治未病與中醫(yī)養(yǎng)生.doc

.“治未病”與中醫(yī)養(yǎng)生 “不治已病治未病”是早在黃帝內(nèi)經(jīng)中就提出來的防病養(yǎng)生謀略，是至今為主我國衛(wèi)生界所遵守的“預防為主”戰(zhàn)略的最早思想，它包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個方面的內(nèi)容，這就要求人們不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻擋病變發(fā)生的趨勢、并在病變未產(chǎn)生之前就想好能夠采用的救急方法，這樣才能掌握疾病的主動權，達到“治病十全”的“上工之術”。故朱震享在格致余論中說：“與其求療于有病之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先；蓋疾成而后藥者，徒勞而已、是故已病而不治，所以為醫(yī)家之怯；未病而先治，所以明攝生之理。夫：口是，則思患而預防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。治未病是采取預防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法。中醫(yī)治則學說的基本法則。治未病包含兩種意義：一是防病于未然，強調攝生，預防疾病的發(fā)生；二是既病之后防其傳變，強調早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發(fā)展演變。 攝生防病。黃帝內(nèi)經(jīng)中“正氣內(nèi)存，邪不可干”的論述歷代醫(yī)家都極為重視，并通過他們的醫(yī)學實踐加以運用和發(fā)揮，使其成為別具特色的預防醫(yī)學理論。只有強身才能防病，只有重視攝生才能強身。攝生是以調攝精神意志為宗旨，思想上要保持安閑清靜，沒有雜念。精與神守持于內(nèi)，避免過度的情志變動，心胸開朗，樂觀愉快，這樣就能達到補養(yǎng)真氣的目的。對于外界不正常的氣候和有害的致病因素，要及時避開，順從四時寒暑的變化，保持與外界環(huán)境的協(xié)調統(tǒng)一。要求人們飲食有節(jié)制，生活起居有規(guī)律，身體雖勞動但不使其過分疲倦，同時還要節(jié)欲保精。反對“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”。否則，就會導致疾病、早衰。此外，在長期實踐的基礎上，創(chuàng)造了許多行之有效的強身健體的方法，如五禽戲、氣功、太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等。既病防變。疾病發(fā)生后，必須認識疾病的原因和機理，掌握疾病由表入里，由淺入深，由簡單到復雜的發(fā)展變化規(guī)律，爭取治療的主動權，以防止其傳變。例如治療肝病結合運用健脾和胃的方法，這是因為肝病易傳之于脾胃，健脾和胃的方法即是治未病。未病一詞首見于素問四氣調神論篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”這段話從正反兩方面強調治未病的重要性，已成為預防醫(yī)學的座右銘。內(nèi)經(jīng)中出現(xiàn)“治未病”一詞的還有2篇。素問刺熱篇說：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”。此處所謂“未發(fā)”，實際上是已經(jīng)有先兆小疾存在，即疾病時期癥狀較少且又較輕的階段，類似于唐代孫思邈所說的“欲病”，在這種情況下，及時發(fā)現(xiàn)，早期診斷治療無疑起著決定性作用。靈樞經(jīng)逆順篇中謂：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，上工治未病，不治已病，此之謂也”。兩篇均強調在疾病發(fā)作之先，把握時機，予以治療，從而達到“治未病”的目的。淵源 中醫(yī)學從黃帝內(nèi)經(jīng)開始就把養(yǎng)生防病作為主導思想，講“上醫(yī)治未病”。“養(yǎng)生”最早見于莊子內(nèi)篇，所謂“生”，生命、生存、生長之意；所謂“養(yǎng)”，保養(yǎng)、調養(yǎng)、補養(yǎng)、護養(yǎng)之意?！梆B(yǎng)生”的內(nèi)涵，一是如何延長生命的時限，二是如何提高生活的質量。 馬王堆出土的養(yǎng)生圖中已經(jīng)出現(xiàn)了吐納、導引等養(yǎng)生方法。唐代名醫(yī)孫思邈的千金方中也講了很多養(yǎng)生理論。講中醫(yī)養(yǎng)生文化，不能不講老子和孔子，兩者代表了兩種養(yǎng)生思想：老子是“清靜無為”，“保養(yǎng)精氣、順乎自然、氣功修煉”。老莊是養(yǎng)生學的開創(chuàng)者。以孔子為代表的儒家養(yǎng)生思想是“天行健，君子以自強不息”。這兩種思想形成了一個靜動結合的思維方式，貫穿在中醫(yī)養(yǎng)生學發(fā)展過程中?！叭收邏邸?、“智者壽”、“欲而不貪”是儒家在養(yǎng)生道德理念上的重要思想。 黃帝內(nèi)經(jīng)有一段話：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。主要指要掌握自然規(guī)律，根據(jù)天地陰陽法則調和各種方式，有節(jié)制、有規(guī)律地安排飲食和起居。其中的一個重要的觀點是“形與神俱”。也就是一個人要做到形神統(tǒng)一，形神結合。有形的運動而無神的調和，不算完整。漢代華佗的五禽戲，根據(jù)五種動物的形態(tài)動作創(chuàng)造，演變?yōu)楹髞硖珮O拳一類的健身方法。魏晉南北朝時，養(yǎng)生家與醫(yī)學家結合。許多人既是醫(yī)生又將道家思想貫穿于醫(yī)學之中。陶弘景在養(yǎng)性延命錄中主張調神養(yǎng)形、“小炷留燈”。把人的生命看作一盞燈，生命的源泉是油。燈里的油是有限的，如果把燈點得很亮，油很快用完了。如果“小炷留燈”，則能燃燒很長時間。這是一種低代謝的思想。我們經(jīng)常說要拼命、拼搏，事實上會影響你生命內(nèi)一些積極的、良好的因素。因此，應改變原有的觀念，讓生命之火“小炷留燈”，燃燒得更長。李時珍本草綱目在藥物分類里，提出耐老、增年、輕身、益壽等概念，有些中藥對延年益壽有著獨特的功效。 養(yǎng)生中醫(yī)養(yǎng)生講究四時陰陽，春生、夏長、秋收、冬藏，這是自然界的規(guī)律。人應該順應大自然的規(guī)律，比如，春天的時候，要有一種生發(fā)之氣，被發(fā)緩形，夜臥早起。冬天不能太張揚、太發(fā)散，萬物處于秘藏。中醫(yī)養(yǎng)生主張因時、因地、因人而異。 中醫(yī)養(yǎng)生包括形神共養(yǎng)、協(xié)調陰陽、順應自然、飲食調養(yǎng)、謹慎起居、和調臟腑、通暢經(jīng)絡、節(jié)欲保精、益氣調息、動靜適宜等一系列養(yǎng)生原則，而協(xié)調平衡是其核心思想。當一個人身體達到平衡點的時候，是最健康的，是“治未病”。養(yǎng)生當中，最重要的是養(yǎng)心?！耙簧答B(yǎng)心機”，這是一個很高的精神境界。人都有喜、怒、哀、樂、悲、恐、驚，這是人的七種情志，過了頭就是七情過激。“常觀天下之人，凡氣之溫和者壽，質之慈良者壽，量之寬宏者壽，言之簡默者壽。蓋四者，仁之端也，故曰仁者壽”。仁就是要做到溫和、善良、寬宏、幽默。仁心仁德、養(yǎng)心立德是一個人健康的內(nèi)在要素。黃帝內(nèi)經(jīng)強調“恬淡虛無”，說“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。簡言之，要做到“淡”字。第二就是飲食養(yǎng)生。關鍵要有合理的膳食結構?！拔骞葹轲B(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”。南宋陸游的養(yǎng)生方法是喝粥。他有一首詩寫道：“世人個個學長年，不悟長年在目前；我得宛丘平易法，只將食粥致神仙?！别B(yǎng)生錄中談到養(yǎng)生“六宜”，食宜早些、食宜暖些、食宜少些、食宜淡些、食宜緩些、食宜軟些。中國人鹽的攝入量超標，腦溢血、高血壓等疾病與此相關。上述觀點也與目前營養(yǎng)學界提倡的“健康膳食金字塔”相一致。第三是運動養(yǎng)生。所謂“流水不腐，戶樞不蠹”。比如，八段錦“雙手托天理三焦，左右開弓似射雕，調理脾胃單舉手，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，背后七顛百病消，攢拳怒目增氣力，兩手攀足固腎腰”。這個功，在辦公室也可以做。 第四是房事養(yǎng)生。洞玄子、素女經(jīng)等也是研究“房中術”的書籍，講究陰陽和諧，并強調欲不可早，不可過度，又不可無的思想。第五是氣功養(yǎng)生。莊子講“吐故納新，熊經(jīng)鳥申，為壽而已矣；此道引之士，養(yǎng)形之人”?！巴鹿始{新”指做氣功，“熊經(jīng)鳥申”講人就像熊一樣攀援，像鳥一樣左顧右盼。這兩種方法就是導引，這樣做的人就是養(yǎng)形人。養(yǎng)形要達到什么效果？要像彭祖那樣“壽高八百”。氣功養(yǎng)生在日本很流行，有人寫了一本書只需五分鐘。在這五分鐘里，常吐氣、常呼吸。當頭昏腦脹時，不妨這樣做做，五分鐘后會耳目清明，心情為之一爽。第六是藥物養(yǎng)生。如柏子仁，就是柏樹的果子，也是一種養(yǎng)生長壽食物。植物里壽命最長的就是柏樹和松樹，我們常說“千年柏樹”。柏子仁有養(yǎng)性、安神、潤腸、通便、養(yǎng)顏的功效。實踐要健康長壽，關鍵是把養(yǎng)生知識貫徹到日常生活中，持之以恒。下面一些簡單易行的方法，不妨一試。 1.堅持幾個“少”：少鹽多醋、少糖多果、少肉多菜、少藥多食、少睡多行、少憂多眠。有一首詩中寫道“一眠萬事了，無喜亦無惱，何物是真物，身在即為寶”。 2.堅持幾個“常”：發(fā)常梳，面常搓，鼻常揉，肢常伸，目常運，齒常叩，腹常旋，耳常彈，肛常提。 3.踐行“八字”訣，終生不懈：童心、蟻食、龜欲、猴行。童心，要童心未泯。蟻食，要少吃。現(xiàn)在許多人的問題是吃得太多、太好，又不運動，食物堆積在身體里。龜欲，要心境淡泊。猴行，要多運動，鍛煉身體。 4.“三通”：我們現(xiàn)代人一直在不斷地補，現(xiàn)在公路上交通堵塞，我們體內(nèi)也交通堵塞。血脂高、血糖高、血壓高，都是堵塞的結果。所以要把“補”改正為“通”。血脈要通、氣要通和、心氣要通、胃腸要通，要達到吃得下，睡得著，拉得凈，放得開。 5.堅持勤動腦：不要以為養(yǎng)花、養(yǎng)草、養(yǎng)魚，就是養(yǎng)生了，一點精神寄托都沒有，衰老得反而快。馬寅初70歲的時候開始學俄語，歌德80歲的時候寫浮士德，陸游渭南集里很多氣壯山河的詩詞都是60歲以后寫的。不要以為60歲就到晚年了。大眾養(yǎng)生要走出理念誤區(qū) 最近，隨著一些所謂養(yǎng)生名家蒙人、誤人、坑人的丑行被曝光，人們開始思考這一怪現(xiàn)象的根源。很多人認為其根源在于醫(yī)改滯后，大眾就醫(yī)難未得到解決。也有人認為，根源在于衛(wèi)生行政部門監(jiān)管缺位。這些觀點都很有道理，確實道出了問題的一些癥結所在。但筆者認為除上述原因外，還有一重要根源就是大眾對養(yǎng)生的錯誤認識。 誤區(qū)一把養(yǎng)生作為替代一切醫(yī)療行為的萬應靈丹眾多養(yǎng)生書籍的熱銷就是這一錯誤理念的體現(xiàn)。人生了病以后，是不是僅靠自己揉揉某個穴位，調節(jié)一下飲食就能完全解決問題？比如一個人生了闌尾炎或腸梗阻，醫(yī)生告知必須手術治療，他卻說我自己解決，人們肯定會認為這樣做不對?？墒俏覀兊拇蟊妳s偏偏犯了常識錯誤，以致不少人生了病，真的按照這類書的指導去自我按摩、自我食療導致延誤治療，甚至因中毒而被搶救。為什么人們會輕信所謂的養(yǎng)生專家，其重要原因就在于把養(yǎng)生保健與醫(yī)療混為一談。其實養(yǎng)生和醫(yī)療在中醫(yī)自古以來就分為兩門學科。盡管養(yǎng)生、醫(yī)療都與人體健康有關，但養(yǎng)生卻不能取代醫(yī)療，養(yǎng)生家也不能等同于醫(yī)家。醫(yī)家可以兼通養(yǎng)生，而單純養(yǎng)生家卻不能取代醫(yī)生。正確的按摩、食療可以健身防病，但按摩、食療絕對不能取代藥物治療、手術治療及其他療法。正確的養(yǎng)生，尚且不能代替醫(yī)療，謬誤的養(yǎng)生就更不能代替醫(yī)療。把養(yǎng)生當作解決一切醫(yī)療健康問題的萬應靈丹，這本身就是認識上的錯位。誤區(qū)二對養(yǎng)生刻意追求，并寄望功畢一役大眾有句諺語：一口吃不成胖子。養(yǎng)生與此同理，也不可能有什么靈丹妙術，讓你短時間內(nèi)達到養(yǎng)生的目的。而我們很多人卻犯了認識上的錯誤，專門熱衷于所謂靈丹妙術。今天聽說吃某種食物或藥物對身體有益，馬上就購來食用；明天聽說某種妙術對身體有益，馬上就跟著實施，成了典型的追風族。還有的人十分在意生活中的對與錯，常?？桃馊プ非笤趺床拍芙】甸L壽；也有的人忙時玩命，閑時就翻出養(yǎng)生書，按圖索驥去養(yǎng)生。殊不知，正確的養(yǎng)生在于時時處處均應遵循養(yǎng)生之道，長年顧護身體才會成功，并非畢功于一時一役。人們常把養(yǎng)生之道比喻成一根燃燒的蠟燭，必須時時防風顧護，既不讓大風吹滅又不讓風助燃，以期能最長時間地燃燒。此外人的精神要放松，不要總是繃緊一根弦，怕得病，怕短壽，須知養(yǎng)生不是刻意追求所能達到的。據(jù)傳清代有一個百歲老人，當皇帝問他是怎么達到高壽時卻全然答不出。這便是不追求養(yǎng)生，養(yǎng)生卻在其中。上述這些養(yǎng)生道理不僅可以印證于古代的養(yǎng)生成功者，也同樣可以驗證于現(xiàn)在的一些長壽老人。很多長壽老人之所以長壽，就是生活有規(guī)律，動靜得宜，并沒有常年去吃什么補品或特殊食品，且心態(tài)極為平靜，對生老病死常能泰然處之，并沒有刻意去追求延年益壽。誤區(qū)三重術輕道，舍本逐末，急功近利中華養(yǎng)生之所以稱為養(yǎng)生之道，不稱養(yǎng)生之術，是有道理的。中華養(yǎng)生的靈魂，在于悟道、明道、遵道。所謂道，就是規(guī)律。那么，中華養(yǎng)生的道在哪里呢？在于兩個字“順天”?！绊樚臁币部梢苑Q為順應自然。其一是順應自然節(jié)律。如夏天熱，人毛孔大開，出汗散熱，你卻用空調，把室溫調得如同春天或秋天，甚至冬天，把熱留在體內(nèi)，并讓寒氣入侵則必然生病。此外“日出而作，日落而息?！笔且磺袆游锬酥林参锒紤裱臅r間節(jié)律，如反其道而行之必然生病。其二是順應生命規(guī)律。從遠古燧人氏開始就用火，以熟食為主。這在人體腸胃已形成規(guī)律，并且古人也指出多食生冷易傷脾胃，而你卻按某些所謂養(yǎng)生家的說法長期大吃生茄子、生泥鰍、生蘿卜，與生命規(guī)律去對著干，對身體絕沒好處。順應規(guī)律是道，吃什么，喝什么，怎么做，怎么動是術。術應服從道。否則，術就失去依存，并易轉為害。我們大眾熱衷的往往停留在術的層面，而忘記道。原因在于急功近利的驅使和大眾文化素質不高，所以輕道、昧道。誤區(qū)四違背中國哲學的恒變規(guī)律和應變智慧世界上一切事物都是運動的。從時間上看，今天和明天不一樣，明天和后天也不一樣，時間就是在不一樣的變化中，由春至夏，至秋，至冬。從生命個體來看，人與人不一樣。同樣是冬天，有人穿厚棉衣還嫌冷，有人穿薄棉衣還怕熱。同樣一個人的體力，年輕時和中年時不一樣，中年時和老年時不一樣。面對事物的不斷變化和這些個體上的差異，應對事物變化的措施也應不一樣。這在中國哲學上稱為恒變和應變規(guī)律。易經(jīng)就是談事物的恒變和應變智慧，只有學會應變，遵循事物的變化規(guī)律，我們才能取得成功。養(yǎng)生同樣如此。然而，目前的現(xiàn)狀卻與此背道而馳。我們明知人與人差異很大，卻采取億萬人一個樣，不管什么體質、體內(nèi)有沒有火，也不管什么季節(jié)，用統(tǒng)一的方法去清熱、補虛。這本身就違背了不同質的矛盾應采取不同解決方法的辯證法原理，也同樣違背了中國哲學中的恒變規(guī)律和應變智慧。中醫(yī)養(yǎng)生重和諧 人與天地相參中醫(yī)的魅力到底體現(xiàn)在哪些方面呢？中醫(yī)的精髓就體現(xiàn)在“和諧觀”上。這點早在兩千多年前的醫(yī)學巨著黃帝內(nèi)經(jīng)中就有論述。靈樞歲露論云：“人與天地相參也，與日月相應也。”古代先賢以其獨特的智慧發(fā)現(xiàn)了“人與自然相通應”的時空觀，準確地揭示了自然界的變化無時無刻不影響著人的生理變化和疾病譜的異動。近年來，生態(tài)環(huán)境被破壞，水源、大氣遭污染，致使氣候變暖，沙塵暴肆虐，洪水泛濫，自然災害頻發(fā)，疾病譜亦隨之發(fā)生了很大的改變。近幾年泛發(fā)全球的瘋牛病、口蹄疫、禽流感，“非典”，不都是明顯的例證嗎另外，中醫(yī)在診斷疾病時非常重視通過望、聞、問、切四種診察手段最大限度地收集病人的“信息源”。這些信息源出于患者個體的自然流露，可以比較客觀地反映機體的整體狀況及機體與生存環(huán)境（人與自然）的相關信息。正因為這些信息可以較真實地提供機體“健康曲線”的走向，所以是從整體上反映機體是否“和諧”的一面“反光鏡”比如，生活環(huán)境比較寒冷、潮濕或恣食生冷寒涼易得痹證（類風濕關節(jié)炎等）、濕證（消化系統(tǒng)疾病如腹瀉、惡心、消化不良等）及痛證（腹痛、胃痛、痛經(jīng)等）；生活環(huán)境燥熱或過食辛辣煎炸燒烤之物則易上火（即易患口腔潰瘍、長痤瘡、便秘等），這是從大處著眼看中醫(yī)的“和諧觀”。陰平陽秘即和諧中醫(yī)治未病的思想也充分彰顯了這一理念。中醫(yī)學非常重視機體自身的“和諧觀”。素問至真要大論強調：“謹察其陰陽所在而調之，以平為期?！边@個“平”就是陰平陽秘，就是“和諧”，就是機體內(nèi)部的和諧。機體出現(xiàn)病態(tài)就是人體內(nèi)部“不和諧”造成的結果。有些人平素在工作緊張、壓力大、情緒不好、飲食不均