血液含水83%），但由于心臟主要含結(jié)合水，故它的形態(tài)堅(jiān)實(shí)柔韌。23.水通道蛋白AQP 1位于A.紅細(xì)胞膜上B.腎集合管上皮細(xì)胞膜上C.腎集合管主細(xì)胞膜上D.肺泡型上皮細(xì)胞膜上E.淚腺細(xì)胞膜上答案A題解水通道蛋白AQP 1位于紅細(xì)胞膜上，生理狀態(tài)下有利于紅細(xì)胞在滲透壓變化的情況下（如通過腎髓質(zhì)高滲區(qū)時）得以生存。24.水通道蛋白AQP 0的作用是A.維持晶狀體水平衡 B.有利于紅細(xì)胞對滲透壓變化的適應(yīng)C.提供淚腺分泌淚水通道 E.在產(chǎn)生肺水腫時起一定作用 D.提供頜下腺分泌通道答案A題解水通道蛋白AQP 0是眼晶狀體纖維蛋白的主要成分(占60%)，現(xiàn)在認(rèn)為其對水通透的特性是維持晶狀體水平衡的重要機(jī)制。25.低鈉血癥是指血清鈉低于A.120mmol/LB.125mmol/LC.130mmol/LD.140mmol/LE.150mmol/L答案C題解低鈉血癥是指血清鈉濃度低于130mmol/L，伴有或不伴有細(xì)胞外液容量的改變。26.低容量性低鈉血癥也可稱為A.原發(fā)性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水 D.低滲性脫水E.慢性脫水答案D題解低容量性的低鈉血癥也可稱為低滲性脫水。因?yàn)樵谶@種脫水中水、鈉都有丟失，因此細(xì)胞外液減少，血容量減少，血清鈉濃度降低，且失鈉大于失水。27.大量體液丟失后滴注葡萄糖液會導(dǎo)致A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水 D.慢性水中毒E.血清鉀升高答案B題解各種原因所致的體液丟失，其喪失的液體中鈉濃度都不會顯著地高于血漿的鈉濃度，因此體液丟失本身并不會導(dǎo)致低滲性脫水，只有大量體液丟失后僅補(bǔ)充水分或滴注葡萄糖液，才會導(dǎo)致低滲性脫水。28.低滲性脫水時血漿滲透壓低于A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/L D.290mmol/LE.280mmol/L答案E題解低滲性脫水時，因失鈉多于失水，血漿滲透壓150mmol/L。36.低容量性高鈉血癥又稱A.原發(fā)性高鈉血癥B.高滲性脫水C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.Cushing綜合征E.Addison病答案B題解低容量性高鈉血癥也可稱為高滲性脫水，其特征是失水多于失鈉，血清鈉濃度150mmol/L，血漿滲透壓310mmol/L 。原發(fā)性醛固酮增多癥和Cushing綜合征時，由于遠(yuǎn)曲腎小管對于鈉、水的重吸收增加，出現(xiàn)高容量性高鈉血癥。原發(fā)性高血鈉癥時細(xì)胞外液無明顯減少，而Addison病時出現(xiàn)低容量性低鈉血癥。37.原發(fā)性高鈉血癥產(chǎn)生的機(jī)制是A.滲透壓調(diào)定點(diǎn)下移B.滲透壓感受器閾值升高C.攝入鈉過多 D.排出鈉過少E.醛固酮分泌減少 答案B題解原發(fā)性高鈉血癥患者都有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損病史，由于下丘腦受損，其滲透壓感受器閾值升高，滲透壓調(diào)定點(diǎn)上移，只有在滲透壓明顯高于正常時，才能刺激ADH的釋放，血清鈉須高于正常水平才能調(diào)節(jié)細(xì)胞外液滲透壓，由于其閾值升高，正常滲透壓對它來說已屬過低，因而ADH釋放受抑制，排出水分過多而維持高鈉血癥。38.高滲性脫水時體內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液A. B. C. 正常D. E. 正常 答案B題解高滲性脫水時，細(xì)胞外液因丟失而減少，由于失水大于失鹽，細(xì)胞外液呈高滲，細(xì)胞內(nèi)液中的水分向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移，細(xì)胞外液量得不到完全補(bǔ)充而細(xì)胞內(nèi)液量明顯減少。39.尿崩癥患者易出現(xiàn)A 高滲性脫水 B 低滲性脫水C 等滲性脫水 D 水中毒E 低鈉血癥 答案A題解中樞性尿崩癥患者由于下丘腦病變使抗利尿激素產(chǎn)生和釋放不足，腎型尿崩癥患者因腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對抗利尿激素缺乏反應(yīng)，腎濃縮功能不良，均可排出大量低滲尿，丟失大量水分，易出現(xiàn)高滲性脫水。40.代謝性酸中毒時過度通氣可產(chǎn)生A 水腫 B 水中毒C.低滲性脫水 D.等滲性脫水E.高滲性脫水答案E題解代謝性酸中毒時，因過度通氣，大量水分經(jīng)呼吸丟失，可產(chǎn)生高滲性脫水。41.低滲性脫水時體內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液A. B. C. D. E. 答案D題解低滲性脫水主要是細(xì)胞外液明顯減少，細(xì)胞外液除直接喪失水分外，還可移向滲透壓相對較高的細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)液不減少且可增多，而使細(xì)胞外液進(jìn)一步明顯減少。42.高滲性脫水患者血清鈉濃度是A.150mmol/LB.160mmol/LC.170mmol/LD.180mmol/LE.190mmol/L答案A題解高滲性脫水時，由于失水多于失鈉，血清鈉濃度150mmol/L。43.哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血A.等滲性脫水 B.高滲性脫水C.低滲性脫水 D.低鈉血癥E.低鉀血癥答案B題解高滲透性脫水時，細(xì)胞外液滲透壓增高使腦細(xì)胞脫水，腦容積因脫水而明顯縮小，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。44.高滲性脫水患者血漿滲透壓是A.250mmol/LB.270mmol/LC.290mmol/LD.310mmol/LE.330mmol/L答案D題解高滲性脫水時，失水多于失鈉，血漿滲透壓310mmol/L。45.盛暑行軍時只大量過多飲水可發(fā)生A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.等滲性脫水E.水中毒答案B題解盛暑行軍，大汗淋漓，可伴有鈉水明顯丟失，若只大量補(bǔ)充水分可造成細(xì)胞外液低滲，發(fā)生低滲性脫水。46.高滲性脫水患者的處理原則是A.補(bǔ)0.5%葡萄糖液 B.補(bǔ)0.9%NaCl液C.先補(bǔ)3%NaCl液，后補(bǔ)5%葡萄糖液D.先補(bǔ)5%葡萄糖液，后補(bǔ)0.9%NaCl液E.先補(bǔ)50%葡萄糖液，后補(bǔ)0.9%NaCl液 答案D題解高滲性脫水時，因血清鈉濃度高于正常，故應(yīng)先給予5%葡萄糖溶液，以降低血鈉濃度。但患者在失水時仍有鈉鹽丟失，體液內(nèi)總鈉是減少的，故在補(bǔ)葡萄糖后應(yīng)再補(bǔ)充一定量的含鈉溶液。47.等滲性脫水時，體液變化的特點(diǎn)是A. B. C. D. E. 細(xì)胞內(nèi)液變化不大細(xì)胞外液變化不大答案E題解等滲性脫水，因?yàn)樗c鈉按正常血漿中的濃度比例丟失，細(xì)胞外滲透壓仍保持在280310mmol/L正常范圍內(nèi)，與細(xì)胞內(nèi)滲透壓基本相等。此時，細(xì)胞內(nèi)外沒有明顯的水分移動，所以細(xì)胞內(nèi)液既不增多，亦不減少，變化不大，而主要丟失細(xì)胞外液。48.等滲性脫水如末經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)锳.低滲性脫水B.高滲性脫水 C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.水中毒 答案B題解等滲性脫水如果未經(jīng)任何處理，則患者可通過不感蒸發(fā)、呼吸等途徑不斷丟失水分，從而因失水多于失鹽而轉(zhuǎn)為高滲性脫水。49.下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀A(yù).高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.急性水中毒E.慢性水中毒 答案D題解急性水中毒時，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞水腫和顱內(nèi)壓增高，腦脊液壓力也增加，故神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)最早而且突出，嚴(yán)重病例可發(fā)生腦疝而導(dǎo)致呼吸心跳停止。50.下述有關(guān)高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項(xiàng)是正確的A.臨床上最常見的是高滲性脫水B.分別由不同的原因引起，其病生變化相同C.均有明顯口渴、尿少癥狀D.細(xì)胞內(nèi)、外液量都會減少E.嚴(yán)重時都可因血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)障礙 答案E題解高滲性、低滲性與等滲性三類不同類型脫水，有不同的病因和發(fā)病條件，其病生改變是不相同的。低滲性脫水主要是細(xì)胞外液明顯減少而細(xì)胞內(nèi)液不但不減少反而可比正常略增多。低滲性脫水時由于細(xì)胞外液滲透壓降低，早期病人無口渴、尿少癥狀。臨床上常見的是等滲性脫水。不管是哪一類脫水，當(dāng)發(fā)展到嚴(yán)重階段均可出現(xiàn)細(xì)胞外液明顯減少，血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。51.水腫的概念是指A.組織間液或體腔中液體過多B.體內(nèi)體液含量過多C.細(xì)胞內(nèi)液含量過多 D.細(xì)胞外液含量過多E.血管內(nèi)液體過多答案A題解過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫。52.下述哪一類水腫不屬于全身性水腫A.心性水腫B.炎性水腫C.腎性水腫D.肝性水腫E.營養(yǎng)不良性水腫 答案B題解全身性水腫多見于充血性心力衰竭(心性水腫)，腎病綜合征和腎炎(腎性水腫)以及肝臟疾病(肝性水腫)，也見于營養(yǎng)不良(營養(yǎng)不良性水腫)。局部性水腫常見于器官組織的局部炎癥(炎性水腫)、靜脈阻塞及淋巴管阻塞等情況。53.下述哪一項(xiàng)不是引起血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)的因素？A.毛細(xì)血管流體靜壓B.微血管壁通透性C.淋巴回流 D.血漿晶體滲透壓E.血漿膠體滲透壓答案D題解血漿中晶體物質(zhì)可自由出入血管壁，所以對血管內(nèi)外液體交換無影響，上述其他因素的異常均對血管內(nèi)外液體交換產(chǎn)生影響，而導(dǎo)致平衡失調(diào)。54.水腫時出現(xiàn)鈉、水潴留的基本機(jī)制是A.微血管壁通透性升高B.淋巴回流受阻C.血漿膠體滲透壓降低D.腎小球-腎小管失平衡E.毛細(xì)血管有效流體靜壓增高答案D題解腎臟在調(diào)節(jié)正常機(jī)體水、鈉的攝入和排出處于動態(tài)平衡中起重要作用，其調(diào)節(jié)作用主要依賴于腎臟內(nèi)的球-管平衡，即腎小球?yàn)V過率增加，腎小管重吸收也隨之增加；反之，腎小球?yàn)V過率減少，腎小管重吸收也隨之減少。如果腎小球?yàn)V過率減少，而腎小管重吸收功能正常;或腎小管濾過率正常，而腎小管重吸收功能功能增高，或腎小球?yàn)V過率減少，而腎小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，導(dǎo)致鈉水潴留而產(chǎn)生水腫。55.驅(qū)使血管內(nèi)液體向外濾出的力量即平均有效流體靜壓是A.動脈端毛細(xì)血管平均血壓與組織間液流體靜壓之差B.靜脈端毛細(xì)血管平均血壓與組織間液流體靜壓之差C.靜脈端毛細(xì)血管平均血壓與血漿膠體滲透壓之差D.毛細(xì)血管平均血壓與組織間隙的流體靜壓之差E.動脈端毛細(xì)血管平均血壓與血漿膠體滲透壓之差答案D題解驅(qū)使血管內(nèi)液體向外濾出的力量是平均有效流體靜壓即毛細(xì)血管的平均血壓與組織間隙的流體靜壓之差。56.促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是A.毛細(xì)血管血壓減去組織液膠體滲透壓B.血漿膠體滲透壓減去組織液膠體滲透壓C.毛細(xì)血管血壓減去組織液流體靜壓D.血漿膠體滲透壓減去組織液流體靜壓E.毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓答案B題解促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓，即正常人體血漿膠體滲透壓減去組織間液的膠體滲透壓的差值。57.血漿膠體滲透壓的大小主要取決于哪一血漿蛋白的含量A.糖蛋白B.脂蛋白C.纖維蛋白D.清蛋白E.球蛋白 答案D題解血漿膠體滲透壓主要取決于血漿清蛋白的含量。58.全身體循環(huán)靜脈壓增高最主要的原因是A.靜脈血栓形成B.左心衰竭C.右心衰竭D.縱隔腫瘤E.淋巴回流受阻答案C題解右心衰竭時，右心室不能將血液充分搏出，導(dǎo)致右心房淤血和全身體循環(huán)靜脈淤血，全身靜脈壓升高。59.炎性水腫產(chǎn)生的主要機(jī)制是A.局部血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低B.組織間液膠體滲透壓升高C.微血管壁通透性增高D.組織間液流體靜壓增高E.淋巴回流障礙 答案C題解炎癥時，某些毒性物質(zhì)可直接損傷微血管壁或通過組胺、激肽等炎癥介質(zhì)的作用而使微血管壁的通透性增高。血漿蛋白從毛細(xì)血管和微靜脈壁濾出。于是，毛細(xì)血管靜脈端和微靜脈內(nèi)的膠體滲透壓下降，組織間液的膠體滲透壓上升，促使血管內(nèi)溶質(zhì)及水分濾出，而導(dǎo)致炎性水腫的產(chǎn)生。60.使腎近曲小管重吸收鈉水增多的因素是A.小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓增高 D.醛固酮分泌增多B.小管周圍毛細(xì)血管流體靜壓增高 E.心房肽分泌增多C.ADH分泌增多答案A題解當(dāng)各種因素使有效循環(huán)血量減少時，腎血流量隨之下降，由于出球小動脈收縮比入球小動脈收縮明顯，腎小球?yàn)V過率明顯增高，因此腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)(FF)增加。此時由于無蛋白濾液相對增多，通過腎小球毛細(xì)血管后，流入小管周圍毛細(xì)血管血液的血漿膠體滲透壓相應(yīng)增高，而流體靜壓下降，于是近曲小管重吸收鈉水增多。61.下列哪一因素使腎近曲小管鈉水重吸收增多A.腎素分泌增多B.腎上腺素減少C.抗利尿激素分泌增多D.心房肽分泌減少E.醛固酮分泌增多答案D題解各種因素使有效循環(huán)血量明顯減少時，心房牽張感受器興奮性降低，致使心房肽分泌減少，近曲小管對鈉水的重吸收增加。62.腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)的含義是指A.腎小球?yàn)V過率與腎小管重吸收率之比值B.腎小球?yàn)V過率與腎血流量之比值C.腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量之比值D.腎小球?yàn)V過鈉量與腎小管重吸收鈉量之比值E.腎血流量與腎小球?yàn)V過率之比例答案C題解腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)（FF）=腎小球?yàn)V過率/腎血漿流量。63.腎臟能分泌腎素的細(xì)胞是A.近球細(xì)胞B.集合管上皮細(xì)胞C.腎髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞 D.遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞E.近曲小管上皮細(xì)胞答案A題解腎素是由腎臟的近球細(xì)胞分泌產(chǎn)生的。64.下列哪一種激素病理性分泌增多可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留A.甲狀旁腺素B.甲狀腺素C.醛固酮 D.抗利尿激素E.腎上腺素答案C題解病理情況下，由于醛固酮分泌增多，可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞對鈉的重吸收增加，從而可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留。65.漏出液的相對密度是A.高于1.015B.低于1.015C.高于1.018D.低于1.018E.在1.0151.018答案B題解漏出液的特點(diǎn)是水腫液蛋白含量低，相對密度低于1.015。66.滲出液的相對密度是A.高于1.015B.低于1.015C.高于1.018D.低于1.018E.在1.0151.018答案C題解滲出液的特點(diǎn)是水腫液中蛋白含量高，相對密度高于1.018。67.全身或軀體局部水腫的重要體征是A.腹壁水腫B.皮膚腫脹C.足踝部水腫D.皮下水腫E.眼瞼浮腫答案D題解皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要特征。68.心性水腫最先出現(xiàn)的部位是A.四肢B.面部C.眼瞼 D.下垂部位E.腹腔 答案D題解右心衰竭時，全身體循環(huán)靜脈淤血，毛細(xì)血管流體靜壓升高，因受重力影響，距心臟水平面垂直距離越遠(yuǎn)的部位的外周靜脈壓與毛細(xì)血管靜脈壓增高越明顯，因此首先在下垂部位出現(xiàn)水腫。69.腎性水腫首先出現(xiàn)的部位是A.上肢B.下肢C.腹腔 D.眼瞼E.下垂部位答案D題解腎性水腫患者體內(nèi)鈉水潴留明顯，在組織結(jié)構(gòu)疏松，皮膚伸展度大的部位（如眼瞼等）容易容納水腫液，組織結(jié)構(gòu)致密的部位（如手指和足趾等），因皮膚較厚而伸展度小不易發(fā)生水腫。因此，腎性水腫不受重力的影響首先發(fā)生在組織疏松的眼瞼部。70.肝性水腫最先出現(xiàn)的部位是A.上肢B.下肢C.下垂部D.面部E.腹腔答案E題解肝硬化時由于肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生與收縮，以及再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)的壓迫，肝靜脈回流受阻，進(jìn)而使靜脈壓和毛細(xì)血管流體靜壓增高。由于局部血液動力的因素參與，故肝性水腫常最先出現(xiàn)部位是腹腔而形成腹水。71.急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環(huán)節(jié)是A.腎小球?yàn)V過率降低B.濾過膜通透性增加C.醛固酮增多D.全身毛細(xì)血管通透性增加E.腎小管重吸收增多答案A題解急性腎小球腎炎時，由于腎小球毛細(xì)血管內(nèi)炎性滲出物和內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹以致管腔變窄，腎小球?yàn)V過率明顯降低而導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留而產(chǎn)生全身性水腫。72.有關(guān)水腫液的描述哪一項(xiàng)是錯誤的？A.所有水腫液均含有血漿的全部成分B.根據(jù)蛋白含量不同分為漏出液和滲出液C.漏出液蛋白質(zhì)的含量低于2.5g%D.滲出液蛋白質(zhì)的含量可達(dá)3g%5g%E.滲出液多見于炎性水腫答案A 題解水腫液含有血漿的全部晶體成分，根據(jù)蛋白含量的不同分為漏出液和滲出液，漏出液蛋白壓含量低于2.5g%，而滲出液蛋白質(zhì)含量可達(dá)3g%5g%，滲出液是由于毛細(xì)血管通透性增高所致，多見于炎性水腫。 73.淋巴性水腫液蛋白含量較高的主要原因是A.局部毛細(xì)淋巴管通透性高 D.局部組織蛋白分解多B.局部毛細(xì)血管通透性高 E.水和晶體物質(zhì)透過血管壁回收C.局部微靜脈通透性高答案E題解在某些病理?xiàng)l件下，當(dāng)淋巴干道被堵塞，淋巴回流受阻或不能代償性加強(qiáng)回流時，含蛋白水腫液在組織間隙中積聚，其蛋白含量較高可達(dá)4g%5g%，其原因是水和晶體物質(zhì)透過血管壁回收到血管內(nèi)導(dǎo)致水腫液濃縮，蛋白含量較高。74.機(jī)體對鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠A.腸的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移 D.腎的調(diào)節(jié)和皮膚的調(diào)節(jié)B.腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移 E.皮膚的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移C.腎的調(diào)節(jié)和腸的調(diào)節(jié)答案B題解機(jī)體對鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠兩大機(jī)制，即腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移。75.下述有關(guān)鉀平衡的描述哪一項(xiàng)是正確的A.體內(nèi)的鉀主要從食鹽中攝入B.腸道不易吸收故腸道中鉀濃度高C.細(xì)胞外鉀濃度明顯高于細(xì)胞內(nèi)鉀濃度D.多吃腎多排，少吃少排，不吃不排E.主要靠遠(yuǎn)曲管集合管對鉀的分泌和重吸收來調(diào)節(jié) 答案E題解體內(nèi)的鉀主要靠食物中提供，腸道中K+很容易吸收。體內(nèi)鉀90%存在細(xì)胞內(nèi)，其濃度約為140 160mmol/L，而細(xì)胞外液鉀濃度約為4.20.3mmol/L，多吃腎多排鉀，不吃也排。鉀可自由通過腎小球?yàn)V過膜，不論機(jī)體缺鉀或鉀過多，在近曲小管和髓袢保持濾過鉀的90%95%被重吸收，因此機(jī)體主要依靠遠(yuǎn)曲小管和集合小管對鉀的分泌和重吸收來調(diào)節(jié)，從而維持體內(nèi)鉀的平衡。76.調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機(jī)制是A.各種鉀的通道B.細(xì)胞膜上鈉-鉀泵C.泵-漏機(jī)制D.鉀離子電壓門控通道E.鉀離子化學(xué)門控通道 答案C題解調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機(jī)制被稱為泵-漏機(jī)制。泵是指鈉-鉀泵，即Na+-K+-ATP酶，將鉀逆濃度差泵入細(xì)胞內(nèi)；漏指鉀離子順濃度差通過各種鉀離子通道進(jìn)入細(xì)胞外液。77.影響鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的主要激素是A.胰島素B.腎素C.生長素D.甲狀腺素E.甲狀旁腺素答案A題解胰島素可直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促進(jìn)細(xì)胞攝鉀，且該作用可不依賴葡萄糖的攝取，血清鉀濃度的升高也可直接刺激胰島素的分泌，從而促進(jìn)細(xì)胞攝鉀。所以，胰島素是影響鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的主要激素。78.有關(guān)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管調(diào)節(jié)鉀平衡的描述哪項(xiàng)是錯誤的A.向小管液中分泌排出鉀B.重吸收小管液中的鉀C.鉀的分泌主要由該段腎小管上皮的主細(xì)胞完成D.主細(xì)胞基底膜面有Na+-K+泵E.主細(xì)胞管腔面胞膜對K+有低度通透性答案E題解遠(yuǎn)曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出鉀，在極端高鉀膳食的情況下，分泌排泄的鉀量甚至可超過腎小球?yàn)V過的排鉀量，也可重吸收小管液中的鉀，使經(jīng)尿中的鉀排出量降至腎小球?yàn)V過量的1%以下。鉀的分泌由該段小管上皮的主細(xì)胞完成，主細(xì)胞基底膜面Na+-K+泵將Na+泵入小管間液，而將小管間液的K+泵入主細(xì)胞內(nèi)。主細(xì)胞的管腔面胞膜對K+具有高度的通透性，將鉀排入管腔中。79.促使腎排鉀增多的因素是A.醛固酮分泌減少B.細(xì)胞外液鉀濃度降低C.遠(yuǎn)曲小管的原尿流速減慢D.急性酸中毒E.慢性酸中毒答案E題解醛固酮增多、細(xì)胞外液鉀濃度增多、原尿流速增大均可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管排鉀作用；反之，醛固酮分泌減少、細(xì)胞外液鉀濃度降低、管腔內(nèi)原尿流速減慢均會減少鉀的排出。酸中毒時由于H+濃度升高，通過抑制主細(xì)胞Na+-K+泵，使其泌K+功能受阻礙，因此急性酸中毒腎排鉀減少；但慢性酸中毒時由于使近曲小管的水鈉重吸收受抑制，從而使遠(yuǎn)曲小管的原液中鈉濃度增大，該作用可超過H+對主細(xì)胞Na+-K+泵的抑制作用，從而出現(xiàn)慢性酸中毒時腎排鉀反而增多的現(xiàn)象。80.下述有關(guān)鉀的生理功能的描述哪一項(xiàng)是錯誤的？A.鉀與糖原和蛋白質(zhì)的合成關(guān)系密切B.鉀參與調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓平衡C.鉀參與細(xì)胞內(nèi)外酸堿平衡的調(diào)節(jié)D.鉀對神經(jīng)-肌肉組織興奮性維持是不可缺少的E.細(xì)胞外液鉀含量少且濃度變動影響不大 答案E題解鉀參與多種新陳代謝過程，與糖原和蛋白質(zhì)合成有密切關(guān)系，鉀是維持細(xì)胞膜靜息電位的物質(zhì)基礎(chǔ)，而靜息電位對神經(jīng)-肌肉組織的興奮性是必不可少的；鉀能調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓和酸堿平衡。雖然細(xì)胞外液鉀含量少，濃度低，但濃度發(fā)生變動后，可出現(xiàn)低鉀血癥和高鉀血癥，均會對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響，特別是對神經(jīng)-肌肉和心肌可出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙，甚至呼吸心跳停止。81.細(xì)胞靜息膜電位主要決定于A.膜對鉀的通透性 D.膜對鈉的通透性B.膜內(nèi)外鉀濃度差 E.膜內(nèi)外鈉濃度差C.膜對鉀的通透性和膜內(nèi)外鉀濃度差答案C題解鉀是維持細(xì)胞膜靜息電位的物質(zhì)基礎(chǔ)，靜息膜電位主要決定細(xì)胞膜對鉀的通透性和膜內(nèi)外鉀濃度差。由于安靜時細(xì)胞膜只對鉀有通透性，隨著細(xì)胞內(nèi)鉀向膜外的被動擴(kuò)散，造成內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)，形成了靜息電位。82.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于A.1.5mmol/LB.2.5mmol/LC.3.5mmol/LD.4.5mmol/LE.5.5mmol/L答案C題解血清鉀濃度低于3.5mmol/L，稱為低鉀血癥。83.小兒失鉀的最重要原因是A.嚴(yán)重腹瀉嘔吐B.利尿藥用量過多C.腎上腺皮質(zhì)激素過多D.某些腎臟疾病E.經(jīng)皮膚失鉀答案A題解小兒失鉀最重要的原因是經(jīng)胃腸道失鉀，常見于嚴(yán)重腹瀉嘔吐造成的大量消化液喪失，腹瀉時糞便中K+的濃度可達(dá)3050mmol/L。此時隨糞丟失可比正常時多1020倍。劇烈嘔吐時，胃液的丟失也可失鉀，因嘔吐所引起的代謝性堿中毒可使腎排鉀增多，大量的鉀也可經(jīng)尿喪失，嘔吐引起的血容量減少也可通過繼發(fā)性醛固酮增多而促使腎排鉀。84.成人失鉀最重要的途徑是A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)結(jié)腸失鉀D.經(jīng)腎失鉀E.經(jīng)皮膚失鉀答案D題解經(jīng)腎失鉀是成人失鉀最重要的途徑，常見于排鉀類利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多，某些腎臟實(shí)質(zhì)疾病、腎上腺皮質(zhì)激素分泌或應(yīng)用過多及遠(yuǎn)曲小管中不易重吸收的陰離子增多等情況；此外，鎂缺失或堿中毒時，也能導(dǎo)致腎排鉀增多。85.過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是A.大量出汗導(dǎo)致鉀喪失B.酮固酮分泌過多 C.腎小管重吸收鉀障礙D.結(jié)腸分泌鉀加強(qiáng)E.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移答案E題解過量胰島素（如用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時）發(fā)生低鉀血癥的機(jī)制是細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。其原因：一方面是胰島素可直接刺激骨骼肌細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶，從而使肌細(xì)胞內(nèi)Na+排出增多，同時細(xì)胞外K+進(jìn)入肌細(xì)胞也增多，且該作用可不依賴于葡萄糖的攝??；另一方面是胰島素促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)糖原合成，糖原合成需要鉀，血漿鉀就隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。86.“軟病”的病因與下述哪一項(xiàng)物質(zhì)攝入有關(guān)A.粗制糠油B.粗制棉油C.粗制菜油D.有機(jī)磷農(nóng)藥E.重金屬鹽答案B題解在我國某些產(chǎn)棉區(qū)曾出現(xiàn)一種低血鉀麻痹癥，稱它為“軟病”。其病因與食用粗制生棉籽油密切相關(guān)。粗制生棉油是農(nóng)村一些小型油廠和榨坊生產(chǎn)的，棉籽未經(jīng)充分蒸炒，甚至未脫殼就用來榨油，榨出的油又未按規(guī)定進(jìn)行加堿精煉，含許多毒性物質(zhì)，與“軟病”發(fā)生有關(guān)的成分是粗制棉油中的棉酚。87.鋇中毒引起低鉀血癥的機(jī)制是A.小腸對鉀的吸收減少 D.鉀從細(xì)胞內(nèi)流出的通道被阻斷B.劇烈嘔吐失鉀 E.細(xì)胞外鉀大量向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C.結(jié)腸分泌鉀的作用加強(qiáng)答案D題解鋇中毒時，細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶繼續(xù)活動，故細(xì)胞外液中的鉀不斷進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，但鉀從細(xì)胞內(nèi)流出的通道卻被特異阻斷，因而發(fā)生低鉀血癥 88.急性低鉀血癥對神經(jīng)-肌肉組織電生理的影響是靜息電位（負(fù)值） 閾值 靜息電位與閾電位間差值A(chǔ). 不變 B. 不變