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報(bào)告編號(hào): 自動(dòng)扶梯與自動(dòng)人行道年度自檢報(bào)告使用單位: 維保單位: 設(shè)備代碼: 檢驗(yàn)日期: 注意事項(xiàng)1. 本報(bào)告依據(jù)電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則自動(dòng)扶梯與自動(dòng)人行道(TSG T7005-2012)制定,適用于自動(dòng)扶梯與自動(dòng)人行道安裝、改造、重大維修自檢。2. 本報(bào)告應(yīng)當(dāng)由計(jì)算機(jī)打印輸出,或者用鋼筆、簽字筆填寫(xiě),字跡應(yīng)當(dāng)工整,修改及有空白項(xiàng)無(wú)效。3. 本報(bào)告無(wú)安裝單位及使用單位公章無(wú)效。4. 本報(bào)告一式三份,由施工單位、使用單位和檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)分別保存。 自動(dòng)扶梯與自動(dòng)人行道年度自檢報(bào)告報(bào)告編號(hào):自檢記錄編號(hào)使用單位設(shè)備使用地點(diǎn)使用單位代碼使用單位設(shè)備編號(hào)安全管理人員制造日期制造單位型號(hào)產(chǎn)品編號(hào)維護(hù)保養(yǎng)單位設(shè)備技術(shù)參數(shù)名義速度m/s名義寬度 mm傾斜角 0輸送能力 P/h 提升高度m使用區(qū)長(zhǎng)度m檢驗(yàn)依據(jù)電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則自動(dòng)扶梯與自動(dòng)人行道(TSG T7005-2012)主要檢驗(yàn)儀器設(shè)備檢驗(yàn)結(jié)論檢驗(yàn)日期自檢人員審 核批 準(zhǔn)維保單位意見(jiàn)使用單位意見(jiàn)該報(bào)告由本單位授權(quán)人員實(shí)施自檢,由質(zhì)量體系規(guī)定的人員確認(rèn),并依據(jù)自檢記錄出具報(bào)告。本單位負(fù)責(zé)報(bào)告與自檢記錄的一致性。(公章)年月日本單位見(jiàn)證安裝單位對(duì)本設(shè)備進(jìn)行了自檢作業(yè),并現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)了自檢記錄。(公章)年月日 序號(hào)檢驗(yàn)類(lèi)別檢驗(yàn)項(xiàng)目及其內(nèi)容自檢結(jié)果自檢結(jié)論1B1技術(shù)資料1.4使用資料(1)使用登記資料(2)安全技術(shù)檔案(3)管理規(guī)章制度(4)日常維護(hù)保養(yǎng)合同(5)管理人員特種設(shè)備作業(yè)人員證2C2驅(qū)動(dòng)與轉(zhuǎn)向站2.2防護(hù)3C2.3 照明4B2.5主開(kāi)關(guān)5C2.6輔助設(shè)備開(kāi)關(guān)6B2.7 停止開(kāi)關(guān)設(shè)置7C2.8電氣絕緣8C2.9 接地9C2.13 手動(dòng)盤(pán)車(chē)裝置(1)設(shè)置(2)電氣安全裝置10B2.14 緊急停止裝置(1)設(shè)置11C3相鄰區(qū)域3.1周邊照明12C3.2 出入口(1)暢通區(qū)域(2)阻擋裝置13B3.4防護(hù)擋板14C3.5扶手帶外緣距離15C4扶手裝置和圍裙板4.1扶手帶16C4.2 扶手防爬/阻擋/防滑行裝置(1)防爬裝置(2)阻擋裝置(3)防滑行裝置17C4.3扶手裝置要求18C4.4護(hù)壁板之間的空隙19C4.5圍裙板接縫20B4.6圍裙板間隙21C4.7防夾裝置22C5梳齒與梳齒板5.1梳齒、嚙合序號(hào)檢驗(yàn)類(lèi)別檢驗(yàn)項(xiàng)目及其內(nèi)容自檢結(jié)果自檢結(jié)論23B6監(jiān)控和安全裝置6.1扶手帶入口保護(hù)24B6.2梳齒板保護(hù)25B6.3 超速保護(hù)(1)設(shè)置(2)故障鎖定26B6.4 非操縱逆轉(zhuǎn)保護(hù)(1)設(shè)置(2)故障鎖定27B6.5 梯級(jí)、踏板或膠帶的驅(qū)動(dòng)元件保護(hù)(1)設(shè)置(2)故障鎖定28B6.6驅(qū)動(dòng)裝置與轉(zhuǎn)向裝置之間的距離縮短保護(hù)29B6.7 梯級(jí)或踏板的下陷保護(hù)(1)設(shè)置(2)故障鎖定30B6.8 梯級(jí)或踏板的缺失保護(hù)(1)設(shè)置(2)故障鎖定31B6.9扶手帶速度偏離保護(hù)32B6.10多臺(tái)連續(xù)且無(wú)中間出口的自動(dòng)扶梯或自動(dòng)人行道停止保護(hù)33B6.11檢修蓋板和上下蓋板監(jiān)控34B6.12 制動(dòng)器松閘故障保護(hù)(1)設(shè)置(2)故障鎖定35B6.13 附加制動(dòng)器(1)設(shè)置(2)動(dòng)能36C7檢修裝置7.1 檢修控制裝置的設(shè)置(1)檢修插座設(shè)置(2)停止開(kāi)關(guān)(3)標(biāo)識(shí)37C7.2 檢修控制裝置的操作(1)檢修功能(2)多個(gè)檢修裝置(3)電氣安全裝置38C8

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