世界神經病聯(lián)合會國際合作共濟失調量表.doc

世界神經病聯(lián)合會國際合作共濟失調量表( International Cooperative Ataxia Rating Scale , ICARS)I 姿勢和步態(tài)障礙1. 行走能力 (觀察靠墻約1.5 米,步行10 米的能力,包括轉身動作)0 = 正常1 = 接近正常,但不能兩腳一前一后在一條直線上行走2 = 行走不需要扶助,但明顯異常3 = 行走不需要扶助,但搖晃明顯,轉身困難4 = 不能獨立行走,在行走10 米的測試中間斷,需要扶墻5 = 需借助一個拐杖行走6 = 需借助兩個拐杖或助行器行走7 = 需陪人扶助行走8 = 即使在陪人幫助下也不能行走(日常活動限于輪椅)評分 2. 步速 (如第1 項檢查得13 分,觀察步速;如得4 分和4 分以上,在此項檢查中得4 分)0 = 正常1 = 輕微減慢2 = 顯著減慢3 = 極慢4 = 不能獨立行走評分 3. 睜眼站立能力 (先讓患者試著用一腳支撐;如不能,雙腳一前一后站立;如還不能,雙腳并立站立,然后讓患者選擇一個自然舒適的姿勢)0 = 正常,可用一只腳站立超過10 秒1 = 可以并腳站立,但不能用一只腳站立超過10 秒2 = 可以并腳站立,但不能雙腳一前一后站立3 = 不能并腳站立,但可在不支撐的自然姿勢下站立,沒有或伴中等程度的搖晃4 = 可在不支撐自然姿勢下站立,但搖晃很明顯5 = 如無單臂強有力的支撐,自然姿勢下不能站立6 = 即使在雙臂強有力的支撐下也不能站立評分 4. 在睜眼、沒有支撐的自然姿勢下站立時,測量足距 (讓患者處于一個舒適站立位置,測量兩內踝之間的距離)0 = 正常(足距 10cm)2 = 明顯增大(25cm 足距 35cm)4 = 自然姿勢下不能站立評分 5. 睜眼,雙腳并立身體搖晃程度0 = 正常1 = 輕度晃動2 = 明顯晃動(在頭部水平 10cm) ,有摔倒危險4 = 立即摔倒評分 6. 閉眼,雙腳并立身體搖晃程度0 = 正常1 = 輕度晃動2 = 明顯晃動(在頭部水平 10cm) ,有摔倒危險4 = 立即摔倒評分 7. 坐姿 (雙臂交叉,雙大腿并攏,坐在硬座上)0 = 正常1 = 軀干輕度搖晃2 = 軀干和腿中度搖晃3 = 嚴重的不平衡4 = 不能坐評分 姿勢和步態(tài)評分(靜態(tài)分數(shù)) : / 34II. 動態(tài)功能8. 跟膝脛試驗(動作分裂和意向性震顫) (患者仰臥,頭傾斜,要求患者目光控制動作。一側下肢舉起,將足跟放于對側下肢的膝蓋上,后將足跟沿脛骨向下滑動至踝關節(jié)。然后再次舉起下肢至約40cm 高度,重復以上動作;每側肢體檢查至少3 次) 0 = 正常1 = 可在連續(xù)軸性運動中放下足跟,但整個動作分裂成數(shù)個階段。不伴有真正的舞蹈樣沖撞運動和異常緩慢2 = 在軸性沖撞樣運動中放下足跟3 = 在沖撞樣運動中放下足跟,伴側方運動4 = 在沖撞樣運動中放下足跟,伴非常嚴重的側方運動;或測試無法完成評分 右 左9. 跟膝脛試驗動作性震顫 (與第8 項檢查方法相同。在足跟沿脛骨向下滑動至踝關節(jié)前,仔細觀察患者足跟放于膝蓋上的動作性震顫數(shù)秒,要求患者目光控制動作)0 = 正常1 = 足跟放在膝蓋上后,震顫立即停止2 = 足跟放在膝蓋上后,震顫在10 秒內停止3 = 足跟放在膝蓋上后,震顫持續(xù)10 秒以上4 = 震顫不停止或測試不能完成評分 右 左10. 指鼻試驗: 動作分裂和辨距不良 (患者坐在椅子上,每次測試前手放在膝蓋上。要求患者目光控制動作。每側肢體檢查3 次)0 = 正常1 = 搖擺,但不伴有動作分裂2 = 動作分裂成兩個階段和(或) 在觸及鼻子時中度的辨距不良3 = 動作分裂成兩個以上階段和(或) 在觸及鼻子重度的辨距不良4 = 辨距不良,手指不能觸及鼻子評分 右 左11. 指鼻試驗: 手指意向性震顫 (在投擲樣運動階段出現(xiàn)?；颊咦谶m合的椅子上,每次測試前手放在大腿上。要求患者目光控制動作。每側肢體檢查3 次)0 = 正常1 = 動作輕度偏差2 = 中等程度震顫,幅度 40cm評分 右 左12. 指指試驗(動作震顫和/ 或不穩(wěn)定性) (患者坐位,在胸前高度,相距1cm ,作勻速對指(示指) 動作10 秒。要求患者睜眼控制動作)0 = 正常1 = 輕度不穩(wěn)2 = 中等程度的搖擺,幅度 40cm評分 右 左13. 輪替動作 (患者坐在舒適的椅子上,抬起前臂呈垂直位,做手的輪替動作,每只手分別測試)0 = 正常1 = 輕度的緩慢、不規(guī)則。2 = 明顯的緩慢和不規(guī)則,但是沒有肘部的搖擺3 = 顯著的緩慢和不規(guī)則,有肘部的搖擺4 = 動作十分紊亂或不能完成評分 右 左14. 在預先設計的圖案上繪阿基米德螺旋圖形 (患者坐在固定的座位上,面前擺一張桌子。固定放置一張紙,防止移動等人為誤差?；颊咄瓿稍擁棞y試無時間限制。每次檢查必須使用相同的桌子和鋼筆。只檢查優(yōu)勢手)0 = 正常1 = 受損,動作分裂。描線輕微偏離預先設計的圖案,但無過多的偏差2 = 描線完全離開預定圖案,重復交叉,和(或)過多的偏差3 = 描繪動作過大,分裂4 = 完全雜亂的描繪或者無法完成評分 動態(tài)評分(肢體協(xié)調) : / 52III 語言障礙15. 構音困難:語言流利度 (患者重復一句相同標準句數(shù)次)0 = 正常 1 = 輕度障礙2 = 中度障礙3 = 明顯緩慢伴構音障礙性語言4 = 不能言語評分 16. 構音困難:語言清晰度0 = 正常1 = 似乎不清,大多數(shù)詞語可理解3 = 嚴重不清,不能理解4 = 不能言語評分 構音障礙評分: / 8IV 眼球運動障礙17. 凝視誘發(fā)的眼震 (患者眼睛注視檢查者手指,主要測試水平方向,也可包括斜位、旋轉或垂直)0 = 正常1 = 短暫3 = 持續(xù)但中度4 = 持續(xù)但嚴重評分 18. 眼球追蹤異常 (患者目光追蹤檢查者手指緩慢的側方運動)0 = 正常1 = 輕度跳躍3 = 顯著跳躍評分 19. 眼睛掃視辨距不良 (檢查者兩示