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005生理總結(jié)范文 生理-KNa-ATP3Na+2K，生化中K只有3.5，Na是135，所以細(xì)胞外Na高。 所以有鈉內(nèi)流鉀外流趨勢(shì)。 細(xì)胞膜外正內(nèi)負(fù)。 （靜息電位是K，動(dòng)作電位是Na，動(dòng)作電位幅度是二者之和）。 低鉀細(xì)胞外鉀下降細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度差增大胞內(nèi)鉀外流增多導(dǎo)致靜息電位負(fù)值變大超極化興奮下降肌無(wú)力腸麻痹。 嚴(yán)重高鉀靜息電位負(fù)值變小，鈉通道失活去極化阻滯心肌興奮性下降。 骨骼肌一條橫管垂直和兩條平行的縱管組成三聯(lián)體。 細(xì)肌絲在粗肌絲間滑行。 肌鈣、肌動(dòng)、原肌凝蛋白。 神經(jīng)調(diào)節(jié)-反射，體液調(diào)節(jié)-激素。 興奮性突觸后電位Na+，抑制性突觸后電位Cl-內(nèi)流，突觸前膜興奮與抑制均為Ca2+通道開(kāi)放。 凝血4是鈣，外源性凝血 3、7.血型供應(yīng)血的紅細(xì)胞必須與受血者的血清不凝固。 不然輸進(jìn)去一點(diǎn)紅細(xì)胞都被血清給凝了。 （A型紅細(xì)胞膜上抗原凝集原，A抗原，抗B抗體）血液是血漿和血細(xì)胞組成。 細(xì)胞外液分血管內(nèi)的血漿和血管外的組織間隙液。 細(xì)胞細(xì)胞膜血漿血管壁組織液。 晶體不過(guò)細(xì)胞膜所以細(xì)胞內(nèi)外形成滲透壓細(xì)胞內(nèi)水腫；膠體不過(guò)血管壁則血管壁內(nèi)外血漿組織液之間形成滲透壓血管外水腫，二者的對(duì)象都是水，利用水的轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)完成。 （晶體維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡，膠體調(diào)節(jié)血管壁內(nèi)外水平衡）。 滲透壓組毛（朱毛燒膠了）。 滲透壓就是水的轉(zhuǎn)運(yùn)。 （細(xì)胞內(nèi)外水，晶體維持膠體調(diào)節(jié)）血液防止體內(nèi)運(yùn)輸。 血沉加快根本原因在血漿而不是紅細(xì)胞本身1.血漿纖維蛋白原增加帶正電荷。 血沉紅沉，加快血漿纖原正電。 促紅細(xì)胞生成素是缺氧時(shí)刺激腎臟產(chǎn)生的糖蛋白；雄激素是直接刺激骨髓造血。 1.9%尿素等滲，5%GS等張，0.85%NaCl等滲又等張。 （尿糖鹽等滲又等張）出血性疾病外37（疝氣），內(nèi)128，凝血因子生成凝血活酶復(fù)合體激活2凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶促使1纖維蛋白原裂解成不穩(wěn)定纖維蛋白+13因子穩(wěn)定的纖維蛋白12激活纖溶。 血小板減少再障，破壞過(guò)多特小，消耗過(guò)度DIC。 出血時(shí)間由血小板決定，凝血時(shí)間由凝血因子決定。 心肌細(xì)胞電活動(dòng)0期Na內(nèi)流；1期K外流；2期Ca緩慢內(nèi)流抵消K的外流；3期K快速外流；4期ATP主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)NaKCa。 竇房結(jié)細(xì)胞電活動(dòng)0期Ca緩慢內(nèi)流引起；123期合并K外流引起；4期Na內(nèi)流（主），K外流（次）自動(dòng)去極化。 （心肌是鈉鉀鈣，竇房結(jié)是鈣鉀鈉。 ）心室收縮射血，舒張充盈。 分等容、快速、緩慢。 心室收縮反流動(dòng)力使房室瓣關(guān)閉，壓力又不夠沖開(kāi)主動(dòng)脈瓣就成了一個(gè)密閉的空腔叫等容收縮。 使得心室內(nèi)壓力急劇上升。 當(dāng)達(dá)到?jīng)_開(kāi)主動(dòng)脈瓣時(shí)進(jìn)入快速射血期，室內(nèi)壓達(dá)到高峰。 由于慣性就存在緩慢射血期，當(dāng)主動(dòng)脈壓高于左心室壓就反流導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉進(jìn)入心室舒張期，同樣形成一個(gè)密閉的空腔叫等容舒張，室內(nèi)壓急劇下降。 當(dāng)?shù)陀诜績(jī)?nèi)壓的時(shí)候形成抽吸作用，打開(kāi)房室瓣，房血進(jìn)入室內(nèi)，由于此時(shí)心房心室都是舒張期，所以虹吸作用更強(qiáng)，同時(shí)在心室舒張的時(shí)候心房還有0.1s的收縮就導(dǎo)致更多的血進(jìn)入心室。 心肌有效不應(yīng)期很長(zhǎng)，從收縮期開(kāi)始一直持續(xù)至舒張期早期，必須經(jīng)過(guò)舒張后才能進(jìn)行下一個(gè)收縮，不發(fā)生強(qiáng)直收縮。 收壓后，前途無(wú)量，前負(fù)舒張末容積，后負(fù)肺主壓射血分?jǐn)?shù)每搏輸出量/心室舒張末容積。 （分?jǐn)?shù)是容積，指數(shù)是面積，面指，不，容分，說(shuō)的）1.心臟每搏量主要提高收縮壓。 2.心率主要提高舒張壓。 3.外周阻力主要提高舒張壓（反映小動(dòng)脈硬化）。 4.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用收縮壓不致過(guò)高，舒張壓不致過(guò)低。 5.循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例，維持血壓。 休克微循環(huán)總的有效交換面積可達(dá)1000m2。 1.迂回通路微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管網(wǎng)（真毛細(xì)血管）微靜脈。 暖休克是動(dòng)靜脈短路和直捷通路大量開(kāi)放。 微循環(huán)的基本功能是實(shí)現(xiàn)血液和組織液之間的物質(zhì)交換（擴(kuò)散）。 CVP低容量不足，CVP高容量多了（血壓低心功不全，血壓正常容量血管收縮）CVP正常血壓低心功不全或容量不足需補(bǔ)液試驗(yàn)，血壓升高容量不足，CVP升高血壓不變心功不全，打不出去。 心交感去甲興奮，迷走M(jìn)樣抑制。 交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放乙酰膽堿，節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素；副交感神經(jīng)的節(jié)前、節(jié)后纖維均釋放乙酰膽堿。 交感心跳加快，皮膚及內(nèi)臟血管收縮。 吸氣膈肌收縮胸腔增大。 胸膜腔內(nèi)壓肺內(nèi)大氣壓肺回縮力，肺生后就不能回縮，所以一直都有氣體，也就是大氣壓了。 大氣壓作為0才產(chǎn)生了負(fù)的胸內(nèi)壓。 呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力.氧解離曲線酸性右移氧釋放。 呼吸道迷走神經(jīng)興奮引起平滑肌收縮，交感神經(jīng)興奮引起平滑肌舒張。 氣壓對(duì)呼吸的影響低壓低氧高壓高阻。 CO中毒CO和血紅蛋白的結(jié)合率是O2的250倍。 病因結(jié)合的O2的含量是少的，結(jié)合氧更不容易放。 氧離曲線左移。 CO中毒的人的臉色是發(fā)紅的。 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.中樞化學(xué)感受器延髓腹外側(cè)，只有CO2能透過(guò)血腦屏障（脂溶性），中樞的化學(xué)感受器主要是感受CO2分壓增高；2.外周的化學(xué)感受器位于頸動(dòng)脈體與主動(dòng)脈體O2分壓下降，CO2分壓升高，pH下降（酸中毒），使呼吸加深加快。 （1）CO2的影響CO2是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性體液因子一是通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞；二是刺激外周感受器，沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓呼吸有關(guān)核團(tuán)，反射性的使呼吸加深、加快，的影響腦脊液中的H增加肺通氣。 （2）H是中樞化學(xué)感受器的最有效刺激。 血液中的H不易透過(guò)血腦屏障，主要通過(guò)刺激外周。 （3）O2的影響低O2對(duì)呼吸的刺激作用完批注sinibo1:O2+CO2是單純擴(kuò)散，葡萄糖是易化中的載體運(yùn)輸。 批注sinibo5:心率加快，收縮期縮短，舒張期也縮短，但舒張期縮短更明顯，舒張期短了，回心血量就減少，外周血就增加，舒張壓就高了。 批注sinibo2:紅原清素批注s3:滲透壓ADH，血容量醛固酮批注sinibo6:交節(jié)前后乙酰去甲。 批注sinibo7:只對(duì)腦脊液和局部組織間隙液的H+濃度敏感。 高2（CO2）中樞低氧外周。 批注sinibo4:急劇上升等容收縮，高峰快速射血。 全是通過(guò)外周化學(xué)感受器完成的。 但嚴(yán)重低氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制。 中樞感受器容易適應(yīng)，所以老人肺心病CO2潴留的病人，主要靠氧分壓下降來(lái)刺激外周化學(xué)感受器維持。 呼吸反射化學(xué)和機(jī)械感受性反射，化學(xué)分外周（頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器）和中樞（延髓外側(cè)）；機(jī)械分肺牽張反射和呼吸肌本體感受性反射（肌梭）心血管反射頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈弓壓力感受器反射，是降壓作用。 頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射是升壓作用。 呼吸和血壓外周調(diào)節(jié)機(jī)制壓在豆，呼在體，受到牽拉就降低。 呼吸肺總量補(bǔ)吸氣潮氣量平靜呼吸 （500）補(bǔ)呼氣肺內(nèi)殘氣量（10001500）。 有效的氣體交換每分肺泡通氣量（潮氣量無(wú)效腔【150】）呼吸頻率。 通氣/血流大血小氣（大血無(wú)血流通過(guò)，小氣無(wú)氣體交換）。 生命中樞呼吸心跳中樞都是延髓。 瞳孔中腦，體溫下丘腦，生命延髓。 消化腸腦。 3個(gè)期頭期、胃期、腸期。 胃內(nèi)5種細(xì)胞G細(xì)胞、壁細(xì)胞、主細(xì)胞、粘液細(xì)胞、肥大細(xì)胞。 （主酶壁酸內(nèi)因子粘膜屏障）。 胰液碳酸氫鈉+胰蛋白酶。 膽汁無(wú)酶，膽鹽脂肪脂溶性維生素。 小腸腸激酶激活胰蛋白酶原胰蛋白酶激活糜蛋白酶原糜蛋白酶，胰糜分解蛋白質(zhì)。 體液調(diào)節(jié)G促胃液素，S促胰液素，CCK縮膽囊素-促胰酶素。 口腔有淀粉酶水解淀粉，胃有胃蛋白酶水解蛋白，腸有胰液水解脂肪。 胃液組胺、乙酰膽堿促進(jìn)胃酸分泌，鹽酸抑制胃酸促進(jìn)胰液。 蛋白產(chǎn)物+胃擴(kuò)張促胃液素鹽酸鹽酸反饋性抑制。 蛋白產(chǎn)物+脂肪酸縮膽囊素-促胰酶素胰酶分泌和膽囊收縮。 鹽酸+脂肪酸促胰液素胰液和膽汁抑制胃排空。 排尿腎小球?yàn)V過(guò)率125ml/min，125就肯定吸收，125就肯定分泌，因?yàn)榈扔?25是不吸收也不分泌的；腎小球血流量（660ml/min）；濾過(guò)分?jǐn)?shù)125ml/660ml19%腎小球有效濾過(guò)壓腎小球毛細(xì)血管壓（血漿膠體滲透壓囊內(nèi)壓）。 流量加大，濾過(guò)率增高。 降支只吸收水，不吸收水，遠(yuǎn)曲集合分泌KNa交換減少而鉀蓄積（代酸高鉀）。 升支只吸收Na。 糖鹽，保堿排酸。 K交換與HNa交換存在競(jìng)爭(zhēng)，酸中毒導(dǎo)致KNa皮質(zhì)腎單位短小量多，入球大于出球，分泌腎素，濾過(guò)和重吸收。 髓質(zhì)是尿的濃縮和稀釋。 ADH晶體滲透壓和循環(huán)血量；腎素在球旁細(xì)胞牽張和致密斑鈉感受器，感受小管液中NaCl的濃度。 腎素-血管緊張素-醛固酮保鈉排鉀，對(duì)血鉀濃度升高敏感。 黑質(zhì)多巴胺上行抑制紋狀體乙酰膽堿M。 多巴胺增多就舞蹈癥，減少就是震顫麻痹。 下丘腦功能1.體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)2.攝食行為外側(cè)區(qū)攝食中樞，腹內(nèi)側(cè)核攝食中樞3.水平衡視上核和室旁核軸突垂體后葉入血（滲透壓感受器最主要為NaCl、其次葡萄糖）4.對(duì)腺垂體激素分泌調(diào)節(jié)9種促或抑制激素5.對(duì)情緒生理反應(yīng)將自主NS反應(yīng)與緊張、驚嚇聯(lián)系起來(lái)。 收縮，1強(qiáng)心降脂，2舒肌收骨，M樣小休腺緊（縮瞳降壓調(diào)痙）。 心肌1，支氣管2，血管，前列腺肥大2。 清醒閉目（安靜）；活動(dòng)；（睜一只眼閉一只眼）疲倦；（彎彎曲曲）睡眠。 肺也是一個(gè)內(nèi)分泌器官。 第二信史CAMP、CGMP、DAG、AP 3、鈣離子。 視上核和室旁核能產(chǎn)生抗利尿激素和催產(chǎn)素，當(dāng)周圍的腎透壓增高的時(shí)候才會(huì)分泌。 1.視上核、室旁核神經(jīng)內(nèi)分泌大細(xì)胞儲(chǔ)存于（神經(jīng)垂體,垂體后葉)ADH（VP，加壓素),oxytocin（催產(chǎn)素)。 2.弓狀核、視前區(qū)（“促垂體區(qū)”核團(tuán)）神經(jīng)內(nèi)分泌小細(xì)胞（垂體門脈血管)血（腺垂體,垂體前葉)調(diào)節(jié)其分泌功能。 小細(xì)胞可以分泌釋放激素和釋放抑制激素然后到達(dá)毛細(xì)血管，經(jīng)過(guò)垂體到達(dá)腺垂體的毛細(xì)血管。 腺垂體激素的種類1黑、2生、42+興奮性。 （三）鈣代謝有三促。 神經(jīng)垂體升產(chǎn)。 Ca個(gè)激素升高血鈣1.甲狀旁腺素，骨、胃腸道、腎臟；2.維生素D3（肝內(nèi)25位羥化，在腎內(nèi)D25雙羥，促進(jìn)小腸吸收鈣）。 降低血鈣降鈣素是甲狀腺腺泡旁細(xì)胞分泌，抑制破骨）。 腎上腺糖皮質(zhì)激素生理作用A對(duì)物質(zhì)代謝的影響促進(jìn)糖異生，減少糖利用，升高血糖；促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，抑制其合成；促進(jìn)脂肪分解；B水鹽代謝；輕度“保鈉排鉀”作用，促進(jìn)水的排泄；C對(duì)血細(xì)胞的影響可使血中紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板數(shù)量增加，淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少；D對(duì)心血管系統(tǒng)的影響增加血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，增強(qiáng)心肌收縮力，降低毛細(xì)血管通透性，維持血容量；E對(duì)骨腸及肺的影響增加胃酸及胃蛋白酶原分泌，促進(jìn)胎兒肺泡發(fā)育和肺泡表面活性物質(zhì)合成。 增加鈣磷排泄導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；F神經(jīng)系統(tǒng)可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；G參與機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。 曲細(xì)精管里生成精子，睪丸的間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，主要為睪酮。 睪酮促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、骨骼生長(zhǎng)、RBC生成、鈣磷沉積、水鈉潴留。 雌激素的生理作用（重點(diǎn)）子宮內(nèi)膜增生期變化宮頸大量稀薄液體NaCl晶體出現(xiàn)羊齒植物樣陰道上皮增生、角化、糖原、pH輸卵管節(jié)律性收縮乳批注sinibo10:致密斑鈉，球旁腎素顆粒批注sinibo11:下丘腦與垂體之間的功能聯(lián)系有與腺垂體的功能聯(lián)系依靠垂體門脈系統(tǒng)而實(shí)現(xiàn)；與神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系激素沿下丘腦一垂體柬的軸突運(yùn)送，并貯存于神經(jīng)垂體（腺垂體門脈系統(tǒng)，神經(jīng)垂體束）批注sinibo8:肺容量1潮氣2補(bǔ)氣3殘氣。 肺活量深吸氣后深呼氣的量，也就是潮氣+2補(bǔ)氣。 肺靜態(tài)通氣功能指標(biāo)。 （肺活量、呼氣、通氣）批注sinibo12:生長(zhǎng)素和生乳素，促甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)激素、性腺。 批注sinibo13:雌激素下降也可以。 批注sinibo14:慢性再障給睪酮。 批注sinibo9:降水升鈉遠(yuǎn)泌鉀。 批注sinibo15:雌激素排卵前由卵泡內(nèi)膜細(xì)胞分泌，排卵后由黃體細(xì)胞分泌。 雌增生為了受精，頸口松，水鈉鈣沉積。 孕分泌為了著床，頸口閉，升溫。 二者協(xié)同發(fā)育妊娠。 （雌激素卵泡增生為了受精）（孕激素黃體分泌為了著床）睪酮促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、骨骼生長(zhǎng)、RBC生成、鈣磷沉積、水鈉潴留。 腺雌激素導(dǎo)管增生、孕激素+雌激素腺泡發(fā)育促進(jìn)形成和維持女性副性征、雌激素雄激素骨骼成熟。 孕激素的生理作用（重點(diǎn)）維持妊娠、內(nèi)膜蛻膜化、子宮對(duì)刺激敏感性、抑制免疫反應(yīng)乳腺NS中樞化學(xué)感受器CO2、黃體期體溫0.30.6。 卵巢卵子、激素（雌、孕激素）。 卵泡期（增生期）雌二醇和孕酮最低，對(duì)FSH和LH的抑制減弱，促進(jìn)卵泡發(fā)育，排卵前1天雌激素達(dá)高峰正反饋到下丘腦分泌GnRH（促性腺釋放激素），LH高峰與孕酮共同促進(jìn)排卵。 （雌激素卵泡增生為了受精）黃體期（分泌期）排卵后，顆粒、內(nèi)膜細(xì)胞增生肥大為著床準(zhǔn)備，受精后黃體繼續(xù)分泌雌、孕激素。 沒(méi)有受精則負(fù)反饋抑制，形成月經(jīng)。 （孕激素黃體分泌為了著床）冠脈心肌舒張促進(jìn)灌注，心肌收縮促進(jìn)回流。 環(huán)境溫度高于體表溫度時(shí)，夏天只有蒸發(fā)散熱。 （滲透性利尿腎小管液中溶質(zhì)濃度增加時(shí)晶體滲透壓升高，腎小管對(duì)水的重吸收減少而利尿。 腎小管局部高滲透壓。 ）腎上腺糖皮質(zhì)激素生理作用A對(duì)物質(zhì)代謝的影響促進(jìn)糖異生，減少糖利用，升高血糖；促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，抑制其合